Заболевание криптоспоридиоз у человека

Содержание

Криптоспоридиоз

Заболевание криптоспоридиоз у человека

Криптоспоридиоз — это кишечная инфекция, вызываемая простейшим Cryptosporidium (криптоспоридием). Основными симптомами являются спазмы в животе и диарея.

  • Криптоспоридиозом люди заражаются, употребляя загрязненную пищу или воду или контактируя с инфицированными людьми или животными.
  • Спазмы в животе и водянистая диарея могут начаться внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой, рвотой, лихорадкой и слабостью.
  • Врач диагностирует инфекцию, исследуя образец кала на наличие признаков паразита.
  • Правильная санитария, хорошо вымытые руки, а также кипячение воды перед употреблением могут помочь предотвратить распространение инфекции.
  • Здоровые люди часто выздоравливают самостоятельно, но могут нуждаться в лечении противопаразитарными средствами.
  • Люди со СПИДом или ослабленной иммунной системой могут продолжать страдать от диареи даже при лечении противопаразитарными средствами.

Паразиты Cryptosporidium — это простейшие, которые заражают людей и многие виды животных по всему миру.

Криптоспоридиоз передается в результате:

  • попадания внутрь Cryptosporidium паразитов при употреблении воды или пищи, зараженной фекалиями человека или животных, содержащими яйца (ооцисты) паразита;
  • контакта с почвой или объектом, который был заражен паразитом;
  • контакта с инфицированным человеком или животным.

Толстостенные яйца Cryptosporidium очень выносливы и часто встречаются в бассейнах, банях, аквапарках, озерах и реках по всему миру. Паразит не умирает от холода или нормального уровня хлора в бассейнах или питьевой воде.

После того, как люди проглатывают яйца, они перемещаются в кишечник. Там они выпускают незрелую форму паразита, который проникает в клетки, выстилающие кишку. Паразит созревает, размножается и производит яйца. После этого люди выводят множество яиц паразитов через кал. Однако, чтобы вызвать инфекцию, достаточно небольшого количества яиц Cryptosporidium.

Жизненный цикл Cryptosporidium.

Криптоспоридиоз является распространенной причиной диареи у детей, живущих в развивающихся странах с плохими санитарными условиями. Это происходит иногда у людей, путешествующих в эти районы.

Криптоспоридиоз также вызывал уже вспышки диареи в Соединенных Штатах. В Бейкер-Сити, штат Орегон, 2780 человек заболели, когда городское водоснабжение было заражено криптоспоридием в 2013 году.

Вспышки происходили и в других городах и детских садах.

По состоянию на 2018 год криптоспоридиоз стал причиной более 100 тысяч смертей во всем мире по сравнению с 220 тысяч в 1990 году.

Люди с ослабленной иммунной системой, особенно больные синдромом приобретённого иммунного дефицита (СПИДом), склонны к заражению криптоспоридиозом и имеют больше шансов получить серьезное и хроническое заболевание.

Знаете ли вы, что…

Людям со здоровой иммунной системой может не потребоваться лечение криптоспоридиоза.

Кто больше всего подвержен криптоспоридиозу?

Люди, которые могут заразиться Cryptosporidium, включают:

  • Дети, которые посещают детские сады, включая детей в возрасте от пеленок.
  • Работники по уходу за детьми.
  • Родители зараженных детей.
  • Пожилые люди (в возрасте 75 лет и старше).
  • Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом.
  • Путешественники и туристы, которые пьют нефильтрованную, неочищенную воду.
  • Люди, которые пьют из необработанных неглубоких незащищенных колодцев.
  • Люди, в том числе пловцы, которые глотают воду из загрязненных источников.
  • Люди, работающие с зараженными телятами или другими жвачными, таких как овцы.
  • Люди, подвергшиеся воздействию человеческих экскрементов при сексуальном контакте.

Загрязненная вода может включать воду, которая не была кипячена или отфильтрована, а также загрязненные источники рекреационной воды (например, бассейны, озера, реки, пруды и ручьи). Высокая устойчивость Cryptosporidium к хлору позволяет паразиту долгое время выживать в хлорированной питьевой воде и бассейнах. Это означает, что любой, глотающий загрязненную воду, может заболеть.

Симптомы криптоспоридиоза

Симптомы криптоспоридиоза могут внезапно начаться примерно через семь дней после заражения человека и состоят они главным образом из спазмов в животе и обильной, водянистой диареи.

Вялое состояние, рвота, потеря аппетита, лихорадка и слабость также могут присутствовать. Симптомы обычно сохраняются в течение одной-двух недель, а затем исчезают.

Люди могут испражняться калом содержащим яйца паразитов еще в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

У людей с ослабленной иммунной системой признаки и симптомы криптоспоридиоза могут начаться медленно, а диарея может варьироваться от легкой до тяжелой (около 11-15 литров водянистого стула в день у людей со СПИДом) и может сохраняться в течение длительного времени.

Осложнения

Осложнения криптоспоридийной инфекции включают в себя:

Сама инфекция Cryptosporidium не опасна для жизни. Однако, если у больного была пересадка или ослаблена иммунная система, развитие осложнений может быть опасным.

