Весенний катар

Весенний катар

Весенний катар (conjunctivitis vernalis, s. aestivalis) — хроническое, длящееся годами заболевание конъюнктивы глаза. Получило свое название в связи со свойством обостряться в весенние и летние месяцы и стихать осенью и зимой.

Заболевания В. к. сравнительно редко встречаются в северных областях СССР, чаще — в южных. Число случаев В. к. резко возрастает в мае — октябре и снижается с октября по февраль. Замечено, что 80—90% всех больных— лица мужского пола в возрасте от 6 до 20 лет.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез до сих пор не выяснены. Одни авторы трактовали В. к.

как инфекционное или токсическое заболевание, другие связывали развитие его с влиянием ультрафиолетовых лучей; отмечалось конституциональное предрасположение (лимфатическая конституция) и связь с эндокринными расстройствами (гипофункция надпочечников). Существует предположение о том, что В. к. является аллергическим заболеванием, но аллерген его остается неизвестным.

Патологоанатомическая картина

Патологоанатомическая картина сводится в основном к пролиферации клеток стромы конъюнктивы; особенно типичны ранний склероз и гиалиновое перерождение субконъюнктивальной ткани, что и обусловливает голубоватый оттенок конъюнктивы; наблюдается также инфильтрация этой ткани плазматическими клетками с большим количеством эозинофилов.

Клиническая картина

Рис. 7. Конъюнктива верхнего века и глазного яблока при смешанной форме весеннего катара (верхнее веко вывернуто).

В типичных случаях поражается конъюнктива хряща век — пальпебральная (тарзальная) форма или конъюнктива глазного яблока вокруг лимба — бульбарная (лимбальная) форма; обе формы могут существовать и одновременно — смешанная форма В. к. (цветн. рис. 7); остальные участки конъюнктивы в процесс не вовлекаются.

В. к. сопровождается светобоязнью и часто нестерпимым зудом в глазах; вследствие нек-рого опущения век больные имеют усталый и сонный вид.

Рис. 6. Конъюнктива верхнего века при тарзальной форме весеннего катара (верхнее веко вывернуто).

При пальпебральной форме В. к. конъюнктива хряща верхнего века покрыта крупными, плоскими, на ощупь плотными, тесно сидящими друг подле друга сосочковыми разрастаниями, что придает конъюнктиве вид, напоминающий булыжную мостовую (цветн. рис. 6).

При этом вся конъюнктива становится мутноватой и как бы покрытой тонкой белой пленкой, приобретает голубоватый оттенок; в легких случаях клиническая картина болезни ограничивается описанной окраской конъюнктивы и наличием на ней лишь единичных сосочковых разрастаний.

Бульбарная (лимбальная) форма В. к. характеризуется развитием желтовато-серых стекловидных студенистых и плотных разращений у лимба роговицы, гл. обр.

в области глазной щели; разращения имеют треугольную форму, основанием обращенную к роговице; часто они окружают весь лимб.

В. к. могут появляться фликтены, которые быстро развиваются, рассасываются или изъязвляются с последующей эпителизацией.

Диагноз

Диагноз основывается на клинической картине и объективных методах исследования. В. к. необходимо дифференцировать с трахомой. При В. к. отсутствуют типичные для трахомы фолликулы, гл. обр.

располагающиеся в переходных складках; при В. к. переходные складки остаются интактными. Вид разращений при В. к., их форма и консистенция резко отличаются от гиперпластических образований при трахоме. Обнаруживаемые при В. к.

эозинофильные клетки не типичны для трахомы.

Лечение

Лечение симптоматическое: очки-консервы, предохраняющие глаза от ультрафиолетовых лучей и от пыли; для устранения зуда и жжения рекомендуется применение дикаина, адреналина, слабых вяжущих растворов [Sol.

Zinci sulfatis 0,25%, Acidi acetici diluti (1 — 2 капли на 15—20 мл воды)], 1—2% раствор резорцина; 0,5—1% раствор кортизона. Проводится также десенсибилизирующая терапия: внутривенное вливание 10% раствора глюконата кальция, внутрь димедрол.

Применяется витаминотерапия и диетотерапия.

Прогноз

Исход болезни благоприятный — после ряда обострений и ремиссий она заканчивается выздоровлением (наступает клинически нормальное состояние конъюнктивы) .

