Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

Содержание

У ребенка перелом ноги: симптомы, реабилитация детей, что делать

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высокой двигательной активностью, кости ребенка часто получают непомерную нагрузку, которая является основной причиной перелома.

Если ваш ребенок после неудачного падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – возможно, у него случился перелом.

Иногда он отягощается многими опасными осложнениями, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Поэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. Отвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.

Локализация симптомов

Чтобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не обязательно видеть открытую рану и отломки кости. Иногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена любая область ноги, симптомы будут отличаться:

  • Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. Травмы шейки без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
  • Боль в колене, отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, характеризуют перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Если отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорная функция.
  • Деформация, патологическая подвижность голени, сильная боль, гематома, отек говорят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Если была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
  • Сильная боль в ноге, усиливающаяся, если ребенок пытается двигать ногой, кровоизлияние, отек, частично нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
  • Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
  • Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущения, которые усиливаются, когда малыш пытается опереться на стопу, указывают на перелом.

Как помочь ребенку?

Качество лечения любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. Поэтому ожидая приезда скорой помощи или перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действия:

Успокойте ребенка, дайте ему обезболивающее. Длительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.

Найдите фиксирующий материал. Травматологи используют специальные шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. Вы можете использовать любой подходящий предмет: доску, зонт, палку.

Попросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите её в наиболее удобное положение, оберните мягкой тканью, чтобы не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремнями.
[veo class=»veo-yt» string=»zGcKowZ_jRM»]

  • Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

Если у ребенка открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.

Помните: не имея медицинских навыков, не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждения или занести инфекцию.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости ребенка обязательно госпитализируют в отделение травматологии. Если перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Используется лейкопластырь и небольшой груз. Ногу отводят кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2–2,5 месяца.

Перелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечения на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недели на вытяжении. После на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.

Реабилитация шейки бедра начинается с первых дней лечения. Ребенок вынужден лежать на вытяжении очень долгое время, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Лечебная физкультура является основой восстановления функций шейки бедра. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждения, состояние и возраст ребенка.

Также в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.

  • Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Фиксация диафиза кости

Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Обычно ребенку назначается консервативное лечение. Используется одна из методик:

  • Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом полностью срастется;
  • Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Используется гипсовая, пластиковая повязки. Около трех недель ребенок лежит на вытяжении, когда образуется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
  • Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.

Какой метод применять решает травматолог, учитывая особенности повреждений. Чаще всего применяются первые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается только при вколоченных и поднадкостичных переломах. Пациентам до пяти лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.

Оперативное вмешательство назначается ребенку, только в случае когда невозможно обеспечить ему качественное вытяжение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. В таких случаях проводят остеосинтез бедра.

В операции используются блокирующие винты. Врачи стараются не применять конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. После ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.

Лечение перелома голени

Лечение данного типа повреждений голени чаще консервативное. Оперативное вмешательство проводится если:

  • успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
  • скелетным вытяжением трудно достигается стояние отломков;
  • случился открытый перелом голени;
  • кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;
  • имеется интерпозиция тканей.

Во время операции на голени используются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение всегда отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Очень редко применяются в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.

Выбирая металлоконструкцию, врач руководствуется правилом минимальной травматичности. Используется только та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сразу после операции или хотя бы через небольшой промежуток времени.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelom-nogi.html

Перелом ноги у ребенка: причины, симптомы и первая помощь

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

Кости у детей более прочные, чем у взрослых людей, так как в их структуре содержится больше кальция и других органических веществ. Однако более высокая двигательная активность связана с опасностью в любой момент получить травму. Как идентифицировать перелом ноги у ребенка и что делать, если диагноз подтвердился?

Разновидности

Как и для любой травмы, перелому ноги у ребенка может быть свойственна та или иная причина. В связи с этим все виды переломов разделяются на две большие группы – травматические (90 % всех случаев) и патологические.

В первом случае целостность кости нарушается под воздействием мощной травмирующей силы. Во втором же травма связана с патологическими процессами в организме, которые вызывают определенные изменения в костях, ослабляющие их прочность и способность противостоять травмирующим агентам. Рассмотрим примеры в каждой группе.

К травматическим переломам относятся травмы, вызванные:

  • ударом тупым предметом;
  • падением с высоты больше роста пострадавшего;
  • неудачным завершением прыжка даже с незначительной высоты;
  • подворачиванием нижних конечностей;
  • сильным скручиванием ноги при зафиксированном положении стопы;
  • ДТП;
  • ранением с применением огнестрельного оружия;
  • родовой травмой.

Источники переломов – это, как правило, травмы, полученные в процессе занятия спортом или активных уличных игр.

Статистические данные дают следующую информацию о частоте тех или иных переломов у детей:

  • бедренной кости — около 10 %;
  • голени — до 40 %;
  • кости стопы и пальцы ног — более 40 %;
  • лодыжек — менее 10 %.

