Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

Содержание

Пересадка кожи после ожога: как делается операция и как избавиться от рубцов от хирургического вмешательства

Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

Повреждение поверхностного слоя (эпидермиса), сопровождающееся болезненностью, покраснением и небольшим отеком обожженного участка. Заживает за несколько дней без специального лечения.

Повреждение эпидермиса и верхнего слоя дермы, проявляющееся сильной болью, отеком, покраснением, образованием пузырей, заполненных прозрачной серозной жидкостью. При грамотной медикаментозной терапии травма заживает за 10-14 дней.

Степени ожога

Ожог 3 степени классифицируется на 2 вида. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и дермы, образованием крупных волдырей с мутной жидкостью внутри, струпа (корки) на обожженной поверхности. Степень 3Б диагностируется при поражении всех кожных слоев и частичном повреждении подкожной жировой клетчатки. Образующиеся пузыри заполнены кровянистой жидкостью.

Самая тяжелая травма, сопровождающаяся обугливанием кожи, мышечной и костной ткани, полной утратой чувствительности из-за разрушения нервных волокон.

Даже маленький по размерам, но очень глубокий ожог опасен проникновением инфекции, ее распространением через кровеносное русло по всему организму. Результатами могут стать сепсис, летальный исход.

Показания к пересадке

Операция по пересадке кожи называется дермопластикой (иначе кожной пластикой, трансплантацией), назначается в ситуациях, когда восстановить обожженные ткани другими способами невозможно:

  • 3Б и 4 степень ожога с площадью поражения более 2,5 см;
  • ожоги 2-3 степени при обширной площади повреждения;
  • образование грубой рубцовой ткани, сильные кожные дефекты;
  • трофические язвы на обожженном участке.

Ожоги 2 и 3А степени являются пограничными, обычно лечатся консервативно. Реже для ускорения регенерации и предупреждения осложнений врач может порекомендовать провести пересадку кожи.

При глубоких ожогах, занимающих большую площадь, операцию нельзя проводить до образования на раневой поверхности молодой грануляционной соединительной ткани, поэтому пересадка осуществляется не раньше, чем через 20-30 дней после травмы. При маленьких ранах с ровными краями и отсутствии участков некроза пластику разрешается выполнять в течение первой недели после травмы.

У детей

Особенно тяжелые ожоговые повреждения кожи диагностируются у детей – по данным статистики, дермопластику перенесли более половины пострадавших детского возраста. Пересадка кожи после ожога у детей производится обязательно, в ином случае происходит:

  • формирование грубых рубцов, стяжений, заметных кожных дефектов, вызывающих функциональные нарушения, физический дискомфорт и психологические расстройства;
  • неправильное формирование опорно-двигательного аппарата (из-за неравномерного растяжения здоровых и рубцовых тканей сухожилия и мышечные волокна перекручиваются).

Противопоказания:

  • отсутствие молодой соединительной (грануляционной) ткани при обширном повреждении;
  • участки некроза на ране;
  • воспаление на пораженных и близлежащих здоровых участках;
  • выделение серозного или гнойного экссудата;
  • множественные кровоизлияния, скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях (гематома).

К относительным противопоказаниям относят неудовлетворительное физическое состояние пациента:

  • ожоговый шок;
  • потерю большого объема крови;
  • истощение;
  • низкий гемоглобин и плохие показатели других лабораторных исследований.

Подготовка к дермопластике

Первичная дермопластика проводится через 3-4 дня после ожога при небольшой площади раны, не требует подготовительных мероприятий.

Но чаще осуществляется вторичная (спустя 20-30 дней после получения травмы) пересадка кожи после ожога.

В этом случае обязательна подготовка раны к хирургическому вмешательству: механическое очищение и медикаментозная терапия, направленная на удаление гнойного и некротического содержимого, предупреждение или лечение уже возникших инфекционных осложнений. Также проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию и улучшение общего физического состояния пациента:

  • назначение витаминных и общеукрепляющих средств (для повышения сопротивляемости организма);
  • системную антибактериальную терапию;
  • применение местных антисептиков и антибактериальных препаратов (накладывание мазей под повязку прекращают за 3-4 дня до намеченной даты трансплантации, поскольку оставшиеся частицы лекарственных средств могут осложнять приживление трансплантата);
  • антисептические ванны с раствором перманганата калия или фурацилина;
  • УФ-облучение раневой поверхности;
  • гемотрансфузию (переливание крови) или трансфузию плазмы (проводятся по показаниям).

На этапе подготовки пострадавший переводится на белковое питание. Проводятся лабораторные анализы, контроль массы тела пациента, выбор средств, которые будут применяться для анестезии, и вида обезболивания. При небольшой площади раны используется местный наркоз, при обширных и глубоких ожогах пластику производят под общей анестезией.

При наличии больших очагов некроза проводится некрэктомия – хирургическое иссечение отмерших тканей, струпа. Этот метод часто используют для подготовки к дермопластике кожи ребенка при условии, что повреждение охватывает не больше 10% кожного покрова.

