Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Содержание

Эндоскопия гортани

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики.

Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология.

Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

Когда следует делать процедуру

Эндоскопия горла назначается в случаях болезненности горла и дыхательных путей, затруднённом глотании или нарушении возможности нормально разговаривать. Пациенты получают направление на обследование при выявлении у себя следующих признаков:

  • затруднённая проходимость дыхательных путей и механические повреждения гортани;
  • нарушения глотательной функции;
  • потеря голоса, охриплость;
  • боли в глотке, носящие периодический или постоянный характер;
  • попадание в область гортани инородных предметов;
  • кровохарканье.

При тщательной подготовке больного и детальном выполнении всех пунктов обследования лечащему доктору удаётся предупредить множество негативных последствий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.

Преимущества эндоскопической диагностики

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и ые связки методом ларингоскопии.

Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях.

Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

  • безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
  • отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
  • эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты.

В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии.

Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Что представляет собой манипуляция

Проведение эндоскопического исследования гортани требует заблаговременного проведения нескольких действий. Сначала лечащий врач производит обследование пациента и тщательно расспрашивает его о всевозможных аллергических реакциях, так как при осуществлении процедуры может потребоваться использование местных средств обезболивания для подавления рвотного рефлекса.

Очень важным аспектом также является выявление возможных заболеваний, связанных со свёртываемостью крови, различными отклонениями в работе дыхательных органов и сердца.

В случаях проведения процедуры с использованием гибкого эндоскопа пациенту не назначается никаких особых мер для подготовки.

Единственное, что потребуется сделать, – отказаться от приёма пищи за четыре часа до предстоящей процедуры обследования.

Непрямой вид эндоскопии гортани

Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.

Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.

Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней.

Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха.

Желательно объяснить, как проводится манипуляция.

Правила проведения

Эндоскопия бывает нескольких видов:

  • ларингоскопия;
  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • отоскопия.

При гибкой прямой ларингоскопии в гортань человека через нос вставляется фарингоскоп.

Медицинский прибор оборудован подсветкой и камерой, с помощью которой врач может смотреть видео происходящей операции через монитор.

Для данной процедуры используют местную анестезию и выполняют её в больнице в кабинете врача. Ригидная эндоскопия – это более сложное вмешательство, которое требует введения общего наркоза.

Во время осмотра специалист осуществляет следующее:

  • исследует состояние гортани;
  • забирает материал для дальнейшего исследования;
  • удаляет всевозможные наросты, папилломы;
  • убирает инородные предметы;
  • воздействует на патологию ультразвуковыми волнами или лазером.

Последние способы применяются при подозрении на раковые опухоли и наличие патологических наростов.

Прямой способ исследования

Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:

  • выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
  • определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
  • удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.

При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.

Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.

Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.

При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении.

С помощью данного инструмента врач осматривает гортань человека. Иногда в полость прибора вводится микроскопическая трубка для проведения бронхоскопии.

Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.

С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.

Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками.

После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови.

Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.

Источник: https://uzibook.ru/endoskopiya/endoskopiya-gortani.html

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Кроме осмотра полости ротоглотки с обзором входа в гортань, оценки состояния ых связок, исследование помогает выявлению множества заболеваний слизистых оболочек. Процедура важна для определения причин, вызвавших проблемы с голосом и функционированием ых связок. Диагностику горла назначают при следующих симптомах:

  • беспричинном кашле с примесями крови;
  • осипшем голосе либо при полной его потере;
  • затрудненном глотании, болях в горле, а также ухе;
  • ощущении в глотке инородного тела, неприятном запахе изо рта.

Важно: ларингоскопию полости рта и гортани проводят также для выявления опухолей и воспалительных процессов на слизистых оболочках, установления очагов папилломатоза или полипоза. Осмотр необходим при повреждениях гортани, неправильном ее строении, проблемах с проходимостью дыхательных путей.

Какими методами выполняют исследование

задача эндоскопического метода глубокой диагностики – обнаружить заболевание горла для назначения правильной схемы лечения. В зависимости от используемых инструментов, обследование выполняет врач отоларинголог, отдавая предпочтение одной из двух основных методик.

Простота непрямого метода

В этом случае доктор пользуется гортанным зеркалом, вводя его в глотку сидящего пациента через открытый рот. Непрямая эндоскопическая процедура может вызвать позывы к рвоте, поэтому слизистую человека обрабатывают раствором с анестетиком.

