Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости

Содержание

Перелом Джонса: классификация и причины

Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости
Доля переломов Джонса во всех переломах 5 плюсневой кости стопы – около 50%

Перелом Джонса (fracture Jones’) – это перелом 5 плюсневой кости в конкретной локализации. Травма относится к так называемым именным переломам.

Её детальное описание составил английский врач сер Роберт Джонс в 1902 году. По физиологически обусловленной причине – плохое кровоснабжение данной области нижней конечности, – все разновидности переломов 5 плюсневой кости срастаются крайне медленно.

Классификация переломов МДП 5 плюсневой кости

На рисунке: 1-3 – зона метафизарно-диафизарного перехода (МДП)

В МДП 5 плюсневой кости (metatarsus) различают следующие виды переломов:

  1. Авульзивный перелом или перелом псевдо-Джонса. В большинстве случаев – линия слома поперечна, смещения обломков не происходит, но происходит на фоне растяжения сухожилий. Локализация травмы обозначена на рисунке зелёным цветом и цифрой 1.
  2. Перелом Джонса. Происходит в месте, который обозначен красным цветом. Как правило, оторванный бугристый фрагмент кости смещён и повёрнут.
  3. Стрессовый перелом верхней части диафиза. Происходит в зоне, обозначенной жёлтым цветом. Линия слома чаще всего косая или спиральная. Переломы в этой локализации нестабильны и склонны к повторному смещению обломков.

Довольно часто перелом Jones’ сопровождается вывихами и/или подвывихами соседних суставов, а также трещинами и/или переломами соседних костей.

Статистика. В группу риска получения травмы попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, профессионально занимающиеся спортом или танцами.

Причины

Ходьба на высоких каблуках 

Данный тип перелома может быть прямым или маршевым.

Прямые переломы Джонса возникают из-за следующих травматических причин:

  • «вертикально раздавливающая» травма в следствие падения тяжёлого предмета;
  • удар по наружной части стопы;
  • падение на подвёрнутую стопу (фото сверху, правый фрагмент).

Маршевая разновидность травмы возникает при обычном «подвороте» стопы (фото сверху, левый сегмент). Подвид маршевого перелома – усталостный, – получают в следствие непрерывной длительной физической нагрузки, например, во время марафонской спортивной ходьбы.

На заметку. Если перелом в данной части 5 metatarsus произошёл из-за плоскостопия, то такая травма называется переломом Дойчлендера.

Симптоматическая картина

Гематома и отёчность стопы при переломах 5 metatarsus

Характерные признаки:

  • припухлость над травмированной зоной;
  • гематома может отсутствовать, а может и захватывать часть голеностопного сустава;
  • острая боль при нагрузке на травмированную конечность, которая в покое немного стихает и превращается в тупую и ноющую;
  • возможно онемение кожного покрова, покалывание в зоне поражения и чуть выше.

Важно! Болевой синдром при усталостном переломе возникает спустя некоторое время после начала движения, а сила его проявления может быть не слишком великой, что позволяет некоторым людям с такой травмой продолжать тренироваться или просто двигаться. Цена игнорирования боли и самолечения – упорные боли, несрастание перелома, развитие патологической костной мозоли, образование ложного сустава.

Диагностика разных видов травмы

Рентгенограмма перелома Джонса с косой линией слома

Перед началом лечения, после опроса, осмотра и пальпации травмы, происходит дифференциация диагноза с помощью рентгеновского снимка. Он нужен для определения вида необходимой оперативной помощи, которая напрямую зависит от степени и тяжести перелома и сочетанных с ним травм.

Вид и количество рентгеновских проекций может быть различным. Для их определения у врача есть специальная инструкция.

Внимание! Поначалу усталостные переломы практически не видны на рентгенограммах. Они проявляются только спустя 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому не стоит удивляться если после опроса будет предложено сделать не рентген, а сцинтиграфию и МРТ, которые сразу же дают визуализацию картины слома.

Лечение

Лечение и дальнейшая реабилитация таких травм зависит от вида перелома, степени его тяжести, возраста и других индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Оперативная помощь

Перелом псевдо-Джонса без смещения

Отрывные авульзивные переломы псевдо-Джонса и истинные переломы без смещения или с минимальным смещением, современные спортивные ортопеды лечат бинтованием эластичными материалами сроком на 21 день.

https://www.youtube.com/watch?v=4RuwuTKIHlw

Несмотря на болевой синдром, дозированные нагрузки на стопу показаны сразу же. Их интенсивность должна нарастать по мере ослабления болевого синдрома, поэтому в приёме обезболивающих препаратов необходимо делать паузы.

