Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение

Содержание

Лечение перелома плюсневых костей стопы и сроки восстановления

Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение

Перелом плюсневых костей стопы требует лечения в кратчайшие сроки. В противном случае нарушается функция опоры и ходьбы, человек может стать инвалидом. Реабилитационные мероприятия позволяют сократить сроки выздоровления, вернуть пациента к полноценной жизни.

Симптомы перелома

Симптоматика перелома плюсневых костей зависит от его локализации.

Так, например, переломы костей, на которые приходится незначительная, по сравнению с остальными, нагрузка, отличаются менее выраженным болевым синдромом, при них опорная функция практически не нарушена.

С травмами крупных костей ситуация противоположная. К тому же, из-за сходности симптоматики, переломы часто путают с растяжением связочного аппарата.

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии перелома плюсна являются:

  • щелчок или хруст в момент травмирования;
  • появление постоянного болевого синдрома сразу после получения перелома;
  • боли усиливаются при движении (активном или пассивном) стопы;
  • появление отека в подошвенной области и на тыле стопы;
  • деформация ноги, которую можно увидеть самостоятельно;
  • посинение (синюшность) кожи стопы, особенно выраженное в месте перелома;
  • образование подкожного кровоизлияния, гематомы, которая может распространяться по всей поверхности стопы;
  • отсутствие активных движений пальцами;
  • усиливающиеся боли при пассивном движении пальцев;
  • наличие крепитации (хруста трения костных отломков друг о друга) – неоспоримый признак наличия перелома;
  • нарушение опорной функции конечности (травмированному человеку не под силу самостоятельно опираться на стопу).

Интересно! Указать где именно расположен перелом, поможет отек одного из пальцев. Так при травме 1-й кости отек образуется на большом пальце, при переломе 2 плюсневой кости – на 2-м пальце и т.д.

Отдельно следует упомянуть открытые переломы, т. е. те, при которых нарушается целостность кожных покровов. Открытый перелом характеризуется:

  1. Наличием раны, в которой видны, или выступают из нее, фрагменты поврежденной кости.

  2. Наружным кровотечением (артериальным или венозным).

  3. Быстрым ухудшением общего состояния травмированного человека.

  4. Частым развитием шоковых состояний.

Открытые переломы могут образовываться одномоментно (первично-открытый) или из-за переходя закрытой травмы в открытую форму, при прорезывании фрагментов кости сквозь мягкие ткани (мышцы, жировую клетчатку и др.) Во избежание перехода закрытой формы перелома в открытую форму, строго запрещены любые движения пораженной конечностью.

Выявляемые при инструментальном обследовании признаки

По наличию одних лишь симптомов установить определить сломана кость стопы или нет затруднительно. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные (инструментальные) обследования.

Основным методом диагностики переломов является рентгенография (проведение рентген-снимка). Метод позволяет с вероятностью 90-95% установить наличие травмы.

При неэффективности рентгенографии или сомнительном ее результате прибегают к другим инструментальным обследованиям. К ним относятся:

  • рентген-томография (редко используется, считается устаревшей);
  • компьютерная томография (рентген-томография с участием компьютерной техники) – КТ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ.

Признаками, позволяющими достоверно судить о переломе (прямыми признаками) являются:

  • наличие линии перелома (представляет собой более светлую, по сравнению с другими участками, линию);
  • разрыв коркового (кортикального) слоя;
  • наличие смещенных фрагментов кости;
  • уплотненные или истонченные зоны;
  • изменение формы поврежденной кости.

Выделяют косвенные (непрямые) рентгенологические симптомы переломов:

  • усиление или ослабление теней мягких тканей из-за образования гематом или отеков;
  • измененные, деформированные физиологические просветления в зоне сустава или их полное исчезновение;
  • наличие в ближайшем суставе жидкости или крови;
  • образование кортикального козырька (ступеньки) – наслоение слоев костной ткани друг на друга;
  • неровные поверхности костей;
  • непрямым симптомом наличия старого перелома (более 1,5-3 нед.) считаются локальные остеопоротические изменения – свидетельствуют о том, что травмированная плюсневая кость активно перестраивается.

Важно! Только специалист, опираясь на выявленные при осмотре и инструментальном обследовании, симптомы, может достоверно определить сломаны плюсневые кости или нет. Заниматься самодиагностикой или обращаться к псевдоспециалистам мы настоятельно не рекомендуем – это опасно для вашего здоровья.

