Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

Содержание

Клостилбегит — стандартный метод стимуляции овуляции

Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

 Любые проблемы с овуляцией рано или поздно приводят к бесплодию. Причиной бесплодия могут быть гормональные нарушения, проблемы с яичниками, фаллопиевыми трубами, маткой, шейкой матки или психические проблемы.

Однако одна из наиболее распространенных проблем связана с отсутствием овуляции. Чаще всего первым препаратом, который назначают врачи, является Клостилбегит.

Вероятность беременности при приеме этого стимулятора повышается уже после первого месяца.

Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Овуляция — ключевой процесс, который происходит в организме каждой здоровой женщины.

Этот процесс связан с производством яйцеклеток в результате разрыва фолликула Графа, который приводит к «перемещению» яйца к фаллопиевую трубу, а затем к матке.

Овуляция происходит в обычных циклах, как правило, статистически каждые 28 дней, но, конечно, есть и более длинные и более короткие циклы. Чаще всего овуляция происходит за 14 дней до начала месячного кровотечения.

Около 30% пар, которые хотят иметь ребенка, оказываются бесплодными. Можно начинать говорить о бесплодии, когда через год усилий женщина все еще не может естественно забеременеть.

Гормональное бесплодие, основанное на отсутствии овуляции, связано с нарушенной секрецией и излишним производством мужских половых гормонов. Кроме того, аномальная работа яичников или расстройство, возникающее в фаллопиевых трубах, влияют на овуляцию женщины и могут вызывать бесплодие.

Что такое ановуляторные циклы

В этих циклах либо ни один из фолликулов Граафа не созревает, либо возникли другие проблемы, и везикула не могла сломаться и, таким образом, привела к дальнейшим изменениям, ведущим к отсутствию овуляции. В этом случае яйцеклетка не достигает матки и не может быть оплодотворена. Ановуляторные циклы могут проявляться неравномерностью менструаций или возникновением кровотечения в «неподходящие» дни.

Клостилбегит — фармакологическое действие

Клостилбегит (Кломифен, Кломид) — является основным торговым названием кломифенцитрата (Clomifene Citrate).

Его основной целью является лечение бесплодия у женщин, потому что активный ингредиент в составе обладает характеристиками, которые активируют овуляцию — кломифенцитрат блокирует действие эстрогенов в организме и способность эстрогена связываться с рецепторами. Таким образом, кломид является не анаболическим стероидом, а синтетическим эстрогеном.

Молекулы этого препарата сочетаются с рецепторами эстрогена. Блокированные таким образом рецепторы не производят эстрогены.

Гипоталамус читает это как сигнал низкой концентрации этих гормонов и, по принципу отрицательной обратной связи, начинает выделять больше гонадолиберинов.

Клинические исследования показали 80% эффективности препарата при индукции овуляции и 50% эффективности для достижения беременности среди пациентов, у которых была индуцирована овуляция.

Клостилбегит при планировании беременности

Клостилбегит является препаратом, подходящим бесплодным женщинам с нормальной функцией щитовидной железы, правильным уровнем пролактина в сыворотке, у которых имеются клинические симптомы эндогенной эстрогенной секреции. Однако он не проявляет эффективности у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом.

У этих женщин обычно используется другой метод лечения, состоящий из прямой стимуляции гипофиза (экзогенно вводимый импульс GnRH) или яичников (экзогенных гонадотропинов).

Использование кломифена цитрата подходит пациентам с дисфункцией лютеиновой фазы. Короткая лютеиновая фаза, наиболее серьезное заболевание в этой группе, связана с аномально низкими концентрациями ФСГ в фолликулярной фазе.

Кломифен цитрат вызывает увеличение ФСГ. Таким образом, этот препарат подходит к данной группе пациентов.

Кроме того, после использования кломифена концентрация прогестрона выше, чем в спонтанных циклах, благодаря оптимизации фолликулярного развития, а также из-за образования более чем одного желтого тела.

