Выживаемость при анапластической олигодендроглиоме

Олигодендроглиома головного мозга: что такое, симптомы, WHO grade iii, причины, лечение, полное выздоровление

Олигодендроглиома – это опухоль, которая формируется из мозговых структур. Новообразование относится к типу глиом и образуется в результате перерождения олигодендроцитов. Подобный процесс наблюдается в различном возрасте, но чаще заболевание устанавливается у пациентов мужского пола.

Что такое олигодендроглиома

Заболевание относится к тяжелым патологиям, так как патологический процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Опухоль начинает формироваться из жировых клеток, входящих в состав оболочки нервных клеток. В медицине подобные образования относятся к первичным глиальным.

В зависимости от степени злокачественности их разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои характерные особенности течения.

После проведения лечения пациенты живут некоторое количество лет, но спустя время наступает летальный исход. Таким образом, олигодендроглиома считается опасным заболеванием, которое даже при проведении терапии по истечении определенного времени после возникновения симптомов наступает летальный исход.

Классификация

Олигодендроглиома в медицине разделяется на несколько подтипов, в зависимости от характера течения и иных особенностей. Среди них:

1. Анапластическая олигодендроглиома. Новообразование отличается стремительным ростом, симптомы проявляются достаточно остро.
2. Высокодифференцированная олигодендроглиома. Патология характеризуется частично благоприятным течением. Заболевание длительное время способно протекать без проявления признаков.
3. Смешанный тип. Является самой тяжелой формой, так как чаще всего мутирует в глиобластому. При этом опухоль затруднительно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

Установление типа олигодендроглиомы происходит на основе результатов инструментальных методов диагностики.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои определенные характеристики. На начальных этапах патология проявляется в виде головных болей, головокружений. По мере роста новообразования клинические проявления приобретают более выраженный характер.

Причины

Специалистам не удалось установить причин развития новообразований головного мозга. Предполагается, что провокаторами формирования опухоли могут стать разнообразные факторы.

Возраст

По статистике, чаще всего подобное новообразование диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет.

Специалисты объясняют подобное тем, что с возрастом снижается иммунитет, а внешние факторы начинают оказывать еще большее воздействие.

Половая принадлежность

Онкологические патологии, при которых происходит поражение структур и оболочек головного мозга наблюдается чаще у мужчин.

Женщины менее подвержены развития заболевания.

Наследственность

Ученые определи, что у большинства пациентов с установленной олигодендроглиомой ближайшие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Считается, что именно генетическая предрасположенность играет большую роль в развитии многих онкологических заболеваний.

Лучевая терапия

На основе данных было установлено, что лучевая терапия, проведенная ранее с целью лечения иных заболеваний, также имеет большое значения и может стать причиной возникновения патологического процесса.

Воспалительные заболевания

По мнению специалистов, спровоцировать развитие опухоли головного мозга могут заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессов, затрагивающим мозговые оболочки.

К таким патологиям относится менингит. При отсутствии терапии или неправильного лечения может развиваться опухоль.

Симптомы

Клиническая картина заболевания многообразна. В первую очередь у пациентов диагностируется повышенное внутричерепное давление. Подобный симптом возникает в результате роста новообразования.

Также наблюдается рвота, которая не приносит облегчения. Тошнота и головокружения возникают без видимых причин. Признаки диагностируются в 9% случаев.

Пациенты жалуются на снижение качества зрения, раздражительность и частые перепады настроения. При диагностике отмечаются изменение личности, нарушения речи и координации движения.

Среди симптомов также наблюдаются снижение слуха, эпилептические припадки, сопровождающиеся сокращением мышечной ткани. Мышцы конечностей ослабевают, с течением времени возникает полная утрата двигательной активности.

На фоне развития опухоли возникает нарушение памяти. Головные боли отмечаются в 20% случаев развития олигодендроглиомы. Приступы частые и продолжительные.

В отдельных случаях может наблюдаться паралич одной стороны туловища.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на наличие новообразования головного мозга проводится неврологическое обследование. Оно позволяет определить слух, глазных рефлексов.

Назначаются тестирования лицевых мышц, равновесия, координации, рвотного рефлекса, подвижности головы, психического состояния, памяти и мышления.

Также необходимо проведение иных методов диагностики.

КТ

Компьютерная томография используется для получений послойных снимков пораженной части головного мозга и определения степени распространения патологического процесса.

КТ является одним из самых информативных методов диагностики и практически не имеет противопоказаний.

МРТ

Магнитно-резонансная томография используется в случаях, когда провести КТ не представляется возможным.