Все диагнозы имеют свой код согласно МКБ-10 (международной классификации болезней). Кодировка позволяет унифицировать диагнозы, выбрать оптимальный вариант лечения, составить прогноз относительно жизни, выздоровления и трудоспособности больного. Согласно МКБ-10 переломы костей плюсны шифруются как S 92.3.

Полезно: От чего могут опухать губы

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Своевременно начатое лечение позволяет за короткий срок восстановить поврежденные костные структуры, вернуть утраченную функцию, обеспечить пациенту полноценную, активную жизнь. Терапия перелома плюсны делиться на консервативную (гипс, медикаменты и т.д.

) и хирургическую. Особая роль уделяется оказанию доврачебной (первой) медицинской помощи.

Во многом именно от того, насколько полномерно была оказана доврачебная помощь, зависит последующее специализированное лечение больного, его результат, прогноз к выздоровлению и трудоспособности.

Первая медицинская помощь при переломе

Роль первой медицинской помощи сводится к облегчению состояния пострадавшего, предупреждению развития шоковых состояний, усугубления травмы, появления осложнений.

Доврачебная помощь при переломе плюсневых костей сводится к:

  • предупреждении нагрузок на стопу (опора, ходьба, активные или пассивные движения строго запрещены);
  • накладывании на участок травмы холодного компресса, льда или мокрой тряпки для облегчения боли и уменьшения отека;
  • фиксации поврежденной конечности подручными материалами (бинт, платок и т.д.);
  • придании ноге горизонтального положения (конечность слегка поднята по сравнению к корпусу). С это целью показано подложить под ногу валик, подушку, свернутую ткань и др.;
  • открытые переломы, сопровождающиеся кровотечением, требуют его остановки в кратчайшие сроки. При артериальном кровотечении накладывают жгут выше места повреждения или на магистральную артерию. Для остановки венозного кровотечения достаточно тугого бинтования раны;
  • чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции, на нее накладывают асептическую повязку;
  • если под рукой есть обезболивающие препараты, их можно ввести больному внутримышечно, внутривенно или в саму зону перелома.

Внимание! Оказывать доврачебную помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками. Неправильно оказанная первая помощь приводит к ухудшению состояния пострадавшего или к его смерти.

Закрытый прелом может переходить в открытую форму. Для предотвращения этого запрещено двигать травмированной ногой, подвергать ее осевой нагрузке (становится на нее).

Оптимальным вариантом трансформации одного вида перелома в другой является иммобилизация конечности. Для этого используются шины, которые можно сделать из подручных материалов.

При отсутствии возможности наложить шину, поврежденную ногу можно закрепить к здоровой.

Консервативное лечение

Переломы без осложнений, значительных смещений, тела кости лечатся по консервативной методике.

Она заключается в фиксации места перелома, применении медицинских препаратов, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры.

В ряде случаев для иммобилизации используют гипс, но в определенных ситуациях применяется ортез. При незначительных смещениях прибегают к скелетному вытяжению с последующей одномоментной репозицией.

Консервативное лечение отдельных видов переломов:

  • для лечения несмещенных травм основания 1-5 плюсневой кости обходятся без гипса – используются ортезы. Однако при переломах у детей применяется гипсовая повязка;
  • через 1-3 дня можно передвигаться с помощью костылей, опираясь на пяточную кость поврежденной ноги;
  • маршевый перелом требует лечения с применением ограниченных нагрузок. В этом случае используют ортопедические стельки, позволяющие снять нагрузку с участка травмы;
  • при переломах с выраженным смещением накладывают гипсовую повязку (гипс).

Операция

К хирургическому методу прибегают при открытых переломах или травмах со значительным смещением костных осколков. Отдельно стоит упомянуть перелом пятой плюсневой кости.

При нем не отмечается выраженного болевого синдрома и нарушения опорной функции ноги, поэтому его легко спутать с ушибом. Около половины пациентов не обращаются за лечением по поводу такой травмы. Из-за чего кость значительно смещается.

В таких ситуациях единственным способом лечения является хирургический.

Выделяют 2 основных способа оперативного лечения переломов:

  1. Фиксация кости чрезкожными спицами. Кости фиксируют в нормальном положении (разрезы не делают). Затем в кости вводят металлические спицы. Для этого в костях просверливают отверстия, через которые вводятся спицы (см. фото).