См. также Конъюнктива, Конъюнктивит.

Библиография: Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, с. 211,М., 1975; Шурин П. Н. Внутриклеточные включения при весеннем катаре, Вестн, офтальм., № 2, с. 9, 1956; Зайцева Н. С. По поводу статьи П. Н. Журина «Внутриклеточные включения при весеннем катаре», там же, № 6, с. 44, 1957; Медведев А. Н. Весенний катар, Ташкент, 1970; Покровский А. И.

Весенний катар, Многотомн, руководство по глазн, болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 141, М., 1960; Чирковский В. В. Трахома, Л., 1953; Bonnet М. et DurandL. Resultats du traitement de la conjonctivite printaniere rebelle par la greffe de muqucuse buccale, Bull. Soc. frang., Ophtal., t. 81, p. 215, 1969; System of ophthalmology, ed. by S.

Duke-Elder, v. 8, L., 1965.

С. И. Тальковский.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%92%D0%95%D0%A1%D0%95%D0%9D%D0%9D%D0%98%D0%99_%D0%9A%D0%90%D0%A2%D0%90%D0%A0

Проявления катара

Катар затрагивает симметрично оба глаза, повторяется каждый сезон, появляется чаще всего у мальчиков. Роль в развитии заболевания играет и условия проживания ребенка: для катара необходим теплый сухой воздух. В ответ на действие аллергена организм начинает борьбу с чужеродным веществом, инициируя выработку антител класса E.

В борьбу включаются клетки иммунной защиты, которые вызывают распространение воспалительного процесса с защитной целью. Кератоконъюнктивит – это не единственное проявление аллергической реакции. У детей часто возникают экземы, астмы. Начало весеннего катара отмечается обычно после 5 лет и проходит после 25 лет, хотя бывают и исключения.

Весенним заболевание названо из-за того, что обычно период обострения начинается именно весной-летом. Определенный процент болеющих испытывают симптомы в течение всего года. У страдающих катаром чаще других встречаются патологии, связанные с роговицей: кератоконус, прозрачная краевая дегенерация, кератоглобус.

Странами с риском развития патологии являются страны Средиземноморья, Африки, Южной Азии. Среди случаев заболевания отмечаются и северные широты, то есть Швеция, Финляндия, Норвегия.

Однако статистические данные о распространенности патологии другими странами не предоставляются, поэтому получить представление о количестве болеющих в мире не представляется возможным.

Патогенез заболевания

Почему у одних возникает заболевание, а у других нет, неизвестно. Весенний катар, по предположениям ученых, связан с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам: если она есть, то и риск заполучить заболевание значительно выше.

Начинается катар в возрасте 4-5 лет и начинает регрессировать с началом полового созревания. Объясняется этот факт гормональными изменениями по завершению половой зрелости.

Сезонность катара обозначена началом весны со своим максимумом летом и до середины осени.

Если у пациента кроме кератоконъюнктивита имеются другие заболевания аллергической природы (экзема, астма, нейродермит), то катар часто проявляется круглый год.

Как распознать болезнь

Начинается весенний катар с сильного зуда в обоих глазах, со слезотечением, жжением, опущением века, светобоязнью. Из глаз может начать отделяться слизистый секрет. Чем больше ребенок трет глаза, пытаясь избавиться от неприятных ощущений, тем зуд сильнее. Нарушается сон ребенка, к вечеру симптомы усиливаются.

С целью седации пациенту назначают успокаивающие, которые не оказывают необходимого эффекта. На данном этапе увеличивается риск медикаментозной аллергии.

Секрет из глаз вязкий, мутный. Накапливаясь снаружи глаза, он вызывает усиление жжения.

Для удаления слизи может понадобиться усилие, но целостность кожи не нарушается.

Формы весеннего кератоконъянктивита

Существует несколько форм катара:

• Тарзальная; • Лимбальная;

• Смешанная;

При тарзальной форме слизистая оболочка глаза уплотнена, имеет молочный цвет. Далее на верхнем веке образуются сосочки, имеющие бледно-розовый цвет. Из них исходит вязкий секрет. Тяжелая форма протекания тарзального катара может вызывать потерю зрения в различной степени.

