Заболевание клебсиелла пневмония в носу

Содержание

Клебсиелла в носу: симптомы и лечение у взрослых и детей

Заболевание клебсиелла пневмония в носу

Достаточную распространенность во всем мире имеют много патогенных микроорганизмов, но одним из наиболее известных является клебсиелла.

Существует несколько разновидностей этой бактерии, она способна локализоваться в различных внутренних органах и слизистых оболочках, вызывая там патологические процессы.

Например, когда появляется клебсиелла пневмония в носу, развивается болезнь под названием риносклерома, для которой характерно хроническое течение и неприятная симптоматика.

Развитие бактерии в носу

Клебсиелла пневмония может проникнуть в носовые пазухи через дыхательные пути. Активное и постоянное размножение клебсиеллы в носу врачи часто принимают за обычный простудный насморк. Отсрочка необходимого правильного лечения или попытка самостоятельно избавиться от негативных симптомов может закончиться крайне неприятными осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека.

Как правило, источником инфекции для здорового человека является инфицированный носитель клебсиеллы пневмонии. Заражение может произойти при общении с зараженным, обычно воздушно-капельным путем. Клебсиелла риносклероматис локализуется чаще всего в носовых пазухах, а клебсиелла окситока – в носоглотке.

В случаях, когда иммунная система здорового человека ослаблена и неспособна защитить организм от вирусной атаки, мгновенно происходит заражение и клебсиелла пневмония продолжает размножение уже в новом хозяине. Симптоматика наступает через короткое время после первого контакта человека с вирусными микроорганизмами.

Первые симптомы заболевания

Симптомы клебсиеллы в носу возникают внезапно, через 2-3 часа после заражения.

Общее состояние инфицированного человека становится с каждым часом все хуже, к плохому самочувствию добавляются недомогание и сильная слабость, больному трудно вставать с постели, постоянно кружится голова. Дополнительно можно выделить такие характерные симптомы, возникающие при локализации клебсиеллы в носу:

  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • болит голова;
  • тяжелое дыхание;
  • одышка;
  • рвота, тошнота;
  • высокая температура.

Изначально появляется сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Часто больные жалуются на сильную пронизывающую боль в груди во время кашля. Постепенно пациент полностью теряет аппетит, появляются признаки сильной интоксикации организма, больного постоянно тошнит, стул становится жидким, появляется частая рвота. В таком состоянии человека следует немедленно госпитализировать.

Клебсиелла в дыхательных путях

Мокрота, отделяемая при отхаркивании, а также выделения из носа имеют характерный зловонный запах, указывающий на присутствие клебсиеллы в органах дыхания.

Через некоторое время при отсутствии лечения в мокроте появляются сгустки крови. В таких случаях больного нужно срочно госпитализировать в инфекционное отделение.

Помимо воспаления в легких часто клебсиеллой поражаются слизистые оболочки носа, гортань и трахея, развивается острая пневмония.

Осложнения

При заражении клебсиеллой дыхательных органов появляется высокий риск возникновения осложнений, которые вылечить довольно трудно. Бактерия является очень устойчивой к воздействию антибактериальных средств, поэтому главной в лечении для положительного эффекта считается последовательность терапевтических методов.

Наиболее страшным осложнением при клебсиеллезе считается сепсис – заражение крови, при котором в 70 % случаев наступает летальный исход.

При обнаружении клебсиеллы в носу есть вероятность появления таких осложнений:

  • отек легких;
  • отек мозга;
  • инфекционный или токсический шок;
  • сепсис;
  • геморрагический синдром.

Кlebsiella oxytoca в носовых пазухах у ребенка может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии, при которой малыш тает на глазах. Часто родители даже упускают момент, когда у ребенка возникло такое тяжелое состояние. Поэтому при безобидных на первый взгляд простудах лучше обратиться за консультацией к врачу, чем заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования наличия клебсиеллы берется биоматериал для микроскопического исследования. Как правило, врач предварительно устанавливает диагноз, основываясь на

анамнезе болезни и клинической картине, и затем назначает необходимые анализы. Если симптомы локализованы в дыхательных путях, для исследования берут мазок из носа и мокроту из легких. Наиболее часто проводят такие лабораторные методы для обнаружения клебсиеллы:

  • бактериологический посев;
  • серологические исследования;
  • бактериоскопию;
  • общий анализ крови.