При помощи томографа удается визуализировать структуры головного мозга и определить степень поражения.

Методика достаточно информативна и позволяет достаточно точно выявить все нарушения.

Электроэнцефалограмма

Исследование назначается с целью выявления активности головного мозга и определения активности нервной системы.

На основе результатов исследования устанавливается степень развития патологии. В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена биопсия, исследование спинно-мозговой жидкости и иные методы.

Лечение

При олигодендроглиоме головного мозга проводится химиотерапевтическое, радиологическое или хирургическое лечение. При назначении метода терапии специалист учитывает степень развития, скорость роста.

Использование только одного способа лечения не приведет к излечению. Потребуется несколько этапов.

Первый этап

С помощью костно-пластической трепанации черепной коробки проводится хирургическое лечение. С помощью метода, согласно анатомической доступности, удается удалить опухоль.

В зависимости от размера новообразования проводится полное или частичное удаление. После хирургического лечения образцы биологического материала направляются на цитологическое исследование. Это позволяет определить наличие раковых клеток и степень злокачественности.

На основе полученных результатов молекулярно-генетического исследования определяется дальнейшая тактика терапии.

Второй этап

Среди всех типов опухоли самой чувствительной к химиотерапии является анапластическая олигодендроглиома.

Радиотерапия после операции проводится в случаях, когда диагностируются иные типы новообразования. Используются препараты накопительного действия. Активные вещества лекарственных средств накапливаются в раковых клетках, приводя к их гибели.

Частота курсов химиотерапии или радиотерапии определяется в индивидуальном порядке на основе результатов диагностических мероприятий.

Осложнения

При отсутствии лечения олигодендроглиомы возникают различные осложнения. В первую очередь по мере развития опухоли наблюдается ухудшение памяти, внимания, снижения зрения, слуха. Это обусловлено тем, что новообразование начинает оказывать давление на мозговые структуры.

Также среди осложнений наблюдаются разнообразные личностные изменения, пациенты страдают психическими нарушениями. В тяжелых случаях опухоль распространяется, поражает соседние структуры, развиваются метастатические поражения. В конечном итоге наступает летальный исход.

Прогноз

При диагностировании олигодендроглиомы прогноз считается относительно благоприятным. Он зависит от месторасположения новообразования, роста опухоли. Лечение достаточно эффективно только при наличии второго класса патологического процесса.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности проведенного лечения, степени и активности роста опухоли. В среднем, после комплексной терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет.

В случае, когда новообразование удалялось с помощью хирургического лечения, удается значительно увеличить продолжительность жизни пациента, в отличие от химиотерапии и радиотерапии.

В течение десяти лет выживает только не более 40% пациентов с установленной олигодендроглиомой. Большое значение для благоприятного прогноза и длительности жизни имеет своевременная диагностика заболевания.

После проведения терапии специалисты рекомендуют периодически проверять уровень онкомаркеров крови.

Меры профилактики

Специалистами не установлены точные причины развития и специальных мер профилактики олигодендроглиомы не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, среди которых:

1. Правильно питаться. В рационе не должно быть большое количество жирных блюд, острого, копченого, блюд с консервантами, красителями. Также следует употреблять достаточное количество овощей, фруктов и ягод, так как в них находится значительное количество витаминов и минералов.
2. Исключить контакт с опасными веществами, такими как резина, формалин, ртуть, мышьяк. При работе на вредном производстве нужно использовать средства индивидуальной защиты.
3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Все вещества, содержащиеся в алкоголе и табачном дыме, негативно влияют на организм.

При олигодендроглиоме добиться полного выздоровления достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что опухоль тяжело поддается лечению и требует комплексной терапии.

Различные опухоли головного мозга являются тяжелыми заболеваниями, при которых продолжительность жизни пациента зависит от ряда факторов. К ним относятся активность роста, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и другие.

Лечение при олигодендроглиоме проводится только комплексно, так как только при этом можно добиться положительных результатов. Важным фактором в успешной терапии является своевременная диагностика.

Источник: https://onkologia.ru/neyroonkologiya/oligodendroglioma/

Олигодендроглиома: как лечить, сколько живут?

Глиомамы называются опухоли головного мозга. Олигодендроглиома – это новообразование, которое образуется из жировых клеток оболочки нервных клеток. Основные симптомы заболевания включают приступы головных болей, судороги, изменения поведенческих реакций, онемение конечностей и расстройство координации.

Диагностика требует проведения магнитно-резонансной томографии и биопсии. Лечение основывается на хирургическом методе и лучевой терапии.

