Защемление запирательного нерва

Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение

Тазобедренные суставы человека иннервируются несколькими структурами– бедренными, седалищными, запирательными, верхне-ягодичными и нижне-ягодичными нервами, ущемление одного из них приводит к возникновению болевых ощущений и ограничению подвижности сустава.

Причины защемления

Существуют несколько основных причин, которые могут привести к возникновению этого заболевания. Среди наиболее часто встречающихся, выделяют:

• Травматические повреждения сустава или интенсивные занятия спортом, которые приводят к кровоизлиянию в мышцы. Последние, в свою очередь сдавливают нервы в тазобедренных суставах.
• Остеохондроз.
• Образовавшиеся после операций или неудавшихся сеансов мануальной терапии гематомы в забрюшинном пространстве.
• Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
• Аневризмы крупных артерий, прилегающих к тазобедренному суставу.
• Повреждения нервов при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике или в малом тазу.

Симптоматика

Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.

Каждая ветвь, иннервирующая нижнуюю конечность характеризуется различными симптомами поражения.

Седалищный нерв

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Больные часто жалуются на невозможность двигать пальцами на стопе, нарушается сгибание в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра.

Запирательный нерв

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами.

Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку.

Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Кроме того, отмечается слабость мышц бедра, что провоцирует возникновение неустойчивости во время движения. Возможно также возникновение мышечного спазма во время ходьбы.

Бедренный нерв

Для этой патологии также характерны определённые признаки.

Основным клиническим проявлением этого заболевания является появление болевых ощущений в верхней части бедра и прямо под паховой связкой, это место проекции нерва, боль может отдавать в поясничную область, на голень.

Кроме того, для этого заболевания характерны нарушения сгибания в тазобедренном и коленном суставе. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Нижне-ягодичный нерв

Кроме описанных выше случаев, возможны ущемления и нижне-ягодичного нерва. Для этого вида патологии также характерны болевые ощущения в области бедра и тазобедренного сустава. Часто наблюдается затруднение движения во время прыжков, бега и даже при подъёме по лестнице. Большинство больных с этой патологией предъявляют жалобы на ограничение движений при разгибании бедра.

Верхне-ягодичный нерв

Менее часто встречается ущемление верхне-ягодичного нерва. Для этой категории заболеваний характерно появление болевых ощущений в ягодичной области и нижней части спины.

При двустороннем поражении у больного появляется так называемая утиная походка, человеку становится трудно удерживать тело в вертикальном положении.

Постепенно при отсутствии лечения развивается атрофия мышц ягодичной области на стороне поражения.

Диагностика

Защемление нерва в тазобедренном суставе является заболеванием, лечением которого занимается врач-невролог. Он назначает специальные методы диагностики для определения точной причины его возникновения, только после этого выбираются те или иные виды терапии.

Среди наиболее часто используемых способов диагностики выделяют:

• Радиологическое исследование – его используют при подозрении на наличие опухоли, которая и является причиной сдавливания.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• УЗИ.
• Электромиография.
• Обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Показания к проведению процедуры всегда определяет лечащий врач.

Лечение защемлений

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

Консервативное лечение

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление.

Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества. Улучшить кровообращение в поражённом суставе помогут препараты пентоксифиллин, аминофиллин.

Обязательно назначаются и средства для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами. В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Физиотерапия способствует восстановлению функции нерва, но имеет ряд противопоказаний. Необходимость её использования устанавливает лечащий врач.

Оперативное лечение

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов.

Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможное защемление нерва в тазобедренном суставе, необходимо соблюдать определённые правила. Специалисты не рекомендуют поднимать большие тяжести, спать следует только на кровати с жёстким матрасом. Кроме того, необходимо больше двигаться, длительное нахождение в положении сидя или лежа препятствуют выздоровлению.

В период ремиссии или после уменьшения болевых ощущений необходимо проводить лечебную гимнастику.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/ushemlenie-nervov-v-tazobedrennom-sustave.html

Что делать при защемлении нерва тазобедренного сустава: симптомы и причины, срочная помощь и лечение

Тазобедренный сустав – это крупный сустав в скелетной системе человека. Болезни и различные патологи этого сустава провоцируют нарушение многих функций и очень существенно ухудшают качество жизни пациента.