Остеосинтез и современный полимерный сапожок с формируемым сводом

Переломы 5 metatarsus со значительным смещением требуют открытой репозиции обломков с помощью винта и/или пластин, с последующей фиксацией гипсованием или жёстким ортезом, который в дальнейшем, по показаниям, меняется на полужёсткий ортез или утягивающую голеностопную повязку.

Нагрузка на конечность ограничивается на 90 дней. После показано ЛФК с последовательным увеличением нагрузки. Крепления снимаются через 8-12 месяцев. Кстати, существует мнение – если конструкции не вызывают отрицательных симптомов, то их можно не удалять. Но это касается в основном пожилых пациентов.

Остеосинтез множественного маршевого перелома и тутор с пружинящим супинатором

Маршевые переломы требуют иммобилизации на 40-60 дней с помощью гипсового сапожка или схожего с ним ортеза, желательно с пружинящей стелькой. ЛФК с нагрузкой на ногу начинается только после того, как контрольный снимок покажет консолидирование костных обломков.

Медикаментозное лечение

В последнее время, футболисты, волейболисты, баскетболисты и легкоатлеты – это те спортсмены, у которых такая травма довольно часто не заживает, – задают вопрос о правдивости рекламы чудо-препаратов, не только гарантирующих сращение, но и ускоряющих этот процесс чуть ли не на 30%.

Появилась даже реклама видео. В этой статье хотим предупредить – такие лекарства ещё не созданы, а скорость консолидации конкретной кости является постоянной величиной.

Все необходимые лекарства врач пропишет индивидуально. В основном это будут средства, усиливающие кровообращение в нижних конечностях и препараты, содержащие кальций. Пожилым будут обязательно выписаны лекарства, применяющиеся в терапии остеопороза.

Реабилитация

Получившим переломы Джонса необходимо настроиться на длительную реабилитацию, на которую уйдёт 10-12 месяцев ежедневной работы, преодолевая болевой синдром. В противном случае можно остаться хромым до конца жизни.

Изображение и названиеКраткое описание
Неправильная постановка стопыТипичная ошибка, которую допускают при отмене иммобилизации – отказ от костылей (палки). Не торопитесь начинать ходить без поддержки.Более того, несмотря на болевые ощущения, сразу же начинайте ставить ногу при ходьбе правильно – перекатывайтесь с пятки на носок!Ходить надо не очень долго, но как можно чаще.
Необходимость ортопедических стелекПользуйтесь только удобной обувью, которая дополнительно адаптирована съёмными, желательно индивидуальными, стельками. Они помогут избежать деформации свода стопы, уменьшат образование натоптышей и оградят от искривления пальцев.Какие именно стельки необходимо будет носить? На этот вопрос ответит лечащий врач.
Не забывайте о домашних физиопроцедурах. Помимо тёплых аппликаций из парафина или лечебной глины, обязательно принимайте ванночки из соли. Насыщенный солевой раствор не снимет полностью болевой синдром, но уберёт отёчность и активизирует обменные процессы на локальном уровне.Делать такие процедуры можно ежедневно, но чередуя их – какую-то одну в день.
Разнообразьте гимнастику традиционную лечебную гимнастику специальными упражнениями с предметами, которые можно подсмотреть в разделе «ЛФК при плоскостопии».Не забывайте выполнять упражнения хотя бы 1 раз в день в течение 30 минут, потому что для полной реабилитации одной ходьбы не достаточно.

И в заключение хотим поделиться советом от спортивных ортопедов. Не стоит злоупотреблять эластичным бинтованием голеностопного сустава, ни по силе перебинтовывания, ни, тем более, по длительности его применения. Типичные последствия, которые ожидают пренебрегающих пациентов – тромбоз глубоких вен и трофические повреждения кожи.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-dzhonsa-897

Перелом 5 плюсневой кости стопы: диагностика, реабилитация, прогнозы

Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета.

Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола.

Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

  • Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
  • Мужчины, активно занимающиеся спортом.
  • Балерины.
  • Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

  • Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
  • Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
  • Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
  • Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
  • Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
  • Таранная кость.
  • Пяточная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

  • Появившиеся в результате травмы.
  • Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

  1. Поперечная.
  2. Косая.
  3. Т-образная.
  4. В виде клина.