Причины образования

Как и для большинства опухолей головного мозга, причина образования мутации неизвестна. Олигодендроглиома головного мозга предусматривает следующие общепринятые факторы риска:

1. Возраст. По статистике, вероятность формирования опухоли увеличивается с возрастом.
2. Половая принадлежность. Онкологические заболевания мозговых тканей преимущественно поражают мужчин.
3. Генетическая предрасположенность. Экспериментально доказано, что в большинстве случаев клеточные мутации возникают у людей с сопутствующими генными патологиями.
4. Предыдущие сеансы лучевой терапии.

Классификация олигодендроглиомных новообразований

Данное заболевание принято разделять на два класса:

1. Низкосортная опухоль, которая характеризуется медленным и ограниченным ростом.
2. Анапластическая олигодендроглиома. которая считается злокачественным новообразованием с быстрым и агрессивным разрастанием опухолевых тканей.

Клиническая картина

У пациентов с медленнорастущим типом мозговой патологии длительное время отсутствуют симптомы. Возникновение судорог, как правило, служит первоначальным признаком заболевания. В последующем больные могут жаловаться на головную боль и нарушения эмоционального характера.

В подавляющем числе случаев патологические изменения локализуются в таких частях мозга:

1. Лобная доля. У таких онкобольных происходит расстройство поведения, общая слабость и онемение одной половины тела.
2. Височная доля. Пациенты отмечают дискоординацию, ухудшение памяти и речи.

Некоторые симптомы обуславливаются повышением внутричерепного давления, что клинически проявляется болью, тошнотой и постепенным снижением остроты зрения.

Основные способы современной диагностики

Олигодендроглиома, прогноз которой зависит от точности и своевременности диагностики, включает следующие этапы обследования:

Специалист выясняет состояние нервных рефлексов, задней поверхности глазного яблока и сознания.

• Лабораторный анализ крови:

Целью данного исследования является изучение функциональных способностей печени и почек.

Рентгенологическое сканирование поврежденного участка создает трехмерную картинку мозговых тканей. Для улучшения качества изображения пациенту могут предложить принять специальное контрастное вещество. Данное обследование длиться около 30 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Для гистологического анализа необходимо хирургическим путем изъять небольшой участок опухоли. Целесообразность такой процедуры определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Как лечить олигодендроглиому?

Выбор противораковой терапии зависит от характера роста опухоли. ее локализации и размера онкологического очага. План лечения, в основном, создает группа врачей, в которую входят нейрохирургии, онкологии и невропатологи.

Радикальное вмешательство является наиболее приемлемым методом лечения. Операция заключается в максимально возможном удалении мутированных тканей, не повреждая при этом здоровых мозговых структур. К сожалению, не все новообразования поддаются хирургическому иссечению в силу своей труднодоступности.

Высокоэнергетические лучи оказывают губительное действие на раковые клетки. Данная методика применяется как самостоятельное лечение неоперабельных форм мозговой онкологии, так и в качестве постоперационной обработки головного мозга.

Системное использование цитостатических препаратов, которые уничтожают атипичные клетки, показано как дополнение к основной терапии рецидивов глиомы .

Парентеральный прием стероидных гормонов стимулирует уменьшение размера патологического очага и, как следствие, у пациентов улучшается общее самочувствие.

Что нужно делать после удаления?

После проведенного лечения большинству онкобольных требуется помощь физиотерапевта, который составляет индивидуальный план реабилитации. Восстановление пациента состоит из психологической и двигательной адаптации.

Постоперационное наблюдение больных осуществляется на ежегодных профилактических осмотрах, целью которых считается своевременная диагностика рецидивов.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом?

Средняя выживаемость пациентов при условии проведенного комплексного и всестороннего лечения составляет около 5 лет. Олигодендроглиома, которая подверглась оперативному удалению, позволяет рассчитывать на высокие показатели длительности жизни.

Так десятилетняя выживаемость таких людей исчисляется в 30-40%. Для многих пациентов ключевое значение в плане полноценного выздоровления принадлежит раннему установлению онкологического диагноза.

Для этого врачи рекомендуют периодически вычислять уровень онкомаркеров в крови.

Важно знать:

Источники: http://orake.info/oligodendroglioma-kak-lechit-skolko-zhivut/

Источник:

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Головномозговые опухоли считаются самыми опасными, потому как затрагивают жизненно важные структуры организма. Даже относительно доброкачественное образование в мозге способно повлечь массу осложнений.

Среди мозговых опухолей достаточно редко, но все же встречается олигодендроглиома (всего 3% от общего числа образований мозга).

