Отравление хлором: симптомы и лечение

Отравление хлором

Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу.

Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение.

Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа.

Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается.

Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Отравление хлором

Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl.

Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов.

Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:

• Лабораторная утечка. Накопление хлора может происходить при научных опытах, сопровождающихся выделением этого газа. Провоцирующие факторы подобных интоксикаций: отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от применения аппаратуры, сигнализирующей о превышении ПДК отравляющих веществ.
• Посещение бассейна. При использовании старой технологии обеззараживания стенок газообразным хлором возможно отравление работников. Если как антисептик применяются высокие дозы гипохлорита, существует риск поражения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика скапливается у поверхности воды или в ее верхних слоях.
• Использование хлорсодержащих моющих средств. Симптомы отравлений возникают у уборщиц, санитаров в больницах, где применяются хлорные таблетки. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами. При длительном пребывании в комнатах, где производилась обработка, могут пострадать пациенты.
• Военные действия. Соединения хлора использовались как боевое отравляющее вещество во время первой мировой войны. Обладали низкой результативностью, т.к. создать на земле облако с концентрацией, достаточной для проникновения через фильтры противогаза, технически сложно. Сегодня подобные методы ведения боя иногда используются в странах третьего мира.

К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор.

Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые.

Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей.

При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха.

В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие.

Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

• Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
• Среднее. Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
• Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
• Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве – 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
• Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное.

Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы.

Температура тела снижена, зев отечен.

Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается.

После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления.

Развивается токсический альвеолярный отек легких.

Смертельные отравления приводят к возникновению судорог клонического типа. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре – диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, утрата сознания.

Первая помощь с применением бронхолитиков не позволяет купировать ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причина – прогрессирующая асфиксия, сердечно-легочная недостаточность. При молниеносной разновидности признаки гипоксии и судороги отсутствуют.

На момент осмотра – асистолия, отсутствие сознания, дыхания.

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород.

Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар.

30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления.

Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания.

Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа.

После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога.

Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

• Физикальные. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
• Лабораторные. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
• Аппаратные. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых.

Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается.

Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации.

При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина.

Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.

Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол.

Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства.

Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.

Терапия в стационаре

В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств.

Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ.

Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.

Реабилитация

После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений.

При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи.

При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель.

Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов.

Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/chlorine-poisoning

Отравление хлором: симптомы и первая помощь при отравлении

13.09.2017

В современном мире человек тесно контактирует с продуктами хлора: обеззараживание воды, бактерицидная обработка поверхностей в медицинских учреждениях, предприятия химической промышленности; поэтому отравление хлором имеет место быть, а населению важно знать, как действовать в экстремальной ситуации.

Как можно получить отравление хлором

• При избыточном хлорировании воды для ее очистки, что встречается крайне редко. Перед тем как подать воду после очистки в водопровод ее качество тщательно контролируется специалистами;
• На химическом заводе при работе без респиратора и других средств индивидуальной защиты;
• На предприятии по производству химического сырья в результате катастрофы. Хлор по своей природе тяжелее воздуха, поэтому заподозрить утечку нетрудно: о катастрофе свидетельствует стелящийся по земле туман;
• После использования хлора в качестве оружия массового поражения;
• При употреблении внутрь хлорсодержащих жидкостей.

Признаки интоксикации хлористыми соединениями

Отравиться хлором можно тремя путями: алиментарным (при ошибочном или преднамеренном употреблении внутрь хлорсодержащего раствора),  аэрозольным (отравление парами хлора при вдыхании) и контактным (при попадании токсичного раствора на кожу или слизистые оболочки).

Признаки алиментарной интоксикации:

1. Острая разлитая боль в животе;
2. Рвота с примесью крови, диарея, гиперсаливация;
3. Боль по ходу пищевода.

Хлорные растворы внутрь могут принять с целью самоубийства либо по неосторожности.

Вдыхание паров хлора:

1. Затруднение дыхания за счет резкого сужения ой щели;
2. Сухой кашель;
3. Чихание;
4. Боль в глазах, слезотечение;
5. Першение в горле, слюнотечение.

При вдыхании хлористых соединений возможен летальный исход за счет спазма дыхательной мускулатуры и, как следствие, асфиксии.

Поражение кожи и слизистых оболочек:

• Гиперемия;
• Жжение и боль;
• Появление пузырьков, наполненных воспалительной жидкостью;
• Образование эрозий и язв.