Диагностика

Чтобы диагностировать криптоспоридиоз, врач берет и отправляет образец стула для исследования на наличие белка, выделяемого паразитом (тест на антиген) или генетического материала (ДНК) паразита.

Другой подход заключается в анализе кала под микроскопом для обнаружения яиц Cryptosporidium, но этот метод менее чувствителен, и для обнаружения паразита может потребоваться несколько образцов стула. Для повышения шансов идентификации яиц могут использоваться и другие специальные методы.

Врачи могут использовать гибкую смотровую трубку (эндоскоп) для исследования верхних отделов пищеварительного тракта, включая первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Врачи могут использовать эту процедуру для получения образца ткани, подлежащего исследованию и анализу (биопсии). Криптоспоридия, если она присутствует, может быть видна в образце кишечной биопсии.

Лечение криптоспоридиоза

Люди со здоровой иммунной системой обычно выздоравливают самостоятельно. Если эти люди испытывают постоянную диарею, нитазоксанид (противопаразитарное лекарство) может помочь ускорить выздоровление.

Для людей со СПИДом наиболее важной терапией является лечение ВИЧ-инфекции (с помощью антиретровирусных препаратов). Когда это лечение укрепляет ослабленную иммунную систему, диарея обычно стихает. Степень эффективности нитазоксанида у людей с ослабленным иммунитетом неизвестна. Если проблема с иммунной системой не будет исправлена, диарея может продолжаться всю жизнь.

Людям с тяжелой формой диареи может потребоваться лечение жидкостью, вводимой перорально или внутривенно, а также антидиаррейные препараты, такие как лоперамид. Однако лоперамид может не помочь людям со СПИДом.

Примечание: младенцы, дети младшего возраста и беременные женщины чаще других страдают от обезвоживания. Потеря большого количества жидкости из-за диареи может быть опасной — и особенно опасной для жизни детей. Эти люди должны пить дополнительные жидкости во время болезни.

Профилактика криптоспоридиоза

Профилактика криптоспоридиоза предполагает хорошую санитарию и мытье рук, особенно в медицинских учреждениях и детских садах, а также после контакта с почвой, животными или инфицированными людьми. Люди не должны пить или глотать воду, которая может быть загрязнена, например, из бассейна, ручья, аквапарка или озера или в районе с плохими санитарными условиями.

Когда отделы общественного здравоохранения обнаруживают локальную вспышку заболевания, они обычно советуют людям:

  • кипятить питьевую воду (включая воду для чистки зубов и мытья пищи);
  • есть только приготовленную пищу;
  • избегать употребление непастеризованных соков и молока.

Фильтры для воды, которые используют обратный осмос или имеют слова «1 микрон абсолют» или «проанализированы и сертифицированы в соответствии с NSF/ANSI №53 или №58 для удаления/уменьшения загрязнений», являются эффективными. Другие типы фильтров могут не подходить.

Заключение

Криптоспоридия является новым патогеном, который непропорционально поражает детей в развивающихся странах и людей с ослабленным иммунитетом. Без диагностического инструмента, пригодного для использования в развивающихся странах, реальная бремя инфекции и ее связь с прерывистым ростом, недоеданием и смертностью от диареи остаются недооцененными.

Заболеваемость также увеличивается в промышленно развитых странах в основном в результате вспышек в рекреационных объектах водоснабжения.

Достижения в области молекулярной эпидемиологии, включая анализ подтипов, позволили по-новому взглянуть на криптоспоридиоз.

Однако без практической диагностики в месте оказания медицинской помощи, эффективного лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и многообещающих кандидатов на вакцину возможность снижения бремени болезней в ближайшем будущем ограничена.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/kriptosporidioz/

Криптоспоридиоз — описание заболевания, причины возникновения и лечение

Заболевание криптоспоридиоз у человека

Темой многих научных исследований является изучение вирусных и инфекционных болезней кишечника. Причины таких заболеваний кроются в различных паразитарных формах жизни. К одному из видов протозойной инфекции можно отнести криптоспоридиоз.

Что такое криптоспоридиоз у человека

Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду.

Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Возбудитель инфекции меняет форму своего существования два раза.

Сначала происходит созревание бактерий за пределами человеческого организма, при этом их жизнедеятельность поддерживается в неблагоприятных внешних условиях.

Такие бактерии называются цистами, при их заглатывании происходит заражение. Вторая форма — вегетативная, инфекция прогрессирует и размножается в клетках пищеварительного тракта.

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода криптоспоридий. Человек заражается в процессе употребления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов.

Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты.

Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.

Важно знать. Паразиты наиболее часто проникают в пищеварительный тракт, вызывая при этом у человека рвоту, вследствие которой могут попасть в полость рта, а затем и в дыхательные пути. Потому, бывают случаи поражения и дыхательной системы.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания криптоспоридиозом составляет от 4 до 14 дней.

Симптоматика инфекции связана с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом. Это диарея.

У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность — 14 дней. Диарея у них исчезает сама.

У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет угрозу для здоровья.