Для проведения данных анализов берется следующий биоматериал:

  • слизь из глотки;
  • корки из носа;
  • спинномозговая жидкость;
  • моча;
  • кал.

Если клебсиелла обнаружена, следует немедленно начинать лечение. Любое промедление может вызвать осложнения, а самолечение зачастую приводит к плачевным результатам.

Расшифровка анализов

Следует знать, что выявление клебсиеллы в биоматериале из носа еще не является поводом для паники. Дело в том, что этот микроорганизм присутствует у каждого человека, так как является условно патогенным.

Если иммунная система в норме, она регулирует количество клебсиелл и они не являются опасными, а наоборот, одними из составляющих микрофлоры кишечника.

Но иногда под влиянием негативных факторов при сниженном иммунитете клебсиеллы начинают активно размножаться и приобретают агрессивную патогенную форму.

Анализ на клебсиеллез считается положительным, если количество микроорганизмов превышает 10 в 5 степени на 1 грамм исследуемого биологического материала. Если же анализы не выявили превышения нормы, человек считается здоровым.

Курс лечения

Лечение клебсиеллы в носу у взрослых требует особого внимания и проводится под наблюдением врача. Как правило, используется комплексный подход к лечению, при котором используют антибиотические средства, такие как:

  • «Клебсиеллезный бактериофаг»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Ампициллин»;
  • Фторхинолы и другие.

Чтобы остановить инфекционный процесс в носу, используют антибиотические средства с широким спектром действия и специальные препараты-бактериофаги, влияние которых направлено непосредственно на патогенные бактерии.

Также обязательно в лечении используются пробиотические средства для восстановления кишечной микрофлоры, такие как «Пробифор», «Бифиформ», «Линекс» и другие. Принимают такие лекарства на протяжении 2 недель, несколько раз в день до приема пищи. Более точные рекомендации по приему лекарственных средств даст врач, основываясь на индивидуальной картине болезни.

Также широко распространено лечение клебсиеллы в носу травами. Известно, что народная терапия при лечении клебсиеллеза может оказаться действенной только в комплексе с антибиотическими препаратами. К народным лекарственным средствам относят преимущественно отвары и настои трав – тысячелистника, коры осины, почек березы.

Немаловажную роль играет питание во время лечения: ежедневный рацион должен содержать суточную дозировку всех необходимых микро- и макроэлементов. Рекомендуется употреблять клюквенный морс и компот из абрикос.

После окончания терапевтического курса повторно делаются лабораторные анализы на наличие клебсиелл в носу и других биологических жидкостях организма. Если клинические проявления полностью отсутствуют, а клебсиелл не обнаружено, пациент считается полностью выздоровевшим.

Чтобы избежать заражения, следует постоянно следовать правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Рекомендуется вести здоровый способ жизни, много гулять на свежем воздухе, кушать много свежих фруктов и овощей, заниматься закаливанием.

Бактериофаги – эффективная альтернатива антибиотикам:

Источник: https://oparazite.ru/klebsiella/v-nosu-lechenie.html

Клебсиелла пневмония в носу: симптомы и лечение у взрослого

Заболевание клебсиелла пневмония в носу

Klebsiella pneumoniae в носу приводит к серьёзным заболеваниям, поражающим верхние и нижние дыхательные пути. Бациллы способствуют развитию пневмонии, которая очень сложно поддаётся терапевтическим мероприятиям.

Палочка размножается скоротечно, клиника постоянно меняется, симптоматика с каждым днём нарастает. Симптомы бактерии клебсиелла в носу часто принимают за обычное простудное заболевание.

Занимаясь самолечением человек подвергает себя развитию опасных осложнений, которые зачастую приводят к летальному исходу.

Заболевание, вызванное клебсиеллой пневмонией схоже по симптоматике с простудой. Если состояние с каждым часом ухудшается, обратитесь за помощью к специалистам!

Существует около 80 видов бактерий клебсиеллы. Опасными для человека являются Klebsiella oxytoca в носу и Клебсиелла пневмония в носу у взрослого. Первая, как правило, поражает кишечник и органы мочеполовой системы, вторая – органы дыхания.