  2. Открытая операция. Требуется оперативный доступ (разрез) через который врач достигает участка перелома. Кости собирают вручную и фиксируют металлическими конструкциями. При использовании хирургического метода восстановление после перелома плюсневой кости стопы происходит быстрее.

Восстановление

Реабилитационные мероприятия проводят с первого дня после травмирования. Восстановление зависит от тяжести травмы, состояния больного, выполнения рекомендаций врача. Реабилитационные мероприятия сводятся к:

  • проведению лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтическим процедурам (электрофорез, озокерит и др.)
  • массажу;
  • ранним нагрузкам на мышцы;
  • дозированной ходьбе.
  • при травме пятой кости показано принимать препараты улучшающие кровоток.

Полезно: Водяная мозоль на ноге, как лечить?

Сколько заживает перелом плюсневой кости

Пациентов с переломами плюсна интересует вопрос: «Сколько заживает нога?» Время заживления определяют тяжесть перелома, наличие или отсутствие осложнений, выбор метода лечения, соблюдение пациентом рекомендация врача. Так, при всех этих пунктов сращение кости происходит в течение 3-5 недель. На период восстановления приходится еще около 1-2 недель. При наличии осложнений время заживления индивидуально для каждого больного.

Источник: https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Перелом стопы код по МКБ 10: симптомы и лечение

Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение
В стопе 28 костей, которые могут быть сломаны

В статье рассказано о принципах кодирования перелома стопы в в классификации болезней. Указаны симптомы разных видов повреждения и принципы лечения.

Перелом стопы, код по МКБ10 S92, представляет собой широкое понятие. Сюда входят повреждения костей собственно стопы, пальцев и голеностопного сустава. Наблюдают его довольно часто, у взрослых и у детей.

Особенности строения

Человеческая стопа выполняет много функций по обеспечению движения и стояния. В состав стопы входит почти тридцать костей. В стопе выделяют три отдела и два крупных сустава. В МКБ10 перелом костей стопы имеет различные коды в зависимости от локализации повреждения.

Стопа имеет сложное строение

Причины и симптомы разных видов травмы

Переломы стопы возникают в результате:

  • падение на ногу тяжёлого предмета;
  • падение на стопу с её подворачиванием;
  • раздавливание стопы, например, в дорожных авариях.

Перелом каждой кости стопы имеет свою симптоматику и кодируется в классификации болезней разными кодами. Возможные случаи перелома стопы можно увидеть на видео в этой статье.

Таранная кость

Это одна из самых крупных костей стопы. При её переломе наблюдается отек голеностопного сустава. Вращать стопой человек не может из-за сильной боли.

Наблюдается деформирование верхнего отдела стопы. При пальпации отмечается усиление болей. История болезни перелом стопы в этом участке кодирует как S92.1.

Пяточная кость

Ломается наиболее часто — в 50% случаев. Переломы могут быть внесуставными и проходящими в полости сустава. При переломе возникает острая боль, быстро нарастает отек.

Наступать на ногу болезненно, в некоторых случаях невозможно. На боковых поверхностях стопы и подошве формируются гематомы . По МКБ10 перелом обозначается кодом S92.0.

Перелом стопы (код по МКБ 10 S92.0) в области пяточной кости

Кости предплюсны

Наибольшая частота переломов этого отдела характерна для ладьевидной кости. Перелом сопровождается острой болью, возникает локальная припухлость. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Перелом ладьевидной кости стопы по МКБ10 не имеет отдельного обозначения.

Кости плюсны

Изолированные переломы сопровождаются незначительными болями, деформации стопы не наблюдается. Перелом плюсневой кости стопы по МКБ кодируется как S92.3.

Множественные и раздробленные переломы сопровождаются заметной деформацией стопы. Человека беспокоит интенсивная боль. Наступает на ногу он с трудом. В МКБ10 перелом плюсневой кости стопы с множественными повреждениями обозначается кодом S92.7.

Фаланги пальцев

Перелом проявляется деформацией пальца. При пальпации отмечается усиление болевых ощущений. Палец отекает, возможно образование гематомы.

Перелом пальцев стопы по МКБ10 обозначается разными кодами, в зависимости от того, какой именно поврежден. По МКБ10 перелом пальца стопы первого, или большого, обозначается кодом S92.4. В остальных случаях перелом пальца стопы по МКБ обозначают кодом S92.5.