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

  • Перелом 5 плюсневой кости со смещением – в результате перелома костные отломки смещаются.
  • Костные отломки не смещаются.
  • Открытые переломы.
  • Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

  1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.

  2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
  3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.

  4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
  5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

  • Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
  • В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
  • Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
  • Изменение формы стопы.
  • Воздействие узкой обуви при ее ношении.
  • Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
  • Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

  • У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
  • Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
  • При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
  • Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу.

Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна.

Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

  • Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
  • Возможно развитие артроза в месте травмы.
  • Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
  • Пациент страдает от хронических болей в стопе.
  • У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
  • Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования.

При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая.

В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

  • Создание необходимого покоя для стопы.
  • Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
  • Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
  • Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
  • Возможно наложение шины на стопу.
  • Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать.

Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни.

В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
  • Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
  • Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
  • Поворачивать стопу влево (десять раз).
  • Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

Источник: https://FB.ru/article/334041/perelom-plyusnevoy-kosti-stopyi-diagnostika-reabilitatsiya-prognozyi

Перелом пятой плюсневой кости: симптомы, лечение, осложнения

Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему.

Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации.

Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Пожалуйста, не снимайте самостоятельно повязку до следующей встречи с вашим лечащим врачом.

В течение 6-8 недель после операции вы должны передвигаться с использованием двух костылей без нагрузки на оперированную стопу. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 50-75% времени. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 4 недели.

Однако это не значит, что вам можно нагружать стопу. Послеоперационный ботинок предназначен для того, чтобы защитить вашу стопу, если вы, к примеру, вдруг споткнетесь.

Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 8-10 недель после операции.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Шесть-восемь недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6-8 недель после операции.

На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.

При наличии рентгенологических признаков консолидации вам будет разрешено дозированно, по мере переносимости, нагружать стопу. За время иммобилизации, которая продолжалась 6-8 недель, голеностопный сустав и суставы стопы становятся очень скованными, а мышцы бедра и голени – гипотрофичными.

Восстановить движения в голеностопном суставе и стопе вам поможет гидротерапия (упражнения в бассейне), а также общеукрепляющие упражнения на все группы мышц.

Бег в бассейне в спасательном жилете является прекрасным методом, позволяющим, не нагружая суставы, восстановить силу мышц и прочность костной ткани.

После того, как вам будет разрешено нагружать оперированную стопу, для восстановления силы мышц можно начать заниматься на велотренажере. На данном этапе вы будете направлены к физиотерапевту, который будет контролировать процесс вашей реабилитации.

Три-шесть месяцев после операции

Если вы удовлетворены результатом, этот ваш последний визит к врачу.

Источник: https://xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/perelom-osnovaniya-5-oj-plyusnevoj-kosti/

Все, что вам нужно знать о переломе Джонса

Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости

Перелом Джонса относится к разрыву между основанием и стержнем пятой плюсневой кости стопы. Пятая плюсневая кость — это длинная кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с самым маленьким пальцем.

A перелом — распространенный тип перелома плюсневой кости и это самый тяжелый тип перелома, который может произойти в этой кости.

Этот перелом получил свое название от хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который впервые сообщил и лечил травму в 1902 году.

Что такое перелом Джонса?

A Джонс перелом — это перелом кости, которая проходит вдоль внешней стороны стопы.

Перелом Джонса возникает в части стопы, известной как метафизарно-диафизарное соединение.

Эта область находится между основанием и стержнем пятой плюсневой кости, длинной кости, которая проходит вдоль внешней стороны стопы от самого маленького пальца до лодыжки.

Область получает меньше крови, чем другие области стопы, что может затруднить лечение.

Обычно этот тип перелома возникает в результате напряжения на кости, вызванного повторным движением, но также может быть результатом чрезмерного использования или внезапной острой травмы.

Что такое плюсневые кости?

плюсневые кости — это длинные кости на верхней части стопы, соединяющие лодыжку с пальцами ног. В каждой ноге пять плюсневых костей. У каждой плюсневой кости есть основание, расположенное рядом с пяткой, стержнем, шеей и головой.

Пятая плюсневая кость — это плюсневая кость на внешней стороне стопы, которая соединяет лодыжку с маленьким пальцем ноги.

Это немного отличается от других плюсневых костей. Он слегка выпуклый у основания, в то время как другие плюсневые кость нет.