Молодые женщины с бесплодием неизвестной причины и те, кто не принимает более агрессивную терапию, также могут стимулироваться кломифеном цитратом. Его эффективность у женщин с необъяснимой причиной бесплодия может быть результатом коррекции не выявленной недостаточности лютеиновой фазы.

Эмпирическая терапия кломифеном является наиболее эффективной в сочетании с внутриутробным осеменением (IUI), что позволяет увеличить количество ооцитов и спермы.

Показания к применению и дозировка

Цитрат кломифена чаще всего используется на 2-й или 3-й день цикла в течение 5 дней в дозе 50-150 мг/сут. Доза кломифена, необходимая для индукции овуляции, коррелируется в зависимости от массы тела.

Клостилбегит обычно используется не дольше 4-5 циклов. Если пациент не забеременеет в течение этого времени, следует перейти на стимуляцию гонадотропинами.

Если цикл стимулируется для запланированного внутриутробного осеменения (IUI), то после достижения характеристик зрелости путем роста пузырьков, следует спровоцировать фармакологический пик овуляции — однократную внутримышечную инъекцию ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ за 36 часов до полового акта.

Ингибирование цитрата кломифена требует мониторинга. Стандартная трансвагинальная ультрасонография позволяет визуализировать размер и число развивающихся везикул и дает доказательства предполагаемой овуляции. Контроль ультразвуковым исследованием и оценка цервикальной слизи должны проводиться на 10-12 дни цикла.

В правильно подобранной группе кломифен эффективно индуцирует овуляцию примерно у 80% пациентов. Вероятность успеха терапии зависит от:

  • возраста пациента,
  • индекса массы тела (ИМТ),
  • интенсивности гиперандрогенизма.

Среди женщин без овуляции, у которых восстанавливается она в ответ на лечение кломифеном, показатель беременности составляет около 15% за цикл. У женщин без других факторов бесплодия этот показатель достигает 22%, что сопоставимо с частотой, наблюдаемой у фертильных пар.

Наиболее часто используемая доза составляет 50-100 мг в день в течение 4-6 дней. Эта доза позволяет восстанавливать продукцию тестостерона на правильном уровне.

Конечно, вы также можете использовать шоковую терапию, которая включает в себя прием кломида самой сильной дозы и постепенное его снижение, например, в первый день 250 мг, после 100 мг в день и, наконец, 50 мг в день.

Возвращение к оптимальному уровню производства тестостерона должно происходить постепенно, медленно и равномерно на протяжении всего периода.

Чтобы повысить эффективность лечения, ХГЧ можно использовать в течение первых двух недель после прекращения приема кломифена, что помогает восстановить правильную реакцию яичников на присутствие эндогенной ЛГ. ХГЧ можно использовать в течение максимум двух-трех недель. Длительное применение может вызывать отрицательные эффекты тестостерона и эстрогена на гипоталамус.

Побочные эффекты Клостилбегита

После приема кломифена побочные эффекты встречаются не часто и они не слишком обременительны. Тем не менее у вас могут возникнуть:

  • головокружение или головные боли,
  • приливы,
  • временные проблемы со зрением (размытое или двойное зрение, гиперчувствительность к свету),
  • обильное потоотделение ночью,
  • болезненность груди,
  • изменения настроения,
  • чувство давления или боли в животе,
  • тошнота и рвота.

Кломид, как правило, считается совершенно безопасным. Конечно, если побочные эффекты происходят в течение длительного времени и усиливаются, прием препарата следует немедленно прекратить.

Одним из осложнений, при приеме этого препарата, может быть множественная беременность (риск увеличивается примерно до 5-8%) и синдром гиперстимуляции яичников.

Гистемистичность яичников наблюдается реже, чем при использовании гонадотропинов, и, если присутствует, то в легкой форме.