При переломе фаланг образуется гематома

Сустав

Повреждения голеностопа выделяют в отдельную группу. Перелом голеностопа по МКБ10 обозначают как S97.0. Травма сопровождается отечностью и деформацией сустава. Движения конечностью затруднены или невозможны, при попытке их совершения возникает острая боль. Стопа отклонена в сторону.

История болезни перелом голеностопного сустава фиксирует кодом S97.3 – так обозначают множественные переломы. Разновидности переломов не имеют отдельных кодов в классификации болезней. Например, двухлодыжечный перелом голеностопного сустава по МКБ10 будет обозначаться так же, как и простой.

Диагностика

Все переломы диагностируют с помощью рентгенологического обследования. Снимки выполняют в нескольких проекциях, при необходимости делают сравнительную рентгенографию здоровой ноги. Снимок также подписывают с обозначением кода.

Например, перелом фаланги пальца стопы по МКБ обозначают кодом S92.5. В некоторых случаях используется томографическое обследование. Цена его значительно выше, однако результаты получаются максимально точными.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии

Лечение

Лечебные мероприятия для разных переломов будут отличаться. Инструкция по лечению предусматривает два возможных метода – оперативный и консервативный. Тактику врач подбирает в зависимости от тяжести состояния пациента.

Таблица. Тактики лечения при разных типах переломов:

Сломанная костьЛечебная тактика
ТараннаяНаложение гипса до верхней трети голени. Срок лечения 3-4 недели. При плохом срастании отломков применяется остеосинтез.
ПяточнаяНаложение гипса сроком до шести недель. При сложных повреждениях – погружной остеосинтез.
ПредплюснаГипсовый сапожок сроком до семи недель. При значительном смещении проводят остеосинтез.
Плюсна и фаланги пальцевГипс до нижней трети голени сроком 4-6 недель. Оперативное лечение редко.
Перелом голеностопного сустава, по МКБ10 S97.0.При отсутствии смещения гипс до верхней трети голени сроком на 8 недель. При сложных переломах – оперативное лечение.

Перелом лодыжки стопы по МКБ, как и других костей, требует обязательного реабилитационного лечения. Его цель – восстановить объем движений в конечности и предупредить развитие осложнений.

Перелом стопы, код по МКБ 10 S92, заживает в большинстве случаев хорошо. Исключение составляют пациенты с тяжелой сопутствующей патологией. У них могут развиваться осложнения в виде незарастания перелома, асептического некроза, артроза.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-stopy-kod-po-mkb-10-225

Перечень травм пальцев ног, коды по МКБ, причины повреждений и правила лечения

Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение

Травмы пальцев ног – не редкость в практике врача травматолога. Они характерны не только для спортсменов, их получают и люди в повседневной жизни из-за неаккуратности и неосторожности.

Чаще всего травма пальцев возникает под влиянием резкого изменения направления движения конечности.

Это может быть ушиб большого пальца на ноге, лечение, снятие боли в котором назначает только специалист.

Травмы

Классификация и код травмы по МКБ 10

Основными травмами являются:

При возникновении вывиха возникает смещение сустава пальца. Повреждение может быть травматическим или патологическим, то есть возникает из-за ослабления костей под влиянием первичного заболевания.

Чаще всего встречается травматический вывих. По МКБ_10 код заболевания S93.1. Оно входит в общую группу патологий «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопа и стопы».

Ушиб – распространенная бытовая травма пальцев ног. Это частое повреждение мягкой ткани. При повреждении, как правило, травмируются и болят мышечные ткани, связки и кожный покров. Код по МКБ-10 зависит от вовлечения ногтевой пластины в патологический процесс:

  • S1 – без травмирования ногтя;
  • S 2 – с травмой ногтя.

Перелом пальцев ступни обычно происходит после удара обо что-нибудь тяжелое. При этом возникает перелом ногтевой фаланги большого или другого пальца.

Кости могут ломаться и после падения, неправильного прыжка с высоты, после сильного ушиба и подворачивания стопы, из-за падения на стопу тяжести. Причины могут заключаться и в заболеваниях, вызывающих слабость костей.

По классификации МКБ-10 S92.4 – это перелом большого пальца, S92.5 – перелом другого пальца.

Причины

Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

  • неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
  • падение;
  • удары об угол;
  • удары о тяжелые предметы;
  • резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
  • активные физические нагрузки;
  • ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

Вывих может появляться из-за воспаления сустава. А также травмы могут происходить под влиянием ментальной блокировки. Как утверждают специалисты в этой сфере, боль свидетельствует о необходимости создания гармонии человека с самим собой.