Источники патологических переломов могут быть следующими:

  • нарушенное формирование костной ткани во внутриутробный период;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулезное поражение костей;
  • недостаточное содержание кальция в костной ткани;
  • первичные или вторичные раковые очаги в костях;
  • дисплазия фиброзного характера.

Обычно такие переломы практически не зависят от образа жизни и могут произойти при незначительной нагрузке на определенную часть тела.

Характерные особенности

Специфичность детских переломов определяет ряд особенностей костей ребенка:

  • химический состав: в числе органических веществ, присутствующих в костях ребенка в большей концентрации, чем у взрослого, кроме кальция, отмечают белок оссеин;
  • анатомическое строение: внешняя оболочка, или надкостница, гораздо толще, кровообращение в ней лучше;
  • наличие зон роста.

Последняя особенность связана с высоким риском осложнений при переломе. Травма в области, где находится зона роста, может спровоцировать преждевременное ее закрытие и, как следствие, искривление и/или укорочение конечности. Причем чем моложе пациент с переломом, тем риск выше.

Зачастую перелом ноги у детей относится к типу «зеленая ветка». Это явление связано с тем, что нарушение целостности кости наблюдается только с одной ее стороны. Так как надкостница имеет толстую структуру, значительное смещение обломков случается редко. В юном возрасте перелом нередко сопровождается отрывом мышцы и/или связки, смещением костных фрагментов.

Из особенностей, которые можно назвать позитивными, врачи отмечают две:

  1. Из-за хорошего кровоснабжения в костной ткани и ускоренного метаболизма костная мозоль формируется довольно быстро, поэтому и для срастания самого перелома требуется гораздо меньше времени.
  2. В младшем и среднем возрасте есть вероятность самокоррекции фрагментов костной ткани, смещенных в процессе перелома. Она определяется ростом костей и мышечными сокращениями. Исходя из этих параметров, врач может определить, необходима ли в том или ином случае операция.

Все вышеназванное позволяет говорить о том, что и методы лечения переломов ноги у детей могут отличаться от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Как идентифицировать травму

Перелом ноги — это не всегда открытая рана и отломок кости, который вышел наружу. Иногда очень сложно определить, какую именно травму получил ребенок. Если же имеет место компрессия или неполный перелом «зеленой ветки», то определить их на глаз вообще невозможно. Тем не менее, перед оказанием первой помощи проанализируйте симптомы, чтобы определить локализацию травмы.

Шейка бедра (со смещением):

  • резкие и невыносимые боли в области тазобедренного сустава;
  • укорачивание конечности;
  • патологическая подвижность ноги;
  • выворот конечности наружу;
  • синяки;
  • припухлость в области паха.

Если аналогичный перелом произошел без смещения, симптомы будут незначительными, а ребенок некоторое время не будет испытывать неприятных ощущений при ходьбе.

Наколенник:

  • сильная боль в колене;
  • отечность тканей в этой области;
  • опухание из-за кровоизлияния в коленный сустав;
  • невозможность согнуть ногу;
  • при расхождении обломков больше чем на 50 мм нарушение опорной функции.

Большеберцовая и малоберцовая кости:

  • деформация конечности;
  • патологическая подвижность костей голени;
  • сильная боль;
  • гематома;
  • отек.

При переломе только одной кости есть возможность поднимать ногу.

Перелом стопы:

  • сильная боль в стопе, которая усиливается при движении ногой;
  • кровоизлияние;
  • отечность;
  • частичное нарушение опорной функции.

Перелом пяточных костей:

  • выворот пятки наружу;
  • утолщение этой области;
  • нарушение двигательных функций голеностопа.

Перелом пальцев стопы:

  • патологическая подвижность;
  • изменение естественного положения пальца на ноге;
  • следы гематомы под ногтем или на коже;
  • отечность;
  • болевые ощущения острого интенсивного характера, усиливающиеся при опоре на стопу.

Конкретные методы лечения

Чтобы избавиться от неприятных последствий в виде каких-либо осложнений после перенесенного перелома, важно позаботиться о грамотном лечении с первых минут после травмы. Рассмотрим каждый этап лечения перелома.

Первая помощь

Это один из самых важных этапов лечения перелома, поэтому перед отправлением в местный травмпункт или во время ожидания машины «Скорой помощи» вы можете сделать следующее:

  1. Успокоить испуганного ребенка и дать ему обезболивающее по возрасту. Длительный стресс плюс болевой шок — «коктейль», способный плохо сказаться на нервной системе и даже спровоцировать обморок.
  2. Найти что-то, что послужит фиксатором поврежденной конечности: если нет специальной шины или гипсовой повязки, используйте доступные средства, например, доску, палку или даже зонт.
  3. Попросить ребенка расслабиться, уложить пострадавшую ногу так, чтобы боль ощущалась как можно меньше, и обернуть ее мягкой тканью, следя за состоянием тканей и суставов (не должны быть пережаты). Зафиксировать шину любой веревкой или бинтом.