Техника операции

Пересадка кожи при ожогах проводится в несколько этапов:

  1. Специальным инструментом проводится забор материала для трансплантации. Этот этап опускается, если трансплантационным материалом служит не собственная кожа.
  2. Ожоговая рана подготавливается к пересадке: производится зачистка раневой поверхности, удаляются некротические ткани, иссекаются грубые рубцы по краям раны, раневое ложе выравнивается, обрабатывается антисептиком, орошается раствором антибиотика.
  3. Трансплантат совмещается с краями раневой поверхности, при необходимости фиксируется кетгутом (самостоятельно рассасывающийся шовный материал), смесью растворов фибрина и пенициллина.
  4. Донорский материал орошается растворами глюкокортикостероидов для снижения риска отторжения.
  5. На пересаженный материал накладываются влажные ватные шарики и тампоны, сверху – давящая повязка.

Используемые материалы:

  • аутокожа – собственная кожа, взятая с необожженного участка тела, который обычно скрыт одеждой (внутренняя поверхность бедра, спина, ягодицы);
  • аллокожа – трупная кожа (отобрана у мертвого человека), законсервированная для последующего применения в трансплантационной хирургии;
  • ксенокожа – кожа животных (чаще – свиная);
  • амнион – зародышевая оболочка эмбриона человека и высших позвоночных (пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие);
  • выращенные в искусственных условиях коллагеновые и эпидермальные материалы.

Кожную пластику чаще всего специалисты проводят с применением биологических материалов – аутокожи и аллокожи. Амнионом, ксенокожей, другими синтетическими и природными материалами раневую поверхность в основном покрывают временно, с целью предотвращения инфицирования.

При выборе подходящего материала также учитывается глубина ожога. При травмах 3Б и 4 степени рекомендуется использовать собственную кожу, тогда как при повреждениях 3А степени пластику проводят с применением аллокожи.

При пересадке собственной кожи могут применяться лоскуты, взятые с определенного участка тела, никак не соединяющиеся с другими тканями и органами. Такой вид операции называется свободной пластикой. Операция с использованием расположенной вокруг раны кожи, которая с помощью микроскопических разрезов смещается и натягивается на ожоговую область, называется несвободной пластикой.

Качество и физические характеристики трансплантата зависят от толщины лоскута. По этому параметру донорские материалы классифицируются на 4 вида.
  1. Тонкий лоскут (не более 20-30 микрон). Включает эпидермис и базальный слой дермы. Характеризуется плохой эластичностью, часто сморщивается, легко повреждается, поэтому при ожогах используется очень редко, в основном для временного покрытия ожоговой области.
  2. Лоскут средней толщины, иначе промежуточный, расщепленный (от 30 до 75 микрон). Состоит из эпидермиса и дермы (полного или частичного слоя). Характеризуется высокой прочностью и эластичностью, практически не отличается от собственной здоровой кожи. Для трансплантации после ожогов используется чаще всего, подходит для восстановления кожи на подвижных участках (суставные поверхности), поскольку обладает достаточной эластичностью, не затрудняет движения.
  3. Толстый лоскут (50-120 микрон). Включает все слои кожного покрова. Используется при очень глубоких ранах или повреждении открытых участков тела (лицо, шея, область декольте). Пересаживается только на участки, где есть достаточное количество капилляров, которые будут соединяться с сосудами донорского лоскута.
  4. Композитный лоскут. Кроме собственно кожи, включает подкожную жировую клетчатку и хрящевую ткань. Используется при ожогах лица.

Реабилитация

  • адаптация совмещенных кожных покровов (первые 2 суток после операции);
  • регенерация (длится 3 месяца);
  • стабилизация.
  • В этот период очень важно выполнять все врачебные рекомендации. В ином случае могут развиваться различные осложнения: формируются рубцы после пересадки, трансплантат не приживается, развивается вторичное инфицирование.

Как долго приживается кожа

Обычно пересаженная кожа приживается через 7-10 дней, реже этот процесс затягивается на 1-2 месяца. На протяжении первых 7 дней после пластики повязка не снимается. Затем врач снимает верхние слои повязки, осматривает рану.

Решение о проведении перевязки принимает доктор на основании общего состояния пациента. Если повязка сухая, отечности нет, не повышается температура, меняют только верхний слой повязки.

Если повязка влажная из-за скапливающегося экссудата, проводят полную перевязку.

Если процесс приживления протекает нормально, через 12-14 дней трансплантат срастается с кожей. Сразу после снятия повязки пересаженный материал имеет неравномерный и бледный оттенок, спустя время приобретает окрас здоровой кожи.

При выделении крови или гноя из раны высок риск отторжения пересаженного материала. В этом случае возникает необходимость в проведении повторной операции по пересадке.

Уход после пересадки

  • своевременно посещать доктора для осмотров и перевязок;
  • исключить механическое и термическое воздействие на участок с донорской кожей;
  • избегать намокания раневой области;
  • снимать повязку только по разрешению доктора.
  • В первые дни после снятия повязки показаны:
  • прием обезболивающих препаратов;
  • обработка пересаженной кожи специальными мазями для предотвращения пересыхания и шелушения;
  • применение мазей, устраняющих кожный зуд.

В этот период важно соблюдать питьевой режим, ввести в питательный рацион достаточное количество белковой пищи, исключить потребление жиров и спиртного, принимать комплексы витаминов и минералов и препараты с омега-3 жирными кислотами.

Уход за кожей прекращают, когда начинается процесс стабилизации. Только на этом этапе можно с точностью говорить о том, что операция прошла успешно и ткани окончательно прижились.

