Туберкулиновая проба (Манту) – это один из методов диагностики туберкулеза, который позволяет определить наличие выработки иммунитета к бациллам туберкулеза. Процедура проведения Манту является простой, но требует точности и соблюдения определенных правил.
Процедура проведения Манту заключается в введении специального препарата – туберкулина – под кожу на предплечье. После проведения пробы важно правильно оценить результат, который выражается в виде диаметра папулы через 48-72 часа после введения препарата.
Для точной оценки результата Манту необходимо учитывать не только размер папулы, но и индивидуальные факторы – возраст, прошлый опыт контакта с туберкулезом и особенности иммунной системы. Правильное интерпретирование результатов пробы является ключевым моментом при постановке диагноза и принятии решения о необходимости проведения дополнительных обследований.
Как оценивается туберкулиновая проба
Оценка реакции на туберкулиновую пробу осуществляется по диаметру папулы или инфильтрата (припука), который образуется на месте введения пробы. Мерить диаметр следует через 48-72 часа после введения.
Положительная реакция:
Диаметр папулы составляет 5 мм и более у лиц из высокорисковых групп (детей с ВИЧ, контактов с туберкулезными больными, с иммуносупрессией и др.)
Отрицательная реакция:
Отсутствие видимых изменений на коже, или папула меньше 5 мм диаметром.
Подготовка к проведению туберкулиновой пробы
Перед проведением туберкулиновой пробы необходимо выполнить следующие шаги:
- Проверить целостность флакона с реагентом и срок годности. В случае повреждения упаковки или истекшего срока использовать препарат запрещено.
- Подготовить шприц или пипетку для набора реагента из флакона.
- Очистить место внутренней поверхности предплечья, обезжирив кожу спиртом или другим антисептиком.
- Обработать шприц или пипетку антисептиком для предотвращения загрязнения реагента.
- Приступить к набору реагента согласно инструкции. Обратите внимание на правильное дозирование.
- Тщательно провести инъекцию реагента в указанное место на внутренней поверхности предплечья.
- После введения реагента следует убедиться, что инъекционное место отмечено и зафиксировано для последующей оценки реакции.
Что делать после введения пробы
После введения туберкулиновой пробы важно следовать определенным инструкциям:
1. Суровость соблюдения гигиенических норм
После введения пробы необходимо быть особенно внимательным к гигиеническим нормам. Важно избегать попадания воды на место введения, не трогать пробу руками, особенно влажными, чтобы избежать инфицирования микробами.
2. Наблюдение за местом введения
После проведения туберкулиновой пробы важно регулярно проверять место введения на предмет появления покраснения и отечности. Лучше всего делать это в течение 48-72 часов после введения.
Когда нужно оценивать реакцию на туберкулиновую пробу?
Кроме того, оценка реакции на туберкулиновую пробу также важна при диагностике туберкулеза и контроле за эффективностью профилактических мер. При негативной реакции, особенно у лиц с повышенным риском заражения, рекомендуется повторное тестирование через 8-12 недель.
Как правильно измерять размер покраснения кожи
Для измерения размера покраснения кожи после туберкулиновой пробы необходимо использовать миллиметровую линейку, которая поможет точно определить площадь реакции.
Шаги измерения:
- Поместите линейку параллельно покраснению кожи так, чтобы 0 миллиметров линейки находилось на краю покраснения, а шкала находилась над ним.
- Определите точку на линейке, где заканчивается покраснение кожи.
- Запишите размер покраснения в миллиметрах.
Для более точного измерения рекомендуется проводить измерения несколькими людьми и брать среднее значение. Результат должен записываться в медицинской документации для последующей оценки.
| Реакция на Манту | Оценка результата |
|---|---|
| Реакция менее 5 мм | Отрицательный результат |
| Реакция 5-9 мм | Сомнительный результат, требуется дополнительное исследование |
| Реакция 10 мм и более | Положительный результат, требуется консультация врача |
Сколько времени требуется для оценки реакции на Манту
После введения туберкулиновой пробы (Манту) врач или медсестра обязательно делает пометку о времени введения пробы в медицинской карточке пациента. Оценка результатов производится через 48-72 часа после введения Манту.