При лимбальной, или бульбарной форме, в области глаза визуализируется образование желтого или серо-розового цвета, которое может иметь вид кисты. По внешнему виду он напоминает зерна набухшего желатина, однако, по консистенции является плотным валиком.

Несмотря на непредставительный внешний вид такого образования, зрение не нарушается, роговица не теряет прозрачности.

Методика лечения

Весенний катар лечится при помощи применения противоаллергических гормональных средств, применяемых местно. Выбор конкретных средств зависит от степени поражения глаза. Легкая степень поражения может быть устранена при помощи введения таких средств, как лекролин (аломид).

Более тяжелые случаи требуют приема аллергофтала или еперсаллега. Перечень антигистаминных препаратов может уточнить врач и подобрать наиболее подходящее для данного пациента. При поражении роговицы могут использоваться средства, позволяющие ее восстановить (витасип, тауфол).

Своевременное обращение к врачу может помочь предотвратить риск потери зрения и справиться с патологией на раннем этапе.

Источник: https://allergology-md.ru/%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80

Весенний катар – как бороться?

 19.05.2017    Отзывов и комментариев: 0

Общая информация

Весенний катар получил свое название из-за того, что ее обострение происходит в основном весной, так же и в летнее время. А затихание процесса воспаления приходится на осень и зиму.

Однако, если зимой будет солнечная погода, то болезнь все равно может обостриться.

Чаще всего проявляется в детском возврате, обычно у мальчиков примерно четырех летнего возраста, а к моменту полового созревания болезнь постепенно отступает.

Больше всего подвержены болезни те мальчики, которые живут в засушливых регионах. Так же для человека, больного весенним катаром глаз, характерна светобоязнь. Собственно, светобоязнь – это повышенная чувствительность глаза к свету любого происхождения. Так же для весеннего катара характерен зуд и слезотечение глаз.

На конъюнктиве верхнего века образуется крупное утолщение светло-розового цвета, конъюнктива при этом покрывается тонкой пленкой. При дальнейшем развитии болезни, эти образования могут появиться и на роговице глаза. До сих пор не удалось полностью установить причину появления катара. Есть предположение, что проявляется при действии ультрафиолетовых лучшей при светобоязни.

Особенности протекания болезни

Как было сказано выше, весенний конъюнктивит продолжается вплоть до полового созревания (реже может развиваться и до 25 лет). Это говорит о том, что особую роль тут играет эндокринная система, в которой происходят изменения в растущем организме.

Иногда бывает и так, что болезнь продлевается круглогодично, к такому склонны люди с аллергией на пищу и лекарства, иначе это называется аллергологическим анамнезом, так же этому подвержены люди и с другими аллергозам, например, бронхиальной астме, экземе и так далее.

Симптомы весеннего катара: зуд, жжение, повышенная слезоточивость, краснота, светобоязнь.

Само заболевание напоминает тархому при присоединении вторичной инфекции. Сам процесс может длиться годами, что приводит к опущению органа. Есть предположение, что в основе весеннего катара лежит замедленная реакция слизистой на инсоляцию. Инсоляция – облучение каких-либо поверхностей солнечным светом. Это подтверждается наличием в конъюнктиве лимфоцитов и эозинофилов.

Так же ребенок становится более раздражительным. Зуд впоследствии сопровождается нитевидными скоплениями под верхним веком, что только сильнее провоцирует зуд. Но все же эти нити легко можно удалить обычным ватным тампоном. Остальные симптомы проявляются уже после поражения роговицы.

Существует двустороннее и одностороннее поражение глаза. Первое встречается чаще, это более слабая форма конъюнктива. А вот одностороннее поражение намного серьезней, потому что у детей при этом отмечается кривошея, что требует продолжительного лечения.

Разновидности весеннего катара

Существует три формы весеннего конъюнктивита: пальпебральный, лимбальный и смешанный.

Пальпебральная форма характеризуется тем, что в пределах верхнего века появляются сосочковые образования. Эти сосочки светло-розовые, плоские. До того, как появляются сосочки конъюнктива утолщена и имеет молочный цвет. Сосочки иногда могут достигать и более крупных размеров.

Лимбальнная форма характерна тем, что происходит изменение конъюнктивы глазного яблока. В глазной щели обнаруживается разрастание желто-серого цвета. Когда поражается роговица, то обычно падает острота зрения.

