Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Причины и симптомы перелома бедра код по МКБ 10, лечение травмы

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение

Из числа всех известных переломов костей перелом бедра (код мкб-10) составляет 5-6%. Диагностируется с помощью МРТ, рентгенографии при внутрисуставной переломе.

Основные симптомы: боль, ограничение подвижности бедра, деформация и укорочение пораженной конечности. Методы терапии: репозиция обломков, фиксация трехлопастным гвоздем (спицами). В ряде случаев пациентам назначается скелетное вытяжение.

Причины перелома бедра

Основные причины перелома бедра у пациентов в молодом возрасте:

  • ДТП;
  • сильный удар;
  • падение с высоты.

У пожилых пациентов:

  • легкий удар;
  • падение с небольшой высоты;
  • следствие неудачного спотыкания по причине излишней ломкости и хрупкости костей, деградации костной массы у людей после 65 лет.

В группу риска входят:

  • женщины в предменопаузный период;
  • пожилые пациенты, страдающие остеопорозом, истончением (снижением) плотности структур костной ткани.

Провоцирующие факторы:

  • инфицирование костной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • рассеянный склероз;
  • старческая деменция;
  • худощавость людей с тонкостью костей, небольшой мышечной массой, астеническим типом телосложения;
  • злоупотребление мочегонными диуретиками, ведущими к утрате костной массы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • злоупотребление стероидными препаратами;
  • занятие силовыми видами спорта.

Отметим! У детей причиной перелома бедра может стать сильный удар, падение с высоты, развитие патологического процесса в бедренной кости.

Симптомы и признаки

Основные симптомы при переломе шейки бедра — резкая жгучая боль, деформация (укорочение) пораженной конечности в случае перелома со смещением. Выявить точную картину поражения поможет рентгенограмма.

При появлении неприятных симптомов пациентам не рекомендуется затягивать с обращением к врачам. Ведь даже при серьезной травме симптомы могут быть смазанными, нечеткими.

Бывает, что боль иррадиирует в область паха и не всегда можно сразу понять, что сломана именно шейка бедра, чреватая серьезными осложнениями:

  • скопление крови в суставной сумке;
  • некроз головки сустава;
  • прокол костным осколком крупной кровеносной артерии.

Симптомы перелом бедра:

  • укорочение пораженной конечности на 2-3см на фоне резкого сокращения мышц;
  • появление опухоли, гематомы;
  • скованность движений;
  • невозможность пребывания в вертикальном положении.

Обычно при сломанном суставе невозможно пошевелить стопой, отвернуть в сторону. Достоверный признак перелома шейки бедра — ротация ступни, выворачивание наружу, неестественное предлежание стопы, особенно при занятии лежачего положения. Боль резкая наблюдается даже при незначительном постукивании по пятке.

СПРАВКА! В медицине известен термин “прилипшая пятка”, когда при переломе шейки бедра невозможно оторвать ногу от постели, хотя в колене вполне сгибается, разгибается. При повороте шеи, туловища можно услышать характерный хруст. Признаки при переломе могут быть схожими с вывихом, ушибом, растяжением связок. Не стоит игнорировать явления. В противном случае может наступить инвалидность и даже — смертельный исход.

Классификация перелома

Кость бедра состоит из 2-ух суставов, множества анатомических структур. Перелом может возникнуть практически на любом участке кости. Именно бедренной части классифицируется по коду МКБ 10.

С учетом  места локализации, степени повреждения по виду перелом бывает:

  • закрытый при отсутствии сообщения кости с внешней средой;
  • открытый в случае повреждения кости совместно с кожными покровами при появлении открытой сочащийся раны.

С учетом места локализации перелом различают: внутрисуставной, мыщелковый. По линии: прямой, косой, винтообразный. В зависимости от участка смещения форма перелома:

  • латеральная при повреждении малого, большого вертела;
  • диафизарная при повреждении нижней трети бедра с появлением умеренной боли, распространением на колено;
  • медиальная при повреждении шейки и головки бедра.

На заметку! При открытом переломе диагностика не представляет особых трудностей, поскольку костные фрагменты просматриваются через рану. Сильное кровотечение нельзя игнорировать и нужно срочно обратиться в травмпункт. Кровопотери ведут к потере сознания, паническим атакам, травматическому шоку, нарушению сердечной деятельности.