Кости плюсневой кости помогают людям сохранять равновесие, стоя и ходя. Поскольку эти кости используются гораздо чаще, чем другие, их легко повредить из-за чрезмерного использования. Внезапные острые повреждения плюсневых костей часто встречаются после внезапного удара или сильного скручивания стопы.

Симптомы

Перелом Джонса имеет много тех же симптомов, что и другие виды переломов. Человек с переломом Джонса может знать, что он сразу же повредил ногу, если травма внезапная и вызывает немедленные симптомы.

Эти симптомы включают в себя:

  • боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания маленького пальца
  • проблемы с ходьбой
  • кровоподтеки

Другие типы переломов

Три типа перелома могут повлиять на 5-й плюсневой, но Джонс является наиболее серьезным.

Перелом Джонса — один из трех основных типов переломов, который может повлиять на пятую плюсневую кость.

Два других типа переломов в пятой плюсневой кости:

Отрывной перелом. Этот перелом часто случается при растяжении связок голеностопного сустава. Встречается у основания пятой плюсневой кости.

Обычно это происходит при травматическом растяжении сухожилия или связки с конца плюсневой кости.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией перелома. Обычно это приводит к небольшому смещению или его отсутствию.

Спиральный или косой перелом стержня. Травма или напряжение, нанесенное на кость ближе к пятому пальцу ноги, может вызвать спиральный или косой перелом. Этот перелом очень нестабилен и может привести к смещению.

Когда обратиться к врачу

Всем, кто подозревает, что у них перелом, следует как можно скорее обратиться к специалисту по стопе и лодыжке.

Если травма является острой, что означает, что она происходит внезапно, а не в течение длительного периода времени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если возникнет какой-либо из следующих симптомов:

  • ухудшение отека, боли, онемения или покалывания в пораженной ноге, лодыжке или ступне
  • фиолетовая кожа на ноге или ступне
  • лихорадка

Диагностика

Медицинский работник может определить, есть ли у человека перелом Джонса или другой тип перелома плюсны, и он может предоставить соответствующее лечение.

Перелом Джонса может быть неприятным и часто заживает медленно. Для правильного ведения больного необходимо правильно поставить диагноз.

Чтобы поставить формальный диагноз перелома Джонса, врач:

  • спросите, как произошла травма или когда началась боль
  • осмотреть ногу
  • оценивать локализацию боли, нажимая на разные участки стопы
  • делать рентген и другие снимки

Лечение и выздоровление

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • уровень активности человека
  • серьезность разрыва
  • общее состояние здоровья человека

Люди могут начать ухаживать за переломом Джонса даже в ожидании помощи врача.

Первая помощь

Как только возникает боль, человек может выполнить метод RICE, чтобы уменьшить боль и отек.

Метод RICE включает в себя:

  • R получение травмы
  • Я чувствую боль и припухлость с помощью пакета со льдом или льда, завернутого в ткань
  • C подавление пораженного участка эластичной упаковкой
  • E поднимая травмированную ногу выше уровня сердца

Эти методы могут помочь предотвратить ухудшение перелома Джонса в ожидании лечения.

По возможности, лечение будет нехирургическим.

Поддержка

Лечение обычно заключается в ношении гипсовой повязки для поддержки стопы в течение 6-8 недель.

Это примерно время, необходимое для заживления перелома Джонса.

Тем не менее, перелом Джонса часто медленно заживает или не поддается лечению, и существует риск повторного травмирования. Иногда врач может порекомендовать операцию

Хирургия

Согласно статье, опубликованной в журнале American Family Physician, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство при некоторых видах переломов или если человек является спортсменом высокого класса.

Разрез, необходимый для восстановления перелома Джонса, минимален. Это означает, что хирург может оперировать человека амбулаторно, используя общий или местный наркоз.

Хирурги обычно исправляют эти переломы, вставляя винт, стержень или пластину.

Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт пересекает место перелома и сжимает концы его вместе.

Иногда человеку может понадобиться костный трансплантат, особенно если у него были повторные переломы, которые не зажили при другом лечении. В этих случаях хирургу может потребоваться сделать отдельный разрез для выполнения трансплантации кости.

Осложнения

Поскольку приток крови к этой области ограничен, вероятность перелома Джонса выше, чем при других переломах плюсневой кости, если только у человека нет хирургического лечения.