Так же бывают случаи, когда у больного поражена прелимбальная конъюнктива. Но даже при таких раскладах конъюнктива практически не изменяется, поэтому точность зрения при этом не падает. Вновь появившаяся ткань нарастает на лимб. Поверхность роговицы становится неровной, блестящей, появляются белые точки. Когда в лимбе появляются углубления, то это говорит о том, что болезнь сходит на нет.

После процесса расширения верхнего лимба с большой вероятностью может развиться микропаннус. По лимбу наблюдается сухость роговицы с небольшим налетом, который плотно соединяется с эпителием роговицы.

Когда роговица покрывается точечными участками, которые окрашены флюоресцином, это говорит о эпителиопатии. Бывают случаи, когда появляются крупные участки эрозий роговицы. При быстром лечении быстро можно восстановить эпителий. На роговице может образовываться плоская язва.

Если эрозию долго не лечить, то в последствии она покрывается суховатой пленкой, ее края немного отстают от ткани роговицы и без какого-либо труда они могут отламываться, если непосредственно вмешаться в этот процесс. А вот в центральной части эта пленка очень крепко соединяется с роговицей, поэтому ее не так легко устранить.

Если возникает вторичная инфекция или осложнение при употреблении препаратов, то при весеннем конъюнктивите могут возникнуть гнойные язвы.Симптоматика этой болезни очень типична, так что поставить диагноз не составит большого труда. Дифференцировать могут только старые формы заболевания.

Способы лечения

Лечение весеннего катара симптоматическое. При слабой выраженности болезни нужно принимать аломид или лекроплин 3 раза в день в течении трех или четырех недель. Если болезнь сильно выражена и протекает тяжело, то необходимо применять еперсадлерг или аллергофатал, применять нужно два раза в день.

Чтобы как можно быстрее избавиться от недуга, нужно сочетать различные антиаллергические капли с кортикостероидами. Нужно использовать глазные капли, желательно дексанос или максидекс. Применять их нужно тоже два или три раза в день в течение трех, либо четырех недель.

Для профилактики назначаются так же и антигистаминные препараты, например, супрастин или кларитин. Нужно применять в течении десяти дней. Чтобы избавиться от язвы на роговице используют репаративные препараты, это могут быть различные глазные капли (витасип, тауфол и так далее). Прокапывать эти капли нужно примерно два раза в день, что бы состояние роговицы улучалось.

Лечение может контролироваться на основании регистрации иммуноглобулинов, а не только клинически.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.

E-mail: natalia.kravets85@gmail.com

Источник: https://www.allergik.net/vidy/vesennij-katar/

Весенний катар – Все о массаже..

Весенний конъюнктивит или же весенний катар – хроническое заболевание, при котором поражается конъюнктива глаз. Это двустороннее воспаление, условно относится к аллергическим заболеваниям. Также читайте про аллергический конъюнктивит здесь. Весенний катар — заболевание довольно длительное и длиться от пяти до десяти лет.

Весенний катар — рецидивирующее, двухстороннее воспаление, поражающее прежде всего мальчиков, живущих в теплом, сухом климате. Это аллергическое нарушение, при котором важную роль играет IgE и клеточно-опосредованные иммунные механизмы.

У ¾ пациентов — ассоциированная атопия, а 2/3 — имеют атопию у родственников. У таких пациентов в детстве часто развиваются астма и экзема.

Начинается весенний кератоконъюнктивит обычно после 5 лет и продолжается до достижения половой зрелости, изредка персистирует свыше 25 лет.

Весенний катар может протекать сезонно, с пиком в конце весны и лета, хотя у многих пациентов заболевание протекает круглогодично. У пациентов с весенним кератоконъюнктивитом часто встречаются кератоконуса, а также другие типы роговичной эктазии, такие как прозрачная краевая дегенерация и кератоглобус.

Причины весеннего катара

Что вызывает весенний катар?

Причина развития весеннего катара до настоящего времени окончательно не выяснена. Болезненные явления особенно проявляются весной и летом. Полагают, что заболевание вызывается действием ультрафиолетовых лучей при повышенной чувствительности к ним.