При открытом переломе, когда налицо сильное кровотечение, область выше раны (расстояние примерно в ширину ладони) перевяжите жгутом, а саму рану присыпьте стрептоцидом.

Если вы не владеете необходимыми медицинскими навыками, не пытайтесь самостоятельно вправить кость, так как по неосторожности и неумению можете повредить ее еще больше или занести инфекцию.

Далее рассмотрим принципы лечения переломов различной локализации.

Шейка бедра

Эта разновидность травмы подразумевает обязательную госпитализацию в травматологическое отделение больницы.

При отсутствии смещения для сращивания используется метод вытяжения с применением лейкопластыря и небольшого груза. Врач отводит пострадавшую ногу кнаружи и накладывает гипсовую повязку, которая снимается не ранее, чем через два месяца.

Если смещение имеет место, то используется метод скелетного вытяжения с тем же отведением ноги. Эпифизеолиз, то есть зону роста, выдерживают на вытяжении в течение двух месяцев. Чтобы срастить чресшеечный или вертельный перелом с помощью вытяжения, требуется от трех до четырех недель. По завершении назначенного срока накладывается гипсовая повязка еще на полтора месяца.

Так как лечение такой травмы шейки бедра подразумевает обездвиженное положение на долгое время, с первых его дней пациенту назначают реабилитационный комплекс ЛФК. Его задача — предотвратить образование пролежней и нарушение двигательных функций. Конкретные упражнения назначаются, исходя из таких параметров, как особенности повреждения, возраст пострадавшего и его общее состояние.

Помимо лечебной физкультуры, травматолог может назначить ультравысокочастотную терапию, курс массажа или физиопроцедур для восстановления анатомической структуры сустава и ускорения процесса сращивания костей.

Голень

Повреждения голени, как правило, лечат консервативными методами. Однако существует ряд факторов, которые могут стать веской причиной для оперативного вмешательства.

Перечислим их:

  • невозможно провести успешное сопоставление фрагментов кости;
  • состояние отломков не поддается изменению посредством скелетного вытяжения;
  • имеет место открытый вид травмы;
  • отломки кости могут повредить кожу, сосуды или нервы;
  • имеет место внедрение тканей между основными фрагментами кости.

Если врач, осмотрев перелом, определил, что необходима операция, то вместо надкостных пластин, которые часто используют в процедуре для взрослых пациентов, ребенку устанавливаются интрамедуллярные конструкции и штифты, так как в этом случае значительно снижается риск разрастания надкостницы.

К конструкции, которая будет выбрана для установки, предъявляются определенные требования: способность обеспечить удобство выполнения реабилитационных мероприятий, движение и нагрузку конечности вскоре после окончания операции.

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает сопоставление фрагментов кости голени и фиксирование их штифтами или винтом. Обработанную рану зашивают и устанавливают на нее трубку для выведения жидкости. Швы можно снимать уже через пару недель.

Если в операционном вмешательстве нет необходимости, то для лечения используется простая гипсовая повязка, которую нужно носить около трех недель. При смещении осуществляется репозиция, но закрытого вида.

Лодыжка

Лечение переломов подобного рода в области лодыжки проводится в амбулаторном режиме по той же схеме, что и других частей тела. Исключение составляет период после снятия гипсовой повязки: в течение двух – трех месяцев придется для каждой обуви использовать специальные стельки-супинаторы. Если повреждены обе лодыжки, госпитализация обязательна.

Стопа

Так как вся стопа, точнее ее скелет, разделяется на несколько областей, а именно предплюсну, кости плюсны и фаланги пальцев, особенности перелома будут различаться в зависимости от локализации:

  • для предплюсны — повреждение пятки или таранной кости;
  • для плюсны — тяжелые, множественные переломы со смещением отломков и повреждением тканей;
  • для пальца — как правило, третьего и первого, открытый или закрытый.

После проведения всех необходимых процедур необходимо позаботиться о полноценной реабилитации.

Важно обеспечить не только физическую реабилитацию, о которой более подробно расскажет врач (лечебная физкультура, физиотерапия, курс массажа и так далее), но и психологическую.

Ношение гипса на ноге неизменно связано со снижением двигательной активности, поэтому каждый день на больничном должен проходить на позитивном настрое с подходящими развлечениями и занятиями.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/nogi-u-rebenka.html

Признаки и лечение перелома ноги у ребенка

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

Кости у детей отличаются прочностью, поскольку содержат большое количество кальция. Но высокая подвижность приводит к тому, что перелом ноги у ребенка становится распространенным явлением. В этой ситуации родителям необходимо знать, как правильно оказать ему помощь, чтобы скелетный элемент корректно восстановился.

Виды переломов

Переломы классифицируются по нескольким критериям. В зависимости от состояния кожи в области поврежденного участка различают такие типы:

  • закрытый, при котором кость повреждена, но целостность кожи не нарушается;
  • открытый, характеризующийся образованием раны и кровотечением. Наружу выходят отломки кости;
  • открытая травма с инфицированием.