После введения в ротоглотку маленького зеркальца, на него направляют свет специальной лампы, отраженный от рефлектора, закрепленного у медика на голове. Методика считается поверхностной, давно устаревшей, поэтому ее практически не используют.

Особенности прямой методики

Прямое ларингоскопическое исследование, как наиболее современный способ диагностики проблем гортани, выполняют специальным аппаратом. В зависимости от вида фиброларингоскопа, прямая ларингоскопия позволяет врачу:

  • продвинуться по глотке для углубленного исследования состояния слизистых оболочек, пользуясь гибким ларингоскопом;
  • удалить инородное тело, полипы на ых связках, взять биопсию, пользуясь жестко закрепленным аппаратом.

Кроме двух основных методик, существует ретроградный метод осмотра для изучения нижних отделов гортани. Его выполняют носоглоточным зеркалом (подогретым), вводимым в полость трахеи через трахеостому. Для микроларингоскопии пользуются специальным операционным микроскопом высокой точности для выявления опухолевых очагов поражений ротоглотки.

Как подготовиться к ларингоскопии

Подготовка к непрямому осмотру не требует особых усилий. Достаточно за несколько часов до диагностики воздержаться от приема пищи, не пить никакой жидкости. Тогда сделать постановку зеркала удастся без старта рвотного рефлекса, ведь попадание рвотных масс в область дыхательных путей опасно для жизни. Если больной пользуется зубными протезами, перед исследованием их придется снимать.

Мероприятия подготовки к прямому виду осмотра ротоглотки аналогичны, но период воздержания от еды и питья должен быть не меньшим восьми часов. До диагностики по прямой методике, врача необходимо уведомить о следующих фактах:

  • о препаратах, принимаемых на данный момент (особенно разжижающих кровь);
  • наличии медикаментозной аллергии, в частности на анестетики;
  • о хронических заболеваниях, проблемах с сердцем;
  • возможной беременности, проведенных операциях.

Интересно, что прямая ларингоскопия может выполняться подвесным методом, когда на шпатель, прижимающий корень языка пациента, воздействует специальное приспособление с рычагом. Благодаря методике Зейферта, обе руки врача остаются свободными, что особо важно при проведении длительных операций повышенной сложности.

Как проходит ларингоскопии

При непрямой процедуре, длительность которой не превышает пяти минут, пациент должен сидеть перед медиком с широко открытым ртом, издавая протяжные горловые звуки. Врач, придерживая вытянутый язык стерильным шпателем, получает в зеркале обзор полости рта в перевернутом изображении, причем только одним глазом.

Прямая ларингоскопия обеспечивает отоларинголога прямым изображением с возможностью выполнения разнообразных манипуляций. Поэтому исследование, считающееся сложным, требует проведения определенного вида наркоза в зависимости от типа применяемого ларингоскопа и метода его введения.

Важным моментом, влияющим на результаты обзора гортани, является положение языка обследуемого. Врачу приходится удерживать его медицинским шпателем, осторожно воздействуя на корень языка, чтобы не вызвать у человека рвоту.

Прямую диагностику, часто называемую термином «ортоскопия», можно выполнять при любых положениях обследуемого. Однако наиболее удобной позой для доктора и пациента считается положение лежа, перекрывающее доступ в нижние дыхательные пути слюне, а также инородному телу.

Название методикиУсловия проведенияВид наркоза
Прямая диагностика гибким ларингоскопом займет 10 минутПеред процедурой необходим прием препаратов, подавляющих выработку слизи. Трубку гибкого ларингоскопа, снабженного источником света, вводят через нос после закапывания сосудосуживающего препаратаПроходит под местным наркозом. Горло обследуемого обрабатывают жидким анестетиком, что препятствует рвотному рефлексу
Прямая ларингоскопия жестким (ригидным) аппаратом может длиться до 40 минутПосле действия анестезии, в полость рта пациента вводят трубку жесткого ларингоскопа. Во время обследования проходит осмотр полости рта, состояния ых связок, удаление инородного тела либо полипов, забор материала для биопсииВыполняется под общим наркозом в операционной стационара. После осмотра больной находится под присмотром медиков, а на область горла кладут пузырь со льдом, чтобы предотвратить отек гортани

Важные советы: в течение двух часов после манипуляции нельзя принимать пищу и жидкость, чтобы избежать симптомов удушья. Сильный кашель и полоскание горла также под запретом.