Формы отравления хлором в зависимости от тяжести течения отравления

Отравление хлором может быть как неопасным для жизни, так и очень тяжелым, что требует своевременной диагностики и оказания квалифицированной помощи.

• Легкая форма интоксикации характеризуется неопасными симптомами: покраснением глаз, раздражением верхних дыхательных путей, слезотечением, легким ухудшением самочувствия;
• Отравление средней степени тяжести протекает с такими симптомами как навязчивый сухой кашель, головная боль, шум в ушах, возбужденным общим состоянием пострадавшего;
• Тяжелая интоксикация проявляется: общим тяжелым состоянием отравившегося, потеря сознания, затруднение дыхания, возможна гибель в течение нескольких часов после контакта с ядовитым веществом;
• Молниеносная форма – самая опасная. Лицо становится синюшным, дыхание тяжелое и хриплое, случаются приступы остановки дыхания, нередко заканчивающиеся летально.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь при отравлении хлором – залог сохранения здоровья пострадавшего. При интоксикации соединениями хлора обязательно стоит вызвать скорую помощь для предотвращения серьезных последствий, а до приезда бригады оказать несложные мероприятия:

1. Остановить взаимодействие пострадавшего с отравляющим веществом (вывести его на улицу, хорошо проветрить помещение, промыть пораженный участок кожи проточной водой);
2. Успокоить человека, при ознобе – согреть;
3. Прополоскать рот и горло, промыть нос слабым раствором соды;
4. При необходимости начать мероприятия по промыванию желудка (дать выпить отравившемуся 1-1,5 литра кипяченой воды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка пальцами или рукояткой ложки);
5. Для профилактики ожогов верхних дыхательных путей можно приготовить слабощелочную ингаляцию (вдыхать теплый пар неконцентрированного раствора пищевой соды);
6. Напоить пострадавшего напитками, обладающими щелочной реакцией (минералка, молоко, 1 чайная ложка соды, растворенная в стакане питьевой воды).

Полное лечение после интоксикации хлором пострадавший может получить только в медицинском учреждении.

Почему после отравления хлором нужно обращаться к врачу?

Чтобы грамотно скорректировать тяжелое состояние человека, пострадавшего от хлорной интоксикации, важно точно знать самые основные симптомы и лечение, которое позволит избежать осложнений.

Осложнения отравления хлором:

• Хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит);
• Хроническое или острое воспаление конъюнктивы;
• Отек легких, который часто заканчивается трагично;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Острая асфиксия из-за длительного ларингоспазма;
• Пневмония, обусловленная токсическим воздействием;
• Бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.

В современной медицинской практике отравления хлором и аммиаком признаны самыми опасными, требующими немедленной госпитализации в стационар.

по теме статьи:

Источник: http://otrawlenie.ru/otravlenie-hlorom/

Как избежать отравление хлором

Хлор занимает 17 позицию в таблице Менделеева. Хлор имеет очень резкий запах, сравнимый с тем, как пахнет сероводород. В природе хлор встречается только как часть соединения.

Хлор водорастворимый, на свету жидкий элемент при взаимодействии с водородом, высвобождаемым при повышении окружающей температуры, начинает дымиться.

Смесь инициирует взрыв, как результат может образоваться газ фосген.

Применение хлора и его характеристика

Хлор широко используется в промышленности:

• хлор применяется для обеззараживания воды в бассейнах, водопроводе;
• хлор применяется для отбеливания разных материалов;
• хлор используется в металлургии;
• при производстве пластмасс, каучука;
• для получения клея, растворителей;
• на химическом производстве при изготовлении бертолетовой и других солей, извести, инсектицидов, средств бытовой химии.

Элемент – часть поваренной соли, необходимой для поддержания электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления.

Организм человека содержит элемент – 0,25%, это часть желудочного сока, ион, необходимый при формировании артериального давления. У профессиональных пловцов показатель повышен. Поскольку они длительное время находятся в бассейне с обеззараженной водой, элемент проникает в кровоток.

Медицинские учреждения используют хлорамин для дезинфекции одноразовых и многоразовых изделий медицинского назначения. Популярный гель для дезинфекции сантехники «Доместос», жидкие отбеливающие средства для тканей, противогрибковые составы содержат элемент.