По состоянию кости выделяют разломы:

  • без смещения – кость сохраняет все обломки в изначальном положении;
  • смещенные, которые диагностируются при расположении осколков по разные стороны от продольной оси.

Травма открытой формы всегда сопровождается изменением места нахождения костных осколков. По типу локализации различают:

  • повреждение в эпифизарной части, находящейся в суставе;
  • травму метафизарного участка, размещающегося возле суставов;
  • перелом в среднем отделе трубчатых костей, который называют диафизарным.

Часть скелетного аппарата может подвергаться также раздробленным, продольным и вколоченным повреждениям.

Симптомы перелома

Признаки бывают достоверными и относительными. Сигналы, принадлежащие к первому типу, позволяют точно определить наличие травмы без использования средств диагностики. При относительных признаках можно только сделать предположение о возможном переломе, поскольку они возникают и в результате других повреждений.

К достоверным симптомам относятся:

  • патологическая подвижность, не характерная для конечности;
  • открытая рана с обломками костной ткани;
  • хруст при движении конечности;
  • различная длина между поврежденной и здоровой ногой.

Относительные признаки имеют следующие проявления:

  • выраженные болевые ощущения:
  • ограничение или отсутствие двигательной функции;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • отек и гематома;
  • деформация конечности;
  • снижение чувствительности в области поврежденного участка;
  • усиление болезненных ощущений при движении конечностью.

Патологическое выворачивание ноги во внешнюю сторону, резкий характер боли в ТБС, гематома в области паха свидетельствуют о том, что повреждена кость шейки бедра. При травме надколенника ребенка беспокоит коленный сустав. Нарушение подвижности голени, гематома, появление боли и отечности характерно для переломов малоберцовой и большеберцовой кости.

Травмированная пяточная кость приобретает характерное утолщение, пятка выворачивается. Голеностопный сустав утрачивает двигательную способность.

Если кость повредит кровеносный сосуд, кожа начнет бледнеть. При переломе пальцев они принимают неестественное положение. Наблюдаются гематомы на кожном покрове и под ногтем и усиление боли при переносе массы тела на кость стопы.

Диагностические мероприятия

Выявление перелома костей у детей начинается с медицинского осмотра. Травматолог  ощупывает травмированное место. Затем проводится рентгенологическое исследование, позволяющее получить представление о том, в каком состоянии находится кость.

Пациент укладывается на стол. Область паха, глаза и щитовидную железу закрывают специальной защитой. При необходимости снимок выполняют в нескольких проекциях. Во время процедуры ребенок должен принять неподвижное положение.

При подозрении на повреждение коленного мениска и крестообразных связок должна проводиться артроскопия. Это исследование осуществляется при помощи специализированной видеокамеры. Для ее введения предварительно выполняется прокол в полости сустава.

Принципы лечения переломов в детском возрасте

Поврежденная костная ткань восстанавливается в несколько этапов.

Перелом ноги у ребенка

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

Повышенная физическая активность и отсутствие предвидения опасности приводит детей к частым переломам костей конечностей. Самые частые из них переломы локтевого сустава и костей, составляющих предплечье. Несмотря на то, что переломы верхних конечностей случаются в два раза чаще, нарушение целостности костей нижних конечностей тоже довольно распространенное явление.

Характерные черты перелома костей в детском возрасте:

  • Кости в детском возрасте отличаются от взрослых химическим составом, так как имеют большую концентрацию органических веществ, самый главный их них – белок оссеин; анатомическим строением, так как их внешняя оболочка – надкостница имеет значительную толщину и лучшее кровоснабжение; наличием зон роста. Все эти особенности определяют специфичность детских переломов.
  • Частым случаем среди детей является перелом типа надлома «зеленой ветки», когда нарушение целостности происходит только с одной стороны кости. При этом из-за толстой надкостницы не происходит значительного смещения обломков.
  • Часто перелом приходится на зону роста тканей кости, она располагается поблизости суставов. Травмирование в этой области может иметь негативные последствия, так как может спровоцировать досрочное закрытие этой зоны, что влечет искривление или укорочение конечности, а также сочетание этих дефектов. Характерна закономерность – чем моложе пациент, перенесший перелом костной ткани в этой области, тем тяжелее его последствия.
  • В детском возрасте чаще случаются переломы, связанные с отрывом мышц и связок, сочетающиеся со смещением костных фрагментов.
  • Хорошее кровоснабжение костной ткани и ускоренный метаболизм, способствуют более быстрому формированию костной мозоли, а значит и переломы костей у детей срастаются быстрее.
  • У детей младшего и среднего возраста существует определенная вероятность самокоррекции остаточных смещений фрагментов костной ткани после перенесенного перелома. Определяется такая возможность ростом костей и мышечными сокращениями. Некоторые смещения способны к самокоррекции, а некоторые нет. Понимание подобных закономерностей позволяет хирургам видеть необходимость для проведения оперативного лечения переломов.