Симптомы

Ушиб пальцев характеризуется такими симптомами:

  1. Болью – сильно ощущается сразу после удара. Это ощущения резкого, жгучего, часто нетерпимого характера. Но через некоторое время болевые ощущения облегчаются, а спустя пару часов, могут повториться с новой силой из-за отекания ткани.
  2. Опуханием – возникает только через несколько часов с момента ушиба, место поражения может посинеть.
  3. Гематомой или синяком – формируется под влиянием разрыва капилляров после удара. Ушибленный палец распухает, становится красноватого оттенка, а при сильном повреждении – бордовым, опухает, на нем виден кровоподтек. Может также произойти кровоизлияние в ноготь и его последующее отторжение.
  4. Ограничением подвижности – боль с отеканием не дают нормально шевелить пальцем.

Сильный ушиб мизинца или другого пальца приводит к переломам и вывихам. При ушибе боль нужно отличать – длится она не больше суток, а при переломе будет постоянной и не ослабит своей интенсивности.

Симптомы травмирования

Вероятными проявлениями перелома большого пальцы, мизинца или других являются:

  • постоянная боль;
  • краснота, отечность;
  • подъем температуры тканей в месте повреждения;
  • ограниченность или полная утрата двигательной активности пальца;
  • сильная боль после постукивания по кончику пальца;
  • вынужденное положение пальца.

А также при переломе возникают основные признаки. Это:

  • выявление дефекта кости врачом после прощупывания;
  • посинение места травмы;
  • патологическая подвижность в фаланге;
  • хруст при пальпации;
  • укорочение поврежденного пальца по сравнению со здоровым на другой ноге;
  • деформация пальца, сгибание затруднено.

При вывихе первым и главным симптомом становится сильная боль в месте травмы, синий оттенок кожного покрова со стороны травмы. Сигнал через нервные окончания поступает в мозг, и другие симптомы развиваются незамедлительно. Палец располагается неестественно и краснеет. И также возникает отек тканей, утрата подвижности и кровоизлияние при разрыве сухожилий.

При любых симптомах травмы нужна помощь специалиста.

Первая помощь

Избавляться от полученной травмы нужно начинать незамедлительно. Первая помощь будет отличаться в зависимости от полученной травмы, но если нет уверенности о точном типе, то в домашних условиях лучше проявить осторожность и повести себя следующим образом:

  • иммобилизация травмированного пальца;
  • прикладывание холодного компресса для снятия острой боли;
  • фиксация ноги в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

Важно незамедлительное отправление в больницу или вызов скорой помощи для перевозки.

Справочник МКБ-10: S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение

МКБ-10: S92.0 Перелом пяточной кости; S92.1 Перелом таранной кости; S92.9 Перелом стопы неуточненный …

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

Исключены:

  • родовая травма (P10-P15)
  • акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

  • S00-S09 Травмы головы
  • S10-S19 Травмы шеи
  • S20-S29 Травмы грудной клетки
  • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69 Травмы запястья и кисти
  • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T33-T35 Отморожение
  • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “с” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” – как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

  • укушенная
  • резаная
  • рваная
  • колотая:
    • БДУ
    • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

  • закрытый:
    • оскольчатый
    • вдавленный
    • выступающий
    • расщепленный
    • неполный
    • вколоченный
    • линейный
    • маршевый
    • простой
    • со смещением эпифиза
    • винтообразный
    • с вывихом
    • со смешением
  • открытый:
    • сложный
    • инфицированный
    • огнестрельный
    • с точечной раной
    • с инородным телом

Исключены:

  • перелом:
    • патологический (M84.4)
    • с остеопорозом (M80.-)
    • стрессовый (M84.3)
  • неправильно сросшийся (M84.0)
  • несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

  • отрыв
  • разрыв
  • растяжение
  • перенапряжение
  • травматический(ая):
    • гемартроз
    • надрыв
    • подвывих
    • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

  • полное или неполное повреждение спинного мозга
  • нарушение целостности нервов и спинного мозга
  • травматическое(ая) (ий):
    • пересечение нерва
    • гематомиелия
    • паралич (преходящий)
    • параплегия
    • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматическая(ий):
    • аневризма или свищ
    • артериальная гематома
    • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматический разрыв

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

  • от взрывной волны
  • кровоподтек
  • травмы от сотрясения
  • размозжение
  • рассечение
  • травматическая(ий):
    • гематома
    • прокол
    • разрыв
    • надрыв

Другие и неуточненные травмы

Открыть другие классы

Блок S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

  • S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
  • S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
  • S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
  • S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
  • S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы
  • S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/6620-mkb-10-s92-perelom-stopy-isklyuchaya-perelom-golenostopnogo-sustava

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава. Код МКБ S92

Перелом стопы — код по МКБ 10, симптомы, лечение

 Название: Перелом пяточной кости.