Как развивается клебсиелла в носу

Источником инфекции является больной человек. В кишечник бацилла попадает при несоблюдении гигиенических правил и при употреблении в пищу грязных продуктов. Клебсиеллой пневмонией заражаются воздушно-капельным путём, при контакте с больным.

Заболеванию подвержены все возрастные категории граждан, но особенно восприимчивы к болезни дети, лица, злоупотребляющие алкоголем и пожилые люди.

Несостоятельность иммунной системы приводит к прогрессированию и росту клебсиеллы окситока в носу и кишечнике. При обнаружении клебсиелла в носу, лечению и обследованию подлежат все контактирующие с больным.

Для справки! При ослаблении иммунных сил организма человек становится подвержен различным инфекциям, клебсиелла, в данном случае, не является исключением.

Бактерии размножаются с бешеной скоростью, выделяя токсины.

Носоглотка является благоприятной средой для жизнедеятельности палочки. За короткий промежуток времени количество бацилл достигает высоких показателей.

При обнаружении клебсиелла пневмония в носу, лечение начинают незамедлительно. Данный вид бацилл способен поражать лёгкие, вызывая их воспаление.

Клебсиелла в носу у ребенка вызывает сильнейшую пневмонию, ребёнок угасает на глазах. Порой мама не успевает поймать момент, когда состояние малыша резко ухудшилось.

Симптомы клебсиеллы в носу

Проникновение ядовитых веществ в лёгкие вызывают их поражение. Уже через несколько часов состояние больного сильно ухудшается.

Далее присоединяются слабость и недомогание. Больной настолько обессилен, что не может встать с кровати и самостоятельно передвигаться.

К слабости присоединяются следующие симптомы:

  • Озноб;
  • Потливость;
  • Головная боль;
  • Затруднение дыхания;
  • Одышка;
  • Повышение температуры тела.

Сухой характер кашля меняется на влажный.

В мокроте присутствуют примеси крови.

При попытке сделать вдох или кашлянуть возникают пронизывающие боли в грудной клетке, колющего характера.

Отличительная особенность воспалительного процесса в лёгких, вызванного данным возбудителем – специфический запах отделяемой мокроты.

Важно! Выделения из носа и отхаркиваемая мокрота при клебсиелле имеет зловонный запах, при обычной простуде слизистые выделения не носят специфический характер!

Больной полностью оказывается от пищи, симптомы интоксикации нарастают, присоединяются:

  • Рвота;
  • Жидкий стул;
  • Тошнота.

Больному срочно нужна помощь в условиях стационара. Опасность патологического процесса заключается в быстром развитии некроза тканей лёгких.

Кроме того, такой вид воспалительного процесса осложняется метастазированием в кости и кишечник.

Поражение клебсиеллой верхних дыхательных путей

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в мазке из носа у ребенка или взрослого больной подлежит госпитализации. Кроме воспалительных процессов в лёгочной ткани может быть поражена слизистая носа, гортани и трахеи.

В этом случае для заболевания характерно развитие риносклеромы. При этом, нос становится распухшим. На носу появляются узлы красного цвета, покрытые здоровой тканью. Дыхание через нос затрудняется.

При осмотре носовых ходов наблюдаются очаги воспаления, слизистая отёчная, гиперемированная. Невооружённым взглядом можно увидеть узловатые образования – гранулемы.

При нарушении целостности гранулем появляются язвы, которые кровоточат. Далее, поражённые участки засыхают, образуя корки. Именно в них и сосредоточены возбудители болезни.

При исследовании мазка из носа высеиваются цепочки клебсиеллы. В дальнейшем, корочки начинают покрываться соединительной тканью. Появляются гнойные слизистые выделения, с зловонным запахом. Повышается температура тела до высоких показателей.

Болезни трахеи, носоглотки и гортани вызывает клебсиелла озена. Больной страдает от высокой температуры и симптомов общей интоксикации.

Опасность поражения верхних дыхательных путей заключается в атрофии тканей и деформации костей носа. Образовавшиеся корочки нарушают дыхательную функцию. В носоглотке скапливается вязкий гнойный экссудат, отделяемый при кашле.