При каких условиях может произойти перелом нижней конечности у ребенка

Целостность кости нарушается тогда, когда испытывает воздействие травмирующей силы, превышающей ее прочность. Это травматические переломы, на них приходится девяносто процентов всех случаев.

О патологическом переломе говорят тогда, когда патологические процессы вызывают такие изменения в костях, при которых ослабляется их прочность и устойчивость к травмирущим агентам.

Такие переломы возникают в не более десяти процентах случаев и при воздействии сил незначительной интенсивности.

Травматические переломы нижних конечностей случаются при:

  • Ударах тупыми предметами;
  • Падении на нижние конечности с высоты больше собственного роста;
  • Неудачном завершении прыжка;
  • Продворачивании нижних конечностей;
  • Приложении скручивающей силы при фиксированном положении стопы;
  • Дорожно-транспортных происшествиях;
  • Ранениях, связанных с применением огнестрельного оружия;
  • Родовых травмах.

Согласно статистическим данным на переломы бедренной кости у детей приходится около десяти процентов всех переломов нижних конечностей, нарушения целостности костей голени составляют не более сорока процентов, а в остальных случаях повреждаются кости стопы и пальцы ног. Самыми редкими переломами в детском возрасте являются переломы лодыжек. В подавляющем большинстве случаев причиной этих повреждений становятся травмы, полученные во время уличных игр или занятий спортом.

Патологические переломы нижних конечностей возникают при:

  • Нарушенном формировании костной ткани во внутриутробный период;
  • Воспалительных заболеваниях костной ткани;
  • Туберкулезном поражении костей;
  • Недостаточном содержании кальция в костной ткани;
  • Первичные или вторичные раковые очаги в костях;
  • Дисплазия фиброзного характера.

Классификация переломов нижних конечностей

По состоянию кожных покровов над местом перелома кости:

  • Открытый – рана на коже присутствует, из нее торчат обломки кости, истекает кровь;
  • Закрытый – без повреждения кожи;
  • Открытые переломы часто сопровождаются инфицированием раны, что чревато развитием осложнений: сепсиса, остеомиелита.

По состоянию косных фрагментов:

  • Со смещением – когда отломки сдвигаются в стороны относительно продольной оси;
  • Без смещения – когда отломки не изменили своего положения;
  • Перелом кости со смещением – обязательный признак открытого перелома.

Исходя из локализации места перелома:

  • В диафизарной части – средний отдел трубчатых костей;
  • В метафизарной части – краевое нарушение целостности, вблизи суставов;
  • В эпифизарной части – отдел кости, составляющий сустав.

Другими характеристиками переломов являются: направление линии повреждения, а также количество и размер осколков.

Симптомы перелома нижней конечности у детей

Симптомы переломов делятся на все категории: достоверные и относительные. При наличии первых можно четко судить о присутствии нарушения целостности костей нижних конечностей без применения дополнительных диагностических методов. Тогда как, относительные признаки говорят о подозрении на перелом и могут присутствовать при других травмах.

К достоверным признакам перелома нижних конечностей относят:

  • Разницу длины здоровой и травмированной конечности, вследствие смещения костей;
  • Рваную рану конечности, в глубине которой определяются обломки кости;
  • Несвойственную конечности подвижность вне сустава;
  • Слышимый хруст обломков кости при попытках движения или пальпации травмированной конечности.

Симптомы, говорящие о вероятности перелома:

  • Сильная боль при травмировании;
  • Усиление болевых ощущений при движении и попытках перенести вес на пострадавшую ногу;
  • Изменение естественной формы конечности в зоне повреждения;
  • В течение первого часа после травмы проявляется гематома и отечность;
  • Снижение чувствительности в местах, расположенных ниже травмированной зоны из-за повреждения или сдавления нервов;
  • Двигательная функция конечности нарушена или не может осуществляться полностью;
  • Гемартроз – наличие крови в суставной полости из-за повреждения суставных поверхностей.

Главный симптом, сопровождающий любой перелом нижней конечности, а тем более со смещением, — боль сильной интенсивности. Она ощущается, как при движении, так и в состоянии покоя. Ее сила зависит от степени тяжести повреждения и наличия осложнений.

Воспалительная реакция в месте перелома приводит к общей интоксикации организма. При этом наблюдается лихорадка, сопровождающаяся характерными признаками: ознобом, сонливостью, слабостью, ломотой в мышцах, потерей аппетита.

Выраженность отека зависит от степени повреждения окружающих тканей и величины травмированного сосуда.