Может возникнуть обезвоживание организма.

Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.

Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.

Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:

  • холецистит;
  • гепатит;
  • склерозирующий холангит.

При этом возникает тошнота, лихорадка, рвота, понос, желтуха. Бронхолегочное поражение паразитами сопровождается такими симптомами, как увеличение лимфоузлов, одышка, лихорадка и кашель с гнойными выделениями.

Таким образом, основными признаками заболевания являются:

  • понос;
  • не проходящее чувство сонливости;
  • головная боль;
  • стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.

Классификация криптоспоридиоза

В зависимости от сосредоточения очага заражения различают три типа инфекции:

  • кишечная;
  • бронхолегочная;
  • смешанного вида.

В первых двух случаях поражается только кишечник или один дыхательный орган, а при смешанном криптоспоридиозе инфекция охватывает сразу несколько человеческих органов. Паразиты инфицируют бронхи, легкие, кишечник, поджелудочную железу и желчные пути.

Диагностика и лечение

Заболевание протекает специфически, поэтому постановка точного диагноза затруднена. Паразиты рода криптоспоридий не выявляются распространенным способом диагностики — методом окраски. Их практически не видно либо, кажется, что это дрожжевые грибки.

При острой форме инфекции паразитов скапливается большее количество, что дает возможность провести исследование кала с помощью микроскопа.

Хроническому характеру недуга присуща низкая концентрация цист, специалистам для уточнения диагноза, приходиться обращаться к таким технологиям, как флотация и методы концентрации.

Возникают ситуации, когда болезнь диагностируют с применением серологических тестов. Но у них имеется недостаток — узкий спектр использования, поэтому постановка диагноза с их помощью не дает должного результата.

На практике пытаются опробовать новый метод — полимеразную цепную реакцию. Его эффективность и значение в диагностике криптоспоридий еще полностью не установили.

Для консультации и дальнейшего лечения требуется обратиться к специалисту, в данном случае — к инфекционисту.

Как было отмечено ранее, криптоспоридиоз легче протекает у пациентов с хорошим иммунитетом. У таких людей инфекция даже проходит сама по истечении двух недель.

У больных людей с иммунодефицитом, напротив, избавление от криптоспоридиоза — проблема.

Вернее, в таком случае инфекция не поддается лечению совсем, можно только лишь облегчить состояние и устранить часть симптомов.

Это делается тремя способами:

  • с помощью таких лекарственных препаратов, как «Каопектат» и «Имодиум». Так диарея берется под контроль и наступает облегчение;
  • для людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, предназначаются антиретровирусные средства — «Ламивудин» и «Зидовудин». Для этой категории пациентов требуется внутривенное введение водно-солевых растворов;
  • употребление большого количества воды. Это поможет отрегулировать водный баланс и избежать обезвоживания организма.

Важно знать. Уменьшить симптомы, облегчить состояние, восстановить желудочно-кишечный тракт помогут ферменты и бифидобактерии.

Профилактика заболевания

Каких-либо определенных вакцин и профилактических лекарственных средств, гарантирующих предотвращение заражения криптоспоридиозом, не существует.

Риск заболевания снижается при соблюдении гигиены и некоторых санитарных норм, и правил:

  • полное исключение или ограничение контакта с грунтом и фекалиями животных. Если это условие выполнить невозможно и приходиться выполнять такие действия, то руки надо хорошо обрабатывать и тщательно мыть;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил при посещении санузла, уходе за маленькими детьми или контактах с животными;
  • необходимо помнить, что паразиты могут попасть в организм с пищей. Например, при употреблении сырых устриц;
  • имеются города и поселки, где вредоносные бактерии могут быть в проточной воде, вытекающей из обычного крана. В связи с этим воду рекомендуется хорошо кипятить, использовать специальные очищающие фильтры либо приобретать бутилированную питьевую воду.

Купаться в любых водоемах, будь это река или море, также надо с осторожностью. Старайтесь не глотать воду и обязательно принимайте душ после купания.

Конечно, криптоспоридиоз не очень серьезное заболевание, но только для людей, не страдающих вирусом иммунодефицита человека. Для этой категории пациентов инфицирование бактериями криптоспоридий пагубно скажется на здоровье, может привести к опасным последствиям.

Некоторые больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Не тратьте время впустую, у человека с повышенным иммунитетом заболевание само пройдет через две недели.

Пациенты с иммунодефицитом, прибегая к народной медицине, могут просто навредить собственному организму. Им в любом случае необходима консультация врача-инфекциониста.

Заражения криптоспоридиозом можно избежать, если следить за личной гигиеной, водой и продуктами.

Возможные осложнения после криптоспоридиоза

Эта инфекция, как и другая болезнь, вызывает серьезные последствия. Особенно при запущенном характере болезни. К опасным для человеческого здоровья последствиям относят:

  • полное обезвоживание организма;
  • воспаление легких, протекающее в тяжелой форме.

В группу риска входят дети и больные ВИЧ. Если своевременно не назначить правильный курс лечения, то вероятность наступления серьезных осложнений увеличивается. Заболевшим детям требуется пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

Рекомендуем прочитать: все о трихомонадном кольпите — симптомы и лечение женщин и мужчин, причины возникновения, фото.