В чем ее опасность

Опасность прогрессирования клебсиеллы пневмонии заключается в осложнённом течении болезни, которое очень сложно поддаётся лечению. Возбудитель устойчив к антибактериальным препаратам, поэтому важна правильная тактика лечения.

Внимание! Самое страшное осложнение при прогрессировании клебсиеллы – сепсис. Помощь требуется неотложная!

Пневмония, вызванная анаэробной бактерией может осложняться развитием:

  • Отёка лёгких;
  • Отёка головного мозга;
  • Инфекционно-токсического шока;
  • Сепсиса;
  • Геморрагического синдрома.

В норме, в организме человека показатель klebsiella pneumoniae в носу до 10 в 5 степени. Если данная цифра превышена, заболевание начинает прогрессировать.

Из-за пагубного действия на человеческий организм грамотрицательных палочек развивается:

  • Воспаление лёгких;
  • Поражение органов мочевыделительной системы;
  • Менингиты;
  • Конъюнктивиты;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Каковы же основные методы диагностики и чем лечить клебсиеллу в носу?

Диагностика

Врач устанавливает первичный диагноз, основываясь на жалобы пациента и на клинические проявления. Без анализов, диагноз клебсиеллёз не устанавливают.

Для уточнения диагноза и выявления возбудителя на анализ отправляют биоматериал пациента:

  • Мокроту;
  • Слизистые выделения из ротоглотки и носоглотки;
  • Корочки из носовой полости;
  • Спинномозговую жидкость;
  • Желчь;
  • Мочу;
  • Кал.

В зависимости от клинических проявлений проводят исследование соответствующих биоматериалов. При подозрении на Клебсиеллу пневмонию исследуют мазок из зева и носа, а также мокроту.

Что показывают анализы

В организме человека в норме могут присутствовать клебсиеллы. Если показатель превышает 10 в 5 степени, это свидетельствует о наличии агрессивной среды для развития анаэробов.

Для диагностики и выявления возбудителя применяют следующие лабораторные методы исследования:

  1. Мазок (бактериоскопия). Осуществляется окрашивание мазков по Грамму. Палочки могут располагаться парами или длинными колоннами;
  2. Бактериологический. Берут биоматериал на посев. Через сутки заметны цепочки бактерий, имеющие жёлто-зелёный или голубоватый цвет;
  3. Реакция агглютинации. Серологический метод. Титр для диагностики составляет выше, чем 1:160.

Опасно, одновременное присутствие в носу у ребёнка klebsiella oxytoca и палочки стафилококка. В этом случае быстро нарастают симптомы интоксикации у грудничка.

Помощь требуется немедленная, важно подавить рост и развитие бактерий в детском организме, и снизить риск развития осложнений.

Как лечить заболевание

Klebsiella oxytoca в мазке из носа и в анализе кала, при наличии сопутствующих симптомов требует комплексного подхода к терапевтическим мероприятиям.

Предпочитаемой терапией для взрослых является применение антибиотиков, для подавления воспалительного процесса в органах дыхания. Назначают:

  • Цефалоспорины;
  • Карбапенемы;
  • Фторхинолы.

Чтобы выявить нужный антибиотик проводят анализ чувствительности возбудителя к определённому антибактериальному препарату.

При тяжёлом течении пневмонии целесообразно назначение Энтерола.

Для подавления инфекционного процесса в носоглотке назначают антибиотики с широким спектром действия и бактериофаги.

Обязательно в лекарственную терапию включается курс препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, например, Линекс.

После прохождения курса лечения больной повторно сдаёт анализ на клебсиеллу. При отсутствии клинических проявлений патологического процесса и результатов анализов в пределах нормы больной считается выздоровевшим.

Заключение

Заболевания, вызываемые клебсиеллой очень опасны последствиями. Обычно, переболев бактериальной или вирусной инфекцией у человека вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю.

В данном случае, никаких антител в организме больного не вырабатывается, риск повторного заражения крайне высок. Поэтому, при появлении настораживающих симптомов обратитесь к специалисту и нес коем случае не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/klebsiella/pnevmoniya-v-nosu.html

Клебсиелла пневмония — что это такое, какие заболевания вызывает, симптомы и лечение

Заболевание клебсиелла пневмония в носу

В кишечнике человека обитает порядка 400 видов различных бактерий. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) входит в число наиболее распространённых видов условно-патогенных представителей нормальной микрофлоры.