Главные принципы лечения переломов в детском возрасте

Способность костей к быстрому сращиванию у детей, не достигших семи лет, позволяет в большинстве не осложненных переломов в области нижних конечностей использовать консервативный подход к лечению, за счет наложения фиксирующей гипсовой повязки и амбулаторного наблюдения за пациентом после этого. На врачебный прием к травматологу ребенок должен появляться раз в пять-семь дней, при условии нормального самочувствия. Если фиксирующая повязка наложена в соответствии со всеми правилами, то она способствует стиханию боли у ребенка, а чувствительность и подвижность пальцев стопы не нарушена. Внимание доктора должно быть привлечено к повязке, если она приносит боль в конечности и выраженную отечность нижележащих тканей, отсутствует возможность движения пальцами стопы и нарушена их чувствительность.

https://www.youtube.com/watch?v=HOiO8iMVPxY

В более сложных случаях, когда у ребенка диагностирован перелом со смещением, оскольчатый перелом или внутрисуставной показано хирургическое лечение, предполагающее применение общего наркоза, с целью сопоставления обломков кости и дальнейшим наложением гипса.

Такая хирургическая манипуляция длится всего несколько минут, но маленький пациент вынужден будет еще несколько суток после нее находиться в условиях стационара, под контролем врачей.

Если известно, что перелом отличается нестабильностью, или с целью профилактики смещения фрагментов кости вторичного характера, используют их фиксацию специальными металлическими спицами в дополнение к гипсовой повязке.

Подобный поход гарантирует надежную фиксацию частей кости, и спустя несколько дней после нее, несмотря на то, что участки выхода спиц нуждаются в обработке и уходе, ребенок имеет возможность лечиться амбулаторно.

Часто, осуществляя лечение переломов нижних конечностей со смещением в детском возрасте, используют скелетное вытяжение.

Методика его выполнения заключается в установке спицы сквозь пяточную кость либо бугристую поверхность большеберцовой кости у ребенка. Весь срок регенерации конечность находится на вытяжении соответствующим грузом.

Преимуществами этого метода являются простота и эффективность, но его использование возможно только в условиях лечебного учреждения под постоянным наблюдением врача.

Реабилитация и период восстановления

Длительное бездействие мышц нижних конечностей вызывает их атрофию у ребенка. Мышечные волокна ноги после снятия гипсовой повязки не готовы к привычной повседневной нагрузке, поэтому заниматься их разработкой можно начинать еще в период ношения гипса.

В первые дни после наложения гипсовой повязки пострадавшую конечность рекомендуется размещать в приподнятом положении, что способствует снятию отечности и уменьшению болевых ощущений за счет оттока лишней жидкости, сдавливающей сосуды и нервные ветви.

Как только боль в травмированной ноге у ребенка исчезнет можно выполнять простейшие движения пальцами стопы. Это не только будет критерием правильного наложения повязки, но и обеспечит нормальное кровообращение в конечности.

Накануне снятия гипса, за неделю до этого момента, врач может рекомендовать маленькому пациенту ходьбу под наблюдением родителей. Этот подход помогает оценить качественность лечения и готовность кости к снятию повязки.

Если движения не вызывают в поврежденной ноге никаких болезненных ощущений и отечности, то можно сделать вывод, что гипс выполнил свою функцию. Нагрузку на конечность увеличивают постепенно.

На первом этапе позволительно лишь чуть приступать на травмированную ногу, опираясь на костыли. После используют один из костылей. Затем дают возможность перемещаться при помощи трости, и лишь потом допускается полная нагрузка.

При помощи ходьбы, не снимая гипсовой повязки, можно нормализовать мышечный тонус и состояние сосудистых стенок, подготовить место сращения к функциональной перестройке.

Иногда дети испытывают боязнь перед удалением гипса, ибо чувствительность нарушена настолько глубоко, что нога может восприниматься, как нечто чужое, а привыкание к фиксирующей повязке очень сильное. Первое время гипс у ребенка можно имитировать при помощи тугой повязки, а через несколько дней эти явления нивелируются.

Обычно снятию гипса предшествует контрольное рентгенологическое обследование конечности. И может так случиться, что после него ношение фиксирующей повязки будет продлено. Родители при этом не могут противиться, ведь перелом должен качественно срастись.

Но лечение не заканчивается со снятие гипса, а плавно переходит к следующему этапу. Сюда входит реабилитация поврежденной конечности и полное восстановление ее функции. На первом этапе это занятия лечебной физкультурой.

Специальные упражнения впервые выполняются в поликлинике, под контролем опытного инструктора. Далее их самостоятельно ребенок повторяет дома два раза вдень. Позже к гимнастике добавляется массаж и физиотерапевтические методы.

Даже в позднем периоде после перелома длинных костей, имеющих трубчатое строение, может наблюдаться признаки устойчивой гипотрофии мышц, она проявляется снижением мышечной массы.

И расценивается, как последствие травмы и длительного пребывания в обездвиженном положении.

По этой же причине поврежденная конечность может несколько отставать в росте, но обычно разница в длине ног не превышает двух сантиметров, что практически не сказывается на походке.