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется сильной болью, которая может охватывать ягодицы, поясницу, область подколенной чашечки и даже паха. Болезненность достаточно сильная, она возникает внезапно и быстро нарастает.

В этой статье я постараюсь дать исчерпывающий ответ о том по каким причинам возникает защемление нерва в этой области, какими симптомами сопровождается патология, а также о методах диагностики и лечения.

Защемление или воспаление бедренного нерва всегда в значительной степени ограничивает подвижность человека и ухудшает качество его жизни. Лечение этой проблемы осуществляется только комплексной терапией. Игнорирование наличия недуга приводит к тому, что воспалительный процесс начинает прогрессировать. Это, в свою очередь, имеет значительные последствия для состояния и здоровья человека.

Причины

Защемление нервов в тазобедренном суставе может происходить по самым различным причинам. Наиболее часто в медицине встречаются следующие случаи:

• Сидячий, малоподвижный образ жизни;
• Длительное нахождение в однотипных статических позициях;
• Травмы и повреждения позвоночника различного характера;
• Изменение характера нагрузки на тазобедренный сустав во время беременности;
• Дефицит витаминов;
• Нарушение осанки;
• Защемление нерва между тканями;
• Наличие костной мозоли;
• Вывих бедра и сустава;
• Наличие коксартроза и стеноза, остеохондроза;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Последствия проведения хирургического вмешательства;
• Повреждение нервного волокна;
• Дегенеративные изменения костной и суставной ткани возрастного характера;
• Недостаточная эластичность суставной сумки;
• Венозный застой;
• Аневризмы;
• Невралгии;
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.

В группу риска попадают люди, которые имеют следующие заболевания и предрасположенности, которые способны привести к защемлению:

• Избыточный вес;
• Генетическая наследственность;
• Малоактивный образ жизни;
• Занятия профессиональным спортом;
• Возрастные изменения;
• Беременность;
• Сахарный диабет.

Эти факторы усиливают возможность риска развития тазовой невралгии. Вышеперечисленные особенности нужно обязательно учитывать и при приёме сообщить о них доктору.

К какому врачу обратиться

Диагностированием и лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-невропатолог. В некоторых случаях может понадобиться консультация терапевта, хирурга, травматолога. Дополнительная помощь других специалистов в том случае, когда защемило нерв в бедре, необходима в зависимости от того, что стало первопричиной недуга.

Лечение

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе должно проводиться согласно назначению врача. Лечение является комплексным и направлено на устранение не только симптоматики, волнующей пациента, но и на борьбу с первопричиной патологического процесса.

Обезболивание

Болевой синдром в процессе течения патологии является очень выраженным. Именно поэтому, лечение подразумевает назначение больному анальгетиков. Чаще всего назначают такие медикаменты:

• анальгин;
• кеторол;
• новокаин.

На первом этапе терапии эти препараты вводятся внутримышечно либо пациенту назначают проведение новокаиновой блокады. На более поздних этапах лечения больным назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также приём обезболивающих в виде таблеток и капсул.

При помощи данных медикаментов можно снять только признак боли, а вот для устранения дискомфорта и спазмов полностью требуется более серьёзное лечение, направленное на устранение причины защемления.

Борьба с воспалительным процессом

Именно воспалительный процесс способен приводить к сильным, нестерпимым болям. Для его купирования используются нестероидные средства. НПВС позволяют снять отечность нерва. В самом начале терапевтические меры с использованием противовоспалительных веществ принято проводить по средствам введения НПВС внутримышечно. Так эффект от применения средств достигается оптимально быстро.

После ряда инъекций пациенту разрешают перейти на приём НПВС орально, в виде капсул и в таблетированной форме. Обычно инъекции прекращают спустя 5-10 дней. Приём препаратов орально длится курсом от 10 дней до 4 недель и более, согласно данным диагностики и указаниям врача. Чаще всего пациентам назначают такие противовоспалительные препараты, как:

• Диклофенак;
• Целебрекс;
• Нурофен;
• Найз;
• Кетопрофен.