Методы диагностики

В случае повреждения верхней части бедренной кости методы диагностики – инструментальные:

  • рентгенография для выявления степени, места локализации повреждённого участка;
  • компьютерная томография для уточнения сложности травмы бедренной кости;
  • МРТ при подозрении на внутрисуставный перелом.

Лечение перелома бедра

В первую очередь пациенту должна быть оказана первая помощь:

  • наложение тугой повязки, шины дитерихса для фиксации пораженного участка, начиная от подмышечной впадины и до лодыжки снаружи;
  • фиксирование стопы под прямым углом;
  • введение обезболивающего препарата.

Оптимальная методика терапии подбирается травматологом по показаниям проведенной диагностики. Лечение – консервативное, медикаменты. При наличии противопоказаний либо в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Пациентам важно соблюдать постельный режим. Иммобилизированной ноге стоит обеспечить полный покой.

Консервативное лечение

Терапия медикаментами чаще назначается, если имеются противопоказания к проведению операции, заболевания сердечно-сосудистой системы либо препятствует пожилой пациентов.

Основное показание для лечения медикаментами — неосложненный перелом без смещения отломков:

  • наркотические анальгетики;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома, поддержки кровообращения, дыхательной функции;
  • инфузионные средства с введением внутривенно раствора глюкозы, натрия хлорида. Реополиглюкина.

СПРАВКА! В отличие от оперативного метода консервативный подход к лечению приводит к пролежням, развитию инфекционных заболеваний, застойным явлениям в легких. При выборе методики врач в учёт берёт противопоказания, имеющиеся у пожилых пациентов с невозможностью проведения операции.

При переломе беда оптимальный вариант воздействия  — хирургическое вмешательство. В большинстве случаев приходится вправлять вышедший из строя сустав и восстановление в послеоперационный период, сращивание костей проходит в более короткие сроки.

Если методы консервативного лечения становятся неэффективными, то возможно назначение альтернативных вариантов:

  • вытяжение скелета;
  • эндопротезирование сустава;
  • остеосинтез с введением металлических конструкций для фиксации фрагментов кости с последующим сращивание;
  • применение пластин, конструкций (штифт, штопор сиваша);
  • наложение шины Белера с дополнительным введением обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство

При переломе шейки бедра многие врачи настаивают на проведении срочной операции, причём в первые 3-5 дней для получения больших шансов на быстрое срастание свежих переломов.

Применимые виды вмешательства:

  • наложение гипсовой повязки со сроком иммобилизации в 1,5 месяца;
  • скелетная вытяжка при переломе тела кости, смещении отломков с подвешиванием грузика к мыщелкам для вправления на место смещенных отломков;
  • остеосинтез под наркозом при переломе костей таза с растягиванием костных отломков винтами, последующим реабилитационным периодом для пациентов с передвижением на костылях;
  • эндопротезирование с заменой пораженной кости на имплантат;
  • репозиция отломков кости с внутренней фиксацией;
  • открытая репозиция с обработкой отломков эпифиза бедренной кости, частичной (полной) заменой тазобедренного сустава.

Реабилитация

При переломе шейки бедра реабилитационные меры следует начинать как можно быстрее. Это позволит избежать образования костной мозоли, атрофии мышц, инвалидности.

Лечебная физкультура

Восстановительная программа – комплексная:

  • массаж с проведением до 2 раз в день;
  • дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой;
  • лечебная диета в составе с растительной клетчаткой для повышения сопротивляемости организма, устранения запоров при пребывании пациентов долгое время в вынужденной неподвижности;
  • физиотерапия (электрофорез, ионофорез, магнитотерапия) для купирования воспаления, снятия боли и отечности, нормализации трофики метаболизма мягких тканей в оперируемых зонах;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • локальная криотерапия с проведением от 5-10 сеансов.

Пациентам важно проявлять активность сразу же после операции, поворачиваться в постели, проводить изометрические напряжения мышц конечностей и приподнимать туловище, опираясь на подвешенную над пастелью балканскую раму, проводить дыхательную гимнастику вплоть до окончания процесса по заживлению перелома.