Иногда, гораздо реже, можно столкнуться с удлинением травмированной конечности. Объясняется это местной перестройкой и активацией метаболических процессов, целью которых является скорейшая регенерация костной ткани. Переломы кости в месте сустава или около него, требуют повышенного внимания. Их реабилитация проходит по отдельной схеме.

Переломы костей, составляющих нижние конечности – достаточно серьезные детские травмы, которые могут повлечь за собой отдаленные последствия. Поэтому дети, перенесшие их, подлежат постановке на диспансерный учет, где они должны находиться под контролем врача ортопеда не менее одного года.

Кроме того, переломы всех зон нижних конечностей оказывают негативное влияние на психическое состояние ребенка, так как резко снижают его двигательные возможности, способствуют изоляции и делают зависимым от окружающих.

Задача родителей в этот период так организовать жизнь и время ребенка, чтобы он не чувствовал одиночества и имел оптимистичный настрой.

Поможет в этом общение со сверстниками и одноклассниками, посильная домашняя помощь и правильная организация режима дня.

Важное значение в период лечения имеет диета, включающая продукты богатые кальцием, солями фосфора, легкими белками и витаминами. Кроме того питание малыша должно быть так составлено, чтобы обеспечить регулярный стул в период вынужденной обездвиженности.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/nogi-u-rebenka/

Перелом ноги у ребенка: помощь и лечение

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение
К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей

Статья рассказывает об особенностях переломов ноги в детском возрасте.

Описаны причины травмы и симптомы, диагностические и лечебные мероприятия. Перелом ноги у ребенка – травма распространенная. Это связано с большой подвижностью детей, разнообразными и иногда опасными играми.

Травма в детском возрасте имеет определенные особенности.

Причины

Перелом ноги у маленького ребенка может произойти по разным причинам. Для грудных детей и дошкольников или школьников причины травмы будут различаться. Все повреждения делятся на 2 большие группы — травматические (90% случаев) и патологические.

К травматическим переломам относятся травмы, произошедшие из-за:

  • ударов по ноге тупым предметом;
  • падения с высоты;
  • неудачных прыжков;
  • подворачивания стопы;
  • родовой травмы.

Чаще всего травмирование происходит во время занятий спортом или активных игр.

Причинами патологических переломов могут быть:

  • дисплазия;
  • нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период;
  • недостаток кальция;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулез костей.

Заболевания отрицательно влияют на плотность костей и перелом может произойти даже при небольшой нагрузке на конечность.

Виды

Частота травм того или иного отдела нижней конечности не одинакова. По статистическим данным чаще всего подвергаются травмированию кости голени и стопы — в 40% случаев всех переломов. На долю бедра и лодыжек приходится по 10%.

Анатомическое строение костей у детей имеет свои особенности и отличается от такового у взрослых. Надкостница у детей плотнее, толще и лучше кровоснабжается. Поэтому перелом происходит по типу «зеленой ветки». То есть целостность кости нарушена только с одной стороны.

Также на костях имеются зоны роста, повреждение которых, может спровоцировать осложнение в виде искривления или укорочения ноги. Особенно подвержены таким осложнениям дети младшего возраста.

Как и у взрослых, переломы костей нижних конечностей у детей делятся на:

  • закрытые — без повреждения кожного покрова;
  • открытые — с на ноге образуется рана с виднеющимися в ней отломками;
  • без смещения;
  • смещенные — могут быть полными и неполными.

У маленьких детей возможна самокоррекция остаточных смещений отломков. Это связано с ростом кости.

Симптомы

Как определить перелом ноги у ребенка? Клиническая картина может различаться, в зависимости от локализации травмы.

Таблица №1. Симптоматические проявления перелома в зависимости от области повреждения.

ЛокализацияСимптомы
Бедро

Поворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки

Резкая боль, укорочение конечности, патологическая подвижность. Ротация ступни, гематомы и отеки в области паха говорят о разрушении шейки бедра. Перелом диафиза бедренной кости без смещения имеет менее выраженную симптоматику, могут сохраняться двигательные функции.
Коленный сустав

Деформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена

Травма колена характеризуется болью в суставе, гематомами и отеками, невозможностью согнуть или разогнуть конечность. При смещении отломков нарушается опорная функция.
ГоленьСильная боль, патологическая подвижность, отеки и гематомы, отсутствие двигательной функции, деформация голени характерны для двойного перелома большеберцовой и малоберцовой кости. При переломе одной кости деформация незначительная, ребенок может двигать ногой.
Стопа

Сломана ладьевидная кость стопы

Боль, усиливающаяся при попытке движения, частичное нарушение опоры, гематомы и припухлости — признаки повреждения костей стопы.
Пятка

Опухание пятки при переломе

Припухлость пятки, покраснение, отек, синяки, нарушение двигательных функций голеностопа, боль — признаки травмы пяточных костей.
Пальцы ног

Гематома, уходящая под ноготь при переломе пальца

Неестественное положение пальца, гематомы под ногтями и на коже, боль при попытке опереться на стопу, патологическая подвижность пальца являются признаками перелома.