Газ – часть вещества хлорацетофенон, основы слезоточивого газа. Хлор применялся раньше как средство индивидуальной защиты для бытовых нужд. Полицейские пускали газ для разгона демонстрантов. Теперь ввиду опасности и последствий состав вытесняется другими.

Хлорциан – газ, впервые был применён во время Первой мировой войны как боевое отравляющее вещество. Он характеризуется тем, что не сорбируется шихтой угольного противогаза, т. е. даже стандартные меры предосторожности не спасают от летального исхода.

Поскольку хлор тяжелее воздуха, то при утечке хлор стелется жёлто-зелёным туманом у пола, собирается по отлогим местам.

Основные причины отравления хлором

Хлор попадает в организм разными путями. Отравиться можно, даже не работая на химическом или другом производстве, где находит применение элемент.

Отравление парами хлора может происходить по следующим причинам:

• избыточное содержание газа в бассейне или водопроводной воде;
• стирка и отбеливание тканей в помещении без вентиляции, с плотно закрытыми дверями;
• при нарушении правил транспортировки газа, повреждении контейнеров, баллонов, аварии;
• из-за аварии на производстве.

Образование паров хлора с характерным запахом возможно, если бытовые средства дезинфекции применять совместно или использовать на нагретых поверхностях. Отравление хлоркой и дезинфицирующими средствами возможно при случайном проглатывании или вскрытии ёмкости с раствором. Это частая причина отравлений хлором у детей.

Посещение бассейна опасно, если выбрана неправильная пропорция хлорсодержащего раствора или не соблюдено время настаивания. Если вода, которая обрабатывается хлором, не очищена, то при взаимодействии образуются хлорорганические соединения, обладающие канцерогенным эффектом.

Поступление яда возможно несколькими путями: через лёгкие, ЖКТ, кожу. Попадание элемента любым способом вызывает на поверхности химические ожоги.

Механизм поражения дыхательных путей сложный. Пары вещества блокируют антиоксидантную защиту организма и активируют свободные радикалы. Это нарушает работу гормональной системы, эндокринных желез, снижает защиту от вирусов и бактерий.

При вдыхании чувствительная слизистая получает повреждение, пары поражают бронхи и альвеолы, вызывая удушье. Внутри пузырьков лёгких находится жидкость. Хлор легко проникает внутрь тканевого секрета, накопление продуктов обмена дыхательной системы вызывает выброс антигистамина, брадикинина, гепарина (факторов аллергической реакции), моментально вызывая спазм бронхов и лёгких.

Под действием хлора происходит некроз дыхательных путей, то есть омертвение тканей, нарушается работа ворсинок бронхов, выводящих наружу слизь. Постепенно нарастает отёк лёгких, дыхательные пути закрываются.

Если хлор попадает на кожу, то при взаимодействии с водой образуется хлорноватистая и хлористоводородная кислоты. Они разносятся с кровью, вызывая спазм сосудов.

Симптомы отравления хлором

Признаки отравления хлором появляются быстро после контакта с газом, различают несколько степеней отравления хлором. Они зависит от времени и объёма воздействия.

Первые признаки отравления хлором:

• жжение слизистых оболочек;
• першение в горле, затруднение дыхания;
• горечь во рту;
• головная боль;
• дискомфорт за грудиной;
• слабость, головокружение.

Поскольку механизм действия хлора нам знаком, то понятно, откуда появляются симптомы отравления хлором. Резкий запах хлора вызывает раздражение слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз.

Нарушение метаболизма в тканях вызывает недостаток кислорода, из-за чего появляется головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в груди. Под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния, имеющие форсу точек или полосок. Деструктивные процессы дыхательной системы провоцируют нарушение её функции.

Отравление хлором может быть острым и хроническим. Острое отравление хлором может протекать в 4 формах.

Виды и формы клинического течения

Острое отравление хлором отличается резким возникновением симптомов отравления, быстрым разворачиванием клинической картины. Отличие от хронического отравления – однократное поступление значимой дозы. Во втором случае люди, чья деятельность связана с хлором, постоянно получают малое количество вещества.

Острое отравление хлором может протекать в нескольких формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая;
• молниеносная.

Характеристика лёгкой формы отравления хлором: симптомы выражены слабо, лечение не требуется. Беспокоит лёгкое першение во рту и горле, резь в глазах.

Средняя степень отравления хлором требует оказания помощи, характеризуется лающим сухим кашлем, который сложно остановить. Появляется удушье, слезотечение и боль в груди.