Перелом пяточной кости

 Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.

Симптомы перелома пяточной кости включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом по данным рентгенографии стопы в 3-х проекциях.

Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

 Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.

 Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

 При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части. Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

 Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей. Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва».

В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.

 Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

 Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгетой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель.

Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей.

При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно в домашних условиях лечить вывих ноги

Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны;

Повреждения лодыжек – самые частые травмы опорно-двигательного аппарата

Для постановки диагноза и его кодирования отечественные медики пользуются системой, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая с 2007 года признана во всех странах мира. Аббревиатура МКБ расшифровывается как международная классификация болезней.

Перелом лодыжки код по МКБ 10 относится к её XIX разделу – «Травмы, отравления и другие последствия, возникшие под воздействием внешних причин». Поскольку переломы лодыжки (malleolus) бывают нескольких типов, то в медицинских картах и больничных листах могут стоять разные коды, состоящие из латинской буквы (S, М и/или Т) и определённых цифр.

Прежде чем рассмотреть конкретные переломы и кодирование диагноза, рассмотрим из чего состоит эта часть тела.

Анатомия лодыжки

Строение лодыжки человека

Лодыжка (щиколотка) выглядит как большой и маленький наросты, расположенные по бокам стопы – это выпирающие дистальные отделы большой берцовой (на фото – 1) и малой берцовой (2) кости голени, которые участвуют в образовании голеностопного сустава (articulatio talocruralis).

В медицине внутренний «нарост» принято назвать медиальной или внутренней лодыжкой, а наружный – латеральной лодыжкой. Соединение большой и малой берцовых костей образуют «вилку» articulatio talocruralis.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

Перелом медиальной (внутренней) лодыжки

Код травмы – S82.5, чаще всего, встречается 2-х типов: поперечные и косые.

ИзображениеКраткая характеристика

Поперечный перелом

Причина: чрезмерный выворот стопы наружу – пронация.

Натянувшаяся связка надламывает или полностью отрывает верхушечный край кости.

В подавляющем большинстве случаев при этом дельтовидная голеностопная связка не разрывается.

Косой перелом

Причина: чрезмерная супинация стопы – поворот внутрь.

Внутренняя боковая часть надпяточной кости упирается в дистальный конец большой берцовой кости и откалывает от неё фрагмент. Линия слома может проходить не только косо, но и вертикально.

Симптомы травм

Вот по каким признаком можно заподозрить получение косого и поперечного переломов:

  • в области выпирания большой берцовой кости через кожу развивается острый болевой синдром, который усиливается при пальпации;
  • образовавшаяся отёчность скрадывает контуры внутренней щиколотки;
  • подкожная гематома (возможно);
  • движения в голеностопе ограничены, но пострадавший может передвигаться хромая, при этом для облегчения боли он будет наступать на наружную или пяточную область подошвы.

ПОДРОБНОСТИ:   Признаки перелома руки – Медицина

Лечение простых переломов

Фиксация articulatio talocruralis: 1- гипсовый «сапожок», 2-3 – современные «модели»

Лечение простых изолированных переломов без сильных смещений не требует госпитализации:

  1. Выполняется гипсовая фиксация повязкой или «сапожком».
  2. Если перелом зафиксирован сапожком, то через 2 дня, надо будет посетить врача ещё раз, для того, чтобы пригипсовать «каблук» и «стремя».
  3. Нагружать немного ногу надо уже на 2-3 день после травмы.
  4. Ходить на костылях необходимо 20 дней, после чего заменить их одной тростью.
  5. Гипс снимается через 40 дней. Некоторое время надо носить бандаж для голеностопа, а также специально подобранный или индивидуально изготовленный супинатор стопы. Показаны массаж, парафиновые аппликации.
  6. Выполнение ежедневных упражнений ЛФК (видео в этой статье не публикуем, их достаточно на Ютюбе) рекомендуется в течение последующих 5-6 месяцев, после чего можно будет перейти к 2-3 разовым занятиям в неделю.