Нет никаких существенных доказательств того, что лечение кломифеном повышает общий риск развития врожденных болезней или возникновения определенного дефекта. Количество выкидышей не увеличивается. Не было найдено никаких доказательств увеличения риска рака у женщин.

Источник: http://polikistoz-ya.ru/klostilbegit/

«Клостилбегит» при планировании беременности: для стимуляции овуляции, при поликистозе яичников, с уколом ХГЧ, прогиновой и дюфастоном

Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

Когда доктор назначает «Клостилбегит» при планировании беременности, вероятность зачатия повышается уже в первый месяц применения препарата. Как он работает? Какой категории пациенток он может быть рекомендован? Почему он не всегда помогает забеременеть?

Причины нарушения и отсутствия овуляции

Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.

Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется  гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.

Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:

  • гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
  • восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
  • постменопаузой;
  • лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
  • патологиями эндокринной системы;
  • недостатком веса или ожирением;
  • травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
  • некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
  • поликистозом яичников и т.д.

Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно  регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.

Фармакологическое действие и показания к применению

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.

За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки  гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов).

При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект.

Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.

Эффективность «Клостилбегита»  при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:

  • аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
  • патологическая поздняя овуляция;
  • андрогенная недостаточность;
  • ановуляторное бесплодие;
  • синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
  • поликистоз яичников.

Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.

Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!

Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.

Форма выпуска препарата

Выпускается «Клостилбегит»  в форме круглых и плоских таблеток без выраженного запаха серовато-белого оттенка. Таблетки упаковываются в темностекольную тару по 10 штук. На каждую таблетку приходится 50 мг действующего вещества (кломифена цитрата).

В среднем, по данным 2017 года, стоимость препарата составляет около 600 – 700 рублей. Отпускается по рецепту, самолечение «Клостилбегитом» недопустимо!

Схема приема

Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.

Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны).

Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг.

В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.

При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.

Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.

Мужское бесплодие и «Клостилбегит»

Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено.

При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта.

«Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем  спермограммы.

Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита»  сексуальная функция не снизилась.

Опасен ли он

Прием «Клостилбегита»  может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.

«Клостилбегит»  нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.

При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.

Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.

«Клостилбегит» – весьма эффективный препарат, который дает шанс ощутить радость материнства многим женщинам. Однако лечение должно начинаться только по назначению специалиста и проходить под его пристальным контролем.

Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:

  • До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
  • Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
  • Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
  • УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.

Ответы врача

На вопросы сайта MyZachatie.ru отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Устаревший препарат?

— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют  его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными  препаратами. Так ли это? 

— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.

Всегда ли помогает?

— Всегда ли помогает этот препарат?

— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало.

Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели.

Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».

Важно учесть, что на фоне лечения «Клостилбегитом»  снижается толщина эндометрия. Если у вас тонкий эндометрий, то обычно врачи стимулируют овуляцию другими препаратами.

Взаимодействие

— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?

— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.

Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит»  назначаются по особой схеме:

  • на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
  • когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
  • в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.

Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.

«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.

Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.

А если не помог?

— Что делать, если Клостилбегит не помог?

— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что  «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.

Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/klostilbegit-pri-planirovanii-beremennosti.html

Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Поликистоз яичников — одно из самых опасных гинекологических заболеваний, которое встречается примерно у 9–12% женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой сочетание структурной и функциональной патологии яичников, которая имеет непосредственную связь с нейрообменными нарушениями.

Данное гинекологическое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне сбоя синтеза эстрогенов, фолликулогенеза, а также повышенного образования андрогенов в женском организме.

Одним из самых тяжелых последствий поликистоза яичников является нарушение менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, а впоследствие — бесплодие.

Ни в коем случае не стоит думать, что поликистоз яичников — это безоговорочный приговор для женщины, мечтающей забеременеть.

При восстановлении нормального менструального и овуляционного цикла наступление беременности становится возможным.

При диагностировании поликистоза яичников многими гинекологами рекомендуется стимуляция овуляции, которая производится при помощи Клостилбегита — лекарственного препарата, который используется для лечения ановуляторного бесплодия.