Когда обращаться к врачу

Срочное обращение к специалисту требуется, если на этапе реабилитации:

  • повышается температура тела;
  • отмечаются тошнота, головные боли, общая слабость и прочие симптомы интоксикации;
  • в области раны возникает сильная боль;
  • рана кровоточит, выделяется гной.

Осложнения

Одним из основных осложнений кожной пластики является отторжение трансплантата, которое может возникнуть даже после пересадки собственной кожи. Причиной подобного явления чаще всего становится наличие в ране остатков гноя, некротических клеток, лекарственных веществ.

При отторжении возникает полный или частичный некроз пересаженной кожи. В этом случае омертвевшие ткани удаляют, после чего проводят повторную пересадку. Если отторжение частичное, удаляют только очаги некроза, оставляя прижившиеся ткани:

  • кровоточивость послеоперационных швов;
  • уплотнение тканей и формирование рубцов по краю раневой поверхности (в месте соединения здоровой и донорской кожи);
  • вторичное инфицирование раны (при нарушении правил предоперационной подготовки либо несоблюдении асептики во время хирургического вмешательства);
  • сепсис;
  • растрескивание донорской кожи, появление на ее поверхности язв и эрозий, ограничение движений из-за стягивания, особенно на суставных поверхностях (происходит при неправильном выборе материала или несвоевременном проведении трансплантации);
  • снижение чувствительности, атрофия (уменьшение объема) тканей в зоне пересадки.

Источник: https://1hospital.ru/lechenie/kakoj-stanovitsya-kozha-posle-ozhoga.html

Пересадка Кожи После Ожога: Операция и Реабилитация

Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

Пересадка кожи после ожога это полноценная пластическая операция в ходе, которой пораженные ткани человека заменяются здоровыми. Сложность проведения манипуляции во многом зависит от объемов очагов поражения – чем больше поверхность, тем кропотливее работа хирурга.

Стоит отметить, что операция может быть проведена сразу, после получения глубоких поражений при ожогах третей и четвертой степени. При ожогах 3 А степени пересадку проводят довольно редко, но в ряде случаев операция может проводиться после полного заживления для устранения образовавшихся рубцов.

Для проведения оперативного вмешательства требуется материал, то есть кожа. В настоящее время может применяться кожа самого пациента, взятая с определенных зон тела, ткани человека-донора, также часто используют кожу животных и искусственные материала (эксплантаты).

Наименьший успех в ходе проведения манипуляции, может быть достигнут, при использовании кожи животного. Наилучшие результаты можно получить при использовании кожи самого пациента.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение пересадкой кожи самого пациента часто проводится при ожоговых поражениях третей степени, в случае, когда прослеживаются поражения глубоких слоев кожи и прослеживается омертвение тканей.

Когда используется метод.

Методика аллотрансплантации подразумевает проведение операции с забором биологического материала от другой особи, единого вида с оперируемым. Такая методика может использоваться при дефиците донорских ресурсов самого пациента.

В случае, когда ожоговое поражение имеет ограниченные размеры, операция может быть проведена в первые сутки после получения травмы. Такой способ позволяет исключить риск воспалительных реакций.

При выявлении глубоких поражений оперативное вмешательство на обширных кожных покровах проводится после полного очищения раневой поверхности и появления грануляционных тканей:

При каких ожогах проводится пересадка кожи
Степень пораженияОписание
Ожог 1 степениДля подобного поражения характерны небольшие травмы верхнего слоя кожи. Часто прослеживается покраснение пораженной области. Очаги заживают самостоятельно без какого-либо вмешательства. Для обезболивания могут применяться специальные мази.
Ожог 2 степениВозможно проведение лечения в домашних условиях. Операция по трансплантации кожи не проводится. На верхних слоях появляются пузыри. Лечение заключается в проведении противоожоговой терапии.
Ожог 3 степениЭта степень поражений считается довольно тяжелой, присутствуют отмершие ткани. При ожогах А степени трансплантация проводиться только на лице или шеи для скрытия рубцов. При ожогах Б степени трансплантация проводиться, потому что проявляются поражения подкожно-жировых тканей.
Ожог 4 степениВыявляется при обугливании. Характерно не только разрушение кожи, но и мышечных тканей, а также кости. Операция по пересадке кожи может проводиться в качестве реанимационного мероприятия.

Трансплантация кожи позволяет скрыть видимые рубцы на лице и теле.

При ожогах 3 А степени проведение операции также является возможным, но в ряде случаев эстетическая красота кожных покровов может быть восстановлена самостоятельно.

Как проходит операция: основные сведения

Операция по пересадке кожи после ожога проводится в несколько этапов. В случае, когда используются ткани самого пациента, проведение манипуляции начинают с забора биологического материала.

Перед началом операции пациента вводят в общий наркоз, пораженные области обрабатывают антисептическим раствором.

Продолжительность операции зависит от объемов поражений.

Основная цель врача на этапе забора материала —  получить лоскуты требуемой длины. Для этой цели используют специальное устройство, обеспечивающее иссечение здоровых тканей.

В случае, когда хирург применяет скальпель, лоскуты отдельно помещают под специальный барабан, обеспечивающий истончение кожи до определенной длины. После подобной манипуляции кожу перфорируют – пробивают в ней отверстия для достижения необходимого дренажа и увеличения полезной площади материала.

Полученный материал обрабатывают специальной клеящей массой и прикладывают к раневой поверхности. Края лоскута крепятся к граням раны.