Помощь при сложных переломах

При подозрении на такую травму, необходимо принять болеутоляющее, примотать к щиколотке сухой лёд и как можно быстрее следовать в ближайший травмопункт. Если рентген покажет сильное смещение, и есть признаки наружного вывиха стопы, лечение должно быть проведено незамедлительно, при чём в стационарных условиях.

Если упустить этот момент, то придётся ждать 5-7 дней пока спадёт отёк. Такое промедление крайне нежелательно, потому, что оно существенно увеличивает срок заживления и реабилитации конечности.

Остеосинтез внутренней лодыжки: a – 2 болтами; b – 1 болтом и петлями Киршнера

Если есть перелом сильным смещением обломков и вывихом или подвывихом articulatio talocruralis, то после обезболивания, вручную вправляется вывих (подвывих), а затем, под местной анестезией, проводится хирургический репозиционный остеосинтез обломков с помощью специальных болтов.

Если же по показаниям операцию провести невозможно, то проводится консервативная терапия с помощью фиксации перелома или гипсовым «сапожком», или современными бандажными средствами. Назначаются обезболивающие препараты и лекарства, ускоряющие процессы регенерации костной ткани.

Двухлодыжечный перелом

Следующим часто встречающимся переломом malleolus является перелом двухлодыжечный – S82.8.

Эта травма преследует молодых людей, профессионально занимающихся спортом или увлекающихся экстремальными видами спортивного отдыха, а также является распространённым видом переломов среди пожилых людей, страдающих от остеопороза и болезней, которые вызывают нарушение координации движений.

Лечение двухлодыжечных переломов

Варианты остеосинтеза 

В случае отсутствия возможности правильно сопоставить костные обломки и устранить подвывих (вывих) стопы, применяется хирургическое вмешательство – остеосинтез с помощью винтов, пластин и спиц.

После проведения остеосинтеза, двухлодыжечный перелом лечится по такой же схеме, как и перелом внутренней лодыжки.

Во время реабилитации, кроме массажа стопы, выполнения индивидуального комплекса лечебной гимнастики, занятий на тренажёрах и симуляторах в зале ЛФК, назначают:

  • аппликации из лечебных грязей и озокерита;
  • гидротерапия;
  • занятия в бассейне и в зале ЛФК, где есть дорожки с песком и камнями;
  • новокаиновый ионофорез;
  • ультразвук с втиранием гидрокортизоновой мази.

Современные ортезы для лодыжек: 1 – после операции; 2 – ранняя реабилитация

Если случился несчастный случай и лодыжка сломалась, лучше изыскать финансовую возможность и фиксировать стопу современными ортезами и индивидуальными ортопедическими стельками.

Возможности, которые предоставляют эти современные заменители гипсовых повязок: «проветривать» кожу, ежедневно выполнять массаж поверхностный массаж области перелома и глубоко прорабатывать икроножную мышцу и мелкие мышцы стопы, – на порядок ускоряют процесс сращения переломов лодыжки и значительно сокращают время реабилитационного периода.

Код диагноза Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 S82.0 Перелом надколенника S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости S82.2 Перелом тела большеберцовой кости S82.

3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости S82.4 Перелом только малоберцовой кости S82.5 Перелом внутреней лодыжки S82.6 Перелом наружной лодыжки S82.

7 Множественные переломы голени S82.8 Переломы других отделов голени S82.9 Перелом неуточненного отдела голени S82.00 Перелом надколенника – закрытый S82.

01 Перелом надколенника – открытый S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости – закрытый S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости – открытый S82.

20 Перелом тела большеберцовой кости – закрытый S82.21 Перелом тела большеберцовой кости – открытый S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости – закрытый S82.

31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости – открытый S82.40 Перелом только малоберцовой кости – закрытый S82.41 Перелом только малоберцовой кости – открытый S82.

50 Перелом внутреней лодыжки – закрытый S82.51 Перелом внутреней лодыжки – открытый S82.60 Перелом наружной лодыжки – закрытый S82.61 Перелом наружной лодыжки – открытый S82.

70 Множественные переломы голени – закрытый S82.71 Множественные переломы голени – открытый S82.80 Переломы других отделов голени – закрытый S82.81 Переломы других отделов голени – открытый S82.

Свежие записи

Рубрики

Источник: https://smsfm.ru/perelomy/perelom-stopy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.