Главное, не допустить дегенеративных видоизменений в суставе, способных привести в последующем к ограничению подвижности стопы.

Важно: продолжать восстановление в домашних условиях каждый день, проводить массаж и лечебную физкультуру, включить в питание продукты с содержанием витамина Д, кальция, фосфора, не отказываться от проведения сеансов физиотерапии.

Переломы бедра у детей

Явление у детей не столь частое в отличие от пациентов в пожилом возрасте. Причины:

  • хрупкость костей;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • падение с высоты;
  • сильный удар ногой при игре, в драке;
  • ношение обуви не по размеру;
  • частое спотыкание;
  • езда в автомобиле без защитных кресел;
  • худоба;
  • неправильное питание, недополучение костной ткани важных минералов.

СПРАВКА! Сломать шейку бедра дети могут даже при падении с высоты собственного роста. До 7 лет довольно гибкая надкостница и мягкие кости бедра.

Лечение перелома бедра проводится путем наложения асептической повязки. При открытом переломе — обезболивание анальгетиками. Далее врач подберет оптимальный метод терапии (операционный, нехирургический) в зависимости от вида травмы.

Прогноз

При переломе бедра не застрахованы от осложнений пожилые пациенты, нередко имеющие при этом сопутствующие хронические заболевания. Реабилитационный период, как правило, длительный. Дополнительное появление пролежней неизбежно.

Другие осложнения вследствие долгой неподвижности сустава:

  • пневмония;
  • тромбоэмболия вен;
  • неправильное (неполное) сращивание костей по причине нарушения кровоснабжения.

Если переломная линия высоко расположена, то может привести к инвалидности.

Благоприятен исход при вертикальном переломе, который даже без операции обычно срастается быстро по причине формирования костной мозоли в области вертела.

Менее оптимистичен прогноз при многоскольчатом переломе бедра в сопровождении со смещением отломков. Если не проводить операцию, то высока вероятность инвалидности.

Если пренебрегать предписаниями врачей после проведения операции, то в случае плохой фиксации, наложении мягкой шины стопа может впоследствии начать провисать.

Меры профилактики

Не допустить перелома шейки бедра по коду МКБ 10 значит:

  • укреплять костный скелет;
  • нормализовать питание с включением продуктов с кальцием, вымывание которого у многих людей после 35 лет производится довольно стремительное;
  • своевременно лечить внутренние инфекционные заболевания.

Длительное приковывание к постели при переломе бедра многих пациентов приводит к психологическим срывам, затяжной депрессии. Травма – сложная, поэтому стоит набраться терпения, к тому же поддержка друзей и родственников может стать неоценимой.

Отметим! Только лечение в комплексе с соблюдением всех предписаний врача в строгости позволит восстановить двигательную функцию пораженного сустава, предотвратить надвигающуюся угрозу инвалидности.

Вам также может понравиться

Источник: https://osteostop.ru/travmy/kod-po-mbk-10-perelom-bedrennoj-kosti.html

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение
Перелом бедра может произойти при разных обстоятельствах

В данной статье рассказывается все о переломе бедра. Описаны причины травмы, симптомы, диагностика, код обозначения в международной классификации болезней.

Любая травма приводит к нарушению трудоспособности человека. Перелом бедра лишает человека возможности двигаться как минимум на месяц. В международной классификации болезней переломы бедра вынесены в отдельную группу.

Для каждого вида перелома существует отдельное обозначение. Как обозначается перелом бедра – код по МКБ 10 для каждой разновидности повреждения.

Причины травмы

Так как бедренная кость считается самой крупной и прочной в организме человека, для того, чтобы ее сломать, требуется интенсивное воздействие.

Переломы бедренной кости могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • железнодорожные аварии;
  • природные катастрофы;
  • падение с большой высоты;
  • падение на ногу тяжелых предметов.

Часто перелом бедра случается при падении с высоты

При патологии костной ткани для возникновения перелома даже бедренной кости достаточно минимального воздействия. Это характерно для пожилых людей с тяжелым остеопорозом, детей с рахитом, больных с онкологическими патологиями костной ткани.

При такой травме, как перелом бедренной кости, код по МКБ 10 будет различным в случаях обычного и патологического переломов.