Весенний катар, как правило, наблюдается у мальчиков, начинается в возрасте 4 лет, продолжается несколько лет, обостряясь в весенне-летний период, и полностью регрессирует в период полового созревания независимо от применяющихся методов лечения. Эти факты свидетельствуют об определенной роли эндокринных изменений в растущем организме.

Весенний катар характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной (в марте-апреле), достигает максимума летом (в июле-августе), регрессирует осенью (в сентябре-октябре). В южных районах нашей страны, как правило, обострение болезни начинается в феврале и заканчивается в октябре-ноябре.

Круглогодичное течение заболевания отмечается у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом (пищевой и лекарственной аллергией), либо сопутствующими аллергозами (экземой, нейродермитом, вазомоторным ринитом, бронхиальной астмой).

Сезонность болезни менее выражена в странах тропического и субтропического климата.

Считается, что предпосылкой к его развитию могут стать:

• инфекции или отравления токсическими веществами;
• чрезмерное воздействие ультрафиолета;
• влияние аллергенов.

Весенний катар чаще проявляется у людей с генетической предрасположенностью к атопии, страдающих прочими видами аллергии, астмой, экземами, вазомоторным ринитом. Предполагается и связь болезни с нарушением работы надпочечников и щитовидной железы.

Весенний катар глаз – проявления

Основные симптомы заболевания глаз — зуд, сильное жжение, ощущение инородного тела, обильное слезотечение. Нередко больной страдает фоточувствительностью, развивается светобоязнь. Клиническая картина нарастает быстро, при этом дискомфорт становится нестерпимым, доводя ребенка до плача, бессонницы, потери аппетита.

Далее веки и конъюнктива краснеют, воспаляются, из глаз отделяется белая жидкость в виде толстых слизистых или клейких нитей.

С поражением роговицы присоединяются спазм век, временное снижение остроты зрения. При некоторых формах весеннего катара на веках разрастаются сосочковидные образования розового цвета, конъюнктива утолщается.

При других формах наросты имеют желтый оттенок, склонны к ороговению. Заболевание может сопровождаться пигментацией век. Расчесывание глаз часто приводит к появлению эрозий, язв, занесению инфекции в ткани.

Симптомы весеннего катара

Субъективно отмечаются светобоязнь, слезотечение и сильный зуд в глазах. Характерно образование крупных твердых уплощенных молочно-розового цвета разрастаний на конъюнктиве верхнего века, что придает ей вид, напоминающий булыжную мостовую.

При этом конъюнктива становится мутноватой и как бы покрывается тонкой белесоватой пленкой. Подобные разрастания могут появляться также на роговице. Процесс, как правило, двусторонний.

При появлении признаков весеннего катара больного следует направить к офтальмологу.

Люмбальная форма весеннего катара у ребенка проявляется разрастанием прелимбальной ткани, которая образует желатинозного вида валик желто-серого или розово-серого оттенка. Ткань, которая образовалась, может нарастать на зону лимба и даже роговицы.

Ее поверхность неровная, блестящая, с выступающими белыми точками (известны как пятна Трантаса). В составе белых точек преобладают эозинофилы и измененные эпителиоциты.

В период регрессии болезни в этой зоне появляются углубления (в научной литературе называются ямками Трантаса).

При смешанной форме заболевания процесс поражает тарзальную конъюнктиву и зоны лимба. Изменение роговицы сопровождается тяжелыми поражениями конъюнктивы верхнего века, зрение падает.

Диагностика весеннего катара

Диагностика весеннего катара глаз у детей довольно проста. Врачи учитывают возраст, сезонность (весна, лето), проводят офтальмоскопию. Следует отличать данное заболевание от болезней глаз другой природы.

Для этого проводят биомикроскопические исследования отделяемого глаза, берут соскобы со слизистой век, исследуют участки налёта, узелки. Актуальна современная лабораторная аллергодиагностика.

Для проведения ее берут соскобы и отделяемое, в которых обнаруживают эозинофилы в большом количестве.

Обязательно следует провести общее обследование больного ребенка, поскольку весенний катар может протекать вместе с другими болезнями: ревматизмом, туберкулёзом, бронхиальной астмой, нейродермитом.

Лечение весеннего катара

Лечение весеннего катара симптоматическое. При слабой выраженности болезни нужно принимать аломид или лекроплин 3 раза в день в течение трех или четырех недель. Если болезнь сильно выражена и протекает тяжело, то необходимо применять еперсадлерг или аллергофатал, применять нужно два раза в день.