Клостилбегит — описание лекарственного препарата

Клостилбегит — это лекарственный препарат с ярко выраженными антиэстрогенными свойствами. Клостилбегит представляет собой эффективный стимулятор продукции гонадотропинов.

Основное действие медикаментозного средства заключается в том, чтобы стимуляция овуляции произошла посредством увеличения синтеза половых гормонов благодаря тесному взаимодействию с эстрогенными гормонами в яичниках и гипоталамусе.

При поликистозе яичников, который сопровождается пониженной выработкой эстрогенов в женском организме, данный лекарственный препарат оказывает незначительный эстрогенный эффект. При условии высокого процента эстрогенов в организме Клостилбегит демонстрирует высокий антиэстрогенный эффект.

Основное активное вещество, входящее в состав медикаментозного средства – кломифена цитрат. Этот компонент относится к активным антиэстрогенам, действие которых направлено на стимуляцию овуляции. Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток белого, серого или светло-желтого цвета, имеющих традиционную круглую, плоскую форму.

В одной таблетке содержится 50 мг активного компонента – кломифена цитрата. Стимуляция Клостилбегитом хорошо переносится женским организмом. Лекарственный препарат принимается перорально, после чего он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное средство метаболизируется в печени, после чего выводится из организма с желчью.

Рекомендуемая дозировка Клостилбегита

При поликистозе яичников очень важную роль играет стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита.

Стимуляция Клостилбегитом – это непосредственное, прямое воздействие на яичники, которое направлено на усиление выработки в гипофизе и гипоталамусе гормонов, стимулирующих рост, а также дальнейшее созревание доминантного фолликула.

При необходимости в использовании лекарственного препарата дозировка определяется исключительно лечащим врачом, который берет во внимание реакцию яичников на стимуляцию Клосталбегитом.

Как принимать данный лекарственный препарат при поликистозе яичников? В большинстве случае гинекологи рекомендуют придерживаться следующей дозировки – Клостилбегит принимают по 1-2 таблетки в сутки. Курс лечения советуют начинать на 3-й день менструального цикла в зависимости от того, ранняя или поздняя происходит овуляция у каждой конкретной женщины.

Длительность курса лечения составляет 5 дней, после чего делается перерыв в приеме лекарственного препарата. При строгом соблюдении данной схемы лечения овуляция наступает, как правило, на 12–15 день менструального цикла.

На протяжении всего курса стимуляции овуляции следует регулярно проводить клинические и лабораторные исследования, направленные на контролирование реакции яичников на медикамент.

В случае, если стимуляция по первой схеме применения Клостилбегита не оказывается достаточно эффективной, специалисты советуют обратить внимание на вторую методику лечения — прием по 2 таблетки медикамента в сутки. Курс лечения рекомендуется начинать на 5-й день менструального цикла.

Длительность лечения — 5 дней. В случае, если по истечению 5 дней овуляция так и не наступила, курс лечения следует повторить еще раз. Не следует забывать о систематическом контролировании состояния и реакции яичников при помощи лабораторных, а также других гинекологических исследований.

Если после курса лечения овуляторный курс так и не восстановился, следует прервать лечение на 3 месяца, после чего необходимо пройти еще один курс стимуляции Клостилбегитом. Этот лекарственный препарат обладает чрезвычайно длительным эффектом, который сохраняется на протяжении нескольких лет.