Термин «условно-патогенный означает», что микроорганизм способен длительное время обитать в организме человека, не причиняя ему вреда.

Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, физический или эмоциональный стресс, обострение хронических заболеваний или острая стадия инфекции) они способны проявлять свои патогенные свойства и вызывать заболевания.

Что такое клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)?

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла – это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких.

В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению.

Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту.

Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 ° С на протяжении минимум 1 часа.

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Как передается клебсиелла?

Заразиться можно от человека (чихание, кашель), в организме которого развивается острая стадия инфекционного процесса. Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заражения. Следует отметить, что половой путь передачи инфекции исключён. Большое количество бактерий может проникнуть вместе с водой или пищей, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Какие заболевания вызывает клебсиелла?

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл). В результате может быть спровоцировано обострение хронического гастрита – поражение слизистой органов ЖКТ.

Инфицирование Klebsiella pneumoniae приводит к воспалению лёгочной ткани (пневмония). У грудничков и пожилых людей клебсиелла окситока может стать причиной конъюнктивита.

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно как можно скорее выделить возбудителя заболевания, идентифицировать его до вида, а после подобрать адекватную схему лечения.

Читайте далее: Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Симптомы заражения

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным проявлениям болезни относят:

  • лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
  • общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
  • на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани.

В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов.

Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

  • острая боль в брюшинной области;
  • изжога и тошнота;
  • похудение на фоне снижения аппетита;
  • общая слабость и сонливость;
  • жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

  • резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
  • болезненное мочеиспускание;
  • моча с примесью крови;
  • боли в нижних отделах брюшной области;
  • повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Сепсис – угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Клебсиелла у грудничка в кале

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов.

Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап – лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием.

  Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 105 в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств.

Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма.

Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Клебсиелла пневмония в мазке

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Клебсиелла при беременности

Для беременных заражение Klebsiella pneumoniae представляет опасность для нормального вынашивания ребенка.

Бактерии способны проникать сквозь плацентарный барьер и инфицировать малыша, провоцируя различные мутации и недостаточное кровоснабжение за счёт выделяемых токсинов.

Клебсиелла в моче, кале или мазке в концентрациях превышающих допустимые значения, указывают на инфекционное заражение.

Беременным женщинам важно проходить плановое обследование и вовремя сдавать все анализы. Выбор антибиотиков затруднен в виду ограничения большинства препаратов для применения на первых триместрах беременности.

Альтернативой для будущей мамы могут стать лекарства на основе бактериофагов – вирусов, избирательно уничтожающих определённые виды бактерий.

Схему лечения, его длительность и суточные дозы подбираются исключительно лечащим врачом на основе комплексного обследования.

Лечение клебсиелла пневмония

Терапия затруднена в виду высокой устойчивости данных бактерий к большинству известных антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность постановки антибиотикограммы перед подбором лекарства.

Препаратами выбора являются полусинтетические ампициллины, а также средства с обширным перечнем чувствительных бактерий: тетрациклины 4-го поколения, лнвомицетин, рифаксимин и доксициклин.

Отмечено, что Klebsiella pneumoniae проявляет абсолютную устойчивость к нифуроксазину, поэтому его применение недопустимо.

Клебсиелла у грудничка и беременных женщин требует особого подхода к лечению, поскольку назначать им антибиотики запрещено. Предпочтительным методом лечения считается применение бактериофагов. В настоящее время разработано несколько препаратов на их основе:

  • «Бактериофаг Klebsiella pneumoniae»;
  • «Поливалентный очищенный бактериофаг в жидкой форме»;
  • «Поливалентный бактериофаг клебсиелл».

Рекомендуемая схема лечения: лекарство принимается строго натощак за 1 час до приёма пищи. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом возраста и степени распространения инфекции по организму.

