Особенности проведения миелографии

Содержание

Что такое миелография позвоночника, методы проведения процедуры

Особенности проведения миелографии

Миелография – это вид обследования, позволяющий достаточно точно визуализировать проблемы спинномозговых нервов и нарушения оттока спинномозговой жидкости. Метод основан на введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство и дальнейшее отслеживание его движения в реальном времени с помощью рентгенографии.

Показания к проведению обследования

Обследование часто назначают в случае, если по какой-либо причине пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография (например, при ношении кардиостимулятора).

Позволяет выявить патологические процессы в спинномозговом канале, нарушение проводимости сосудов, питающих спинной мозг, а также наличие повреждений и патологий нервных корешков в этом отделе.

Миелография позвоночника показана при следующих нарушениях:

  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение оттока спинномозговой жидкости;
  • арахноидит;
  • инфекции позвоночника;
  • злокачественные новообразования;
  • повреждения спинномозговых нервных корешков.

Нередко метод используют для диагностики межпозвоночной грыжи, если патология сопровождается нарушением подвижности конечностей, параличами и онемением рук и ног. В этом случае метод позволяет определить компрессию спинномозговых нервных отростков грыжей.

После проведенной операции, в ходе которой осуществлялось вмешательство с спинномозговой канал и позвоночник, миелография позволяет определить эффективность проведенной операции. Нередко метод используют перед операцией, для оценки возможных рисков.

Подготовка к обследованию

Диагностика требует определенных подготовительных мероприятий, о которых, как правило, врач заблаговременно предупреждает пациента.

Перед проведением миелографии необходимо:

  • воздержаться от еды за 8 часов до проведения диагностики;
  • сократить прием жидкости вдвое;
  • снять все украшения и другие металлические предметы.

Обязательно следует предупредить врача и медицинский персонал, ассистирующий во время обследования, о приеме любых препаратов. Так, обследование не проводится, если пациент проходит терапию противосудорожными средствами.

Помимо этого, доктора следует заблаговременно уведомить о всех хронических заболеваниях и возможных аллергических реакциях.

В качестве контраста применяют препарат с содержанием йода, поэтому при аллергии на это вещество пациенту необходимо обеспечить тщательный контроль во время проведения диагностической процедуры, либо заменить контраст.

Контраст вводится методом пункции. Чтобы получить максимально точные и неискаженные результаты при обследовании поясничного отдела, рекомендуется очистительная клизма за некоторое время до введения вещества.

Важным условием для точной пункции и дальнейшей диагностики является спокойствие пациента и отсутствие неконтролируемого глотания, что часто случается при стрессе. С этой целью больному могут предложить принять седативный препарат, который поможет снять нервное возбуждение на время обследования.

Во время диагностики пациент может чувствовать:

  • воздействие тепла;
  • жжение в области проведения пункции;
  • легкое головокружение;
  • легкую головную боль.

Неприятные ощущения связаны с введением контрастного вещества и, как правило, быстро проходят. Также из-за содержания йода в контрастном веществе может отмечаться кратковременное покраснение кожи лица.

Противопоказания

Миелография – это особый метод введения контраста, данные обследования получают в результате рентгенографии. Поэтому все противопоказания к проведению рентгенографии справедливы и здесь.

Так, процедура не проводится беременным женщинам. Это связано с нежелательными рисками для плода, которые могут появиться в ходе воздействия рентгеновских лучей.

Метод противопоказан пациентам с психическими нарушениями, которые не могут долгое время сохранять одно и то же положение тела.

Также противопоказаниями к проведению диагностики этим методом являются:

  • инфекции в области введения контраста;
  • искривление позвоночника;
  • высокая температура тела;
  • лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов.

Обязательно необходимо проинформировать врача о тяжелой степени артрита. В этом случае миелография должна быть заменена на другой диагностический метод.

При сильном искривлении позвоночника обследование не проводится из-за невозможности введения контраста.

Техника проведения

В зависимости от места пункции, пациент ложиться либо на бок, либо на живот. Врач делает прокол, предварительно протерев предполагаемое место пункции антисептиком. Прокол вызывает некоторый дискомфорт, однако сильной боли пациент не чувствует. Затем в место прокола вводится контраст, в это время может ощущаться давление. После удаления иглы, место прокола снова обеззараживается.