Важно! Заподозрить перелом у ребенка не составляет трудности. Малыш возбужден, плачет от боли, но иногда симптоматика может быть стертой. Поэтому, при любых жалобах на чувство дискомфорта в ноге, необходимо показать ребенка специалистам.

Диагностика

Некоторые виды травмы, например, без смещения, у детей младшего возраста определить затруднительно. Поэтому диагностика должна быть особенно тщательной.

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр ребенка. Врач опрашивает пострадавшего или его родителей при каких обстоятельствах и когда произошло травмирование.

При осмотре выявляются внешние признаки травмы — деформация, синяки, отеки, раны. Перелом со смещением характеризует крепитация (хруст костных отломков) при пальпации.

Далее, для выявления характера перелома назначается инструментальное обследование.

  1. Рентгенография конечности. Выполняется снимок в двух проекциях. На рентгенограмме видна линия повреждения, наличие или отсутствие костных отломков, их количество. Рентген у детей грудного возраста не всегда может выявить травму из-за особенностей строения костей.
  2. КТ. Компьютерная томография более информативный метод, но цена процедуры довольно высока. КТ выявляет перелом даже у новорожденных детей.

Если ребенок получил открытую травму, обязательно лабораторное исследование крови на наличие инфицирования.

Сломана большеберцовая кость

Лечение

Лечение переломов у детей проводится амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализации подлежат дети с осложненными, открытыми переломами, со смещением костных отломков.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Так как кости детей быстро срастаются, а сложные переломы встречаются редко,  в основном используют консервативный подход к лечению.

Консервативное

При неосложненных повреждениях достаточно консервативного лечения. В зависимости от локализации травмы малышу накладывают на ногу гипсовую повязку. Срастание костей в детском возрасте происходит быстро из-за повышенной регенерации и хорошего кровоснабжения. В среднем срок использования гипса составляет 1,5-2 месяца, при травмах бедра продолжается до 3 месяцев.

Гипс удаляют после рентгенологического подтверждения срастания костной ткани. После этого ребёнку в течение месяца ограничивают физическую нагрузку.

Хирургическое

Помощь хирурга требуется при повреждениях с осложнениями — смещение костных отломков, повреждение мягких тканей. В детском возрасте такое состояние наблюдается нечасто.

Хирургическое лечение ограничивается тем, что кости продолжают расти, а значит, постановка металлических пластин может быть только временной. В качестве альтернативного метода применяют аутопластику — с помощью собственных костных тканей.

Реабилитация

Восстановление ноги после перелома у ребенка проводится с помощью реабилитационных мероприятий.

  1. ЛФК. Упражнения подбираются с учетом терапевтических задач и возраста ребенка. Для самых маленьких используют пассивные упражнения, а так же упражнения, основанные на безусловных рефлексах. Для детей постарше применяют упражнения в имитационно-игровой форме. Применение ЛФК в комплексной терапии позволяет улучшить кровообращение в области перелома, увеличить скорость срастания кости, восстановить двигательные функции конечности. Подробнее о наиболее эффективных упражнениях можно узнать из видео в этой статье.
  2. Массаж. Может быть назначен в первые дни после травмирования с целью снижения болевых ощущений, устранению отеков, улучшения кровообращения, если ребёнок хромает после перелома ноги. В постиммобилизационный период массаж способствует восстановлению навыков ходьбы, укреплению мышц, увеличению объема подвижности суставов. Терапия проводится опытным специалистом. Родители могут пройти специальные курсы, и если получена инструкция, делать массаж малышу самостоятельно.
  3. Еще один способ, как восстановить ногу после перелома у ребенка — физиотерапия. Правильное применение физических факторов в комплексной терапии играет большую роль в излечении детей с переломами костей ног. Подбирая процедуры, специалист учитывает возраст ребенка, его состояние, характер перелома. Физиопроцедуры устраняют боль и воспаление, способствуют ускорению формирования костной мозоли и срастанию кости, предупреждают развитие осложнений. Рекомендовано проводить такие процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, воздействие интерференционными токами, ультрафиолетовое облучение. Купив в аптеке аппарат для физиолечения, процедуры можно проводить и в домашних условиях (на фото).

Реабилитационное лечение проводится после устранения острых симптомов травмы.

Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях

Что давать ребёнку при переломе ноги? Для облегчения боли и ускорения выздоровления назначается медикаментозная терапия.

Используют следующие препараты:

  • противовоспалительные — Нимесил, Мелоксикам;
  • обезболивающие — Кеторол;
  • препараты кальция;
  • витамины.

Длительность медикаментозного лечения зависит от выраженности и продолжительности симптомов.

Важно! Заподозрив перелом ноги у ребенка, родители не должны паниковать, а как можно быстрее посетить медицинское учреждение. Кости у детей срастаются достаточно быстро, и при своевременной диагностике и грамотном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-nogi-u-rebenka-843

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.