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома – это головномозговая опухоль, формирующаяся из специфических клеточных структур – олигодендроцитов, из которых в норме образуются защитные нервноклеточные оболочки.

Подобные образования характеризуются неоднородностью, могут иметь кистозные включения, в которых откладываются известковые компоненты.

Олигодендроглиомы отличаются медленными темпами роста и прогрессирования.

Бывает, что обнаружения опухоли проходит 5 и более лет. И только по достижении крупных размеров образование дает о себе знать.

Олигодендроглиомы бывают нескольких разновидностей:

1. Олигодендроглиома типичная – опухоль, имеющая II степень злокачественности. Характеризуется относительно медленным ростом, имеет благополучные прогнозы;
2. Анапластическая олигодендроглиома – подобным опухолям приписывают III степень злокачественности. Такие образования растут стремительно и экспансивно, характеризуются быстрым прогрессированием симптоматики;
3. Олигоастроцитома смешанного типа – также имеет III степень злокачественности, однако, в дальнейшем она перерождается в глиобластому (самую злокачественную и агрессивно протекающую головномозговую опухоль, отличающуюся высокой смертностью пациентов).

Причины и симптомы патологии

Окончательно причины, способствующие возникновению опухоли, не выявлены, однако, у большинства пациентов с олигодендроглиомами выявляются мутации генов в 19 либо 1 хромосоме или в обеих одновременно.

Клинические проявления образования обуславливаются характером локализации опухоли.

Лобные доли контролируют процессы суждения, запоминания, усвоения, знания и обучения, а височные доли отвечают за двигательную координацию, слух и память, речевую деятельность, поэтому при их поражении опухолевым процессом, страдают именно эти функции.

Признаки олигодендроглиомы достаточно многообразны. Поскольку у всех больных с подобным образованием имеются проблемы с повышенным ВЧД, обусловленным опухолевым ростом, то на этом фоне возникают такие проявления, как:

• Не доставляющая облегчения рвота;
• Беспричинная тошнота и головокружения, что характерно для 9% пациентов;
• Ослабление остроты зрения;
• Частые перепады в настроении, чрезмерная раздражительность;
• Личностные изменения;
• Проблемы со слухом;
• Снижение умственного статуса имеет место в 10% случаев олигодендроглиомы;
• Частые эпилептические припадки, приступы судорожных мышечных сокращений. Подобный признак характерен для 57% пациентов;
• Речевые нарушения;
• Слабость мышечных тканей в конечностях, либо полная утрата их двигательной функциональности;
• Неспособность координировать свои движения;
• Нарушения процессов памяти;
• Частые приступы интенсивных головных болей, которые наблюдаются в 22% случаев.

Иногда олигодендроглиомы вызывают паралич противоположной опухоли стороны туловища.

Диагностика образования

Поначалу пациент проходит неврологическое обследование, включающее множество процедур вроде тестирования слуха, лицевых мышц, рефлексов глаз, равновесия, обоняния, движений головой, проверяют память и абстрактное мышление.

При подозрении на олигодендроглиому пациента подвергают тщательному диагностическому обследованию.

1. Компьютерная томография – рентгенологический метод, проводится для получения снимков с послойным изображением мозга, точнее, пораженной его части.
2. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод, четко визуализирующий головномозговые структуры.
3. графия – подобное исследование позволяет определить степень слуховых нарушений, возникших под влиянием опухолевого процесса.
4. Электроэнцефалограмма – исследование направлено на определение электрической головномозговой активности и позволяет определить нервносистемную функциональность.

Дополнительно может понадобиться стереотаксическая опухолевая биопсия, анализ цереброспинальной жидкости и прочие исследования.

Способы лечения олигодендроглиомы

Терапия олигодендроглиом, как и прочих головномозговых опухолей, серьезно отличается от лечения опухолевых процессов в других органических структурах.

Хирургическое вмешательство на мозг может повлечь массу осложнений, а медикаментозная терапия часто осложняется неспособностью большинства лекарств проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому терапия олигодендроглиомных образований, ее побочные эффекты и осложнения являются достаточно сложными.

Оптимальным подходом к терапии олигодендроглиомы является полное удаление образования. Опухоли 1-2 стадии могут быть удалены полностью, потому как они локализуются лишь в одной головномозговой зоне.

При более тяжелой степени поражения, когда опухоль достигает 3-4 степени злокачественности, полное удаление часто бывает невозможным, поэтому дополнительно назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Если опухоли имеют агрессивный характер, т. е. быстро растут, прорастают в соседние ткани, то возникают трудности при оперативном удалении.