На пораженную область накладывается повязка, которая должна быть предварительно обработана стерильным раствором:

Характеристики трансплантатов
ТипОписание
ТонкийЕго толщина не превышает 0,3 мм. Включает эпидермальный и ростковый слой кожного покрова. Всегда сморщивается после рубцевания.
Средней толщиныТолщина составляет от 0,3 до 0,7 мм. Ткани обладают эластичными волокнами.
ТолстыйТолщина около 0,8-1,1 мм. Включает все слои кожного покрова.

Слишком тонкие лоскуты, толщина которых не превышает 0,2 мм, не применяют. Забор материала проводят с внутренней поверхности бедра, плеча, боковой поверхности грудины или живота.

Внимание! При пересадке кожи используется общий наркоз, потому прохождение ряда тестов является объяснимой необходимостью.

При работе на небольших участках кожи возможно применение местной анестезии, но использование того или иного вида обезболивания должно обсуждаться с лечащим врачом в частном порядке.

Пересадка кожи после ожога до и после – разницу между состоянием кожных покровов пациента можно заметить на фото, представленных в статье. Такое вмешательство является преимущественным вариантом, позволяющим восстановить эстетическую красоту кожных покровов на открытых участках кожи.

Ход вмешательства

Искусственная кожа приживается хуже.

В начале оперативного вмешательства подается наркоз. После того как вещество начинает свое действие на пораженный участок кожи накладывается целлофан, применяемый для «выкройки». Врач определяет границы материала и наносит четкие линии на донорский участок кожи.

На донорском участке кожного покрова производятся надрезы, позволяющие получить необходимые границы материала. Полученный отрезок обрабатывают клеем и переносят на барабан. Полученный после манипуляции лоскут необходимой толщины укладывают на марлевую салфетку и переносят на пораженное место.

Цена проводимой операции может существенно отличаться в зависимости от выбранной методики. Связано это с тем, что манипуляции проводятся по разным технологиям и требуют отличных затрат.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.
Стоит обратить внимание на то, что лоскут можно перекладывать исключительно в свернутом виде. Такое условие позволяет предотвратить растяжение волокон.

В редких случаях донорскую поверхность фиксируют при помощи гипсовой повязки. Многие специалисты сообщают о том, что такая фиксация не является необходимой, и напротив может причинить вред, удлиняя процесс приживления. Ход процедуры представлен пациентам в видео в этой статье.

Противопоказания к проведению

Процедура является относительно безопасной, но, как и все оперативные вмешательства имеет собственные противопоказания.

Когда операция невозможна.

Оптимальным периодом для проведения операции является 3-4 неделя после полученной травмы. Такое время требуется для очищения поверхности кожи от омертвевших тканей. Запрещается пересаживать кожу на участки с выраженным некрозом.

Не пересаживают кожу на области с интенсивным воспалением. Не проводят процедуру при наличии гнойных осложнений – выделение гноя является абсолютным противопоказанием. С вероятностью в 100% произойдет отторжение пересаженного материала.

Абсолютным противопоказанием является плохое самочувствие пациента:

  • обильные потери крови;
  • шоковое состояние;
  • неудовлетворительные результаты анализов.

В случае, когда результаты исследования являются неудовлетворительными, операцию переносят до стабилизации общей картины.

Уход и возможные осложнения

Адаптация после процесса занимает около 2 суток, после чего пациенту предстоит продолжительный реабилитационный период, длительность которого составляет около 3 месяцев. В течение этого времени ране требуется особый уход.

Пациенту предстоит продолжительный период реабилитации.

После завершения регенеративных процессов наступает период реабилитации. В случае, если осложнения до этого момента не проявились процедуру считают успешной.

Наиболее распространенным осложнением, с которым сталкиваются специалисты ,является отторжение трансплантируемого материала. В случае, когда пораженный лоскут отторгается, его удаляют, и повторяют процедуру пересадки.

Внимание! При проявлении инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

После успешного приживления трансплантата на оперируемом участке могут проявиться язвы и различные уплотнения. Игнорировать подобные реакции – нельзя, пациент должен обратиться на консультацию к хирургу. Только врач сможет определить метод их устранения. Описанная инструкция должна соблюдаться в полном объеме.

Реабилитация после пересадки

Процесс приживления ткани длится приблизительно 7 суток. В течение этого времени повязку не снимают. Спустя 7 суток врач проводит осмотр. Дата первой перевязки определяется в частном порядке. Если все осложнения отсутствуют, рану поверхностно перебинтовывают.

Как обеспечить должный уход.

Внимание! Наличие крови или гнойного содержимого под повязкой свидетельствует о развитии опасных осложнений. В большинстве случае в таких условиях приживление не происходит.

Реабилитация после пересадки кожи после ожога представляет собой продолжительный процесс. Исход манипуляции зависит не только от компетентности хирурга, но и от самого пациента.

Задача пострадавшего обращать внимание на малейшие изменения своего самочувствия: проявление боли, зуда, жжения или нарастание отечности – весомые поводы для обращения к специалисту.

Источник: https://Travm.info/patologii/ozhogi/peresadka-kozhi-posle-ozhoga-1419

Как убрать шрам от ожога: советы и рекомендации дерматологов

Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

От получения ожога не застрахован никто. В бытовых условиях или в результате несчастного случая на теле может остаться шрам от ожога. И все это не только неприятное напоминание о случившемся, но и нарушение эстетики тела. Отсюда назревают вопросы: “Как убрать шрам от ожога и что советуют дерматологи?”