Если по ходу ригидной процедуры оперативному вмешательству подвергались ые связки, дома придется их поберечь, соблюдая три дня щадящий ой режим.

Даже при нормальном процессе заживления, несколько недель остается охриплость голоса.

Риск возможных осложнений

Иногда проведение прямой ортоскопии может быть противопоказано из-за необходимости общего наркоза. Не выполняют прямой осмотр горла при симптомах резкого стенотического дыхания, распространении язвенного процесса по ротоглотке, а также проблемах с сердцем, при наличии гипертонии, выраженного атеросклероза. Беременность также считается противопоказанием к аппаратному осмотру глотки.

Источник: https://yazdorov.win/diety-i-pohudenie/pokazaniya-i-sposoby-provedeniya-endoskopii-gortani.html

Эндоскопическое исследование горла

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Эндоскопические исследования гортани и глотки вошли в обиход относительно недавно и набирают всё большую популярность среди пациентов. С помощью данной методики есть возможность полностью исследовать горло.

Анализ назначается при жалобах пациента на работу ЛОР-органов.

Эндоскопия гортани даёт возможность взять мазки на анализ микрофлоры, а также оценить состояние слизистых тканей и взять фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Заключение

Исследование гортани с помощью процедуры эндоскопии – современный метод диагностики различных патологических состояний дыхательных путей, с помощью которого удаётся с максимальной точностью определить и выявить ранние патологии, произвести диагностическое исследование мягких тканей, извлечь инородные предметы и забрать фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования. Данный способ выбирается для каждого человека персонально, при этом учитываются особенности его организма и различные медицинские показания и противопоказания.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/endoskopicheskoe-issledovanie-gorla

Эндоскопия гортани (горла): что это такое, как проводится у детей

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Диагностическая эндоскопия гортани — сравнительно новый способ выяснения причин изменений в работе ЛОР-органов. Метод подходит для диагностики патологий горла и гортани практически в любом возрасте, он имеет массу преимуществ, однако пациенту нужно быть готовым к тому, что после обследования их могут беспокоить неприятные симптомы.

Эта статья поможет разобраться, что следует ожидать от эндоскопии гортани, как она проводится и что будет после процедуры.

Что такое эндоскопия горла и гортани

Эндоскопия горла — один из малотравматичных методов исследования, для выполнения которого используется специальный прибор эндоскоп.

Устройство представляет собой трубку, внутри которой располагается оптоволокно, а на конце закреплена миниатюрная камера, источник света или система зеркал, а также медицинские манипуляторы.

Трубка может быть гибкой или жесткой. Применяется метод для осмотра внутренних поверхностей глотки и гортани.

Важно! Эндоскопия такого плана не подходит для исследования трахеи. С ее помощью могут быть осмотрены только верхние дыхательные пути.

В ходе процедуры камера, закрепленная на трубке эндоскопа, транслирует изображение на экран. При желании врач может увеличить его, чтобы детализировать патологические изменения. По окончании обследования вся информация, полученная во время осмотра, записывается на диск в формате видео или фото. В среднем процедура занимает около 15 минут.

Помимо осмотра эндоскопическое исследование гортани позволяет удалить новообразования или взять материал для гистологического исследования. Такие процедуры занимают больше времени (не менее получаса) и требуют использования общей анестезии.

Показания к эндоскопии гортани

Показаниями к проведению эндоскопического исследования гортани являются разнообразные ЛОР-заболевания, которые отражаются на функционировании этой части организма:

  • при обструктивных процессах в верхних дыхательных путях;
  • чтобы осмотреть слизистую носа и глотки при подозрении на полипоз горла и гортани, ых связок и т.д.;
  • при цианозе губ и затрудненном дыхании, не связанных с серьезными легочными патологиями и заболеваниями сердечно сосудистой системы;
  • при воспалительных процессах (ларингит, в том числе подскладочный);
  • когда болит горло и не удается выявить причину симптома;
  • при парезе ых связок и дисфонии;
  • при прогрессирующем и врожденном стридоре.

Эндоскопия также проводится у больных с диагностированным хроническим тонзиллитом, гайморитом для уточнения клинической картины, для выявления причин постоянной заложенности носа, от которой не помогают сосудосуживающие капли. Метод используется для диагностики и лечения полипов на ых связках и папиллом в глотке.

Важно! Эндоскопия применяется в ЛОР практике для удаления инородных предметов из горла, которые были проглочены или попали туда случайно.