Если человек переломит вес, это может привести к смещению. Это означает, что концы костей расположены неправильно. В этом случае тоже может потребоваться операция.

Осложнения операции включают в себя:

  • проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как сгустки крови
  • необходимость повторной операции
  • рефракция после заживления
  • мышечная атрофия
  • продолжающаяся боль и отек

Прогноз

Время заживления перелома Джонса зависит от метода лечения, тяжести перелома и личности. При использовании слепка перелом Джонса обычно заживает от 6 до 8 недель, но может занять до 12 недель.

Однако от 15 до 20 процентов переломов Джонса не заживают без хирургического вмешательства.

Человек, перенесший операцию по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возвращения ко всем видам деятельности, включая спортивные, примерно через 4 месяца после операции.

Однако врач может рекомендовать период физической терапии для восстановления поврежденного участка.

Более серьезные переломы, требующие пересадки кости, могут потребовать более продолжительного времени восстановления.

Советы и упражнения для хорошего выздоровления

Вот несколько советов по успешному восстановлению:

  • удерживать вес от стопы до тех пор, пока врач рекомендует
  • поднимать ногу, когда это возможно, сидя
  • устранение любой боли с помощью ибупрофена после первых 24 часов

Следование всем рекомендациям и рекомендациям врача повысит вероятность успешного выздоровления.

Вопрос:

Кто, скорее всего, получит перелом Джонса? Если спортсмены, какими видами спорта они занимаются?

Ответ:

Спортсмены, особенно баскетболисты, чаще получают переломы Джонса, чем другие люди. Это потому, что баскетболисты подвергают свои ноги и кости сильному стрессу. Игроки часто толкают или толкают друг друга, находясь в воздухе, и часто неловко приземляются, когда их ноги ненормальным или неконтролируемым образом ударяются о пол.

Уильям Моррисон, доктор медицины

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  • Что нужно знать о трималлеолярном переломеTrimalleolar перелом является специфическим повреждением лодыжки, где три области, известные как malleoli, ломаются одновременно. Врачи часто будут лечить этот тип перелома хирургическим путем. Люди должны избегать прибавления веса на лодыжке после операции. Читайте дальше, чтобы узнать о методах лечения, причинах и восстановлении.
  • Что нужно знать о переломе голениГолень или большеберцовая кость — самая распространенная длинная кость в теле человека, которая может сломаться. Тяжесть симптомов зависит от того, как они ломаются, что обычно происходит от травматической травмы или травмы чрезмерного использования. Восстановление занимает от 4 до 6 месяцев, и лечение включает в себя отдых, подтяжки ног или случаи, хирургическое вмешательство, а иногда и физиотерапию.
  • Все, что вам нужно знать о переломе полового членаВо время полового акта мужской пенис может сломаться. Это не то же самое, что перелом кости, но влияет на области полового члена, ответственные за эрекцию. Перелом полового члена является тревожной травмой. Каковы симптомы перелома полового члена и когда следует обратиться к врачу? Как лечится перелом полового члена?
  • Что нужно знать об аппендэктомииАппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Врачи используют аппендэктомию для лечения аппендицита. Узнайте больше о процедуре здесь, включая восстановление, осложнения и риски.
  • Что нужно знать о кардиореспираторной выносливостиКардиореспираторная выносливость дает представление о физической подготовленности человека и измеряет, насколько хорошо сердце, легкие и мышцы работают во время физической нагрузки. Люди могут улучшить свою кардиореспираторную выносливость с помощью регулярных аэробных упражнений средней или высокой интенсивности. Узнайте больше здесь.

Источник: https://medicalnews.ru/vse-chto-vam-nuzhno-znat-o-perelome-dzhonsa/

Перелом 5-й плюсневой кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Перелом Джонса и другие переломы метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой кости

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма.

В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне.

Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Анатомия 5-й плюсневой кости

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

 

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

Классификация переломов основания 5-й плюсневой кости

Зона перелома

Описание

Рентгенограммы

Зона 1 (псевдо-перелом Jones)

Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются  редко.

Зона 2 (перелом Jones)

Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.

Зона 3

Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

Симптомы перелома основания 5-й плюсневой кости

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела.

При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы.

Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов основания 5-й плюсневой кости

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков,  требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение.

Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2  и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит.

При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности.

Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза.

При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости.  Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала.

В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата.

Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC+5-%D0%B9+%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.