Противопоказания к использованию Клостилбегита

Данный лекарственный препарат категорически не рекомендуется применять в некоторых случаях:

  • Клостилбегит не используется для лечения поликистоза яичников у женщин с нарушениями функций надпочечников или щитовидной железы.
  • Противопоказанием к применению Клостилбегита является наличие почечной или печеночной недостаточности.
  • Медикаментозное средство запрещено к применению при кисте яичников. Исключением становится только поликистоз яичника, при котором Клостилбегит активно используется для стимуляции овуляции и нормализации менструального цикла.
  • Противопоказанием считается новообразование в области гипофиза, а также различные нарушения в нормальном функционировании гипофиза.
  • Стимуляция лекарственным препаратом запрещается при наличии различных заболеваний зрения.
  • Женщинам с эндометриозом, а также доброкачественными или злокачественными новообразованиями в области половых органов использовать Клостилбегит для лечения поликистоза яичников категорически запрещено.
  • Одним из основных противопоказаний к применению антиэстрогенного лекарственного препарата считается наличие лактазной недостаточности, непереносимости галактозы, а также мальабсорбции глюкозы.
  • Клостилбегит не следует применять во время беременности и грудного вскармливания. Если врач назначил прием данного лекарственного препарата в период грудного вскармливания, оптимальным решением станет отказ от лактации.
  • Медикаментозное средство не стоит применять при индивидуальной непереносимости активных компонентов препарата.

Побочное действие Клостилбегита

Клостилбегит – это лекарственный препарат с ярко выраженным антиэстрогенным эффектом, способным вызывать многочисленные побочные реакции.

  • В некоторых случаях Клостилбегит может вызвать тошноту, рвоту, метеоризм, боли в животе, изменения аппетита, различные расстройства стула.
  • В редких случаях побочным действием лекарственного препарата может стать сухость в области наружных половых органов, болезненные ощущения в нижней части живота, учащенное мочеиспускание.
  • Медикаментозное средство способно вызывать сильные головные боли, головокружение, продолжительные депрессивные состояния, нарушения сна – от бессонницы до постоянной сонливости, резкие перепады настроения, агрессивность, повышенную возбудимость. После прекращения лечения Клостилбегитом психоэмоциональное состояние женщины стабилизируется.
  • В процессе стимуляции овуляции Клостилбегитом у женщины могут наблюдаться разнообразные нарушения зрения – двоение в глазах, размытость, появление «мушек» перед глазами.
  • Побочным действием данного лекарственного препарата могут стать различные нарушения эндокринной системы. Чаще всего они выражаются в форме болезненности, дискомфорта и уплотнения в области молочных желез, обильных или скудных маточных кровотечений, дисменореи; увеличении яичника в своих размерах до 4–8 см.
  • Очень редко Клостилбегит могут спровоцировать разнообразные аллергические реакции – высыпания, покраснения, отечность кожных покровов, аллергический дерматит, крапивница. В крайне редких случаях побочным действием лекарственного препарата может стать аллопеция – резкая потеря волос, которая может привести к полному или очаговому облысению.
  • В чрезвычайно редких случаях побочными действиями медикаментозного средства могут стать резкие, неожиданные приливы крови к лицу, вызывающие временное покраснение кожи. Прием Клостилбегита может привести к колебаниям в массе тела – от резкого увеличения до стремительного уменьшения.

Симптомы передозировки Клосталбегитом и лечение

При единоразовом приеме дозы лекарственного препарата, которая в несколько раз превышает суточную, у человека могут возникнуть следующие симптомы передозировки: чувство тошноты, рвота, расстройства стула, головные боли и головокружения, резкое снижение остроты и другие нарушения зрения, резкие болезненные ощущения в области живота и внутренних половых органов.

При появлении вышеперечисленных признаков передозировки Клостилбегитом следует немедленно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение передозировки заключается в симптоматической терапии.

Особые указания

При приеме Клостилбегита для стимуляции овуляции значительно увеличивается риск развития эндометриоза, внематочной беременности, а также многоплодной беременности. Вероятность многоплодной беременности составляет примерно 7–10% от всех случаев беременности на фоне приема медикамента. Стоит отметить, что Клостилбегит не оказывает абсолютно никаких рисков для вынашивания.

Лекарственный препарат может спровоцировать увеличение яичников в размерах — вплоть до 4–8 см. В таком случае курс лечения рекомендуется прекратить до тех пор, пока размеры яичников не нормализуются.