Какие виды ожогов существуют?

Чаще всего получить ожог можно дома, выполняя ту или иную работу или по неосторожности. И после ожога остается шрам, конечный вид которого будет зависеть от того, какой вид ожога был получен.

Видов ожогов может быть несколько:

  1. Термический, “заработать” который проще всего. Термический ожог может быть получен при воздействии высоких температур: горячей воды, горячего пара, раскаленных предметов, огня, прямых солнечных лучей и т. п.
  2. Химический ожог. Его рискуют получить те, кто работает с химическими веществами, будь то едкие щелочи или кислоты высокой концентрации. При попадании на кожу такие вещества начинают моментально “разъедать” верхний слой. Если вовремя не удалить химическое вещество с кожи, то “разъедание” распространится и на более глубокие слои дермы, вплоть до мышечных костных тканей. От того, какое вещество попадет на кожу, будет зависеть и цвет ожога: черные и коричневые пятна оставляет серная кислота, желтый оттенок остается от соляной кислоты, желто-зеленый и желто-коричневый – от азота, перекись водорода оставляет белые следы.
  3. Электрический ожог можно получить от удара током. На месте повреждения остаются характерные следы с пузырьками с серозной жидкостью.

Фото шрамов после ожогов подтверждают то, что каждая причина ожога оставляет “индивидуальный” шрам. Несколько примеров представлено в статье.

Перед тем как убрать шрам от ожога, необходимо, чтобы этот самый ожог зажил. Но перед этим понадобится оказать первую помощь при его получении. Это не значит, что вмешательство врачей не понадобится. Напротив, правильно оказанная первая помощь существенно облегчит ситуацию до приезда скорой (если это потребуется):

  1. Первоначально необходимо устранить причину, вызывающую ожог. То есть убрать от пострадавшего раскаленные предметы, огонь, оголенный провод и т. п. При этом тот, кто пытается помочь, должен соблюдать осторожность.
  2. После этого место ожога освобождают от одежды. Если ожог сильный, то ткань аккуратно рвется или срезается.
  3. При термическом ожоге поврежденное место необходимо незамедлительно охладить: обложить снегом или горстью кубиков льда, опустить в холодную воду. Если повреждение небольшое, то такой способ поможет избежать образования водянистых пузырей.
  4. Но если травма серьезная, то сперва ее нужно обмотать чистой тканью или пленкой, а уже после направить на обожженное место струю холодной воды.
  5. Помимо внешней обработки раны водой, необходимо пострадавшему давать много пить, дабы восполнить утраченную жидкость.

Однако перечисленные меры применимы не для каждой ситуации. Что делать в других случаях:

  1. Если химический ожог получен от соляной кислоты, то промывание раны водой недопустимо, поскольку соединение кислоты и воды дает выход тепловой энергии, а это лишь усугубит ситуацию.
  2. В ситуации с гашеной известью применение воды также противопоказано.

В конкретных случаях вода заменяется слабым мыльным раствором.

И еще при получении ожога категорически нельзя делать следующее:

  • прокалывать пузыри, образующиеся вследствие получения раны: это продлит срок заживления и может привести к инфицированию раны, и, самое главное, жидкость в пузыре – это кровяная плазма, которая со временем должна вернуться в привычное русло;
  • йод, зеленку, перекись и присыпки не стоит наносить на рану;
  • также запрещено обрабатывать место ожога спиртосодержащими средствами;
  • нельзя плотно перебинтовывать или перематывать поврежденное место.

Степени ожогов. Каким способом лечить рубцы после них?

Вне зависимости от того, каким путем был получен ожог, травма подразделяется на несколько степеней, в зависимости от масштабности. И каждая такая степень лечится определенным способом:

  1. 1 степень выражается обильным покраснением поврежденного участка и его отечностью. При такой травме нет необходимости обращаться к врачу. Достаточно лишь применить медикаментозное лечение в домашних условиях и ожидать заживления через 7-10 дней.
  2. 2 степень выражается покраснением, жжением и появлением пузырей. 2 степень также не опасна, и вылечить ее можно самостоятельно дома, применяя медикаментозное лечение. Срок заживления составит до 20 дней.
  3. 3 степень распознается по следующим признакам: омертвение кожи, отечность, гиперемия вокруг раны, появление пузырей или струпьев. В этом случае уже требуется госпитализация. Применяется оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Не исключено и хирургическое вмешательство, пластика по пересадке кожи. Процесс восстановления занимает от 2 месяцев.
  4. 4 степень – самая сложная ситуация. Наблюдается некроз тканей, обугливание дермы и внутренних тканей, иногда вплоть до кости. Госпитализация требуется незамедлительно. Лечение будет состоять из медикаментозной коррекции, косметологических процедур. Не исключено хирургическое вмешательство вплоть до пластики по пересадке кожи.

После каждой степени ожога на коже остаются следы в виде шрамов. Небольшие повреждения, 1 и 2 степени, излечить проще, поскольку они неглубокие. Для решения такой проблемы разработано множество средств от шрамов после ожогов.

Эффективные кремы от шрамов после ожогов. Из чего выбрать?