От чего помогает «Гроприносин»: инструкция по применению, состав, форма выпуска, аналоги, отзывы врачей. Смотрите информацию здесь.

5 симптомов стрептодермии: parazity-gribok.ru/fungus/treat/streptodermiya.html

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека появляется риск развития опасных болезней. Это пневмония, гепатит и панкреатит, холецистит и еще обширный ряд других заболеваний. Иногда даже летальный исход.

Смотрите видео — аспекты криптоспоридиоза: диагностика и лечение:

Источник: https://parazity-gribok.ru/parasites/worms/kriptosporidioz.html

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Заболевание криптоспоридиоз у человека

Расстройства пищеварения – симптом, характерный для соматической, нервной и инфекционной патологии. В клинической практике массивная диарея – повод для госпитализации в стационар с подключением инфузионной терапии.

Диагностический поиск этиологии (первопричины) заболевания проводится в зависимости от течения патологии и иммунного статуса человека.

Частая причина хронической изнуряющей диареи у людей с ВИЧ-инфекцией – криптоспоридиоз, который у иммунокомпетентных не вызывает значительных нарушений.

Понятие криптоспоридиоза

Криптоспоридиозом называют кишечную протозойную (вызванную простейшим – Cryptosporidium) инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи, которая поражает всех позвоночных и характеризуется острой или хронической диареей.

Утрата до 50% массы тела у ВИЧ-инфицированных с криптоспоридиозом способствовала тому, что в странах Африки СПИД называют истощающим заболеванием.

Этиология заболевания

В клинической практике выделяют два возбудителя из рода Cryptosporidium, котoрые вызывают заболевание у человека, морфологически не отличающихся:

Возбудитель проходит две фазы жизненного цикла, при котором меняется форма существования:

  • Ооциста – сферическое образование 4-6 мкм в диаметре с тонкой капсулой, внутри которой находится 1-4 мерозоита. Форма необходима для созревания вне организма человека, с поддержанием жизнедеятельности при неблагоприятных условиях внешней среды. Заражение криптоспоридиозом происходит при заглатывании ооцист.
  • Вегетативная – ДНК-содержащая форма, которая развивается и размножается в клетках кишечника человека. Отсутствие толстой внешней капсулы придает возбудителю неправильную меняющуюся форму. Вегетативная фаза определяется при микроскопическом исследовании стенки кишечника.

Электронная микроскопия ооцисты Cryptosporidium parvum (фото: www.calag.ucanr.edu)

Криптоспоридиоз относится к антропозоонозам, поскольку инфицируются люди и животные.

Важно! Основной механизм передачи – фекально-оральный (с зараженной едой, водой и грязными руками), у иммуноскомпрометированны не исключается воздушно-капельный

Факторы, способствующие развитию заболевания

Повсеместное распространение возбудителя способствует частому инфицированию. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Туристы в неблагоприятных по криптоспоридиозу странах («диарея путешественников»).
  • Дети, которые посещают детские сады с включением групп подгузникового возраста.
  • Воспитатели детских садов.
  • Люди, которые в походах пьют воду с непроверенных источников.
  • Родители инфицированных детей.
  • Больные с патологией иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
  • Люди, в том числе пловцы, которые заглатывают воду из загрязненных источников.
  • Скотоводы (инфицирование животных происходит в 10 раз чаще, чем человека).

Важно! Дополнительный редкостный путь инфицирования – контакт с калом человека при сексуальных контактах

Патогенез заболевания

Инфицирование криптоспоридией происходит с помощью ооцистной формы. После попадания последней в благоприятные условия двенадцатиперстной или тощей кишки – поверхностная капсула растворяется и 4 вегетативных формы выходят в просвет.

Фазы патогенеза, способствующие развитию клиники:

  • Возбудитель прикрепляется к поверхности энтероцита (клетки слизистой оболочки кишечника).
  • Нарушение обмена веществ с отмиранием поверхностного ворсинчатого аппарата (для всасывания питательных веществ). Инфекционный процесс вызывает воспаление в глубоких слоях с отеком тканей.
  • Истощение энергетических запасов клетки из-за размножения возбудителя с использованием материалов энтероцита.
  • Выход увеличившегося количества криптоспоридий в просвет с повреждением новых участков. Развивается синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания. Концентрация молекул питательных веществ и продуктов распада энтероцитов способствуют выходу жидкости из клеток за градиентом, что формирует массивную водянистую диарею.

Клинические признаки развиваются из-за «оголения» значительной площади ворсинчатого эпителия кишечника. Отек тканей и сдавливание нервных волокон способствует появлению боли.

Расположение возбудителя на энтероцитах (указано стрелкой) при гистологическом исследовании кишечника больного (фото: www.infectagentscancer.biomedcentral.com)

При адекватной функции иммунной системы – в течение 1-4 недель происходит самоэлининация возбудителя в форме цист с калом, заживление эпителия кишечника и клиническое выздоровление.