Назначение препаратов осуществляется, исходя из результатов диагностики, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и массаж производятся только в подостром периоде течения недуга. Приступать к данным мерам терапии нужно только после разрешения доктора. Всё дело в том, что массаж и гимнастика, которые стали производится слишком рано, могут привести к повторному ущемлению нерва и усилению болевого синдрома, а также других симптомов патологии.

Для начала массаж проводят с целью разогрева мышц и их расслабления. Такая процедура способна улучшить кровообращение и обменные процессы в болезненной области.

После этого массажист переходит к таким методам массажа, как вибрация и разминание.

Это укрепляет мышцы и позволяет образовать надежный мышечный каркас, который поддержит позвоночник и исключит ущемление нерва и его воспаление в тазобедренном суставе.

К лечебной гимнастике пациенты переходит после отмены доктором постельного режима. На начальном этапе гимнастика выполняется в постели, а с появлением первых улучшений пациентам разрешается переход к более серьёзным упражнениям. Первые занятия гимнастикой пациентам рекомендуют проходить с инструктором.

Физиотерапевтические методы

К физиотерапевтическим приёмам терапии состояния переходят после устранения сильного болевого синдрома. Методы физиотерапии способны улучшить состояние тканей, снять воспалительный процесс и умеренные боли. Применяют следующие разновидности физиотерапевтических средств:

• лазер;
• лечение грязями;
• горячие ванны;
• диадинамические токи;
• фонофорез и электрофорез;
• УВЧ.

Режим отдыха и питания

Соблюдение режима и правил питания — неотъемлемая часть лечения ущемления нерва. Режим напрямую зависит от индивидуальных особенностей течения недуга:

• Острый болевой синдром подразумевает строгое соблюдение постельного режима.
• При стихании болей можно приступить к постепенному усилению двигательной активности. Можно ходить по комнате и выходить на улицу.

В случае соблюдения постельного режима, пациентам стоит помнить о том, что кровать должна быть ровной и жесткой. Питаться же нужно с некоторыми ограничениями. Пациентам требуется исключить из рациона следующие продукты:

• острое;
• соленое;
• копченые продукты;
• пряности;
• консервация.

Альтернативная медицина

Для того чтобы использовать альтернативные методы терапии, пациенту предварительно требуется пройти диагностику. Особенно часто для лечения данной патологии используют методы восточной медицины. Спросом пользуется иглоукалывание, мануальная терапия, лечение пиявками и прогревание горячими камнями.

Среди народных методов лечения стоит отметить использование спиртовых, согревающих растирок, лечение пчелами и жгучим перцем. Несмотря на высокую эффективность подобных методов, лучше довериться современной медицине и пройти лечение у квалифицированного врача.

Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение ущемления, симптомы

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в скелетной системе человека. Патологии и болезни ТБС приводят к нарушению многих функций и сильно ухудшают качество жизни.

Защемление нерва в тазобедренном суставе – это его сдавление мышечными или связочными тяжами, новообразованиями, смещенными и поврежденными тканями вследствие тех или иных причин.

Проявляется эта патология острыми болями в области бедер, ягодиц и поясницы.

Почему возникает защемление

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Основными причинами являются следующие:

1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – дегенеративный процесс, вызывающий разрушение хрящевой и костной ткани, с протрузией дисков и грыжами, сдавливающими нервные корешки в том месте, где они выходят из канала спинного мозга.
2. Воспаление грушевидной мышцы, что случается при большой нагрузке – долгой ходьбе или беге, прыжках, у людей, непривычных к спорту, а также при нахождении в неудобном положении долгое время и при переохлаждении – спазм грушевидной мышцы зажимает седалищный нерв.
3. Нерв ущемляется также опухолевыми образованиями.

На образование защемлений седалищного нерва в тазобедренном суставе влияет ряд провоцирующих факторов:

Отдельно стоит отметить такую причину ущемления седалищного нерва в тазобедренном суставе, как беременность.

Рост нагрузки на организм женщины, обусловленный увеличивающейся маткой, давящей на многие органы и нервные пучки, неосторожное движение способны спровоцировать защемление.