Таким образом, подвоя итог, необходимо подчеркнуть:

  • клебсиелла в кале у ребёнка не должна превышать допустимых значений (105 на 1 гр), в ином случае следует подобрать адекватную тактику лечения;
  • при первых симптомах клебсиеллы в кишечнике у грудничка или взрослого следует немедленно обратиться к врачу;
  • бактерии включены в список особо опасных из-за высокой распространённости в популяции механизмов устойчивости ко многим известным антибактериальным препаратам. Данный факт обуславливает важность грамотного подхода к выбору антибиотиков с предварительным тестом на антибиотикограмму.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Читайте далее: Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Источник: https://lifetab.ru/klebsiella-pnevmoniya-chto-eto-takoe-kakie-zabolevaniya-vyizyivaet-simptomyi-i-lechenie/

Редкий возбудитель пневмонии – клебсиелла (фридлендеровская палочка). Норма содержания и способы лечения

Заболевание клебсиелла пневмония в носу

Klebsiella pneumoniae является одним из не частых возбудителем пневмонии. Другое название микроорганизма – палочка Фридлендера, в честь немецкого учёного, впервые выделившего данную культуру.

Среди всех возбудителей пневмонии клебсиелла встречается достаточно редко и имеет специфические проявления. Эта статья расскажет о биологических свойствах фридлендеровской палочки, о том, как передается бактерия, как ее лечить, а также о ее нормах в биологических средах.

Согласно таксономии род клебсиелл относится к условно-патогенной (факультативной) флоре. С точки зрения микробиологии термин означает, что данная бактерия может входить в состав нормальной микрофлоры человека и количество её колоний относительно постоянно.

K. pneumoniae входит в состав:

  • факультативной флоры кишечника;
  • верхних дыхательных путей;
  • влагалища.

Обнаруживается на коже и слизистых оболочках.

Однако, при нарушении баланса, например, в иммунной системе число непатогенной флоры уменьшается, а условно-патогенная приобретает характер патогенной и может вызывать ряд заболеваний.

Кроме воспаления легких клебсиелла способна вызвать:

  • мастит;
  • септицемию;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие патологии.

У детей клебсиелла часто поражает носоглотку.

Как передается бактерия?

Как было отмечено выше, клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая входит в состав нормальной микрофлоры человека. Поэтому, непосредственно заразиться ей невозможно. Выделяют факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии, вызванной K. pneumoniae:

  • Ослабленный иммунитет. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть врождёнными (болезнь Брутона, Синдром Вискотта-Олдрича), они в большей степени характерны для детей, и приобретёнными. Последние связанны не только с заболеваниями (СПИД, болезнь Лайма), но и развиваются у пациентов после трансплантации (в результате проводимой иммуносупрессивной терапии), тяжёлого перенесённого стресса и других причин.
  • Имеющиеся изменения в лёгких. Здесь можно выделить абсцессы, бронхоэктазы, эмфизему, шварты и спайки на плевре.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Длительная интубация и возможная аспирация содержимого ЖКТ.
  • Длительный приём антибактериальных препаратов за последние 3 месяца.
  • Частые госпитализации (более двух за прошедшие 3 месяца).
  • Пребывание в домах длительного ухода (дома престарелых, инвалидов).
  • Алкоголизм. Среди всех вышеперечисленных факторов данный является единственным, который может вызвать не нозокомиальную пневмонию, а тяжёлую затяжную форму внебольничной. Данный фактор в определённой мере перекликается с иммуннодефицитными состояниями и аспирацией содержимого кишечника.

 В основном пневмония, вызванная палочкой Фридлендера относиться к нозокомиальной (внутрибольничной). Характерна для лиц с тяжёлыми нарушениями резистентности иммунной системы. Алкоголизм так же может стать причиной развития данного вида пневмонии.

Симптомы

Клебсиеллёзная пневмония не ограничивается стандартными симптомами со стороны дыхательной системы. В ряде случаев данный микроб способен вызвать инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и ЛОР-органов.

Лёгочные проявления

Особенностью клебсиеллёзной пневмонии считается затяжное и тяжёлое течение заболевания. Начальные проявления схожи с обычным воспалением лёгких:

  • острое начало;
  • ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, чувства недомогания;
  • кашель с мокротой (чаще гнойной);
  • высокая температура (38,5˚C и выше);
  • учащённое дыхание;
  • быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности и (или) сердечно-сосудистой недостаточности;
  • крайне высокий риск развития лёгочных осложнений.