• Операции по удалению осуществляются при помощи современных стереотаксических систем, а МРТ позволяет максимально точно определить локализацию опухоли и проложить путь достижения к ней микрохирургических инструментов. Поэтому хирургическое лечение олигодендроглиом максимально эффективно и безопасно.
• Опухоли подобного типа отличаются высокой чувствительностью к химиотерапии, которая осуществляется посредством сочетания противоопухолевых препаратов Винкристина с Ломустином и Прокарбазином (схема PCV) либо монотерапии Темозоломидом. Кроме системной химиотерапии противоопухолевые цитостатические препараты вводят местно в спинномозговую жидкость и опухолевые ткани.
• Для подавления темпов опухолевого роста часто используется лучевая терапия, предполагающая применение ионизирующего излучения. Облучение может проводиться дистанционным либо внутренним способом. Если проводится брахитерапия, то радиационные элементы помещают в опухолевые ткани, в результате достигается максимальное ионизирующее обучение, что повышает эффективность лечения. Нередко при лечении опухолей маленьких размеров применяется радиотерапевтическая методика аппаратами Гамма-нож или Кибер-нож.

При проведении хирургического удаления и определении его объемов решающее значение имеет сохранение жизненно необходимых и важных внутричерепных нервов и черепных функций.

Источник: https://ivotel.ru/stati/oligodendroglioma-kak-lechit-skolko-zhivut.html

Анапластическая олигодендроглиома (AO)

Анапластическая олиго-дендро-глиома (AO) – редкий вид злокачественной опухоли  с олиго-дендро-глиальным и гистологическим компонентом, III степени злокачественности в соответствии с классификацией / определением ВОЗ по опухолям мозга, составляет 0.5% — 1.2% от всех случаев рака головного мозга.

Всего лишь 30% олигодендроглиальных опухолей являются анапластическими. Как и при олигодендроглиоме, глиома чаще всего возникает в лобной доле мозга, на втором месте по частоте локализации в височной доли.

Основной симптом развития заболевания – припадки, они возникают как у пациентов с новообразовавшейся опухолью, так и у пациентов с рецидивом опухоли, трансформировавшейся в анапластическую глиому. Чаще всего данный тип рака возникает у взрослых людей. 

Анапластическая олигодендроглиома (AO)

Установлен ряд генетических изменений, оказывающих влияние на прогноз больных с олиго-дендро-глиальными опухолями. Определена частота их встречаемости в различных видах олигодендроглиальных опухолей.

Гистологическая характеристика опухоли

Гистологическая картина анапластической олигодендроглиомы характеризуется митотически активными клетками со значительной клеточной атипией и в некоторых случаях, капиллярным разрастанием и псевдопалисадным некрозом.

Классическая морфология предполагает наличие фиксационного артефакта, придающего опухоли вид яичницы.

Часто внутри опухоли встречаются аномальные или реактивные астроциты, что может привести к затруднению постановки диагноза, даже опытными специалистами, между анапластической олигодендроглиомой или глиобластомой с олигодендроглиальными компонентами.

Лечение анапластической олигодендроглиомы

В настоящее время в Израиле стандартное лечение больных со злокачественными анапластическими глиомами (анапластическая астроцитома, глиобластома)  включает в себя хирургию (по возможности полное удаление опухоли при операции) и последующие лучевую и химиотерапию.

При этом радикальность удаления опухоли у больных со злокачественными глиомами является одним из прогностически благоприятных и существенных факторов.

 Инфильтрация срединных структур головного мозга, распространение на оба полушария, инфильтративный рост в  функционально важные зоны мозга, диффузный характер роста опухоли, наконец, первично — множественная глиома – всё это ситуации, при которых удаление может быть только частичным, или же вообще хирургическая активность ограничивается только верификацией диагноза.

Такие случаи внутримозговых опухолей условно называют «неоперабельными злокачественными глиомами»: оперативное  вмешательство  у этой категории больных является значимым больше в диагностическом плане. С целью верификации диагноза целесообразно применение стереотаксической биопсии (СТБ).

Эффективность лечения глиом

Тактика лечения неоперабельных злокачественных глиом  в большой степени определяется:

• степенью злокачественности глиомы и их разновидностями (олигодендроглиальные – наиболее чувствительные, анапластические астроцитомы также более чувствительны к химиотерапии, чем глиобластомы),
• возрастом пациента,
• распространенностью опухоли,
• выраженностью внутричерепной гипертензии,
• общим функциональным статусом больного
• пройденным лечением

Результаты клинических исследований для мутировавших глиом

Частота  встречаемости  генетических изменений в различных типах олигодендроглиальных опухолей неодинакова: коделеция 1p19q чаще встречается в олигодендроглиомах и анапластических олигодендроглиомах;  делеции генов CDKN2A, PTEN,  и амплификация гена EGFR   встречаются преимущественно в опухолях grade III.