Чем лечить последствия ожогов? Самыми популярными средствами, которые помогают устранить последствия травмы, являются гели, мази и кремы. От шрамов после ожогов особую эффективность проявили следующие:

  1. “Контрактубекс”. В составе геля содержится гепарин, который смягчает огрубевший рубец и восстанавливает поврежденные клетки, аллантоин снимает все неприятные ощущения при заживлении рубца, а луковый экстракт служит барьером для образования рубца, а также оказывает дезинфицирующий эффект.
  2. Zeraderm Ultra оказывает регенерирующий, заживляющий, антибактериальный, обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  3. “Левомиколь” – мазь, решающая проблему удаления шрамов после ожогов. Средство заживляет, вытягивает нагноение, обеззараживает.
  4. Силиконовый пластырь от рубцов – эластичная гелевая пластинка. Полностью безопасна, а главное – эффективна в борьбе с ожогами. Она хотя и плотная, но не препятствует поступлению воздуха к ране, а вот от намокания она спасет.
  5. “Пантенол”. Средство обладает хорошим увлажняющим действием, заживляющим и противовоспалительным.
  6. “Келофибраза”. Эта мазь усиливает кровообращение в рубцовых тканях, ускоряет заживление, делает шрам более мягким.
  7. “Ожогов.нет” – эффективное средство, нанесение которого ускоряет заживляющий эффект, снимает покраснение, отечность, размягчает рубцовую ткань.

Представленные средства от шрамов от ожогов показывают хороший эффект, однако действие их проявляется далеко не сразу. Для достижения полного заживления уйдет не менее полугода. При том каждое из представленных средств необходимо наносить на шрам до 4-6 раз в день.

Перечисленные средства часто используются по рекомендации дерматологов, однако и для самостоятельного выбора они также подходят, поскольку безвредны.

Косметические процедуры

Убрать шрам от ожога – как старый, так и совсем свежий – можно при помощи косметических процедур. Они, разумеется, обойдутся намного дороже, чем мази и гели, но инновационные технологии, применяемые в косметологии, позволяют достигать потрясающих эффектов.

  1. Пилинг лазером. Метод позволяет убрать шрам от ожога на лице. Процесс совершенно безболезненный и безопасный. Лазерный луч мягко убирает “лишние” рубцовые клетки, делает шрам более мягким, гладким и практически незаметным.
  2. Химический пилинг. При помощи специального аппарата на кожу направляется особое вещество, обогащенное соединениями фруктовых кислот. Посредством химического пилинга можно отбелить, разровнять и размягчить рубец.
  3. Алмазная шлифовка. Используется для коррекции кожи лица. Благодаря такому способу удается эффективно убирать даже самые застарелые и обширные рубцы от ожогов.
  4. Инъекции глюкокортикоидов – гормональная терапия уколами непосредственно в рубцовую ткань. В основном применим метод для удаления келлоидных рубцов. Высок риск побочных эффектов.
  5. Физиотерапия из 5-15 сеансов: парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Процедуры направлены на восстановление эластичности рубцовых тканей, на их размягчение и разглаживание.

По рекомендациям дерматологов, приступать к удалению шрамов косметическими способами стоит после того, как рубец полностью сформируется. На не до конца заживленную кожу воздействие различных аппаратов может оказаться пагубным, не говоря уже об эффективности.

К радикальным методам, помогающим быстро убрать шрам от ожога, относят хирургические, вплоть до пересадки кожи. Такие меры назначаются, если более щадящие способы лечения не эффективны в конкретном случае.

Операционное лечение подразумевает удаление рубцовой ткани, корректировку поврежденной кожи, наложение косметического шва. Что касается пластической операции по пересадке кожных покровов, то к ней прибегают довольно-таки нечасто. Мероприятие рискованное, ведь новая кожа может не прижиться, а также велики риски появления на ней келоидных рубцов.

Народная медицина

Можно ли убрать шрам от ожога народными средствами? Подобных методов уйма, ведь всем хочется быстро и эффективно избавиться от последствий ожогов, а также при этом сэкономить, используя недорогие средства.

Народная медицина занимается подобного рода проблемами и имеет в запасе несколько рецептов по лечению шрамов от ожогов.

Если ожог несерьезный (1 или 2 степень), то для лечения его последствий, то есть свежих шрамов, используют следующее:

  1. Большое количество холодной воды.
  2. Прикладывание картофеля, лимонного сока, петрушки, пчелиного воска, косметической глины.

Косметическая глина в комплексе с водой показывает хорошие результаты, если наносить такую смесь на шрам и оставлять на 15 минут. Достаточно двух раз в неделю, чтобы рубец заметно посветлел. Это средство от шрамов от ожогов не имеет противопоказаний.

Из пчелиного воска готовят маску с добавлением сливочного масла (1:2), а также добавляют по 10 капель лимонного сока и сока алоэ. Готовым средством смазывают шрам несколько раз в день.

Свежие шрамы поможет залечить луковый сок. Достаточно лишь приготовить из него кашицу и прикладывать ее на пораженный участок на руке или на ноге. Убрать шрам от ожога полностью таким средством не получится, но можно заметно его уменьшить и сделать более эластичным.

Хотя врачи и неоднозначного мнения относительно народной медицины, некоторые средства они все же одобряют. Например, небезызвестная бодяга, которую часто назначают многие дерматологи. Ее используют в качестве масочного компресса пару раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Бодяга хорошо помогает убрать шрам от ожога на руке, ноге, теле, однако на лицо ее лучше не наносить.