Внелёгочные

В отличие от типичных форм пневмонии в данном случае внелёгочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть совершенно самостоятельным заболеваниями и без предшествующей пневмонии. Однако, факторы риска развития воспаления лёгких и других заболеваний в принципе схожи:

  • абсцесс селезёнки;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • субдуральная эмпиема;
  • эпидуральный абсцесс;
  • некротический фасцит;
  • бактериемия с поражением почек;
  • инфекционный эндокардит;
  • сепсис и другие.

Со стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов различной степени тяжести:

  • хронический гнойный средний отит;
  • осложнённые формы синусита;
  • хронический тонзиллит.

К офтальмологическим проявлениям болезни относят:

  • бактериальный конъюнктивит;
  • кератит;
  • эндофтальмит.

Важно! Клебсиеллы способны вызывать приведенные заболевания только при длительно и тяжело протекающем иммунодефицитном состоянии.

В случае корректной и своевременной терапии можно избежать данные проявления. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.

Нормы содержания

Далее представлены нормы содержания клебсиеллы в различных биологических средах. При их превышении можно говорить о клиническом значении клебсиеллы в этиологии заболевания:

  • в мазке из зева – отсутствует;
  • в мокроте – не более 105 КОЕ/мл;
  • при отсутствии свободного отхождения мокроты применяют инструментальные методы для забора материала:
    • эндотрахеальная аспирация – не более 105 КОЕ/мл;
    • бронхоальвеолярный лаваж – не более 104 КОЕ/мл;
  • в крови:
    • при исследовании на антитела – увеличение титра антител к клебсиелле в 4 и более раз;
    • при бактериемии – наличие любого количества бактерий указывает на нарушение основного свойства крови – стерильности;
  • в моче – отсутствуют, так как моча в норме не должна содержать бактерии.

Klebsiella pneumoniae — условно-патогенный микроорганизм, в норме встречается в некоторых анализах у здоровых людей.

В общем анализе крови определяются лейкоцитоз или лейкопения. Другие показатели остаются в пределах нормы.

Лечение у взрослых

В основном, в связи с тяжёлым течением, лечение клебсиеллёзной пневмонии проводят в стационаре. У данного возбудителя может проявляться резистентность (отсутствие чувствительности) к ряду групп антибиотиков:

  • ингибиторозащищённым пенициллинам;
  • цефалоспоринам III и IV поколений;
  • карбопенемам;
  • фторхинолонам;
  • аминогликозидам.

Первым этапом лечения является этиотропная терапия. В зависимости от клиники и факторов риска назначают разные курсы антибактериальной терапии (АБТ).

Чаще пневмония, вызванная клебсиеллой, относится к группе ранних нозокомиальных, однако, при риске инфицирования полирезистентными штаммами может развиться поздняя внутрибольничная пневомния.

Спектр препаратов будет отличаться.

Эмперическая АБТ ранней нозокомиальной пневмонии любой степени тяжести

Эмперическая АБТ поздней нозокомиальной пневмонии любой степени тяжести

Цефтриаксон, цефотаксим

или

Левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин

или

Пиперациллин/тазобактам

или

эрапенем

Меропенем, имипинем, дорипенем

или

Цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам

или

Цефипим, цефтазидим

плюс

При наличии факторов риска MRSA

Линезолид или ванкомицин

При наличии факторов риска полирезистеного грамм(-) возбудителя

Ципрофлоксацин, левофлоксацин или амикацин, нетилмицин

После проведённого исследования, в том числе на резистентность к антибиотикам, терапию либо сохраняют, либо, при выявлении устойчивости и малой эффективности, меняют.

Отмена и замена препарата производится только врачом при видимых клинических проявлениях неэффективности. Частая замена антибиотиков может усугубить резистентность для последующего лечения.

Терапию обязательно дополняют введением солевых растворов. Корригируют различные сопутствующие симптомы. При крайне тяжёлом течение применяют респираторную поддержку.

Периодически проводят дезинтоксикационную терапию электролитами (внутривенно, капельница). Обязательно назначают препараты для поддержки печени – гепатопротекторы и средства для нормализации микрофлоры кишечника.

В качестве дополнительного компонента терапии можно применять специфический бактериофаг. Его назначают при отклонении в анализах 107 – 108 КОЕ/мл.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.