На этом этапе отравления хлором уже выявляется ожог слизистой оболочки гортани. Через несколько часов развивается отёк лёгких.

Проявляются признаки нарушения нервной деятельности: человек становится заторможенным или возбуждённым.

При тяжёлой степени отравления хлором больной не может выдохнуть, появляется цианоз кожи. Человек теряет сознание, впадает в кому, перестаёт реагировать на разговор, прикосновение, болевые раздражители. Затем происходит остановка дыхания, но быстро возобновляется, становясь поверхностным. Полноценного поступления кислорода не происходит, от гипоксии человек умирает через 5–15 минут.

Если в условиях происшествия нет возможности сразу обеспечить врачебный уход, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу.

Хроническое отравление хлором чревато развитием ряда заболеваний:

• хронический рецидивирующий бронхит;
• туберкулёз лёгких;
• трахеит и трахеобронхит;
• эмфизема;
• сердечно-лёгочная недостаточность;
• бронхопневмония;
• дерматит;
• бронхоэктатическая болезнь.

Экстренная помощь при отравлении хлором

Сразу после установления факта отравления хлором как можно быстрее нужно организовать помощь:

• Удалить всех из опасной зоны.
• Расстегнуть ворот рубашки, разрезать свитер, обеспечить свежий воздух.
• Снять одежду, если она контактировала с веществом.
• Промыть кожу водой с содой.
• Промыть желудок и глаза содовым раствором.
• Вызвать рвоту, если человек в сознании.
• Провести ингаляцию содовым раствором.
• Дать прополоскать рот щелочной водой.

Санитарно-гигиенические мероприятия подразумевают ограничение опасной зоны в радиусе 200 м, организация оказания помощи с подветренной стороны. Необходимо предупредить всех, что запрещено спускаться в подвалы и отлогие и низкие места.

В рамках неотложной помощи проводятся мероприятия:

• обезболивание слизистой оболочки глаз раствором новокаина или дикаина;
• назначение мази с антибиотиком для профилактики инфекции;
• парентеральное введение преднизолона или гидрокортизона.

Антибактериальную мазь можно заменить раствором альбуцида, борной кислоты или сульфата цинка.

Оказание своевременной неотложной медицинской помощи остановит усугубление состояния больного. Независимо от первых признаков интоксикации, все поражённые должны быть доставлены в стационар.

Лечение при отравлении хлором

Терапия отравления хлором – краткосрочные и долгосрочные мероприятия, позволяющие вывести из организма газ и справиться с последствиями его поступления.

Первое действие – обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого может понадобиться интубация трахеи.

Лечебные мероприятия должны быть направлены:

• на устранение спазма дыхательных путей;
• стабилизацию щелочного обмена;
• профилактику вторичной инфекции;
• борьбу с отёком лёгких.

Некоторое время пострадавшие должны находиться в положении сидя или полусидя. Нужно продолжать ингаляции с содой или минеральной водой, пить молоко с содой. Ингалятор можно заправлять сальбутамолом и другими бронхолитиками.

Одна из проблем больного с отравлением – гипоксия, поэтому противоядие в случае хлора – ингаляция кислорода, подкожное применение атропина, морфина. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм бронхов и сосудов и ой щели. Кислород позволяет поддержать состояние организма, обеспечивая вентиляцию в тканях и клетках, снизить гиперфункцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение унитиола, который применяется при отравлении солями тяжёлых металлов, в этом случае не поможет улучшить состояние человека.

Терапия подразумевает назначение следующих средств:

• обезболивающих;
• кортикостероидных;
• витаминов;
• отхаркивающих;
• бронхолитических (хлористый кальций 10% или эуфиллин 2,4%);
• антибиотиков.

Важная часть терапии – увлажнение дыхательных путей, удаление лишней жидкости.

Как определить наличие хлора в организме

Диагностировать отравление хлором можно по результатам рентгенологических, лабораторных, функциональных исследований. Установить отравление хлором несложно по клиническим проявлениям. Чтобы удостовериться, сводят воедино результаты исследований.

На рентгеновском снимке лёгких видно, что корни лёгких увеличены, края размыты, сосудистый рисунок усилен. По отдельным частям доли лёгкого видны мелкие тёмные очаги. Это признаки начинающегося отёка лёгких. Если состояние больного стабилизируется, то признаки отравления хлором исчезают уже через 6–8 часов.