Также беременность увеличивает нагрузку на позвоночник, что тоже может явиться причиной болей в пояснице, вызванной ущемлением нерва. Также это может произойти при послеродовом расхождении тазовых костей.

Клиническая картина

В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой.

Источник: https://yarpol2.ru/diagnostika/chto-delat-pri-zashhemlenii-nerva-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-prichiny.html

Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа – Ромберга)

• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ Под топографической дезориентацией [у человека] понимают нарушение его способности узнавать местность и ее…
• [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … нарушает известный в клинической неврологии принцип «взаимосвязь между очаговым поражением…
• [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Синдром «чужой руки» (СЧР) является относительно редким клиническим феноменом,…
• … для людей с гомонимной гемианопсией половина мира просто не существует. Дефиниция. Гомонимная гемианопсия является состоянием, при…
• По данным литературы, частота изолированной травмы срединного нерва составляет 20 – 35% всех видов повреждения нервных стволов верхней конечности,…
• Лакунарные инфаркты в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) возникают вследствие поражения отдельной парамедианной ветви позвоночной артерии…
• [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Ишемические инсульты в бассейне задних мозговых артерий (ЗМА) составляют, по…
• Паралич/парез (прозопарез) мимической мускулатуры установить не трудно, сложнее дифференцировать первичную невропатию лицевого нерва (НЛН) c…
• СОСТАВ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ Ретикулярная формация (РФ; лат. fopmatio reticularis, reticulum – сетка) является…

• Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…
• Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
• Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
• Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…
• … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…
• … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…
• … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
• « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…
• … распространено практически по всему миру, за исключением Океании и Антарктиды. Бешенство (от лат. rabies и греч. lyssa – гидрофобия) -…

Page 3

Прежде чем дать определение (определения) глиоза (взятых из различных источников, без их указания), необходимо осветить тему «нейроглия».
Кроме нейронов в нервной системе имеются клетки нейроглии – их функция:1. опорная;2. трофическая;3. защитная;4. изолирующая;5. секреторная.

Среди нейроглии различают две группы клеток:

1. макроглия или глиоциты (эпиндимоциты, олигодендроциты, астроциты);2. микроглия.

R. Kristic (1984) подразделяет нейроглию на:

1. глия центральной нервной системы (эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты, микроглия, эпителиальные клетки [покрывающие сосудистые сплетения]) ;2. глия периферической нервной системы (нейролеммоциты, амфициты).

Нейроглия (neuron – нейрон, glia – клей) – это вспомогательная и очень важная составная часть нервной ткани, связанная с нейронами генетически, морфологически и функционально.

Клетки нейроглии не проводят нервных импульсов, однако они в нервной ткани выполняют опорную, трофическую, защитную, а также изоляционную функцию.

Кроме того, в эпифизе и гипофизе головного мозга, где не наблюдается нейронов, нейроглия составляет основную массу этих органов и выполняет секреторную функцию.

Нейроглия по своему происхождению подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия, как и нейроны, возникает из эктодермы, а микроглия развивается из мезодермы и является производным мезенхимы.

В состав макроглии входят эпендима, астроглия и олигодендроглия.

Наиболее древним видом макроглии является эпендима (ependyma – верхняя одежда). Клетки эпендимы называются эпендимоцитами. Эпендима лучше всего развита у низших позвоночных, а также у высших позвоночных на ранних стадиях развития нервной системы, во время дифференциации клеток нервной трубки.

На этой стадии развития эпендимоциты высших позвоночных выполняют роль структур, которые выстилают и ограничивают мозговую полость. Кроме этого, эпендимоциты выполняют роль опорных структур, так как их отростки образуют каркас, или строму, в промежутках которой развиваются нейроны.

У низших позвоночных эти структурные и функциональные особенности эпендимы сохраняются на протяжении всего онтогенеза, а у человека и высших позвоночных животных опорные функции в дальнейшем берут на себя другие клетки макроглии, а эпендима лишь выстилает, подобно эпителию, полость спинномозгового канала и полости желудочков головного мозга. Клетки эпендимы располагаются в один ряд и имеют призматическую либо кубическую форму. Базальный конец эпендимоцитов суживается, и от него отходит цитоплазматический отросток, который идет радиально в глубь нервной ткани и заканчивается небольшим утолщением. Отростки эпендимоцитов, соединяясь между собой, образуют наружную пограничную мембрану, ограничивающую полость нервной трубки. Основная функция эпиндимоглии – синтез и реабсорбция цереброспинальной жидкости.