Классификация

Бедренная кость достаточно крупная, содержит много анатомических структур и образует два сустава. Перелом может возникнуть в любом участке кости, поэтому их классифицируют по разным признакам. Не каждый перелом бедренной кости по МКБ 10 имеет отдельный код.

Таблица. Разновидности переломов бедренной кости и коды по МКБ 10.

ПризнакВиды переломовКоды по МКБ 10
По отношению к окружающей средеЗакрытые, когда нет сообщения кости с внешней средой.Открытый и закрытый перелом бедра — код по МКБ 10 зависит от локализации перелома. Обозначается дополнительной цифрой 0 или 1 соответственно.
Открытые, когда повреждаются кожные покровы и кость видна из раны.
По локализации переломаВнутрисуставные – шейки бедра, чрезвертельный, подвертельный.Чрезвертельный перелом бедра по МКБ 10 обозначается кодом S72.1.Перелом шейки бедра имеет код S72.0. Подвертельный перелом обозначают кодом S72.2.
Диафиза кости.Перелом тела кости обозначается кодом S72.3.
Мыщелковые.Имеют код S72.4.
По отношению отломков друг к другуОтломки не смещаютсяПерелом бедра со смещением по МКБ 10 не обозначается отдельным кодом.
Есть смещение отломков относительно друг друга
По линии переломаПрямыеЭти виды переломов отдельных обозначений в классификации болезней не имеют.
Косые
Винтообразные

В отдельную группу выносят ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава – по МКБ 10 он имеет код S79.0.

Переломы левой или правой конечности не обозначаются в классификации болезней, это пишется в дополнение к диагнозу. Так, закрытый перелом левого бедра по МКБ 10 будет обозначаться так же, как и правого – кодом S72.31. Перелом правой бедренной кости по МКБ в области мыщелка обозначается так же, как и левой — S72.4.

При травме перелом бедра код по МКБ 10 будет зависеть от локализации повреждения

Симптомы

Проявления травмы достаточно специфичны и диагноз можно с большой долей вероятности предположить уже при осмотре. Сразу после травмы возникает резкая боль в том или ином участке бедра. Попытки движений вызывают усиление боли.

Если перелом закрытый, на коже в месте повреждения можно увидеть отек и быстро нарастающую гематому. При открытых повреждениях видна рана и отломки кости на ее дне. Для переломов в области тела кости характерны массивные кровотечения, вызывающие нарушения сердечно-сосудистой системы, заторможенность или потерю сознания.

Подробнее о симптомах травмы расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

Диагноз перелома бедра подтверждается с помощью рентгенологического исследования. Снимок нужно делать в двух проекциях. На снимке определяется локализация перелома, его характер, наличие смещения отломков. На фото ниже представлены различные варианты перелома бедра.

Перелом в области мыщелков

Лечение

Такая травма, как перелом бедра, требует лечения в обязательном порядке. Осуществляется оно только в условиях травматологического стационара. В зависимости от характера повреждения лечение может быть консервативным и хирургическим.

Хирургическое лечение

Показано при осложненных и множественных переломах, неэффективности консервативного лечения. Также оперативное вмешательство рекомендуется пожилым людям.

Проводится сопоставление отломков кости и фиксация их металлическими винтами и пластинами. При переломе в области шейки бедра у пожилых людей производят замену сустава.

Эндопротезирование сустава

Оперативное вмешательство позволяет поставить человека на ноги уже через две недели после травмы. При любом виде лечения проводится рентгенологический контроль срастания перелома. Сросшийся перелом бедра по МКБ 10 не имеет отдельной кодировки.

Перелом таза — причины, клинические признаки и лечение

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение

© yodiyim — stock.adobe.com

Перелом костей таза представляет собой опасное повреждение скелета, сопровождающееся нарушением целостности тазовых костей.

По МКБ-10 перелом костей таза относится к категории S32. К данному коду причисляют также травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

Перелом тазовых костей возникает под воздействием травмирующего агента. Обстоятельствами, послужившими к его получению, могут быть:

  • падение с возвышенности;
  • сдавливание при наезде колесом мотоцикла или автомобиля;
  • обвалы строений и зданий во время ЧП;
  • боковые удары при ДТП;
  • производственные несчастные случаи.