Как выполняется процедура

Проведение эндоскопии горла и гортани не требует госпитализации. Процедура проходит в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул. Перед началом исследования используют спрей с анестетиком, чтобы снизить чувствительность корня языка и горла. Это поможет избежать кашля и рвотных позывов в ходе исследований.

Устройство с гибкими трубками вводят через носовой проход, а эндоскоп с прямым наконечником — через ротовую полость.

Медленно продвигая устройство, врач фиксирует изменения на слизистых оболочках глотки и гортани, осматривает ые связки. Для более качественного и детального осмотра специалист просит пациента издавать звуки (фонировать).

При необходимости врач совершает забор биоматериала: отщипывает участок слизистой или новообразования.

Несколько иначе проходит ригидная эндоскопия гортани. Ее проводят при подозрении на злокачественные опухоли. Проводят ее в условиях стационара в операционной жестким эндоскопом, пациента погружают в медикаментозный сон (общий наркоз).

Перед началом процедуры пациента укладывают на спину, голову запрокидывают назад. Эндоскопию выполняют под контролем группы медработников.

В ходе процедуры осматривают новообразование, берут ткани для дальнейшего исследования на гистологии, при необходимости проводят лазерное или ультразвуковое удаление новообразований.

После процедуры пациент переводится в общую палату или остается какое-то время в клинике под наблюдением врача. Для профилактики отека гортани в первые 2 часа к шее прикладывают холод. Принимать пищу и пить нельзя в течение 2 часов.

Важно! Сразу после вмешательства пациент может чувствовать боль в горле или тошноту. Это считается нормой и не требует дополнительных действий.

Особенности исследования для детей

Особенности проведения эндоскопии гортани детям состоят в налаживании контакта между врачом и пациентом.

Специалист должен учесть психосоматику больного, его возраст и комплекцию, настрой на процедуру, чтобы подобрать максимально эффективные и безопасные анестетики и эндоскопическое устройство.

Перед началом исследования врач эндоскопист подробно объясняет малышу, в чем суть исследования, какие ощущения он будет испытывать.

Детям младшего возраста обследование проводят с помощью гибкого эндоскопа, так как он более миниатюрный. Пациентам в возрасте старше 6 лет при необходимости можно использовать прямой эндоскоп. В этом случае процедуру стараются провести под общим наркозом. Малышам 1-3 лет осмотр проводят гибким эндоскопом минимального размера. Вводят его через нос.

Какое используется обезболивание

Для обследования состояния гортани в большинстве случаев достаточно местного обезболивания препаратами лидокаина в форме аэрозоля. Перед ее использованием необходимо провести тест на переносимость препарата. При непереносимости используют местные анестетики на основе дифенгидрамина в сочетании с гидрокортизоном.

Взрослым и детям старшего возраста, если самочувствие и особенности больного позволяют, можно проводить обследование без местной анестезии. Обычно это происходит при использовании тонких угловых эндоскопов, а также при повышенном болевом пороге и отсутствии выраженных рвотных рефлексов.

Важно! Под общим наркозом процедура проводится только при необходимости провести лечение или взять кусочек слизистой для гистологии, так как эти манипуляции довольно продолжительны и вызывают дискомфорт.

Возможные осложнения после исследования

При соблюдении техники проведения эндоскопии и правильной реабилитации вероятность осложнений минимальна. Несколько повышенные показатели наблюдаются после удаления полипов, биопсии опухолей, обследования гортани при сильном воспалении.

Также риску подвержены пациенты с анатомическими особенностями: большим языком, короткой шеей, аркообразным небом и так далее. Нарушения в виде образования отека гортани могут появиться уже в ходе процедуры.

Наложение трахеостомы и прикладывание холода к шее позволяют справиться с данным осложнением.

У всех без исключения пациентов сделанное даже по правилам обследование провоцирует боль в горле слабой или средней интенсивности. Особенно остро она чувствуется при глотании, кашле, попытках говорить.

В редких случаях возникает скудное кровотечение (прожилки и капельки крови видны в отхаркиваемом секрете). Все это считается нормальным, если сохраняется не дольше 2 суток.

В противном случае есть вероятность развития инфекции, которая потребует специальной терапии.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/endoscopy/gortani-i-gorla

Факторы, препятствующие проведению исследования

Некоторые патологические состояния, а также особенности строения ЛОР-органов затрудняют выполнение непрямой ларингоскопии, остановимся на основных из них.