Астроглия. Представлена астроцитами – это сильно ветвящиеся клетки с короткими отростками в виде шипов. Различают протоплазматические астроциты, расположенные в сером веществе и волокнистые астроциты, расположенные в белом веществе. Основная функция астроцитов – трофическая: питание нейронов, их поддержание, опора и создание гематоэнцефалического барьера.

Олигодендроглия. Представлена олигодендроцитами – крупными клетками с длинными маловетвящимися отростками. Присутствуют в сером и белом веществе. В сером веществе располагаются вблизи периканионов, а в белом, отростки образуют миелиновую оболочку нервного волокна.

Микроглия. Встречается только в центральной нервной системе. Выполняет фагоцитарную функцию. В зависимости от фагоцитарного состояния, различают покоящуюся, амебовидную и реактивную формы микроглии. Покоящаяся форма представлена клетками с тонкими ветвистыми отростками.

Они присутствуют в ЦНС взрослого человека. Обладают слабой фагоцитарной активностью. Амебовидная форма существует в развивающемся мозге детей. Клетки имеют псевдоподии и обладают высокой фагоцитарной активностью. Реактивная – образуется в любом участке мозга при травме.

Не имеет отростков и псевдоподий.

Глиоз – это …… замещение мертвых нейронов клетками глии…. разрастание астроцитарной глии с продукцией глиозных волокон в головном или спинном мозге. Г. наблюдается при хронически протекающих очаговых или диффузных поражениях нервной системы (хронический менингоэнцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия, васкулит, периваскулярный энцефалит, туберозный склероз и др.), приводит к уплотнению тканига.… вполне четкий морфологический термин, означающий увеличение количества глии в мозговом веществе по отношению к другим его компонентам в единице объема. Здесь же усиление сигнала обусловлено не увеличением количества глиозных клеток, а именно потерей миелина в волокнах. Термин “глиоз”, вероятно, и правомочен по отношению к хроническим очагам рассеянного склероза, так как там, помимо потери миелина, имеются еще и поствоспалительные изменения. Но вряд ли он применим к очагам, обусловленным хронической ишемией. Я (автор источника) употребляю  слово “глиоз” только в отношении постинсультных, посттравматических и тому подобных изменений – то есть изменений резидуального характера.… пролиферация астроцитов, разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в ЦНС , обычно заместительного характера.…. изменения глии выражаются размножением ее  клеток  и  появлением  среди них дегенеративных форм (палочковидность  и  фрагментация  ядер, ожирение). Пролиферативные процессы со стороны глии носят или очаговый, или диффузный характер. При этом отмечают полиморфизм ее клеток, превращение их в блуждающие  (подвижные) формы. Пролифераты глии формируются или вокруг сосудов, или вокруг нервных клеток, а иногда независимо от них создаются очажковые скопления в виде глиальных узелков. Если размножение глиальных клеток совершается вокруг нервных  клеток, то говорят о нейронофагии. Различают истинную и ложную нейронофагию. Истинной нейронофагией считается та, где размножение клеток глии происходит вокруг  поврежденной нервной клетки и на месте последней остается лишь клеточный глиальный  узелок. К ложной нейронофагии относят размножение тех же элементов нейроглии вокруг неповрежденной  нервной клетки. При хроническом течении заболевания из глиальной  ткани могут формироваться рубцы (глиоз, нейроглиальный склероз).… разрастание глии на месте гибели нервных клеток.… разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в центр, нервной системе, обычно заместительного характера. Может быть диффузным или локальным (подкорковым, мозжечковым, лобарным, спинальным и т.д.).… соединительная ткань, не являющаяся патологической, она лишь замещает утерянные структуры.
Астроцитарный глиоз

источник: статья «Морфометрическая оценка реактивности астроцитов у недоношенных и доношенных детей при инфекционной патологии» С.В. Барашкова; Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия; Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса, Санкт-Петербург, Россия (Журнал инфектологии, Том 6, № 4, 2014)

Астроциты являются самыми многочисленными глиальными клетками как в белом, так и в сером веществе головного мозга (ГМ), выполняющими разнообразные функции. Благодаря своей тесной связи со всеми компонентами нервной ткани и с сосудистым руслом, астроглия одна из первых принимает на себя различные неблагоприятные воздействия, становясь реактивной.