Процедура проводится на подвижном столе, который наклоняется для обеспечения равномерного заполнения субарахноидального пространства контрастным веществом.

Затем пациент переворачивается на живот и проводится рентгеновское облучение. В это время необходимо избегать глотательных движений и лежать неподвижно.

После обследования

Контрастное вещество может вызвать ряд кратковременных побочных эффектов, развитие которых требует наблюдения в стационаре. С этой целью сразу после рентгенографии пациент переводится в палату стационара на несколько часов. В это время врачи следят за состоянием пациента и, при необходимости, проводят мероприятия для ускоренного выведения контраста.

Чтобы вещество быстрее вышло из организма пациентам рекомендуется пить много жидкости в первые часы после процедуры.

Следует немедленно проинформировать врача о следующих состояниях после миелографии:

  • ослабление мышц шеи;
  • онемение конечностей;
  • интенсивные головные боли;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Также предельного внимания требуют состояния, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания и запорами.

В большинстве случае неприятные ощущения проходят спустя 2-4 часа после введения контраста.

В течении двух дней после диагностики больному необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок, особенно тех, которые сопровождаются наклонами туловища.

Преимущества и недостатки метода

Разобравшись, что такое миелография, пациенту следует знать возможные риски и сопоставить их с преимуществами такого метода диагностики.

Среди преимуществ метода:

  • безболезненность и кратковременность обследования;
  • возможность точной визуализации состояния спинного мозга и позвоночника;
  • небольшое количество противопоказаний.

Среди недостатков метода особенно выделяют возможность развития интенсивных головных болей. Это связано непосредственно с проколом для введения контраста. В месте прокола наблюдается утечка цереброспинальной жидкости, что провоцирует головные боли, усиливающиеся в горизонтальном положении. Тем не менее, вероятность такого осложнения крайне мала.

Еще одним минусом метода можно назвать непосредственно само рентгеновское излучение, негативно влияющее на организм пациента.

Особо внимательным следует быть женщинам. Миелография позвоночника не проводится во время беременности, поэтому при необходимости диагностики следует убедится в ее отсутствии.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-provedeniya-mielografii.html

Миелография позвоночника: что это такое, подготовка, проведение процедуры – Сайт о

Особенности проведения миелографии

Миелография это достаточно распространенная медицинская процедура. Но что это, если быть точнее? Миелографией именуют процедуру, при которой проводится рентгеновское исследование (с применение контрастных веществ) ликворопроводящих путей в спинном мозге.

В большинстве случаев миелографию применяют для диагностики весьма серьезных заболеваний, в частности злокачественных и доброкачественных новообразований спинного мозга, арахноидитов и стриктур позвоночного канала.

1 Принцип процедуры: что такое миелография?

Миелография — это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника. Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Миелография проводится при подозрениях на болезни позвоночника

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.

1.1 Когда проводится миелография: показания

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

  1. Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
  2. Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
  3. Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
  4. Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
  5. При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
  6. При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

1.3 Есть ли противопоказания?

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

  • беременность (любой триместр),
  • лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция,
  • тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации,
  • тяжелые формы артритов,
  • перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе,
  • некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ,
  • инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала,
  • психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

1.4 Преимущества и недостатки проведения

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

Введение иглы при миелографии

К преимуществам миелографии можно отнести:

  • вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии,
  • способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии,
  • процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

  • в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики — МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее,
  • из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

1.5 Какие заболевания позволяет выявить?

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
  2. Арахноидит.
  3. Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
  4. Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
  5. Дискогенная миелопатия.
  6. Компрессионный перелом позвоночного столба.
  7. Сирингомиелия.

В современных реалиях МРТ предпочтительнее миелографии

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее, так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.

2 Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).

Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.

В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:

  1. За 8 часов до процедуры следует воздержаться от употребления пищи и любой жидкости, кроме чистой воды.
  2. В месте проведения процедуры нужно убрать любые предметы, как из металла, так и из иных материалов.
  3. Если будет проводиться поясничная пункция, то заранее следует выполнить очистительную клизму (точное время ее проведения скажет лечащий врач).

2.1 Как проводится миелография?

Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).

Миелография применяется в диагностике интрадуральной опухоли

Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.