  1. Малоподвижный надгортанник, который заслоняет вход в гортань.
  2. Неукротимый рвотный рефлекс.
  3. Короткая уздечка языка.
  4. Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  5. Перелом нижней челюсти.
  6. Спазм жевательных мышц.
  7. Выраженный глоточный рефлекс.
  8. Нарушение сознания.

Если препятствующий фактор можно устранить, то специалист попробует это сделать. Так, для подавления глоточного рефлекса пациенту предлагают сцепить согнутые пальцы и тянуть их изо всех сил или самому удерживать язык во время процедуры.

При выраженном глоточном рефлексе, который чаще встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, прибегают к местной анестезии тех участков, раздражение которых его вызывает. Причем рекомендуется именно смазывать эти поверхности, так как использование аэрозолей может вызвать спазм гортани.

У детей младшего возраста данное исследование практически не применяется.

Суть методики

Для проведения процедуры используются гортанные зеркала различного размера. Чтобы избежать запотевания зеркала, врач подогревает его в пламени спиртовки. Пациент при этом располагается в положении сидя со слегка запрокинутой назад головой.

Во время исследования источник света находится на уровне его правой ушной раковины. Затем больному предлагают высунуть язык и дышать через рот как можно глубже.

Доктор обертывает язык салфеткой из марлевой ткани, фиксирует его в нужном положении и вводит зеркало в полость рта до соприкосновения с мягким небом, стараясь не дотрагиваться до задней стенки глотки и корня языка (это может спровоцировать рвотный рефлекс).

Для того чтобы произвести тщательный осмотр, больного просят произнести звук «э» или «и». В это время происходит сокращение мышечных волокон мягкого неба и фонаторное смыкание ых связок. Все эти манипуляции врач проделывает в течение 10 секунд, если требуется повторный осмотр, то он выполняется после небольшой паузы.

Особенностью непрямой ларингоскопии является то, что изображение, получаемое по ходу исследования, имеет некоторые отличия от истинного. Передние отделы исследуемого органа доктор видит у, а задние – внизу. Боковые стороны расположены соответственно.

Данные, получаемые в процессе исследования

Этот метод исследования позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки гортани, ых складок и структур, к ним прилегающих.

Первое, на что обращает внимание специалист, это состояние слизистой. Причем цвет слизистой гортани может отличаться. У астеников он бледно-розовый, у лиц нормостенического склада – розовый, у гиперстеников (а также курильщиков) окраска слизистой может варьироваться от красной до синюшной без признаков какой-либо патологии.

Цвет ых связок в норме беловатый. Осматривая их, особое внимание уделяют симметричности, подвижности, смыкаемости связок во время фонации.

Кроме того, оториноларинголог оценивает состояние язычной миндалины, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушевидных карманов и видимых отделов трахеи.

Во время спокойного равномерного дыхания гортань напоминает по форме треугольник, стороны которого образованы ыми связками, а вершина упирается в надгортанник, который может прикрывать гортань и препятствовать осмотру.

Чтобы преодолеть это препятствие, врач может использовать специальное положение пациента с запрокинутой головой, при этом он проводит ларингоскопию стоя, как бы сверху вниз.

Для лучшего осмотра задних отделов органа пациенту предлагается наклонить голову книзу – таким образом доктор обследует гортань снизу .

Следует отметить, что у лиц астенического телосложения все внутренние структурные элементы гортани выделяются более четко, чем у гиперстеников.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

  • Описание и виды процедуры
  • В каких случаях назначается ларингоскопия
  • Противопоказания к исследованию
  • Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  • Подготовка к процедуре
  • Как это будет происходить
  • Реабилитация и осложнения
  • Частые вопросы

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить.

Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка.

Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты.

Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть.

В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

Источник: https://zdorovo.live/diety-i-pohudenie/pokazaniya-i-sposoby-provedeniya-endoskopii-gortani.html

Эндоскопическое исследование гортани и глотки гибким ларингоскопом: показания и методика проведения

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Эндоскопические процедуры широко используются для диагностики различных заболеваний человека, в том числе, и для выявления болезней гортани и глотки. Эндоскопия гортани и глотки гибким ларингоскопом (прямая ларингоскопия) позволяет лечащему врачу провести зрительный осмотр их состояния, а также выполнить ряд простых манипуляций, таких как биопсия или удаление полипов.

