Восстановление после перелома носа: важные рекомендации для пациента

Содержание

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Восстановление после перелома носа: важные рекомендации для пациента

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций.

Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа.

 Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.

    Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.

  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.

  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.

    Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.

  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.

    В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.

  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.

    Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.

    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.

    К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Dec 19, 2018 Завсегдатаев пластических хирургов могут отправить к психиатру

Источник: http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/

Как определить перелом носа и когда требуется его оперативное лечение

Восстановление после перелома носа: важные рекомендации для пациента

Среди всех травм лица перелом носа случается наиболее часто, примерно в 40% случаев.

Обычно это происходит в быту, во время спортивных занятий и при дорожно-транспортных происшествиях.

Закрытые формы перелома обычно не требуют медицинского вмешательства, но если произошел перелом со смещением, без репозиции костей носа пациенту не обойтись.

Попытки лечения в домашних условиях могут только усугубить ситуацию.

Симптомы перелома и показания к операции

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

К симптомам перелома также относят:

  • Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
  • Отечность носа
  • Затруднение дыхания
  • Проявление красных прожилок на глазных яблоках
  • Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
  • Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

  • Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
  • Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
  • Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
  • Образование явной горбинки;
  • Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

При сроке от 10 дней репозиция затруднена в связи с началом образования костной мозоли, после операции потребуется специальная повязка.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

  • Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
  • Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
  • Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Закрытая репозиция костей носа

Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

По окончании операции хирург вставляет в носовые ходы пациента смоченные в антибиотике тампоны, которые остаются там на четверо суток, чтобы удержать кости в нужном положении.

С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

При открытом переломе

Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

Реабилитация после репозиции

Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

Правила:

  • Проходить физиолечение
  • Спать исключительно на спине
  • Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
  • Не посещать бани и не принимать горячие ванны
  • Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
  • Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

Возможные осложнения

Последствия:

  • Искривление носовой перегородки; это самый частый результат перелома, нарушающий носовое дыхание и вызывающий постоянные риниты и утрату обоняния – устранить искривление можно с помощью операции
  • Заметная деформация носа – практически неизбежное последствие переломов со значительным смещением
  • Кровотечения и гематомы проявляются как сразу после операции, так и через некоторое время, останавливаются посредством внутренней или наружной тампонады
  • Повреждение нервов, происходящее при сочетанных переломах черепа, способное привести к инвалидизации
  • Гаймориты и другие воспаления придаточных пазух вследствие попадания инфекции

Важно! При несвоевременном обращении за помощью, невыполнении рекомендаций лечащего врача или неблагоприятном процессе операции могут возникнуть нежелательные последствия.

Источник: https://iplastica.ru/lico/rinoplastika/repoziciya-kostej-nosa.html

Исправление носа после перелома

Восстановление после перелома носа: важные рекомендации для пациента

Перелом носа – довольно частая травма лица. Его нередко повреждают спортсмены, водители при автодорожных авариях, дети и взрослые в драках, во время падений на скользких поверхностях и активного отдыха. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно.

Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, так как травмы носа влекут за собой серьезные нарушения функций дыхания и обоняния. Но даже если сломанный нос без получения медицинской помощи уже сросся неправильно сам, в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле возможно устранение его деформаций.

Виды переломов, возможные действия для вправления носа

В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:

  • переломы костей и носовой перегородки;
  • нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
  • характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
  • гематомы в области носа и под глазами.
Переломы костей носа бывают:
Открытые и закрытыеСо смещением или без смещения
Закрытый перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей.Перелом без смещения оставляет поврежденные кости в нормальном положении. Задача врача – зафиксировать их до полного срастания, предупредив возможность искривления.
Открытая форма перелома после исправления костей носа предполагает соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов.Смещение отломков относительно друг друга вследствие травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. После нее накладывают гипсовую повязку и вводят в нос тампоны, препятствующие смещению вправленных костей.

Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:

  1. с западением спинки носа;
  2. вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
  3. смещением костей вбок;
  4. образованием на носу горбинки.

Различия в лечении свежих и застарелых переломов

Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы.

Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству.

Кроме того, до него нужно сделать рентгеновский снимок и при необходимости томографию области носа.

По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице).

В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.

Особенности исправления носа после перелома

Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:

  1. Возвращение костей в правильное положение;
  2. Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.

До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.

Вправление при своевременном обращении

Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете.

Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой).

После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.

Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:

  • посттравматическая деформация наружной части носа;
  • сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
  • перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
  • обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.