Больные, c олигодендроглиальными опухолями третьей степени злокачественности (grade III) у которых выявлена коделеция 1p19q, имеют наиболее благоприятный прогноз. При наличии в опухоли делеции генов CDKN2A, PTEN,  амплификации гена EGFR или их комбинаций прогноз неблагоприятен.

Несмотря на ранние гипотезы о чувствительности такой опухоли к химиотерапии, клинические испытания не подтвердили преимуществ химиотерапии в лечении олигодендроглиомы с коделецией перед лучевой терапией. Однако теперь у пациентов с делецией 1p/19q, подвергшихся химиотерапии по схеме PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) совместно с радиотерапией, отмечается значительное улучшение состояния.

Многие специалисты будут оспаривать принятие протокола PCV химио-терапии за стандарт лечения глиом из-за ее высокой токсичности в сравнении с препаратом temozolomide (Temodar).

Несмотря на то, что все еще остаются вопросы относительно эффективности химиотерапии, дозировки препаратов и схемы их применения, ответы на которые будут получены после проведения исследований третьей фазы, радиотерапия в качестве основного метода лечения АО 1p/19q коделеции больше не рассматривается как эффективный метод.

Несмотря на то, что недавние исследовании продемонстрировали поразительную статистику выживаемости, средний показатель выживаемости среди пациентов с анапластической олигодендроглиомой  составляет 2-6 лет при условии, что пациент проходит лечение без прерывания.

После операции

Одновременное или последовательное применение лучевой терапии и химиотерапии после оперативного лечения у больных с олигодендроглиальными опухолями grade III   позволяет достичь у них наилучшей выживаемости. Лечение больных с  астроцитарными глиомами должно основываться на данных гистологического диагноза, верифицированного путем стереотаксической биопсии.

У больных с опухолями grade II наиболее эффективным методом послеоперационного лечения является лучевая терапия. В случае сохраняющихся признаков внутричерепной гипертензии и/или значительного объема опухоли (застойных дисков зрительных нервов) лечение рекомендовано начинать с химиотерапии.

Проведение химиотерапии возможно при наличии показаний к послеоперационному противоопухолевому лечению (возраст старше 40 лет, размеры опухоли более 6 см, пресечение опухолью срединой линии, неврологический дефицит) и невозможности проведения лучевой терапии (при наличии застойных дисков зрительных нервов и/или опухоли больших размеров)

Оценку эффективности лечения следует производить по данным МРТ с контрастным усилением в аксиальной проекции, сравнивая данные до начала лечения и после каждых 2-3 курсов химиотерапии, с регулярным контролем гематологической и негематологической токсичности.

Лечение опухолей мозга в Израиле: дополнительная информация

нейрохирургия, опухоль мозга, рак мозга

Источник: https://www.amsalemmedicalcenter.org/%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-ao/

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Олигодендроглиома – одна из разновидностей онкологических образований центральной нервной системы, а проще говоря – опухоль головного мозга, имеющая второе название олигоастроцитома.

Заболевание относится к раковому типу с первой степенью злокачественности, который характеризуется медленными темпами роста с наименьшей опасностью для человека.

Первая степень злокачественности означает, что опухоль состоит из уже дифференцированных, определившихся в своей специализации клеток каких-либо тканей организма, которые по какой-то причине начали бесконтрольно размножаться.

Чаще всего опухоли первой степени злокачественности называют доброкачественными, потому что они не дают метастаз.

Однако, говорить о конкретном уровне злокачественности олигодендроглиомы нельзя, так как она имеет разные разновидности.

Опасные недифференцированные опухоли состоят из стволовых клеток или из смешенных (стволовых и уже определившихся в своей спецификации), крайне быстро растут и практически не лечатся, представляя собой классический рак, который способен метастазировать в другие органы.

Конкретно олигодендроглиома состоит из олигодендроцитов – особых мелких клеток нервной системы, задача которых выработка миелина, с последующим покрытием им нейронных отростков. Он представляет собой особый белок, предназначенный для электроизоляции нервных клеток, чтобы они могли передавать нервные импульсы, представляющие собой обычные электрические сигналы.

Внутренняя консистенция опухоли неоднородна. Она может быть как сплошной, так с кистозными образованиями или даже отложениями известковых компонентов.

Частые области локализации и группа риска

Олигоастроцитома – не распространенное раковое образование, которое встречается в 3% случаев из всех опухолей головного мозга.