В результате происходит гипертрофия тел клеток, утолщение и удлинение их отростков, обусловленные дисрегуляцией отдельных генов, отвечающих за синтез нейрофибрилл, таких как глиальный фибриллярный кислы белок астроцитов (GFAP – glial fibrillary acidic protein), виментин и др.

Данные морфологические проявления реактивного астроглиоза наблюдаются при многих видах повреждения ткани ГМ, например, при механической травме, нейродегенеративных заболеваниях, гипоксии-ишемии и инфекционном процессе. Многими исследователями реактивные астроциты рассматриваются в качестве маркеров различного патологического процесса в ткани мозга.

При этом меняются как морфология, так и функция астроцитов, что отражается на состоянии всех контактирующих с ними клеток и сосудов мозга и приводит к комплексным сложным нейропатологическим нарушениям.

Иммуногистохимическое окрашивание (ИГХ) ткани мозга сывороткой к GFAP широко используется для специфического выявления реактивных астроцитов.

При отсутствии патологии мозга GFAP не обнаруживается в астроцитах на иммуногистохимически определяемом уровне.

На протяжении многих лет существовала распространенная точка зрения, что реактивный астроглиоз является биологическим феноменом, приводящим только к неблагоприятным последствиям.

В последние годы появилось много работ, посвященных изучению нейропротекторной функции реактивных астроцитов, способных, например, захватывать потенциально нейротоксичный глутамат, способствовать восстановлению гематоэнцефалического барьера и снижению вазогенного отека, ослаблять воздействие оксидативного стресса посредством синтеза глутатиона и другими путями.

На моделях у трансгенных мышей с полной или частичной абляцией генов, отвечающих за синтез GFAP и виментина, различные исследовательские группы показали отчетливую протективную роль *** реактивных астроцитов при различных видах повреждения центральной нервной системы (ЦНС).

[***]из статьи «Влияние степени выраженности глиоза мозга на тяжесть течения заболевания у больных с медикаментозно-резистентными формами локально обусловленной эпилепсии» Ю.А. Медведев, В.П. Берснев, В.Р. Касумов, С.В. Кравцова; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.

Поленова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург (журнал «Нейрохирургия» №4, 2010):

« … имеется очевидная связь между характером течения эпилепсии и выраженностью астроцитарного глиоза: чем интенсивнее проявляется пролиферация астроцитов в зоне ушиба, тем мягче протекает заболевание, и, наоборот, при полном или почти полном отсутствии реакций со стороны астроцитарной глии болезнь приобретает особо тяжелое течение.»

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/41502.html

Запирательный нерв: симптомы и лечение защемлений

Невралгия в данной области подразумевает пережатие нерва внутренними тканями (мышцы, кости т.д.), которое сопровождается сильными болями. Ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Из-за разветвления волокон проявляющиеся симптомы пострадавшие часто списывают на иные заболевания. Своевременный анализ и постановка диагноза способствуют скорейшему выздоровлению.

Причины заболевания

ТБС оснащены системой сплетений, состоящей из:

• бедренного;
• седалищного нерва;
• запирательного;
• верхне- и нижнеягодичного.

Основными причинами заболеваний запирательного нерва являются:

• Травмы и негативные механические воздействия, которые приводят к передавливанию волокон. К ним относятся не только чрезвычайные ситуации, но и изнуряющий спорт, провоцирующий разрыв сосудов и появление крови в мышечных тканях.
• Остеохондроз.
• Неудачное хирургическое вмешательство или терапевтические мероприятия, которые привели к гематомам за брюшиной.
• Опухоли любого типа.
• Аневризмы в сосудах, расположенных в непосредственной близости от тазобедренного сустава.