Как нельзя маскировать шрамы?

Многие после того, как им удалось убрать шрам от ожога, бросают все силы, чтобы максимально замаскировать то, что от него осталось. Дерматологи крайне настороженно относятся к подобным методам маскировки, поскольку последствия на коже могут быть непредсказуемыми.

Что же это за методы:

  1. Набивание татуировки поверх шрама. Конечно, способ далеко не плохой, чтобы убрать из памяти и с тела напоминания о недавних ожогах. Но, по утверждению дерматологов, делать этого не стоит, поскольку набивание тату – болезненная и стрессовая процедура для кожи, которая и так уже является “пострадавшей”. Усугублять ситуацию не стоит.
  2. Людям с большими ожоговыми последствиями стоит избегать прямого воздействия ультрафиолета, будь то солнце или солярий. От этого шрам краснеет, становится еще более заметным. Но, поскольку солнца не избежать, то врачи настоятельно рекомендуют смазывать шрам специальными солнцезащитными кремами.
  3. Если рубец от ожога серьезный, то, чтобы от него избавиться, не стоит заниматься самолечением. Консультация специалиста в этом вопросе не помешает, ведь для устранения проблемы может понадобиться комплексное лечение, а некоторые методы и вовсе могут не подойти.

Заключение

Способов, которые помогают быстро убрать шрам от ожогов, существует много. И каждый разработан специально для определенной степени тяжести формируемого рубца. И чем раньше начнется лечение ожога, а потом и самого шрама, тем менее заметен он будет в финале всех процедур.

Источник: https://FB.ru/article/401873/kak-ubrat-shram-ot-ojoga-sovetyi-i-rekomendatsii-dermatologov

Пересадка кожи после ожога

Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

Пересадка кожного покрова производится в хирургической отрасли несколько лет. Процедуру выполняют с пересадкой почти всей поверхности кожного покрова, позволяя не только устранить недостатки, но и изменить внешний вид. Манипуляция по пересадке поврежденного участка новой тканью носит название дермопластика.

В результате действия высокого температурного режима либо химического действия, происходит значительное повреждение кожного покрова.

Существуют 3 разновидности пересадки кожного лоскута:

  • аутодермопластика;
  • аллодермопластика;
  • дермопластика с применением клеточных структур.

Выбор процедуры зависит от объема поражения и ожоговой локализации участка поражения.

  1. Аутодермопластика выполняется при ожоговом поражении в пределах 30-40% тела. Процедура выполняется с пересадкой кожного лоскута из одной зоны в другую. Кожный лоскут представляет собственную человеческую ткань. Обычно применяют кожу с ягодиц, поясницы, боковой поверхности груди. Глубина трансплантата составляет 0,2 см – 0,7см.
  2. Процедура аллодермопластики производится при большом дефекте поражения. При ожоговом поражении III и IV степеней. Применяют кожу – донора либо искусственный трансплантат.
  3. Дермопластика с применением клеточных структур используется в крупных медицинских центрах. При этом клетки постепенно выращиваются в условиях лаборатории.

Участок с которого будет производится забор донорской ткани

С целью пересадки кожного покрова наиболее распространенной процедурой считается аутодермопластика. Это связано с минимальной вероятностью отторжения лоскута. При этом процесс приживления донорской кожи протекает быстрее.

Показания к проведению операции:

  • ожоговая рана III и IV степеней, площадь повреждения составляет больше 2,5 см;
  • ожоговое повреждение II – III степеней при большом объеме поражения кожи;
  • формирование рубцового тканевого дефекта;
  • значительные дефекты кожного покрова;
  • язвенные зоны с нарушением трофики на пораженном участке.

Ожоговые раны II и IIIА степень в большинстве случаев лечат медикаментозно, без привлечения хирургического компонента терапии.

При глубоком поражении кожи, значительном объеме поражения, процедуру запрещено выполнять до сформирования новой грануляционной тканевой структуры. Пересадку производят спустя месяц после повреждения.

При небольшом процессе с наличием ровных краев и без формирования некротических зон, манипуляцию проводят через 7-10 дней после повреждения.

Операция по пересадке кожи после ожога. Подготовительный этап

Перед проведением процедуры проходят полное медицинское обследование. Пересадка небольшого участка кожного лоскута имеет высокие риски отторжения и развития инфекционного процесса.

Выполняют лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму.

При процедурах массивного объема поражения кожи, проводят более глубокое и обширное исследование организма. Важным показателем является количество белка. Показатель должен составлять не больше 60 г/л.

Подготовка раневой поверхности к проведению процедуры:

  • механическая чистка;
  • лекарственная терапия, которая заключается в полном удалении содержимого гнойного и некротического характера;
  • профилактические меры, направленные на терапию сформировавшегося инфекционного процесса;
  • применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
  • антибактериальное лечение;
  • назначение антисептических средств и антибиотиков местного действия;
  • ванные с применением антисептиков;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • при необходимости – переливание системы кровяного русла.

Пересадка кожи на ноге. Техника операции

Пересадка кожного лоскута производится в несколько этапов:

  1. Особым устройством выполняется запор необходимого материала. Данный этап не учитывается, если донорской кожей является синтетический лоскут.
  2. Ожоговая раневая поверхность подготавливается к манипуляции:– очищение кожи;– удаление сформировавшегося некроза;– иссечение краев раневой поверхности;– выравнивается дно раны;

    – производится обработка антисептическим средством.