Чтобы как можно быстрее избавиться от недуга, нужно сочетать различные антиаллергические капли с кортикостероидами. Нужно использовать глазные капли, желательно дексанос или максидекс. Применять их нужно тоже два или три раза в день в течение трех, либо четырех недель.

Лечение и профилактика весеннего катара

Для профилактики назначаются так же и антигистаминные препараты, например, супрастин или кларитин. Нужно применять в течение десяти дней. Чтобы избавиться от язвы на роговице используют репаративные препараты, это могут быть различные глазные капли (витасип, тауфол и так далее). Прокапывать эти капли нужно примерно два раза в день, что бы состояние роговицы улучалось.

Лечение может контролироваться на основании регистрации иммуноглобулинов, а не только клинически.

Следует просто помнить, что причиной возникновения аллергической реакции организма могут быть медицинские препараты, пыльца растений, пыль, собачья или кошачья шерсть, продукты питания.

Проявляется аллергия в виде локальных или повсеместных высыпаний на коже, отеков, зуда. Как правило, она сопровождается насморком, быстрой утомляемостью, спазмами бронхов, расстройством желудка.

Весенний катар и аллергические проявления могут быть кратковременными или постоянными.

Помимо основного комплексного лечения, методика тибетского точечного массажа также способна весьма успешно помогать нам в лечение и профилактике данной проблемы.

И если подходить грамотно к лечению в сочетание с точечным массажем и самомассажем, то возможно добиваться очень ощутимых результатов по различным видам аллергии.

Источник: https://fine-massage.ru/vesennij-katar/

Весенний катар: лучшие способы борьбы

Весенний катар получил свое название из-за того, что ее обострение происходит в основном весной, так же и в летнее время. А затихание процесса воспаления приходится на осень и зиму.

Однако, если зимой будет солнечная погода, то болезнь все равно может обостриться. Чаще всего проявляется в детском возврате, обычно у мальчиков примерно четырех летнего возраста, а к моменту полового созревания болезнь постепенно отступает.

Больше всего подвержены болезни те мальчики, которые живут в засушливых регионах. Так же для человека, больного весенним катаром глаз, характерна светобоязнь. Собственно, светобоязнь – это повышенная чувствительность глаза к свету любого происхождения. Так же для весеннего катара характерен зуд и слезотечение глаз.

На конъюнктиве верхнего века образуется крупное утолщение светло-розового цвета, конъюнктива при этом покрывается тонкой пленкой. При дальнейшем развитии болезни, эти образования могут появиться и на роговице глаза.

До сих пор не удалось полностью установить причину появления катара. Есть предположение, что проявляется при действии ультрафиолетовых лучшей при светобоязни.

Весенний катар – офтальмо-ро

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Темиров Николай Эдуардович

Темиров Николай Эдуардович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов, Член правления Всероссийского общества офтальмологов, более 25 лет — председатель Ростовского областного общества офтальмологов

Подробнее

Бастриков Николай Иванович

Бастриков Николай Иванович, Профессор Российской Академии Естествознания, Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры глазных болезней, Автор 5 изобретений и 100 печатных работ, Врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Акулов Сергей Николаевич

Акулов Сергей Николаевич, Заведующий офтальмологическим отделением РОКБ№1, Главный внештатный офтальмолог МЗ Ростовской области, Врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Весенний катар — своеобразное заболевание конъ­юнктивы. В СССР среди других болезней глаз весенний катар встречается на Севере 1 случай на 100 тысяч боль­ных, в Киеве 1 на 4 тьтячи, на Кавказе 1 на 135 больных (Чирковский, Неезе, Очаповский).

Болезнь характерна периодичностью течения, связан­ной с временами года. Она начинается весной, продол­жается все лето, достигая при этом наибольшего разви­тия и часто обостряясь, затихает осенью и почти исче­зает зимой.

С весны болезнь начинается вновь. Так по­вторяется несколько лет подряд, в среднем 4—6 лет, а затем наступает самопроизвольное излечение. Иногда процесс не затухает или обостряется зимой.

Но такие отступления от общего правила очень редки.