| Реакция | Интерпретация |
| Менее 5 мм | Отрицательная реакция (не установлена инфекция туберкулезом) |
| 5-9 мм | Сомнительная реакция (рекомендуется провести дополнительные обследования) |
| Более 10 мм | Положительная реакция (вероятность инфекции туберкулезом высока) |
Как интерпретировать результат туберкулиновой пробы
После проведения туберкулиновой пробы необходимо правильно оценить результат. Для этого используются следующие критерии:
1. Положительный результат
Положительный результат туберкулиновой пробы обычно означает, что человек ранее контактировал с возбудителем туберкулеза. Размер папулы (опухоли) учитывается и если он достигает определенного порога (обычно 5-10 мм в диаметре), результат считается положительным. В этом случае рекомендуется обследование для выявления туберкулеза и назначение профилактического лечения.
2. Отрицательный результат
Отрицательный результат туберкулиновой пробы указывает на отсутствие реакции на введенный аллерген. Это может быть связано с недавним заражением, недостаточной иммунной реакцией или тестированием в периоде инактивации иммунитета. При отрицательном результате следует обратить внимание на другие методы диагностики туберкулеза.
Что означают разные величины реакции на Манту?
При оценке реакции Манту учитывается диаметр папулы (инфильтрата) через 48-72 часа после введения пробы туберкулина. В зависимости от размера папулы результат можно интерпретировать следующим образом:
1. Реакция меньше 5 мм:
Такой результат говорит об отсутствии туберкулезной инфекции или реакции организма на примерение туберкулина. В этом случае, вероятно, отсутствует специфическая иммунная реакция к возбудителю туберкулеза.
2. Реакция от 5 до 9 мм:
Такой результат может быть положительным у лиц с высоким риском туберкулеза, например, контактировавших с больным туберкулезом, имеющих изменения в легких на рентгене или иммунодефицитных. Расширение реакции указывает на наличие специфического иммунного ответа.
Важно! Если у пациента есть повышенный риск туберкулеза, реакция от 5 до 9 мм требует дополнительного обследования и консультации с врачом.
3. Реакция 10 мм и более:
Такие результаты указывают на положительную реакцию на туберкулин и возможное наличие туберкулезной инфекции. В этом случае необходимо обследование и назначение соответствующей терапии.
Оценка реакции на туберкулиновую пробу у детей
Для проведения туберкулиновой пробы у детей используется стандартный метод введения туберкулина внутрикожно. После введения туберкулина необходимо следить за местом инъекции и оценивать реакцию через 48-72 часа.
Чтобы оценить реакцию, необходимо измерить диаметр образовавшегося покраснения. Реакция считается положительной, если диаметр красной папулы составляет 5 мм и более. При этом реакция оценивается исключительно квалифицированным специалистом.
Какие факторы могут влиять на результат Манту
Результат туберкулиновой пробы (Манту) может быть подвержен влиянию различных факторов, важно учитывать их при интерпретации результатов:
1. Операторские ошибки: Неправильное выполнение техники введения Манту, неправильный расчет дозы антигена могут привести к некорректному результату.
2. Переносимость пациента: Индивидуальная реакция организма на антиген может влиять на результат Манту и вызвать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
3. Заболевания: Некоторые заболевания, такие как вирусные инфекции или автоиммунные заболевания, могут повлиять на результат Манту из-за изменений в иммунной системе пациента.
4. Вакцинация: Прошедшая недавно вакцинация BCG может вызвать ложноположительный результат Манту из-за кросс-реакции с антигенами BCG.
5. Возраст и состояние иммунной системы: У детей до 5 лет и людей с нарушениями иммунной системы результаты Манту могут быть менее надежными из-за различий в иммунном ответе.
Когда стоит повторить туберкулиновую пробу
Туберкулиновая проба может потребоваться повторного проведения в следующих случаях:
- Если результат первой пробы вызвал сомнения у врача
- При отсутствии медицинских данных о предыдущей реакции на туберкулин
- При подозрении на контакт с больным туберкулезом
- При наличии факторов риска для развития туберкулеза, например, при работе с больными туберкулезом
Врач может решить повторить туберкулиновую пробу для получения достоверного результата и принятия соответствующих мер по предупреждению и контролю туберкулеза.