Общие признаки

Большая часть больных подвержена возникновению травматического шока вследствие острой боли и обильного кровотечения. Под его воздействием у больного проявляются следующие симптомы:

  • бледность кожи;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкое снижение АД;
  • утрата сознания.

При травме мочевого пузыря возникает гематурия и сложности мочеиспускания. Если поражен мочеиспускательный канал возможно наличие синяка в промежности, задержка мочи, кровотечения из уретры.

© designua — stock.adobe.com

Первая помощь

При подозрении на травму таза пострадавшего следует незамедлительно доставить в травмпункт. Транспортировку должна осуществлять бригада неотложки. До приезда медиков следует оказать человеку соответствующую доврачебную помощь:

  • купирование болевого синдрома для предотвращения травматического шока с помощью болеутоляющих препаратов;
  • при открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут ниже травмы, и выполнить обработку антибактериальными средствами.

При самостоятельной транспортировке больного в медицинское учреждение следует разместить его на жесткой поверхности в положении лежа на спине. Под колени больного подкладывается жесткий валик или подушка, придавая ему позу «лягушки». Необходимо зафиксировать человека при помощи веревки.

От своевременности и качества оказанной медицинской помощи зависит срок восстановления пострадавшего после травмы и риск развития осложнений.

Сколько лежат в больнице с переломом таза

Срок госпитализации может достигать двух месяцев. Длительность пребывания в медицинском учреждении при осложненных травмах зависит от решения лечащего врача.

Осложнения

Частота возникновения осложнений зависит от степени тяжести травмы и состояния иммунной системы пострадавшего.

При переломе таза в организме могут развиваться следующие патологические процессы:

  • инфицирование (пельвиоперитонит, разлитый перитонит);
  • повреждение ОМТ;
  • кровотечение.

Последствия

Исход патологии зачастую неблагоприятный. В случае изолированного или краевого повреждения пациент восстанавливается легче.

При травме тазового кольца реабилитация пациента требует интенсивных усилий.

Перелом, осложненный острой кровопотерей и повреждением внутренних органов, нередко приводит к летальному исходу. Жизнь пациента зависит от адекватной медицинской помощи.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/perelom-taza.html

Код по МБК 10 — перелом бедренной кости. Чем опасен перелом шейки бедра код по МКБ 10 и как восстановиться

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение

Основные причины перелома бедра у пациентов в молодом возрасте:

  • ДТП;
  • сильный удар;
  • падение с высоты.

У пожилых пациентов:

  • легкий удар;
  • падение с небольшой высоты;
  • следствие неудачного спотыкания по причине излишней ломкости и хрупкости костей, деградации костной массы у людей после 65 лет.

В группу риска входят:

  • женщины в предменопаузный период;
  • пожилые пациенты, страдающие остеопорозом, истончением (снижением) плотности структур костной ткани.

Провоцирующие факторы:

  • инфицирование костной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • рассеянный склероз;
  • старческая деменция;
  • худощавость людей с тонкостью костей, небольшой мышечной массой, астеническим типом телосложения;
  • злоупотребление мочегонными диуретиками, ведущими к утрате костной массы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • злоупотребление стероидными препаратами;
  • занятие силовыми видами спорта.

Отметим! У детей причиной перелома бедра может стать сильный удар, падение с высоты, развитие патологического процесса в бедренной кости.

Описание

 Перелом шейки бедра у пожилых людей. Распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода.

Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию.

Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

Названия

 Название: Перелом шейки бедра у пожилых.

Перелом шейки бедра у пожилых

Дополнительные факты

 Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.
 Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Для лечения псевдоартроза применяется остеосинтез

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению.

Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза.

Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Ложный сустав часто образуется из-за неправильного лечения перелома

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав.

Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча.

А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Источник: https://bolezn.info/travmy-sustavov/kod-po-mbk-10-perelom-bedrennoj-kosti-chem-opasen-perelom-shejki-bedra-kod-po-mkb-10-i-kak-vosstanovitsya.html

МКБ-10 Последствие перелома бедра — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение

Согласно классификации МКБ 10, которой пользуются врачи всего мира, нарушение целостности кости бедра обозначается кодом S 72. Кроме того, она распределяет травму еще на несколько подпунктов, которые помогают идентифицировать вид и тяжесть перелома.