Так как она состоит из специализированных клеток нервной системы, то вполне логично, что образуется в ЦНС человека — в белом веществе головного мозга в районе ствола или мозжечка, реже – на зрительном нерве. Предпочтительная область локализации образования – лобные или височные доли.

Чаще опухоль разрастается у пожилых людей, при этом из них две трети больных составляют мужчины.

Разновидности образования

Первый вид опухоли представляет собой непосредственно классическую олигодендроглиому первого типа злокачественности, которая развивается в подавляющем большинстве случаев и состоит из малоизменённых клеток, которые не метастазируют.

Вторым видом является анапластическая олигодендроглиома, которая относится к третьей степени злокачественности, являющейся самой опасной разновидностью рака из почти не дифференцированных клеток, моментально разрастающихся и смертельно опасных. Анапластическая олигодендроглиома состоит из клеток, подвергшихся сильной мутации, очень сильно отличающихся от здоровых.

Также выделяют олигоастроцитому смешанного типа, относящуюся к третьей степени злокачественности, но со временем способную превратиться в глиобластому – самую смертоносную молниеносную опухоль головного мозга. Она состоит из разных клеток, куда входят и олигодендроциты, метастазирует в пределах центральной нервной системы.

Патогенез патологии и причины развития

Причины развития заболевания, на сегодняшний день неизвестны, однако замечено, в большинстве случаев эта опухоль развивается у людей с мутациями генов в первой, девятнадцатой хромосоме либо в обоих одновременно.

Также огромный риск развития этого онкологического заболевания несёт травление или хроническое воздействие поливинил-хлорида, который крайне негативно влияет на глиальные клетки (вспомогательные нервные клетки нервной системы).

Поливенил-хлорид – обычный повсеместно распространенный материал, известный как ПВХ, который чаще всего используется в качестве строительного материала, или материала из которого делают непищевые предметы и вещи малосоприкосающиеся с человеком при непосредственных контактах.

Помимо химического влияния, спровоцировать эту опухоль может ещё радиационное или высокое электромагнитное облучение.

Патогенез олигодендроглиомы предельно прост, как у любой опухоли головного мозга: медленно увеличиваясь в размерах, она давит на его внутренние органы, повреждает окружающие нервные ткани, лишает их питания, препятствует оттоку ликвора, что является причиной гидроцефалии.

Полученные повреждения, в зависимости от области локализации и размеров опухоли, вызывают определённую симптоматику в виде негативных невралгических проявлений, то есть нарушением работы любых внутренних органов, их систем, мышц и органов чувств по причине неправильного ими управления головным мозгом.

Симптоматика

Классическая олигодендроглиома развивается медленно, поэтому симптоматика может проявиться только через пять лет после начала образования опухоли, когда она достигнет больших размеров. В случае анапластической или смешанной симптомы появляются намного быстрее из-за их быстрого роста.

Если опухоль зародилась в лобных долях, отвечающих преимущественно за умственную логическую деятельность, обучение и память, то в первую очередь происходит постепенное нарушение сознания, логического мышления, памяти со снижением умственной деятельности в целом.

Височные доли головного мозга состоят из центров, отвечающих за координацию движений, равновесие, память, речь, зрение и слух, следовательно, височная локализация опухоли нарушает эти функции в первую очередь. Начинает падать зрение, при её образовании на зрительном нерве.

Общие симптомы олигодендроглиомы являются типичными симптомами большинства опухолей головного мозга:

• Головная боль, головокружения.
• Тошнота, необлягчающаяся рвота.
• Проблемы с органами чувств, в первую очередь слуха и зрения.
• Эпилептические припадки.
• Речевые нарушения.
• Дискоординация движений, потеря равновесия.
• Утрата двигательной активности полностью или отдельных мышц, мышечная слабость.
• Проблемы с памятью.
• Нарушения сознания, личностные изменения.
• Беспричинные перепады настроения.
• Гемиплегия — паралич одной стороны тела, чаще противоположной от опухоли, так как в шейном отделе пирамидальные пути, представляющие собой главные нервы, по которым идут сигналы от головного мозга к мышцам и внутренним органам, перекрещиваются.
• Крайне сильные боли неврологического характера.

Диагностика заболевания

При первых неврологических расстройствах, которые вызывают опухоли, больной прежде всего обращается к неврологу, который на основании неврологического осмотра и рефлекторных тестов может заподозрить онкологию. Далее, поступает направление на обследование:

• Компьютерная томография, представляющая собой усовершенствованный рентген, на котором видны все мозговые образования и послойные изображения поражённой части.
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая крайне чётко визуализировать все внутренние структуры головного мозга и опухоли.
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма – исследование мозговой активности и её нарушений.
• графия – исследование степени слуховых нарушений.
• Осмотр у окулиста.
• Анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).
• Биопсия опухоли, для определения конкретного вида клеток, из которых она состоит и степени её злокачественности.
• Общие анализы.