Продолжать лечение поликистоза яичников Клостилбегитом следует только под строгим врачебным контролем.

На протяжении всего периода лечения медикаментозным препаратом следует регулярно следить за состоянием, размерами и реакцией яичников на Клостилбегит.

При наступлении беременности после курса лечения данным лекарственным препаратом возможен сильный токсикоз, представляющий собой побочное действие лекарственного средства.

Это связано с тем, что эффект Клостилбегита действует на протяжении нескольких лет после прекращения использования медикамента.

Данный лекарственный препарат имеет в своем составе лактозу, поэтому женщинам с сахарным диабетом следует принимать Клостилбегит только под чутким наблюдением своего лечащего специалиста.

Медикамент не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, не оказывает никакого влияния на их эффективность. Во время применения Клостилбегита для стимуляции овуляции женщине следует отказаться от употребления алкоголя.

Этиловый спирт в любом виде может усугубить побочное действие лекарственного препарата и оказать самое негативное воздействие на нормальную овуляцию.

Кроме того, алкоголь существенно снижает эффективность Клостилбегита, что сводит к нулю ожидаемую результативность лечения.

Как уже говорилось выше, этот медикамент может оказывать негативное воздействие на зрение, провоцируя его нарушения и утрату остроты. Именно поэтому во время курса лечения поликистоза яичников Клостилбегитом следует с особой осторожностью отнестись к управлению транспортными средствами и другими механизмами, требующими быстроты и оперативности реагирования.

Клостилбегит не применяется для лечения детей и подростков, не достигших половой зрелости. В отношении мужчин данное лекарственное средство часто назначается для лечения олигоспермии — при полном прохождении курса лечения у мужчин восстанавливается репродуктивная функция.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zhenskie-zabolevaniya/kista/klostilbegit-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Стимуляция яичников при поликистозе (ПКЯ)

Применение Клостилбегита при поликистозе яичников

Научная терминология.

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла.

Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития.

Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках.

Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность. Отзывы показывают, что  стимуляция овуляции при поликистозе яичников является самым действенным способом при борьбе с бесплодием.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.

Если беременность на данный момент не планируется, то лечение начинается с применения оральных противозачаточных средств. Такие препараты содержат прогестероны и эстрогены, которые в свою очередь уменьшают выработку андрогенов в яичниках и убирают воздействие эстрогенов на эндометрий.

Это называется стимуляция овуляции при поликистозе яичников и хорошей профилактикой рака матки. После принятия данных средств менструальный цикл стабилизируется, маточные кровотечения прекращаются, а при неприятии противозачаточных может произойти овуляция и быстрое наступление беременности.

Если такое лечение не дало плодов, то придется прибегать к хирургическим методам.

Но, большой и самый лучший совет, если вы обнаружили у себя несколько симптомов поликистоза яичников из списка, предложенного выше, незамедлительно обратитесь к врачу, лучше доктора вам никакой сайт помочь не сможет.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности, Обычно  схема стимуляции овуляции при поликистозе включает использование нескольких видов препаратов:

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
    • Липоевая кислота 0,25 мг 3 раза в сутки;
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:
    • Кокарбоксилаза в/м 2 мл 1 раз в день.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников примерно следующая:

  • с 5 по 9 день МЦ принимается препарат.
  • с 11 дня МЦ регулярно делают УЗИ матки, чтобы проконтролировать рост фолликула.
  • в середине цикла делают специальную инъекцию для того, чтобы произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла наружу.
  • назначают поддерживающую терапию прогестероном, чтобы яйцеклетка нормально развивалась. После результаты проверяют методом УЗ-диагностики.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе яичников особенно популярна как вспомогательное средство при отсутствии реакции на стимуляцию препаратами. Наиболее применяемыми являются:

  • боровая матка при поликистозе яичников – одно из наиболее популярных средств. Растение содержит витамины и органические кислоты, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  • корни крапивы советуют заготовить, как только обнаружили у себя данное заболевание. Спиртовой настой принимается по 30 капель перед едой.
  • мятный чай рекомендуют пить на ночь, если у Вас есть проблемы с поликистозом.

Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо вернуться на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

Лечение поликистоза

Планирование беременности при поликистозе яичников рационально будет начинать с лечения СПКЯ. Как ни странно, первыми рекомендациями тут выступают нормализация питания и снижение массы тела.

Женщине рекомендуют отказаться от сладостей, мучных изделий, соленых и острых блюд в пользу свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш и животного белка. Так же важны занятия спортом.

Иногда, когда болезнь присутствует много лет и уже успела «пустить корни» для снижения массы тела параллельно назначают сахароснижающие препараты.

Нормализация массы тела приведет к улучшению общего и психического состояния женщины. В таких условиях менструальный цикл может восстановиться сам.

  • Токоферол 300 мг в сутки; Современные тенденции в клинике репродуктологии ведут к минимальному использованию гонадотропинов для стимуляции овуляции чтобы максимально приблизить создаваемые условия к физиологическим. При применении минимальных доз гормонов за один цикл созревает один доминантный фолликул, что значительно увеличивает шансы на благополучную беременность и роды здоровым ребенком.
    • Преждевременные роды.
    • Гипертонические расстройства беременных;
    • Гестационный диабет (в связи с инсулинорезистентностью тканей);
    • Гестоз второй половины беременности;
    • Гестоз первой половины беременности (или токсикоз);
    • Выкидыш на сроке до 22 недель;
    • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для установления степени тяжести и давности поликистоза. При давнем прогрессирующем поликистозе может развиться тотальная деформация и разрушение ткани яичника и его придется удалить. В этом случае на УЗИ яичник будет выглядеть как большое мультикамерное образование без четко определяемой паренхимы.
    • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Все эти гормоны рекомендовано сдавать в одном цикле.
    • Гистеросальпингография. В случае непроходимости маточных труб протокол стимуляции яичников протиопоказан.
    • Спермограмма – нужна чтобы установить факт способности мужчины к оплодотворению.
    • Фолиевая кислота принимается по 1 мг в сутки на протяжении всего цикла подготовки и до 12 недель беременности.
    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Оротат калия 0,5 мг 1 раз в день;
    • Рибоксин 0,2 мг 3 раза в день;
  • Так же следует посетить терапевта, эндокринолога, стоматолога и ЛОР-врача.

    Вместе со специфическими обследованиями перед применением протокола стимуляции овуляции необходимо пройти рутинные обследования у гинеколога и терапевта.

    ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

    Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

    Наиболее частым такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников является у женщин с поликистозом в анамнезе, ведь у таких женщин капсула яичника плотнее, множеству фолликулов просто не удается овулировать и они остаются в виде кист.

    Имеет синдром гиперстимуляции яичников свои проявления: постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, дискомфорт при физической нагрузке, при половом акте, разрыв яичника.

    В последнем случае протокол стимуляции прекращают и женщина наблюдается для исключения внутрибрюшного кровотечения.

    Высока так же вероятность получения многоплодной беременности. Следует понимать, что многоплодная беременность не физиологична для человека и несет особые риски, как для плодов, так и для матери.

    Шансы на обострение хронических заболеваний матери, на осложнения со стороны причин бесплодия увеличиваются вдвое, а количество абортивных исходов при многоплодной беременности растет в геометрической прогрессии.

    К сожалению, женщины с синдромом поликистозных яичников при наступлении беременности находятся в группе риска сразу по следующим пунктам:

    Это связано с тем, что дисбаланс гормонов на регуляторном уровне все же остается. Поэтому критически важно женщинам с поликистозом яичников в анамнезе принимать препараты прогестерона в течение всей беременности.

Источник: https://ovarian-stimulations.ru/stimulyacziya-ovulyaczii-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.