Подпункты МКБ 10 и коды травм:

  • S0 – повреждение шейки бедренной кости.
  • S1 – чрезвертельный.
  • 2 – подвертельный.
  • 3 – перелом диафиза
  • S4 – перелом нижней части кости.
  • S7 – множественный перелом.
  • S8 – перелом в других участках кости.
  • S9 – перелом неуточненной локализации.

Этиология

Во многих случаях, перелом бедренной кости или костей таза случается у людей в пожилом возрасте, которые поскользнулись, либо упали с высоты на ногу. Высокие шансы травмирования имеют мужчины и женщины старше 60 лет, у которых организм поддается возрастным изменениям.

Суставы слабеют и теряют способность выдерживать нагрузки и вес тела, а хрупкие кости легко поддаются трещинам и сломам даже после легких ударов.

Люди в молодом возрасте часто получают перелом после автомобильных аварий, падений с большой высоты или при чрезмерных нагрузках во время занятия спортом.

Группа повышенного риска:

  • Самые податливые к травме бедра женщины в пожилом возрасте (каждый 4 случай), это связано с анатомической особенностью кости, которая в некоторых участках тоньше, чем у мужчин. Так же, с наступлением менопаузы, на фоне резкого изменения гормонального баланса, у женщины активно вымывается кальций, и кости становятся хрупкими.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета, артрита, остеопороза, рассеянного склероза и т.д.
  • Слепые и плохо зрячие.
  • Генетическая предрасположенность к костным патологиям.
  • Люди, проходящие лечение диуретиками и антикоагулянтами.
  • Алкоголики и наркоманы.

Основные симптомы

Из-за анатомических особенностей диафиз большеберцовой кости со смещением заметен сразу. Часто повреждения удается выявить не только с помощью пальпации, но и визуально, по неестественному виду конечности. По сравнению со здоровой ногой заметно отклонение от оси, возможно появление бугра с передней стороны голени.

Другие симптомы:

  • Резкая, незатухающая боль в районе голени, распространяющаяся на щиколотку и ступню, а также на бедро.
  • Невозможно перенести вес на пострадавшую конечность, даже поставить ступню на землю, из-за усиления боли.
  • Деформация конечности, отклонение щиколотки от прямой линии.
  • Отсутствие тактильных ощущений ниже линии перелома.
  • Невозможность пошевелить стопой.
  • Нарушение целостности мышц и кожных покровов, обильное кровотечение.
  • Непроходящее напряжение бедренных и икроножных мышц, возможны судороги.

Обнаружив один или несколько из этих симптомов, нужно срочно обратиться в травматологический пункт за профессиональной консультацией. Ногу нужно зафиксировать, если заметно искривление, не стоит пытаться выровнять конечность самостоятельно. Чем быстрее будет выявлено повреждение, тем меньше вероятность осложнений из-за смещения.

Скорость заживление переломов напрямую зависит от степени раздробления и смещения осколков по отношению к нормальной оси.

Конечно же, как и любая другая травма, перелом шейки бедра (МКБ-10) характеризуется наличием боли, которая усиливается при движении. Однако, бывали случаи, когда травма оставалась без должного внимания, так как пациент не обращался за медицинской помощью.

Трудно себе представить, но пациенты практически не чувствовали болезненных ощущений, а сустав сохранял подвижность. Такие больные с переломом шейки бедра ноги, не могли и предположить, что травма на столь серьезна и думали, что у них обычный ушиб.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом костей свода и основания черепа — СтудопедияОднако, существуют особые признаки наличия повреждения, исходя из которых, можно понять, что именно произошло с костью бедра:

  1. В области сустава становится заметна гематома, так как поломанная кость может повредить один из сосудов, вызывая внутреннее кровоизлияние;
  2. Поврежденная нога зрительно укорачивается, это происходит из-за сдвига кости и спазма в мышцах, которые автоматически подтягивают конечность к тазу;
  3. Пятка в поврежденной конечности развернута наружу, это особо отчетливо видно на контрасте со здоровой ногой;
  4. Иногда, происходит ограничение движений, вплоть до полной потери возможности передвигаться.