Лечение опухоли

Лечение опухолей нервной системы всегда осложнено из-за того, что большинство лекарств не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер, а хирургическое вмешательство чревато осложнениями, так как после него на тканях мозга остаются рубцы и повреждения, негативно сказывающиеся на его работе.

Опухоль полностью удаляется хирургическим путём, если она обнаружена на ранних стадиях, имеет не большие размеры и не затрагивает жизненно важных органов ЦНС.

При больших размерах олигодендроглиома прорастает во многие мозговые структуры, а потому полностью удалить её невозможно, ничего не повредив. Тогда при помощи микрохирургии удаляется большая часть новообразования, а с оставшейся борются применяя химиотерапию или облучение.

Положительным моментом является то, что современные методы микрохирургии с применением магнитно-резонансной томографии позволяют проводить микроскопически точные операции по отделению больных тканей от нормальных. Мозговые опухоли подобного вида отличаются большей чувствительностью к химиопрепаратам, чем обычный рак.

Химиотерапия состоит из сочетания препаратов прокарбазина, ломустина с винкристином или из одного темозоломида.

Для преодоления гематоэнцефалитического барьера препараты вводятся непосредственно в тело опухоли или в спинномозговую жидкость (ликвор), которая омывает все части ЦНС вместо крови, циркулируя по центральному каналу позвоночника, желудочкам головного мозга и по центральной мозговой оболочке.

Лучевая терапия является самым серьёзным видом лечения рака, применяемым, когда уже ничего не помогает.

Сам процесс облучения направлен на снижение темпов деления злокачественных клеток при помощи ионизирующего облучения, которое проводится тремя способами:

• Дистанционный.
• Внутренний, когда ионизирующие элементы помещают прямо в тело опухоли.
• Микроскопический по методикам Кибер-нож или Гамма-нож, когда очень сильное излучение, направленное специальными аппаратами, сжигает опухоли маленького размера.

Прогноз больным

Все больные этой разновидностью онкологии в первую очередь задаются вопросом, сколько можно жить при олигодендроглиоме.

Ответ зависит от многих факторов: разновидность опухоли, её размеры, область локализации, конкретная разновидность и степень злокачественности.

При классической опухоли прогноз довольно благоприятный. Во-первых, с ней живут примерно пять лет, такой срок может пройти и с момента её первой диагностики до принятия решения о начале лечения, а во-вторых, вероятность полного выздоровления зависит от возраста больного, чем меньше который, тем выше процент благоприятного исхода:

• Пациенты старше 55 лет выздоравливают примерно в 50% случаев.
• Больные от сорока пяти до 55 лет – в около семидесяти процентах случаев.
• Вероятность выздоровления среди людей возрастной группы от 20 до 44 лет – 80%.

Анапластическая олигодендроглиома и олигоастроцитома смешанного типа более серьёзные и смертельно опасные опухоли, которые уносят жизнь за  маленький промежуток времени от двух до пяти лет, а в случае перехода в глиобластому и того меньше. Выживаемость при этой разновидности рака третьей степени злокачественности среди пациентов от двадцати до сорока четырёх лет составляет не более 14%.

Помимо прогноза выживаемости и последствий химии и лучевой терапии, при опухолях головного мозга стоит также учитывать риск развития патологий, оставшихся от присутствия опухоли и их неврологических проявлений, которые зачатую могут привести как минимум к эпилепсии, а как максимум – к тяжёлой инвалидности из-за нарушений двигательной активности, речи, зрения или слуха, памяти и т.д.

Если опухоль была маленького размера и вовремя и качественно удалена, то последствий, серьёзно ограничивающих жизнедеятельность, может и не остаться, однако, длительный курс интенсивной реабилитации после такой крайне серьёзной болезни понадобиться в любом случае.

Отзывы людей, перенёсших олигодендроглиму, отмечают крайне тяжёлое изнурительное лечение, которое сложно вынести не только физически, но и морально, длительный болезненный период восстановления, а также негативные остаточные явления на здоровье. Из положительного можно выделить более благоприятные исходы лечения, чем предсказывали врачи, а также частичное восстановление утраченных из-за опухоли функций через некоторое время после восстановительной терапии.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/vyzhivaemost-pri-anaplasticheskoj-oligodendrogliome.html