Исправление носа при застарелой травме

Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:

  • смещением носа в сторону;
  • горбинкой на спинке;
  • ямкой не переносице.

В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.

Этапы оперативного исправления носа после старого перелома

I ЭТАПII ЭТАПIII ЭТАП
ОстеотомияВосстановление правильного положения костейЭстетическая ринопластика
Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает ихВрач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломковПластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др.

Послеоперационная реабилитация

Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:

  1. Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
  2. 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
  3. Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
  4. Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
  5. В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.

Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:

  • Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
  • Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
  • Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.

Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.

Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/ispravlenie-nosa-posle-pereloma.htm

Репозиция костей носа после травмы: виды и методы реабилитации

Восстановление после перелома носа: важные рекомендации для пациента

Травмы лицевых костей черепа встречаются довольно часто, причем лидирующую позицию занимают повреждения носа. Как показывает статистика, около 40 процентов травм лица приходится именно на сложный перелом носа. Возникает такая травма при падении лицом навзничь, например, в результате ДТП или драки.

После травмы пациента должен обязательно осмотреть хирург. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются переломом костной ткани или повреждением хряща, что видно невооруженным взглядом. В качестве оказания помощи пациентам показана репозиция костей носа.

Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Боль и кровотечение

Нос сильно болит после удара, затрудняется носовое дыхание из-за внутреннего отека полости носа. Основным признаком перелома является кровотечение. Если его нет, то, скорее всего, это ушиб.

Внешний вид

Внешние изменения при переломе носовых костей зависят в основном от вида перелома. Наблюдается в области перелома кровоподтеки и гематомы, деформация носа, асимметрия лица, повреждения кожи в месте перелома.

Время обращения в клинику

В клинику необходимо обратиться в период, пока нет отека: в первые часы после травмы или на 6 сутки. Позже вправление носа проходит сложнее, через 3 недели репозицию можно будет провести только под общим наркозом.

Показания к операции

Репозиция носа назначается пациентам при наличии следующих клинических показаний:

  1. Платириния — наблюдается при сильных ушибах и сопровождается западением спинки носа.
  2. Риносколиоз — представляет собой смещение носовой перегородки в сторону.
  3. Ринолордоз — деформация, сопровождаемая частичным западением спинки носа.
  4. Ринокифоз — горбинка, формирующаяся на поверхности спинки носа после перенесенных травматических повреждений.
  5. Повреждение околоносовых пазух.
  6. Интенсивные носовые кровотечения, с характерной тенденцией к рецидивам.
  7. Деформация наружных носовых отделов.
  8. Деформации носовой перегородки, развивающиеся на фоне изменений возрастного характера.

Повреждение носа сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при нажатии или же применении метода пальпации в ходе осмотра. Кроме того, у пациентов наблюдаются следующие тревожные симптомы, которые указывают на необходимость проведения хирургического вмешательства:

  • Болевой синдром.
  • Отечность слизистых носовых оболочек.
  • Носовое кровотечение.
  • Затруднение процессов носового дыхания.
  • Опухлость наружных носовых отделов.
  • Гематомы, локализующиеся в области носа и глазниц.
  • Обильные слизистые носовые выделения.
  • Появление кровянистых прожилок в области глазных яблок.

Репозиция перелома костей носа носит не только косметический характер, позволяющий восстановить привлекательный внешний вид пациента, но и способствует нормализации носовых функций. В ходе оперативного вмешательства, специалисты хирургической сферы соединяют осколки носовых костей, что способствует их максимально быстрому и правильному срастанию.

Хирургическое вмешательство проводится открытым или же закрытым методом, в зависимости от наличия определенных клинических показаний. Специалисты медицинской сферы рекомендуют проводить репозицию в течение первых десяти дней после перелома, дабы избежать сильных болей, развития возможных осложнений и необходимости в применении общей анестезии.

Если сломал нос, что нужно делать?

Немедленно приложить холод, чтобы снизить отечность тканей и интенсивность кровотечения. Нельзя запрокидывать голову назад и лежать на спине при кровотечении. Обратиться к врачу.

Сколько времени займет вправление носа?

Репозиция костей носа проводится под местной анестезией, нахождение в стационаре не требуется. С учетом времени, в течение которого врач проводит диагностику, процедура занимает не более 1 часа.

Если не вправлять нос, какие будут последствия?

Возникшая гематома перегородки носа начнет разрушать носовой хрящ. Это создаст косметический дефект. Также нарушение носового дыхания могут вызывать мигрень, астма, хронические заболевания дыхательных путей.

Как исправить искривление перегородки носа после перелома?