Клиническая картина заболевания

После попадания возбудителя в организм выделяют скрытый (латентный) период, во время которого нет специфических симптомов. Длительность стадии – 5-14 дней, после которой наступает период разгара.

Основные симптомы, характерные для разных форм заболевания представлены в таблице:

ФормаИнтестинальная (кишечная)Респираторная (легочная)
Симптомы
  • Умеренная или сильная диарея (у ВИЧ-инфицированных до 25 раз в сутки).
  • Кал водянистый, редко с примесью слизи и крови.
  • Потеря массы тела (до 50% в самых тяжелых случаях).
  • Субфебрильная температура (при значительной потере жидкости – температура снижается ниже нормальных показателей).
  • Распространенная постоянная боль в животе, не связанная с приемом пищи.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота (попадание возбудителя в верхние отделы способствует вторичному легочному инфицированию).
  • Онемение в верхней части живота и правом подреберье
  • Воспаление слизистой носа, глотки и гортани (боль в горле, заложенность носа).
  • Изменение голоса (гнусавость, охриплость).
  • Кашель.
  • Одышка (частое поверхностное дыхание).
  • Субфебрильная температура.
  • Признаки гипоксии (головокружение, слабость, у детей – синюшность в носогубном треугольнике)

При развитии инфекционно-аллергического воспаления возможно появления артрита. Пациенты жалуются на боли в суставах, отечность, увеличение  в размерах и покраснение кожи.

Совет врача. При длительности диареи более 2-х недель без эффекта от стандартной антибиотикотерапии провести диагностику ВИЧ-инфекции

Осложнения, последствия и прогноз

Обычное течение криптоспоридиоза у иммунокомпетентных людей – острое, склонное к самоликвидации, без осложнений. Прогноз для таких больных благоприятный для выздоровления и дальнейшей жизни.

У людей с нарушенным иммунным статусом существует склонность к хронической инфекции и частым рецидивам. Прогноз для таких пациентов – неблагоприятный, часто с летальным исходом без своевременного назначения лечения.

Возможные осложнения патологии:

  • Дегидратационный шок (при утрате более 10% массы тела).
  • Поражение печени и желчевыводящих проток: желтуха, некалькулезный холецистит, склерозирующий холангит.
  • Повреждение поджелудочной железы: асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), панкреатит, папиллярный стеноз.

Важно! У ВИЧ-инфицированных часто встречается рецидив заболевания через несколько дней или недель после прекращения диареи

Диагностика криптоспоридиоза

Возникновение характерных жалоб водянистой диареи без склонности к самоликвидации – в течение 2-х дней. Требуются консультации специалистов:

  • Терапевта или семейного врача (для предварительного обследования и определения дальнейшего диагностического пути).
  • Инфекциониста (иммуноскомпрометированным пациентам рекомендуется обратиться к специалисту из СПИД-центра).
  • Паразитолога.

Для постановки диагноза используется клинический осмотр пациента с предварительной оценкой степени тяжести, формы заболевания, поражения других органов и систем.

Параклинические методы, необходимые для подтверждения криптоспоридиоза, представлены в таблице:

Группа исследованийМетодХарактерные изменения
ЛабораторныеОбщий анализ кровиУвеличение количества лейкоцитов
Биохимический анализ кровиПовышение уровня АЛТ, АСТ, ЛФ (маркеры поражения печени)
КопроцитограммаОпределяются лейкоциты, эритроциты.В мазке, окрашенном по Цилю-Нильсену – ооцисты
Микроскопия мокротыВ мазке выделяется возбудитель
ИнструментальныеФиброгастродуоденоскопия (ФГДС)Гиперемия слизистой оболочки, отек подслизистого слоя двенадцатиперстной и тощей кишки.Отек и покраснение Фатерова сосочка
Рентгенография органов грудной клеткиВизуализируется тяжистость корней легких, усиленный легочной рисунок
Компьютерная томографияУ пациентов с ВИЧ-инфекцией – визуализируются мелкие очаги поражения легких криптоспоридией

«Золотым стандартом» диагностики криптоспоридиоза считается выявление возбудителя в мазке кала.

Розовые ооцисты криптоспоридии в мазке кала, окрашенном по Цилю-Нильсену (фото: www.commons.wikimedia.org)

Дополнительные методы, необходимые для подтверждения или исключения других заболеваний определяются лечащим врачом.

Основные принципы лечения и профилактики заболевания

Эффективное лечение криптоспоридиоза подразумевает комплексный подход – воздействие на первопричину и патогенетические механизмы.

Нитазоксанид («Зоана») – первый препарат для эффективного лечения криптоспоридиоза (фото: www.orionpharmabd.com)

Для устранения возбудителя применяется:

  • Азитромицин – антибиотик группы макролидов, который воздействует на внутриклеточные агенты. Применяется по 1 г – 10 дней.
  • Нитазоксанид – первый антипротозойный препарат при криптоспоридиозе с клинически доказанной эффективностью (в России не зарегистрирован). Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
  • Бисептол – 480 мг – по 2 таблетки 4 раза в сутки – 10 дней.