Такой вид обследования редко приводит к развитию осложнений, но при этом высокоэффективен, что и обуславливает его распространение. Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа, имеющего на своем конце источник освещения и видеокамеру.

Организация правильной подготовки пациента и соблюдение техники обследования органов верхних отделов дыхательной системы позволяет предупредить появление негативных последствий.

Эндоскопия – современная методика визуального осмотра внутренних органов, способная сочетаться с малоинвазивными хирургическими манипуляциями и биопсией.

Общее описание

Гортань и глотка – важнейшие органы верхних отделов дыхательной системы, выполняющие несколько функций в организме человека.

Их заболевания встречаются в человеческой популяции очень часто, и при этом сопровождаются целым рядом неприятных симптомов: болью, кашлем, изменением голоса и т.д.

Эндоскопия горла и гортани заключается в визуальном осмотре внутренней поверхности данных органов с помощью специального ларингоскопа.

Гибкий ларингоскоп – разновидность эндоскопического инструментария, представляющий из себя гибкий зонд с камерой и лампочкой на одном из своих концов. Существует несколько разновидностей устройства, различающиеся своим диаметром и длиной, что позволяет подобрать ларингоскоп под возраст и особенности каждого пациента.

Как правильно проводится обследование?

Проведение осмотра требует предварительного осуществления нескольких манипуляций.

Вначале лечащий врач должен провести осмотр больного и тщательно расспросить его об имеющихся аллергиях, так как во время процедуры могут использоваться местные анестетики для подавления рвотного рефлекса.

При этом очень важно выявить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также тяжелую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тщательный осмотр пациента и сдача анализов позволяют выявить скрытые заболевания внутренних органов, предупредив тем самым их осложнения.

При использовании гибких разновидностей эндоскопов специальных мер подготовки не требуется, так как прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией. Больному следует лишь отказаться от пищи за 3-4 часа до исследования.

Это выгодно отличает процедуру от той, которую проводят с помощью жесткого ларингоскопа, и при которой пациент в течение 10-12 часов до обследования не должен употреблять пищу и воду в связи с необходимым применением общего наркоза.

Проведение процедуры

Конструкция ларингоскопа основана на современных разработках в этой области

Обследование проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Больной укладывается на стол на спину. После проведения местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос, и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.

Организация надлежащей анестезии позволяет снизить дискомфорт пациента и ускорить его реабилитацию.

Введение ларингоскопа позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также ые связки пациента. При сложности в постановке диагноза лечащий врач может провести биопсию с последующим морфологическим анализом. Это позволяет выявить редкие болезни или помочь в дифференциальной диагностике, что критически важно для назначения последующего рационального лечения.

Помимо этого, во время осмотра может быть выполнен ряд простых хирургических манипуляций – удаление полипов, остановка кровотечения и т.д. Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и пр.).

Гибкий ларингоскоп применяют для диагностических манипуляций

При проведении исследования гибким эндоскопом очень нужно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать.

Короткая продолжительность является своеобразным минусом данного метода. Так как если бы осмотр проводился с применением ригидного ларингоскопа, то после дачи общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени.

Он имел бы возможность работать и 20 и 40 минут, а если необходимо – и дольше.

Осложнения эндоскопии

Эндоскопия – безопасный метод обследования, однако, во время того, как проводится исследование, у пациента может развиться ряд нежелательных явлений. Наиболее частым из них является аллергическая реакция на используемые местные анестетики, которую можно предупредить путем тщательного расспроса больного до процедуры.

Введение инородного тела в глотку и гортань может привести к развитию рефлекторного спазма ой щели, что проявляется развитием асфиксии и дыхательной недостаточности. Однако правильное проведение эндоскопии и тщательная подготовка больного позволяют справиться с данным осложнением до его начала.

При проведении биопсии или других манипуляций из сосудов слизистой оболочки может начаться небольшое кровотечение, которое способно привести к попаданию крови в конечные отделы дыхательных путей с развитием пневмонии и других легочных осложнений.

Ларингоскоп используется для визуального обследования состояния гортани и ых связок

Но в целом высокая эффективность процедуры, сочетающаяся с низким риском развития ранних и поздних осложнений, делает эндоскопическое исследование гортани и глотки часто применяемым методом обследования указанных органов.

Предупредить развитие негативных последствий позволяет подбор подходящих инструментов и высокая квалификация врача. Также до проведения обследования важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти ряд процедур: клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, исследование свертывающей системы крови.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-gortani-i-glotki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.