Обратите внимание! В каждом конкретном случае выделяется своя зона иннервации на кожных покровах во внутренней зоне бедер.

Особенности нерва

Название запирательного нерва на латыни – Nervus obturatorius. Он берет начало в сплетении в пояснице. Имеет 3 ветви:

• Мышечная ветвь. Входит в запирательный канал.
• Задняя. Находится между большой и короткой приводящими мышцами.
• Передняя. Продолжает основной ствол. Располагается между длинной и короткой приводящими мышцами, отдает к ним и к тонкой и гребенчатой мышце. Данные элементы вращают бедро по наружному направлению, приводят и определяют сгиб. Вверху бедра ветвь делается чувствительной и снабжает кожу.

Функции запирательного нерва

Выделяют 2 подгруппы:

• Двигательная. Движение мышц бедра, ротация, сгибание голенища.
• Чувствительная. Иннервация средней и нижней трети внутренней поверхности бедра.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Синдром запирательного нерва описан английским хирургом и немецким неврологом.

Патология появляется на нескольких уровнях:

• Под поясничной мышцей, а также внутри нее. Наиболее частая причина – гематома за брюшиной.
• В зоне крестца и его сочленения с подвздошной частью. Наблюдается при сакроилеите.
• В боку тазовой области. Бывает при беременности, когда увеличена матка, если есть опухоли некоторых внутренних органов или при атипичном их расположении.
• В части запирательного канала. Возможно при грыже соответствующего отверстия, лонном остите с отечностью его поверхностей.
• В верхней медиальной части ноги. Возникает при сгибании бедра в длительном периоде во время хирургии или механического воздействия рубцовой ткани.

Симптомы и диагностика

Признаки заболевания зависят от зональной травмы его ветвей.

Невропатия характеризуется:

• болью в стороне медиальной части;
• распространением неприятных ощущений на близлежащие области (таз, нижние конечности);
• в некоторых позициях болезнь проявляет себя особенно сильно;
• недостаточной амплитудой ТБС;
• неустойчивостью в вертикальном положении (нарушения заметны при ходьбе).

Для установки диагноза врач опирается не только на физические ощущения пациента, но и проводит тесты:

• Больной лежит на спине и сводит ноги так сильно, как только может. Специалист не дает ему это сделать, а пациенту следует оказывать противодействие.
• Затем, лежа на спине, обследуемый по очереди кладет ногу на ногу.

В ходе данных действий медик наблюдает за амплитудой и характером движения, анализируя наличие атрофии или дисфункции тех или иных мышц и суставов.

Невролог подозревает проблемы с запирательным нервом, если основное недомогание представлено в виде:

• слабости;
• трудностей при движении.

Далее проводятся клинические анализы и обследования.

• Неврологические. Наличие или отсутствие слабости приведения бедер. Вероятность снижения чувствительности в медиальной зоне. Рефлексы в коленных суставах (остаются в норме или нет).
• Общие. Поиск опухолевых образований в кишечнике и внутренних органах (малого таза).
• Диф. диагноз. Тщательное изучение здоровья пациента помогает найти иные причины патологий, не связанные с ЗП. Иногда схожие признаки наблюдаются при защемлении кожного нерва бедра.

Способы лечения

В случае защемления в зависимости от особенностей заболевания и сопутствующих ему симптомов медики применяют 2 принципиально различных способа лечения:

1. Первоочередная цель специалиста – избавить пациента от болевого синдрома с помощью соответствующих медикаментов. В особо тяжких случаях применяется блокада.
2. Инъекции витаминов группы В напрямую воздействуют на состояние нервных волокон и улучают местный метаболизм.
3. Нестероидные препараты борются с очагами воспалений и отечностью. Форма выпуска не имеет значения: это могут быть таблетки, мази, гели, уколы.
4. Хондропротекторы восстанавливают хрящи.
5. При парезах показаны массажи и ЛФК. Электрофорез также благоприятно воздействует на атрофированные мышцы, восстанавливая способность нервов проводить импульсы.