Болезнь чаще поражает мальчиков и юношей в воз­расте от 6 до 20 лет, но встречается также у детей от 1 года до 4 лет (Десмаре и Терсон) и у взрослых 51 — 64 лет (Эммерт и Гаспартини).

ВЕСЕННИЙ КАТАР

Различают пальпебральную и бульбарную формы ве­сеннего катара. Обычно они наблюдаются вместе. При пальпебральной форме в легко протекающих случаях вся конъюнктива синевато-молочного цвета, что являет­ся единственным симптомом болезни.

В ярко выражен­ных случаях конъюнктива хряща верхнего века покрыта крупными, плотными, плоскими, бледно-розовыми, с го­лубым оттенком, разрастаниями, разной величины и не­правильно .многоугольной формы.

При бульбарной форме конъюнктива склера в об­ласти лимба утолщена. Она в виде вала надвигается на роговицу, цвет ее сероватый с голубым оттенком.

Вал имеет перетяжки, а в утолщенной конъюнктиве иногда видны обызвествленные очажки. Эти изменения в одних случаях ограничиваются только областью глазной щели, в других — захватывают весь лимб.

Они или едва за­метные, или грубые, напоминающие опухоль.

В прилегающих периферических частях роговицы видны нежные помутнения, которые редко продвигаются к центру, а поэтому и не сказываются на остроте зрения. В отделяемом конъюнктивального мешка бывает много эозинофильных клеток. В крови больного, когда процесс достигает наибольшей остроты, увеличивается число лим­фоцитов.

Субъективные ощущения больного различны в зави­симости от выраженности процесса, но они очень тя­гостны и проявляются в светобоязни, сильном зуде, жже­нии в веках.

Этиология этого заболевания до сих пор неизвестна, хотя высказано много предположений: общий лимфа- тизм, расстройство внутренней секреции, ваготония, ал­лергическое заболевание, фототравмы и др. Признано, что весенний катар не инфекционное заболевание и в основе его этиопатогенеза содержится много данных, указывающих на аллергический механизм (В. В. Чирковский).

Крюкман в своей работе определил весенний катар как аллергическое заболевание. Исследования Лерфель- да, Таунсенда, Вудса, А. Н. Чичкаиовой и Д-р. подтверди­ли это положение.

На основании анализа большого кли­нического материала авторы, кроме своеобразной кли­нической картины весеннего катара, установили суще­ствование других аллергических проявлений в личном и семейном анамнезе больных.

Единого специфического аллергента весеннего катара до сих пор не установлено.

Патологоанатомическая картина, весеннего катара также подтверждает аллергическую природу процесса. Он начинается с отека в эпителии и подконъюнктиваль­ной ткани. В дальнейшем наступает разращение мезен­химы, гиалиновое, фиброзное ее перерождение и гиали- ноз адвентиции.

Одновременно с гиалинизацией соеди­нительной ткани идет и ее пролиферация с образованием своеобразных разрастаний конъюнктивы. Инфильтрат конъюнктивы состоит из лимфоцитов, эозинофилов, плаз­матических клеток.

Эта морфологическая картина свой­ственна аллергическому процессу, где основным являет­ся реакция со стороны мезенхимы и ее сосудистого аппа­рата (Аксенфельд, Пашев, П. И. Чистяков, Бергер, Хан- зен, А. Н. Чичканова и др.).

А. Н. Чичканова считает, что аллергическая теория весеннего катара достаточно обоснована работами кли­нического, патологоанатомического и экспериментально­морфологического характера.

В настоящее время рентгенотерапию рассматривают как эффективный метод лечения весеннего катара, обла­дающий аналгетическими и десенсибилизирующими свойствами. Благотворное влияние ее на больного обусловлено действием рентгеновых лучей на перифе­рические нервы, отек, клетки инфильтрата и соедини­тельную ткани. Целебный эффект сказывается быстро.

В некоторых случаях наступает полное излечение, в дру­гих — улучшение.

Дор сообщил о 24-летней женщине, страдавшей 15 лет резко выраженной лимбальной формой весеннего ка­тара обоих глаз. Ей провели рентгенотерапию. Голова и лицо были защищены свинцом. Лучи проходили сквозь отверстие диаметром в 10 мм. Условия освещения были: фильтр 0,5 мм А1, доза 4В в 6 минут. Оба глаза облуча­ли 3 раза —в мае, июле, сентябре 1919 года. Весенний катар был излечен.