Еще недавно, в конце прошлого века, медицина находилась еще не на столь высоком уровне, и большинство пожилых людей с переломом шейки бедра были обречены, так как организм, в силу возраста, уже не справлялся с осложнениями после столь серьезной травмы:

  • развитие тромбоза;
  • пролежни;
  • некроз костных и мышечных тканей;
  • пневмония;
  • атрофия околосуставных мышц;
  • депрессия;
  • возможный летальный исход у пожилых пациентов.

Бедренная кость поддается трещине или перелому в различных участках – проксимальный (часть около тазобедренного сустава), дистальный (ближе к коленному суставу) и в диафизе (средняя часть кости).

Каждый вид травмы проявляется по своему, а так же требует разного подхода в плане лечения и реабилитации.

Какими бывают переломы collum femoris

Каждый вид перелома имеет свои особенности и клинические симптомы. Самым опасным и сложным является вколоченный внутрисуставной перелом, который при неправильном лечении может осложниться и потребовать срочного оперативного вмешательства.

Перелом дистальной части

Это относительно легкая травма, по сравнению с переломом шейки, головки или диафиза. Боли выражены менее сильно, шок наступает редко. У пострадавшего отмечается патологическая подвижность голени, так как нарушается целостность коленного сустава.

Как долго восстанавливается человек после перелома collum femoris?

Травма протекает у каждого пациента индивидуально, поэтому невозможно обозначить четкие сроки восстановления после нее. Во многом период реабилитации зависит от тяжести повреждения, места перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Согласно данным медицинской статистики в среднем реабилитационный период составляет не менее 5-6 месяцев, только по истечению данного срока пострадавший может совершать попытки стать на поврежденную конечностью полноценно.

Инструкция реабилитационного периода заключается в проведении следующих действий:

  • Примерно на 3 сутки после наложения гипсовой повязки приступают к выполнению легкого массажа поясничной зоны пациенту. Затем переходят на неповрежденную конечность и только через неделю можно начинать осторожно поглаживать и легко растирать травмированную ногу. Все движения должны быть плавными, осторожными.

Внимание! Во время массажа нельзя совершать усиленных нажатий или интенсивных растираний – это может привести к внутреннему кровотечению, отсоединению кровяных сгустков и последующему их попаданию в просвет крупных кровеносных сосудов, что становится причиной их закупорки.

  • Через 3-4 недели после снятия гипса пациенту начинают осторожно помогать совершать движения коленом – сгибать и разгибать. Все действия должны быть постепенными. Еще через 1 месяц после снятия гипса больной может совершать попытку сесть, конечно, это следует делать под наблюдением врача.
  • Через 3-3,5 месяца после травмы пациенту разрешают вставать с постели и ходить, опираясь на костыль. При этом вся опора должна быть на не поврежденную конечность, а на больную ногу можно лишь слегка наступать носком.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бандажи косыночные, купить бандаж при переломе руки

С каждым месяцев, если реабилитация проходит без осложнений, нагрузка на травмированную конечность усиливается и уже через полгода пациент может пытаться стать на обе ноги. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, как проходит реабилитационный период после и как следует вести себя пациенту, чтобы восстановление прошло правильно и безболезненно.

Перелом диафиза

В данной части, кость окружена мышечным аппаратом, а поблизости от нее проходят крупные кровеносные сосуды и нервные волокна. Любой перелом в средней части, часто сопровождается массивной кровопотерей и шоковым состоянием.

В большинстве случаев у пациента происходит смещение отломков, из-за влияния мышечных сокращений. И именно отломки травмируют сосуды, мышцы и нервы.

Перелом диафиза протекает с сильным болевым синдромом, он выражен ярче, чем при травмировании других частей, и на его фоне развивается болевой шок. Резко увеличивается окружность бедра (смещение костей и мышц, образование отека и массивной гематомы).

При осмотре можно выделить специфический признак «патологическая подвижность бедра», во время пальпации слышна крепитация костных обломков. Если у пострадавшего тонкие мышцы и слой жировой ткани, отломки могут порвать кожные покровы, и перелом будет называться открытым. В данной ситуации высокий степень инфицирования.