Патогенетическая терапия подразумевает применение противодиарейных препаратов (Лоперамид), коррекции водно-электролитного состояния (инфузионная или пероральная регидратация).

Профилактика криптоспоридиоза:

  • Мыть продукты и руки перед употреблением пищи.
  • Купаться в проверенных водоемах, избегать попадания воды в рот и нос.
  • Поливать растения на грядках очищенной водой.
  • Избегать контакта с фекалиями животных.
  • В туристических походах пить воду из чистых источников, или кипяченную (кипячение в течение 3-х минут убивает 98% криптоспоридий).
  • Больным с криптоспоридиозом запрещено купаться в общественных водоемах и бассейнах.

Пациентам с нарушенным иммунным статусом необходимо применение базисной терапии. Специфической профилактики криптоспоридиоза не разработано. Снижение риска инфицирования зависит от соблюдения правил приготовления пищи и личной гигиены каждого человека. Помните, состояние вашего здоровья зависит только от вас.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/5-kriptosporidioz.html

Лечение криптоспоридиоза у человека. Криптоспоридиоз у человека симптомы и лечение

Заболевание криптоспоридиоз у человека

Криптоспоридиоз — это кишечная паразитарная инвазия с гастроинтестинальной формой диареи гипоферментативного осмотического типа. Возбудителем болезни является микроорганизм рода Cryptosporidium (криптоспоридии).

Эти простейшие эукариотические организмы относятся к подклассу отряда кокцидии. Их размер достигает 6 мкм. Существует 20 видов криптоспоридий, размножающихся в кишечнике животных (коровы, овцы).

Человека поражает только одна их разновидность — Cryptosporidium parvum, что переводится с греческого языка как скрытая спора.

Свое название возбудитель получил из-за специфической микроструктуры, благодаря которой он беспрепятственно попадает в клетку своего хозяина.

Кроме этого, патогенный возбудитель в процессе полового размножения способен образовывать споры. Цикл развития облигатных паразитов осуществляется в организме одного хозяина, без промежуточных периодов.

Однако ВИЧ-инфицированные пациенты могут заразиться и другими видами этой протозойной инфекции.

Места распространения

Среди множества кишечных инфекций криптоспоридиоз занимает лидирующие позиции. Случаи заражения регистрируются во всех странах, независимо от возрастной группы. Такое распространение возбудителя связано с загрязнением питьевой воды в водопроводных сетях, небольшой инфицирующей дозой и устойчивостью микроорганизма ко многим противопаразитарным средствам.

При этом дети составляют половину от общего количества заразившихся людей. Это объясняется несформировавшейся иммунной системой, большой скученностью в общеобразовательных учреждениях. Помимо этого, на развитие болезни влияет несоблюдение гигиены и наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Заболеванию в большей степени подвержены дети до двух лет и пожилые люди. Этот недуг у них протекает в острой форме.

Причины возникновения

К основным факторам, влияющим на проникновение паразитарной инфекции в человеческий организм, относятся:

  1. Вода, загрязненная простейшими паразитами. В кишечник микроорганизмы проникают при купании в озере, ручье, аквапарке, когда человек случайно проглатывает грязную воду.

  2. Употребление в пищу овощей, выращенных на зараженной ооцистами криптоспоридий почве.
  3. Контактирование с зараженными животными, уборка фекальных масс из клеток.
  4. Посещение зоопарков или сафари-парков.
  5. Контакт с одеждой малыша, инфицированного патогенным организмом.
  6. Незащищенный анальный секс.

  7. Пренебрежение простыми правилами гигиены.
  8. Некипяченая и не фильтрованная вода.

Источником заражения криптоспоридиозом для человека служат домашние животные, например, поросята, телята, ягнята. Способ передачи — фекально-оральный, когда после контакта с зараженным животным человек не моет руки.

Жизненный цикл паразита

Цикл развития криптоспоридий начинается с высвобождения спорозоитов из ооцист, проникших в организм хозяина. Они оседают на микроскопических ворсинках слизистой оболочки кишечника. Дальше, спорозоиты вытягиваются и слипаются, создавая паразитоформную вакуоль, в которой зарождаются половые клетки. Соединяясь, они формируют зиготы.

На них появляется защитная оболочка, после чего зиготы становятся ооцистами. Получается своеобразная структура, когда одна клетка заключена в другую. Таким образом, паразит обеспечивает себе благоприятную среду для роста и развития.

Постепенно растущая клетка трансформируется в трофозоит, жизненный цикл которого заканчивается ооцистами, выделенными с фекалиями.

В человеческий организм ооцисты проникают с воздухом, водой и продуктами питания. Цикл развития включает освобождение спорозоитов, которые закрепляются на эпителиальных клетках кишечника.

Бесполое размножение состоит из деления ядра и цитоплазмы. Этот процесс происходит до тех пор, пока не сформируется 6–8 мерозоитов.

Они инфицируют здоровые эпителиальные клетки, превращаясь в разнополые клетки.