В 1932 г. Г. Г. Бурсук на заседании Ленинградского офтальмологического общества демонстрировал больного весенним катаром, который был излечен с помощью рентгенотерапии.

Больному провели 2 сеанса, после че­го светобоязнь уменьшилась, глаз стал открываться луч­ше, разращения на конъюнктиве сократились.

Мы подвергли рентгенотерапии 12 больных, страдав­ших весенним катаром. У 6 была пальпебральная форма, у 3 — бульбарная и у 3 смешанная — пальпебрально­бульбарная. Больной глаз облучали при пальпебральной форме с закрытым веком, при бульбарной — с открытым. Технические условия облуч’ения: напряжение тока 84 kV (макс.), сила тока 3 мА, фильтр 2,5 м,м А1.

В период лечения больные носили очки-консервы. В конъюнктивальный мешок закапывали 1-процентный рас­твор лимонной кислоты или 0,3-процентный раствор сер­нокислого цинка с 0,5-процентны’м раствором кокаина.

Больные (7 человек мужского пола и 5 женского) бы­ли в возрасте от 5 до 35 лет. После рентгенотерапии чет­веро выздоровели, а у восьми отмечено улучшение.

Трое из выздоровевших получили суммарные дозы от 120 до 225 г за 3—5 сеансов с перерывами в 2—14 дней. Разовые дозы колебались от 40 до 67 г.

Тяжелые субъективные ощущения у этих больных прошли очень скоро (в течение 1—3 дней после первого сеанса). Разрастания конъюнктивы рассасывались мед­леннее. Вначале исчезали роговичные изменения, а за­тем тарзальные. По выздоровлении конъюнктива век со­хранила синевато-молочный цвет. Больные находились под наблюдением 1—3 года. Приведем одну историю болезни.

Больной К. И., 7 лет. Страдал 3 года весенним катаром паль­пебрально-бульбарной формы с резкими воспалительными явления­ми. Его лечили разными способами, но безрезультатно.

Уже первый сеанс рентгенотерапии принес больному значитель­ное облегчение — ощущение зуда и светобоязнь резко уменьшились. Ребенок стал более спокойным, улучшились сон и аппетит.

Через 3 месяца у больного конъюнктива век не совсем гладкая, гиперемия на лимбе едва заметна.

Спустя 8 месяцев — рецидив весеннего катара, но только на конъюнктиве век и с меньшими явлениями раздражения, чем в прошлый раз.

Проведена новая серия облучений, и через 3 месяца заболева­ние прошло. Острота зрения на обоих глазах 0,7 с коррекцией. Пре­ломляющие среды и дно глаз не изменены. В течение 1 года 4 ме­сяцев больной получил две серии облучений по 5 сеансов (разовые дозы 53—80’г) с перерывами в 8 месяцев и суммарной дозой 814 г на каждый глаз.

Через 14 лет зрение 0,8 с коррекцией. Рецидивов не было.

У восьми больных после рентгенотерапии состояние улучшилось. Все неприятные субъективные ощущения прошли. Изменения остались только на конъюнктиве век. Но так как у шести из них сроки наблюдения коле­бались в пределах от 5 до 12 месяцев, а у четырех на­блюдались рецидивы, потребовавшие повторных облуче­ний, то высказать окончательное мнение о результатах рентгенотерапии нельзя.

Выводы

1. Рентгенотерапия при весеннем катаре оказывает анальгезирующее ,и десенсибилизирующее действие. По нашим данным, из 12 больных весенним катаром, под­вергнувшихся рентгенотерапии, 4 выздоровели, а у 8 на­ступило улучшение.

2.Благоприятные результаты рентгенотерапии обу­словлены влиянием рентгеновых лучей на перифериче­ские нервы, клетки инфильтрата и соединительную ткань.

3.Действию рентгеновых лучей быстрее поддаются бульбарные формы весеннего катара.

4. В наших случаях при рентгенотерапии весеннего катара разовые дозы колебались от 40 до 93 г, а суммар­ные— от 53 до 814 г.

Запись на прием к офтальмологу:

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОК. 04.12.2016

Источник: http://oftalmo-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%BF%D0%BE-%D0%BE%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B4/%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80/