Когда отёк уже развился, на снимке прозрачность ткани ухудшается, тёмные очаги сливаются между собой. Терминальное состояние характеризуется тем, что верхушку сердца различить практически невозможно, но периферические отделы лёгкого могут быть светлые и чистые.

Контроль гипоксии производится путём измерения сатурации. Если насыщение крови кислородом меньше 70%, назначают оксигенотерапию.

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрацию различных элементов в крови. Исследование покажет, сколько хлорида циркулирует по биологической жидкости.

Профилактика при отравлении хлором

Чтобы не отравится хлором, нужно знать несколько вещей про хлор:

• при выборе бытовой химии лучше отказаться от хлорсодержащих средств;
• раствор должен находиться так высоко, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться;
• работать с хлорсодержащими составами с использованием мер предосторожности;
• помещение должно хорошо вентилироваться;
• не злоупотреблять посещением бассейна;
• не пренебрегать техникой безопасности;
• обрабатывать водопроводную жидкость: кипятить, фильтровать.

Профилактика отравления хлором — обращение к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-hlorom-simptomy-lechenie.html

Химические свойства

Хлор — удушающий газ желто-зеленого цвета с сильно выраженным резким запахом. Легко сжижается и смешивается с водой. В жидком виде вещество обладает высоким коррозионным действием.

Возможно использование хлора в следующих целях:

• отбеливание тканей и бумаги;
• изготовление средств для дезинфекции, инсектицидов;
• производство пластмассы, синтетических волокон, красителей, растворителей;
• дезинфекция питьевой воды.

В теле человека хлорсодержащие соединения присутствуют в малых дозах в виде макроэлементов, участвующих во многих биологических процессах.

Как можно отравиться хлором — причины отравления

В организм человека хлор попадает через кожу и слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем. Если концентрация вещества слишком высока, возникает интоксикация.

Отравление парами хлора происходит при вдыхании газа, например, при использовании хлорсодержащих химических растворов в закрытом помещении или при утечке вещества на производстве.

Особенно часто это происходит при пренебрежении средствами защиты.

Интоксикация, спровоцированная попаданием соединения внутрь организма, происходит при употреблении хлорированной воды или проникновении в желудок средств, в которых содержится жидкий или порошкообразный хлор (отбеливатели, инсектициды, продукция для дезинфекции и т. д.).

Как определить отравление из-под крана

Хлор используется для очищения и обеззараживания водопроводной воды. В норме содержание вещества в жидкости из-под крана не должно превышать 0,5 мг/л. Если концентрация соединения в воде намного превышает допустимые показатели, человек может отравиться.

О том, что в воде превышено содержание хлора, подскажет соответствующий выраженный запах, исходящий от жидкости. Отравление хлорированной водопроводной водой вызывает нарушения со стороны пищеварительной системы: диарею, боли в животе, тошноту и рвоту.

Отравление белизной

«Белизна» — отбеливающее и дезинфицирующее средство, в составе которого содержится водный раствор гипохлорита натрия, на 95 % состоящий из активного хлора. Отравление «Белизной» происходит при неправильном применении и при случайном или преднамеренном проглатывании хлорсодержащей химической жидкости.

При использовании раствора для уборки или стирки в закрытом непроветриваемом помещении в воздухе накапливаются ядовитые пары, которые быстро приводят к интоксикации, воздействуя на слизистые оболочки органов дыхания и зрения. Тяжелое отравление наступает при попадании «Белизны» в пищевод и желудок: раствор вызывает сильные внутренние ожоги, раздражение, отеки и нарушения целостности эпителиальных тканей.

Симптомы и признаки отравления хлором

Отравление хлором может проявляться по-разному — все зависит от формы и тяжести интоксикации. Бывает хроническая форма отравления, когда человек подвергается воздействию небольших доз ядовитого вещества на протяжении длительного отрезка времени (например, при работе на вредном производстве), и острая форма интоксикации, когда полученная за раз доза токсина огромна.

Хроническое отравление хлором

Характеризуется хроническим сухим кашлем, появлением дерматитов и угревой сыпи, нарушением работы нервной системы (сопровождается постоянной вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, депрессиями и апатией).

При хроническом отравлении хлорсодержащими веществами наблюдаются симптомы различных заболеваний легких, верхних и нижних дыхательных путей (эмфизема легких, бронхит, трахеит, ларингит, фарингит). Может развиваться сердечно-легочная недостаточность.