Когда женская клетка будет оплодотворена, она начнет преобразовываться в ооцисту, размеры которой равны 4,6 на 5,4 мкм. Как только произойдет деление ядра с цитоплазмой, появится 4 спорозоита. Ооцисты могут сформироваться по двум разным типам. В результате развиваются тонкостенные и толстостенные криптоспоридии.

Толстостенные ооцисты попадают в окружающую среду с фекальными выделениями. Именно они являются основным источником заражения. Тонкостенные ооцисты освобождают в ЖКТ спорозоиты, вызывающие аутоинвазию — поражение эпителиальных клеток. Благодаря аутоинвазии микроорганизм способен продолжительное время находится в кишечнике или желудке хозяина, вызывая хроническое течение болезни.

Патогенез

Следствием размножения криптоспоридий являются разнообразные нарушения в мембранном пищеварении и всасывании. Чрезмерное количество пептонов и остальных не прошедших ферментацию элементов в просвете тонкой кишки, формирует гипоферментативную диарею.

Это состояние сопровождается бродильной диспепсией. Во время присоединившейся рвоты увеличивается потеря жидкости, электролитов. Если криптоспоридии поражают желудок, диарея может отсутствовать.

На фоне иммунодефицитного состояния нередко наблюдаются многочисленные повреждения гортани, пищевода, глотки.

Инкубационный период

Бессимптомный период при криптоспоридиозе достигает 5–7 дней. Иногда фиксируется его уменьшение до 3 дней. У человека, инвазированного криптоспоридиями, резко развивается диарея или респираторная форма болезни.

Понос появляется на 1 день заболевания, изредка — на 2 день после завершения инкубационного периода. Продолжительность клинических симптомов не превышает 2 недель.

В подавляющем большинстве случаев заражение криптоспоридиозом заканчивается полным выздоровлением человека.

У пациентов с иммунодефицитным состоянием (после трансплантации органов, с врожденной гипогаммаглобулинемией) заболевание сопровождается массивной потерей жидкости, что требует обязательного проведения регидратационной терапии. Течение криптоспоридиоза тяжелое и колеблется в пределах 8 недель. У больного фиксируется прогрессирующая потеря веса. Также у 60% заразившихся людей кишечная форма паразитарной инфекции длится больше 4 месяцев.

Клинические проявления

Клинические симптомы при криптоспоридиозе обычно проявляются следующим образом:

  • боль в области ЖКТ;
  • острая диарея;
  • судороги;
  • кровь в стуле;
  • субфебрильная температура, лихорадочное состояние;
  • тошнота, рвота, обезвоживание;
  • хроническая водянистая диарея;
  • головные боли, недомогание;
  • боли в мышцах;
  • респираторные проявления в виде кашля, одышки;
  • развитие холангита или холецистита;
  • воспаление поджелудочной железы (редко).

У больных СПИДом может развиться пневмония, приводящая к гибели человека, несмотря на прием сильнодействующих химиопрепаратов.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей

Если инфекция затронула желчевыводящие пути, заболевание будет сопровождаться приступообразной болью и тяжестью в подреберье с правой стороны, тошнотой, рвотой и пожелтением кожных покровов.

Анализ крови покажет повышение билирубина, высокую активность трансаминаз и фосфатазы.

Билиарный криптоспоридиоз диагностируется на основании данных биопсии, на которой прослеживаются разные стадии созревания и развития криптоспоридий.

Бронхолегочный криптоспоридиоз

При респираторном течении заболевания пациент жалуется на не проходящий длительный кашель, при котором отделяется желтоватая слизистая мокрота. У больного наблюдается одышка, цианоз и лихорадка.

При исследовании мокроты выявляются ооцисты эукариотических микроорганизмов. На биопсии видно замещение эпителиальных клеток. Учеными описана двухсторонняя интерстициальная пневмония, поражающая больных СПИДом.

В этом случае ооцисты обнаруживаются в макрофагах альвеол.

Возможные осложнения

Нередко появление осложнений при криптоспоридиозе. Среди них чаще всего встречается:

  • обезвоживание организма;
  • воспаление легких;
  • хроническое течение болезни с частыми рецидивами;
  • поражение поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

При отсутствии должной фармакологической терапии болезнь принимает хроническое течение, а у людей с иммунодефицитными состояниями может стать причиной смерти.

Лабораторная диагностика

Диагностические мероприятия основаны на распознавании ооцист в фекалиях и биопате. Как показывают многочисленные исследования, скопление ооцист в кале настолько велико, что специалисты задействуют микроскопию содержимого анализа.

К тому же зачастую привычные методы исследования по окраске не дают точный результат, поскольку паразиты почти не окрашиваются. Если проводить исследование по Грамму, то эукариотические организмы сложно отличить от дрожжеподобных грибов.

Более достоверную информацию дает окраска по Цилю-Нельсену. Ооцисты становятся красными, что позволяет разглядеть их на фоне фиолетового цвета. Однако при рецидивирующем течении болезни, когда локализация ооцист минимальна, следует применять концентрационные методы и флотацию.