Обратите внимание! Физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний, которые при назначении учитывает лечащий врач. Самостоятельное выполнение каких-либо упражнений или процедур может привести к травмам и усугублению проблемы.

Своевременное консервативное лечение обычно эффективно и полностью устраняет все симптомы, равно как и первопричину. Хирургия помогает, если:

• 1) не помогли иные методики;
• 2) имеет место тяжелое состояние, невозможность вести нормальную жизнь из-за усиливающейся симптоматики;
• 3) есть травмы или новообразования в области суставов, которые провоцируют боли.

Симптомы защемления запирательного нерва и методы лечения

Запирательный нерв (nervus obturatorius) относится к поясничному сплетению, пролегает в области малого таза, заходя в зону одноименных каналов. Эти волокна отвечают за иннервацию мышц бедра. Поэтому при невропатии (защемлении или воспалении) запирательного нерва отмечается снижение подвижности тазобедренного сустава, а в запущенных случаях – атрофия местных тканей.

Лечение поражений данной группы волокон проводится с помощью медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Анатомия и функции запирательного нерва

Понимание функции запирательного нерва, анатомии, характерных особенностей этой части ЦНС помогает подобрать оптимальные методы лечения невропатии и способы профилактики. Nervus obturatorius отходит от спинномозгового сплетения (от 52-54 нервов) и тянется сзади либо внутри большой поясничной мышцы.

Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.

Далее он разделяется на две ветви. Передняя (толстая) протянулась между бедренными, короткой и длинной приводящими мышцами, которые отвечают за движение данной части ноги, обеспечивают сгибание ее в колене. Задняя ветвь обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к суставной сумке, надкостнице и к тем же мышечным волокнам тазобедренного сустава.

Благодаря таким анатомическим особенностям, запирательный нерв иннервирует группу мышц , которые отвечают за:

• движение бедра;
• разгибание тазобедренного сустава;
• вращение бедра наружу;
• сгибание коленок;
• вращение голени внутрь.

При патологиях запирательного нерва (это состояние известно в медицине как синдром Хаушипа-Ромберга) нарушаются указанные функции.

Причины болезни

Развитию синдрома запирательного нерва способствуют следующие факторы:

• ношение на протяжении долгого времени неудобного белья или тугого пояса;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• искривление позвоночника;
• повреждение костей тазобедренного сустава;
• мышечная атрофия и другие подобные изменения, вызванные сопутствующими патологиями (остеохондроз, радикулит и иные).

Реже синдром возникает на фоне:

• инфекционных патологий;
• алкоголизма;
• сахарного диабета;
• тяжелой интоксикации;
• опухолей;
• варикозного расширения вен в области малого таза;
• воспалительных процессов в малом тазу.

Локализация патологических процессов напрямую определяет характер симптоматики, проявляющейся при синдроме.

Характерные симптомы

Симптомы определяются тем, какая из ветвей запирательного нерва поражена. В общих случаях невропатия характеризуется:

• болями в области малого таза и нижней части спины, интенсивность которых усиливается при кашле и физических нагрузках;
• неприятными ощущениями в области, расположенной около зоны поражения;
• снижением подвижности тазобедренного сустава;
• неустойчивой ходьбой;
• мышечной гипертрофией с внутренней стороны бедра.

Описанная симптоматика характерна для патологий органов малого таза, поэтому при возникновении болей в этой зоне потребуется комплексное обследование пациента.

Терапия лекарствами

Синдром запирательного канала лечится посредством обезболивающих медикаментов. Чаще для этих целей назначаются препараты из группы анальгетиков. Но в особо тяжелых случаях рекомендуют новокаиновые блокады.

После купирования болевого синдрома применяются следующие медикаменты:

• витамины группы В (улучшают обмен веществ, восстанавливают нервную проводимость);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань).

Неврит запирательного нерва также лечится с помощью массажа и ЛФК. Хорошие результаты достигаются при применении электрофореза, после которого восстанавливаются мышечные функции.

Другие методы лечения

Защемление запирательного нерва в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Открытые операции применяются в отсутствие эффекта от консервативной терапии, при сложных переломах и опухолевых процессах.