  3. Кожный лоскут соприкасается с краями раны и укрепляется шовным материалом. Производится обработка пенициллиновым антибиотиком и фибриновым соединением.
  4. Донорский кожный лоскут подвергается обработке гормональных средств с целью снижения вероятности отторжения кожи.
  5. После пересадки на кожу фиксируются влажные турунды и шарики, сверху накладывается медицинская повязка.

Заживление после пересадки кожи

Восстановительный этап проходит в несколько периодов:

  • период адаптации кожных покровов – первые 48 часов после процедуры;
  • регенераторный процесс – протекает 3-х месячный период;
  • стабилизация состояния.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста по питанию, употреблению лекарственных средств и особенностей ухода за кожей.

Сколько заживает после операции раневая поверхность

В среднем донорская кожа приживается за период недели – 10 дней. В некоторых случаях потребуется несколько месяцев. В течение первой недели давящая повязка не утилизируется, специалист производит осмотр только верхней зоны операции.

Если зона перевязки сухая, температурный режим в норме, отека ткани не наблюдается, меняют верхнюю часть марли. Если повязка мокрая, производят перевязку всего участка кожи. Если инфицирование кожи не происходит, окончательный процесс приживления протекает от 12 дней до 2 недель.

Кожный лоскут выглядит бледно и неравномерно. Через время донорский участок кожи становится равномерной цветовой окраски с окружающими тканями. Если возникает образование гнойного экссудата либо кровяных сгустков, имеется высокий риск отторжения донорского лоскута.

Это говорит о необходимости проведения повторной хирургической манипуляции.

В первые 48 часов после операции рекомендовано соблюдать меры:

  • употреблять анальгетики;
  • обрабатывать донорский участок мазевыми субстанциями с целью недопущения шелушения и высыхания;
  • использование средств, которые устраняют зуд кожных покровов;
  • прием достаточного количества жидкости;
  • отказ от употребления жирной пищи, алкогольных напитков.

Раны после пересадки кожи опасны осложнениями

Наиболее грозными осложнениями являются:

  • отторжение донорской ткани;
  • уплотнение тканевых структур и образование рубцовых дефектов по краю поверхности раны;
  • возникновение вторичного инфекционного процесса;
  • формирование септического процесса;
  • снижение чувствительности, уменьшение объема тканевых структур в донорской зоне;
  • нарушение целостности донорского кожного покрова, возникновение язвенных образований и эрозивных участков, затруднение движения в суставной зоне. Данное осложнение развивается вследствие отсрочки сроков проведения трансплантации после ожога либо неправильном выборе донорского материала;
  • развитие инфицированного процесса;
  • формирование гематомы либо кровотечения из швов;
  • образование жидкостного пузыря под кожей, который затрудняет рост кожного покрова и окончательное восстановление послеоперационного периода.

При образовании отторжения кожного лоскута формируется некроз донорской кожи. Данный процесс формируется вследствие наличия в раневой зоне гнойных элементов, некротических частиц, лекарственных медикаментов. Некротические клетки удаляются, и производится повторная пересадка. Если отторжение сформировалось в неполном объеме, устраняют только некротические участки.

Трансплантация кожи при ожогах. Достоинства и недостатки метода

К основным достоинствам относят:

  • формирование защитного слоя от инфекций и поврежденной механического характера;
  • защита от повышенной влаги и утраты необходимых питательных веществ через открытую раневую зону;
  • эстетический вид.

Недостатки метода:

  • риск формирования отторжения донорского участка. Риск отторжения значительно снижается при использовании собственной ткани;
  • риск образования других осложнений.

Трансплантация кожи с руки на лицо

Применяют донорские ткани нескольких видов.

  1. Тонкая толщина лоскута – до 30 микрон. В донорский участок входит верхний слой кожи и базальная зона дермы. Но тонкая зона имеет склонность к сморщиванию, повреждению, наблюдается недостаточная степень эластичности. Применяется только дня вмененного использования.
  2. Толстый лоскут – от 50 до 120 микрон. В составе содержаться все слоистые структуры кожи. Применяется при глубоких поражениях кожного покрова. Применяется на область лица, где содержится большое количество капиллярной сети и происходит процесс соединения с микроциркуляторным руслом донорского участка.
  3. Композитная донорская кожа. Содержит кожу с подкожно-жировой клетчаткой и хрящевой тканевой структурой.

Мазь после пересадки кожи

Хорошо зарекомендовала мазь ” Левосин”. В составе антибактериальные средства – левомицетин и сульфаниламидный антибиотик.

Метилурацил обуславливает противовоспалительный эффект, более быстрое заживление раневых поверхностей. Тримекаин уменьшает болевой синдром в зоне повреждения.

Добавочный компонент мазевой эмульсии – полиэтиленоксид – позволяет всасывать токсины и экссудативное отделяемое.

Реабилитация после пересадки кожи

Важным условием является соблюдение рекомендаций специалиста:

  • регулярный осмотр и проведение перевязок специалистом;
  • не подвергать донорскую зону термическому и механическому воздействию;
  • не допускать попаданию жидкости на медицинскую повязку;
  • удалять повязку можно по рекомендации специалиста.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-kozhi-posle-ozhoga/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.