Самые лучшие результаты диагностического исследования получают при проведении мазков по Кестеру. Ооцист фиксируют в смеси Никифорова, после чего окрашивают сафранином и ополаскивают водой. Затем их докрашивают малахитовым зеленым, отчего возбудитель принимает розовый цвет, выделяющийся на зеленом фоне.

Лечение

Криптоспоридиоз не лечится. Для облегчения состояния больного используют антиретровирусные лекарственные средства. К ним относят:

  • паромицин;
  • азитромицин;
  • латразурил.

Наиболее эффективным препаратом в борьбе с паразитами считается нитазоксадин. Симптоматическое лечение должно назначаться лечащим врачом, который изучает данные лабораторных исследований и определяет состояние пациента.

При выраженном обезвоживании больному назначают обильное питье, чтобы компенсировать потерю жидкости в организме из-за диареи.

Тяжелое течение криптоспоридиоза предусматривает использование противодиарейных препаратов, современных антибиотиков и водно-солевых растворов, которые вводятся внутримышечно и внутривенно.

Лечение паразитарного заболевания должно проводиться под контролем специалиста во избежание серьезных последствий.

Для пациентов без иммунных заболеваний в анамнезе назначается щадящая диета с полным исключением из рациона дисахаридов. Кроме этого, выписываются мукопротекторы и ферменты. Как правило, паразитарная инфекция проходит самостоятельно и не вызывает осложнений.

Пациенты со СПИДом имеют шанс на полное излечение от криптоспоридиоза только в том случае, если маркер CD4+ превышает показатель 50 на 1 куб. мм. В остальных ситуациях болезнь принимает хроническую форму, и больной в течение полугода погибает. На первых стадиях заболевания назначается спирамицин от диареи. Затем лечение проводится в зависимости от симптоматической картины.

Препараты

Лечение такой протозойной инфекции может включать в себя прием следующих препаратов:

  1. Антирертровирусные препараты;
  2. Противодиарейные препараты;
  3. Средства для регидратации;
  4. Ферменты;
  5. Бифидум- и лактобактерии;
  6.  Антибиотики группы макролиды (для больных вич).

Этиология

Причина патологии — паразиты криптоспоридии. Наиболее опасным видом для жизни и самочувствия человека называют криптоспоридии С.

Паразит за весь цикл существования имеет одного хозяина (может обитать как в человеческом организме, так и встречаться у животного). Микроорганизмы будут выделять инвазионные ооцисты вместе с испражнениями.

Ооцисты паразита могут сохранять свойства вне организма.

Заразиться криптоспоридиозом можно, если пить зараженную воду или молоко, принимать инфицированную пищу, редко отмечают инфицирование непосредственно при общении с зараженным человеком или животным.

Если криптоспоридиоз у человека протекает в тяжелой форме, паразиты могут распространяться в организме с током крови, в результате чего будут страдать внутренние органы. При сильном иммунитете циклическое развитие паразитов в организме прекращается довольно быстро, симптоматика отсутствует. У ВИЧ-инфицированных пациентов течение заболевания длительное, переходящее в хроническую форму.

Криптоспоридиоз

Анализ кала на криптоспоридиоз кишечника: расшифровка

Расшифровка анализа кала на криптоспоридиоз

  • Забор исследуемого материала для анализа на криптоспоридиоз проводится стандартным путем как описано в статье
  • В ходе анализа в лабораторных условиях производится окрашивание кала.
  • В расшифровке к анализу будет указано, были ли найдены в фекалиях ооцисты криптоспоридий.

Методы борьбы

Общие принципы:

  1. Дегидратация и кислотно-щелочная коррекция.
  2. Диета.
  3. Снижение секреции кишечной жидкости и электролитов.
  4. Снижение перистальтики кишечника.
  5. Снижение уровня токсинов.
  6. Симптоматическое лечение.

Первостепенно необходимо выполнить меры для должной дегидратации организма (замена утраченной жидкости и предотвращение обезвоживания). Для этого могут быть применены:

  1. Растворы для пероральной дегидратации — растворяются в воде и помогают заменить соль, глюкозу и другие важные минералы, которые были потеряны из тела.
  2. Назначение правильного питания (следует избегать соки фрукты или соду, потому что они могут ухудшить понос). Также приём пищи должен быть небольшими порциями, избегая жирных продуктов, пряностей или трудноперевариваемой еды, пока не появятся улучшения.
  3. Наиболее уязвимыми для обезвоживания являются дети и пожилые люди (старше 60 лет). Если обезвоживание установлено, то может быть необходимо, вводить внутривенные жидкости в больнице.

Следующим шагом в лечении криптоспоридиоза будет назначение антибактериальной терапии. Антибиотики могут быть назначены, чтобы уменьшить продолжительность и стойкость симптомов.

Они определяются лечащим врачом в зависимости от удельного сопротивления. В настоящее время не существует никакого лечения, то есть, антибиотика, который исключает патоген.

Тем не менее можно уменьшить симптомы заболевания с антибиотиками класса рифамицинов.

Антибиотики не должны назначаться вместе с противодиарейными лекарствами, так как это может ухудшить симптомы.

Источник: https://stopzaraza.com/parazity/kriptosporidioz-u-cheloveka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.