Оказываем первую медицинскую помощь

При подозрении на перелом collum femoris пострадавшему необходимо срочно вызвать скорую помощь и оставить его неподвижным до приезда бригады медиков.

Иногда случается, что приезд врачей невозможен и необходимо самостоятельно доставить больного до трампункта, в подобной ситуации следует придерживаться определенных правил траспортировки:

  • уложите пострадавшего на спину;
  • при сильных нестерпимых болях следует дать пострадавшему анальгетики на основе ибупрофена – это поможет легче перенести транспортировку и послужит профилактикой болевого шока;
  • поврежденную конечность следует максимально обездвижить – для этого проводят фиксацию конечности при помощи шины, можно даже из подручного материала (досок, фанерок, реек), при этом фиксировать следует все суставы травмированной конечности, а не только тазобедренный;

Важно! Шину следует накладывать правильно. Для этого свое начало она берет в области паха с внутренней стороны бедра, и заканчивается у пятки. Фиксируют шину бинтом в области паха, колена и пятки.

Если человек получил травму бедренной кости, очень важно оказать ему первую помощь до приезда скорой помощи, так как от нее, во многом зависит будущее лечение и реабилитация. Алгоритм неотложной помощи:

  1. Для начала, пострадавшего выводят из состояния шока.
  2. При наличии кровотечения, нужно его остановить.
  3. Ввести обезболивающие препараты.
  4. Иммобилизировать конечность методом наложения шины. Для этого подойдут любые подручные средства (доски, длинные ветки, трубы и т.д.). С наружной части бедра, шина налаживается на всю сторону тела (от ступни до подмышечной впадины), с внутренней части (от ступни до паха).

Упражнения

Выполнение специального комплекса физических упражнений в реабилитационном периоде является обязательным условием успешного исхода травмы и служит отличной профилактикой многих осложнений. Кроме этого физические упражнения помогают избежать атрофии мышц и способствуют скорейшему восстановлению двигательной функции конечности.

Сначала ЛФК основано на массаже, поглаживании и легком разминании конечности, включая поясницу, переднюю брюшную стенку и здоровую конечность. Обязательно осуществляется дыхательная гимнастика.

Скелетное вытяжение

Лечение методом скелетного вытяжения имеет минимум противопоказаний и состоит в проведении постепенного восстановления костной ткани за счет рационально подобранной нагрузки и естественного перемещения обломков. За процессом вытяжения следит лечащий врач, поэтому больной должен находится на постельном режиме.

Ногу фиксируют специальной шиной, после подбирают курс реабилитации. Чтобы вытяжение происходило постепенно и максимально эффективно, применяют спицы Киршнера.

Проведя анализ характера травмы и особенностей самого пациента, выбирается нагрузка, которая станет стимулятором вытяжения и восстановления. Параметры груза могут колебаться – к примеру, для перелома шейки используют груз в районе 2 килограмм, а для тела бедра, начиная от 6 килограмм.

После установки спиц, пациент ограничивается в движения, поэтому ему нужно выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК, для ног, и физиотерапевтические процедуры.

Лфк при переломе бедра

Первый месяц реабилитации должен проходить под строгим наблюдением специалистов. Проводя упражнения лечебной физкультуры, пациент должен смотреть на свое самочувствие и не перенапрягаться.

Перечень упражнений ЛФК при восстановлении бедра первого периода:

  1. Лежа на спине, нужно вытянуть руки вдоль туловища.
  2. Руки подымают вверх (при вдохе) и опускаются вниз (при выдохе).
  3. Резкие рывки руками вперед и назад (удары).
  4. Упражнения для головы (наклоны вперед с попытками достать подбородком до груди).
  5. Сжимать пальцы в кулак при вдохе и разжимать при выдохе.
  6. Тянуть на себя стопы, на поврежденной ноге только пальцы.
  7. Сгибательные движения колена здоровой ноги.

Второй период ЛФК:

  1. Руки, скрепленные в пальцах, заводятся за голову, вытягиваются вверх и возвращаются обратно.
  2. Выполнение движений руками, которые напоминают растягивание резины.
  3. Разгибание и сгибание колена здоровой ноги.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-bedra-mk/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.