Искривление перегородки — одно из следствий перелома, оно сопровождается нарушениями дыхания и эстетическим дефектом. Исправляется с помощью ринопластики и септопластики. Они проводятся в Гаранте.

  • Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий
  • Дыхание через нос после перелома перегородки
  • Если операция не была проведена вовремя
  • Выпрямление перегородки носа при застарелой травме
  • Послеоперационный реабилитационный период

Бывает так, что в ходе травмы может случиться перелом носа. После того, как человек отойдет от шока и получит первую помощь, но начинает задаваться вопросом, что теперь делать с поврежденным носом. Стоит ли ожидать заживления носа, или следует посетить хирурга?

Сломанный нос

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Строение носа

Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий

Если пациент обратился за хирургической помощью вовремя, то применение общего наркоза, скорее всего, не потребуется. Пациента не поведут в операционную, а просто займутся вправлением перегородки под местным обезболиванием в специальном кабинете, после чего он сразу же сможет отправиться домой.

Если после травмы носа прошло 2-3 недели, то может начаться процесс сращения костей и окостенения перелома. Таким образом, мобильность носа утрачивается, и возвращение сломанных костей на свое место может стать затруднительным и совсем не результативным.

Последствия перелома носа могут быть эстетическими – когда нос смещается в сторону, появляется горбинка или небольшая ямка на переносице. Кроме того, может возникнуть функциональная проблема, а именно нарушение свободного носового дыхания.

До и после исправления перелома носа

Дыхание через нос после перелома перегородки

Всяческие значительные травмы внутренних носовых структур имеют отрицательные последствия для возможности осуществления носового дыхания. Именно поэтому, даже если нос никак не изменился с внешней стороны, обязательно проверьте его на функциональные и реконструктивные изменения, ведь может обнаружиться перелом носовой перегородки.

Если это случилось, то восстановление перелома перегородки нельзя откладывать ни в коем случае. Здесь действует правило первых трех недель, когда нос можно вернуть в нормальное состояние без излишних проблем и болезненных ощущений.

До и после исправления перелома носа с нарушением свободного носового дыхания

Если операция не была проведена вовремя

Если пациент не успел обратиться за помощью врача в первые две недели после получения травмы, коррекцию области носа придется отложить минимум на шесть месяцев.

После этого времени, когда кость уже зажила, даже если имеется ее срастание в неправильной точке, ее можно подвергнуть хирургическим манипуляциям.

Для этого ее придется аккуратно сломать для возврата в правильное положение и дальнейшее нормальное сращение.

Такая же ситуация наблюдается при переломе перегородки. Если пациент не обратился за помощью врача в течение пары недель, операцию придется отложить на 4-6 месяцев.

До и после хирургической операции по исправлению перелома носа

Помните, что восстановление носовых костей в это время – процесс сложный, аналогичный по технике выполнения ринопластике, выполняемой по эстетическим показаниям пациента.

Выпрямление перегородки носа при застарелой травме

  1. Сначала хирургом выполняется остеотомия, или аккуратный надлом назальных костей.
  2. После этого врач вручную восстанавливает правильное дооперационное положение костей. Вмешательство длится около 3 часов и выполняется под общим наркозом.

Если пациент согласен, то с одновременным возвращением костей в нормальное положение можно выполнить эстетическую коррекцию носа. Сюда относится спиливание горбинки, сужение спинки и кончика носа, коррекция колумеллы, сужение носовых крыльев и многое другое.

Послеоперационный реабилитационный период

  • После проведения операции необходимо наложение гипса, который снимается через 4-6 суток. Нос полностью заживает за разное время, но не менее чем через 6 недель. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

После операции накладывают гипс

  • Возврат к нормальной жизни пациент может осуществить через 7-14 дней после операции. Это же касается занятий интенсивной физической активностью.

Известная актриса и звезда многих голливудский фильмов Холли Берри обладает действительно прекрасно внешностью. Несмотря на то, что ей уже хорошо за 40, она вовсе … >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. Перелом носа составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа.

Это хирургическая процедура, направленная на возобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

  • Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
  • Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.

Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома

Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.

Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:

Диагностика перед репозицией носа

  • Пальпаторное исследование
  • рентгенографию костей носа
  • эндоскопия носа
  • передняя и задняя риноскопия носа
  • в некоторых случаях МРТ и КТ

После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.

Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.

В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок.

Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.

Репозиция костей носа при открытом переломе

Источник: https://PlastikaPlus.ru/hirurgiya/nos/repoziciya-kostej-nosa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.