Острое отравление хлором

При острой интоксикации проявляются нарушения в работе органов дыхания и зрения. Возникают следующие симптомы:

• покраснение слизистой оболочки глаз;
• слезотечение;
• сухой кашель с кровянистой мокротой;
• першение в горле;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• одышка, ощущение удушья, жжение и боль в груди.

При сильном отравлении у человека наблюдаются судороги, потеря сознания, дыхательный спазм. Развивается критическое состояние, которое может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи. В наиболее тяжелых случаях интоксикация возникает молниеносно, характеризуется острым приступом удушья, синюшностью кожи, комой и быстрым наступлением смертельного исхода.

Первая помощь при отравлении хлором

Оказание первой медицинской помощи при отравлении хлором предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Пострадавшего необходимо вынести в чистое помещение или на улицу, обеспечив доступ свежего воздуха. Если такой возможности нет, нужно открыть окна и проветрить комнату, где находится потерпевший. Одежду, на которую попало хлорсодержащее вещество, нужно снять.
2. Если пострадавший потерял сознание, человека нужно привести в чувство, похлопав по щекам и поднеся к носу вату, пропитанную нашатырным спиртом.
3. Слизистые оболочки (глаза, нос, рот) необходимо промыть раствором соды. Чтобы приготовить средство, нужно размешать 1 ч. л. бикарбоната натрия в стакане воды. Если соды под рукой не оказалось, допускается использовать проточную воду. При промывании глаз голову наклоняют набок, чтобы жидкость стекала от носа к уху. В глаза рекомендуется закапать вазелиновое или оливковое масло.
4. Если токсичное вещество попало в желудок, необходимо дать больному выпить солевой раствор (на 1 л воды — 1 ст. л. соли) и вызвать рвоту. Затем пострадавшему нужно принять несколько таблеток активированного угля или употребить молоко.

После выполнения перечисленных рекомендаций необходимо немедленно вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи». До приезда врачей больному следует обеспечить покой, однако оставлять потерпевшего без присмотра на время ожидания не стоит.

Лечение отравления хлором

Только врачи-специалисты в точности знают, что делать при отравлении хлоркой и как вывести пострадавшего из критического состояния, не допустив летального исхода. Больному нужно обеспечить быструю госпитализацию и своевременное лечение.

Специфического антидота при отравлении хлорсодержащими веществами не существует. Терапия в условиях медицинского учреждения направлена на устранение проявлений и последствий интоксикации. Проводится комплексное лечение с применением следующих групп препаратов:

• кортикостероиды;
• гормональные средства;
• спазмолитики и анальгетики;
• противовоспалительные лекарства;
• муколитики;
• антибиотики;
• медикаменты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы.

Широко используются оксигенотерапия (лечение кислородом) и ингаляции легких. Если у больного наблюдается спазм дыхательных путей, угрожающий жизни, экстренно проводится трахеостомия — хирургическая операция, обеспечивающая доступ воздуха в дыхательные пути.

Профилактические мероприятия

При использовании хлорсодержащих веществ в быту необходимо соблюдать осторожность, надевать перчатки и защитную маску (респиратор, марлевую повязку).

Дезинфекцию, стирку одежды и очищение поверхностей с применением жидкого или порошкообразного хлора нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении.

Следует избегать вдыхания паров веществ и попадания токсичных растворов на слизистые оболочки.

Если водопроводная вода имеет сильный запах хлора, необходимо отказаться от ее употребления. В остальных случаях жидкость, набранную из-под крана, нужно отстоять в течение нескольких часов, а затем воду, набранную из водопровода, требуется довести до кипения.

Если человек работает на предприятии с опасными условиями труда, ему необходимо строго соблюдать технику безопасности, не допуская создания аварийных ситуаций.

При утечке отравляющего вещества на производстве требуется как можно быстрее покинуть помещение, заполненное едким газом. Не следует уходить в подвальные помещения и на нижние этажи здания, т. к.

хлор тяжелее воздуха — при утечке опускается вниз.

Безопасный радиус при распространении токсичного вещества в здании — 200 м от очага.

По возможности следует использовать индивидуальные средства защиты — противогаз, изолирующий костюм, перчатки, резиновые сапоги. Если таких изделий нет, на короткое время защитить органы дыхания поможет ткань, пропитанная раствором сульфита натрия.
Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 419

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-hlorom.html