После этого проводят процедуру: иглу вводят в позвоночник под контролем флюороскопа. После достижения иглой необходимой глубины производят введение контрастных материалов. Далее иглу вытаскивают, а место инъекции повторно обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.

2.2 Где делается и сколько стоит?

Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.

В отличие от миелографии, КТ и МРТ более доступные и распространенные процедуры

В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.

Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.

Источник: https://korona-t.ru/lechenie/mielografiya-pozvonochnika-chto-eto-takoe-podgotovka-provedenie-protsedury.html

Миелография позвоночника: показания, противопоказания, особенности проведения, цены

Особенности проведения миелографии

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить патологии позвоночника и спины, выявить причины нарушения.

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры.

Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ.

В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

  • травм, воспалений оболочек спинного мозга;
  • новообразований;
  • межпозвонковых грыж;
  • невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

  • жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
  • подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
  • инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
  • онкология спинного мозга;
  • нарушение функционирования спинномозговых нервов;
  • травмы позвоночника;
  • подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

  • арахноидит;
  • сирингомиелия;
  • компрессия нервов;
  • остеохондроз;
  • мерингоцеле;
  • миеломная болезнь;
  • дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

  1. Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
  2. Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
  3. Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.
  4. К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.
  5. После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
  6. С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
  7. Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=CJAEXtg4qRQ

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста.

После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия.

Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Название учрежденияАдрес клиникиТелефон регистратуры
ОАО «Медицина»г. Москва, ул. Маяковского, пер. 2 Тверской-Ямской 10+7 (495) 995-00-33
Медицинский центр «Ламед»г. Москва, ул. Аллея Жемчуговой 5/4+7 (495) 770-07-80
Научный клинический центр «РЖД»г. Москва, Волоколамское шоссе, 84+7 (495) 925-02-02
Центр диагностики «Медем»г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6а+7 (812) 336-33-33
Нейрохирургический институтг. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12+7 (812) 272-17-59

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

Вывод

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний. Целесообразность проведения исследования и стоимость диагностики определяется врачом после первичной консультации.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/rentgenografiya/mielografiya-pozvonochnika.html

Техника проведения миелографии позвоночника и что она показывает

Особенности проведения миелографии

Миелография даёт возможность следить за распространением спинномозговой жидкости в границах спинномозговых оболочек.

С ее помощью можно выявить патологии позвоночного столба, проблему с нервными корешками и спинным мозгом, а также уточнить расположение образовавшихся нарушений и их причины.

Для чего применяется данный способ диагностики

Обычно во время осмотра спинного мозга врачи назначают магниторезонансную томографию. Когда у обследуемого имеется кардиостимулятор, то проводить МРТ запрещается. Для подобных случаев в качестве диагностирования патологических состояний применяют миелографию.

Как правило, данная процедура проводится с целью нахождения патологий спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.

Проблемы, которые можно выявить с помощью миелографии:

  • передавливание спинного мозга грыжей на межпозвоночном диске, который окружен двумя соседними позвонками;
  • наличие стеноза на спинномозговом канале, что часто сопровождается дегенерацией костей и мягкой ткани окружающей спинной мозг, в таком случае заметно уменьшение позвоночных каналов в сравнении с разрастанием тканей, которые его окружают за счёт остеофитов и утолщения связок.

Также может использоваться в качестве дополнительной процедуры к МРТ для выявления таких состояний:

  • опухольпозвоночника, оболочки спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга;
  • инфекции, поражающие позвоночник, проблемы с межпозвоночными оболочками спинного мозга и тканями, которые его окружают;
  • воспалённая паутинная оболочка, что покрывает сам спинной мозг;
  • патологические изменения в позвоночнике и спинном мозге, образованные впоследствии травм и прочих заболеваниях.

Миелография также помогает во время планирования операции, так как позволяет предугадать полученный эффект хирургического вмешательства в каждом отдельном варианте.

Противопоказания к диагностике

К проведению данного метода диагностики существуют определённые противопоказания:

  • воспалительные или инфекционные заболевания в месте пункции;
  • затруднения на ввод контрастных веществ;
  • больной не способен лежать спокойно;
  • во время беременности.

Также следует сообщить врачу о следующих состояниях:

  • эпилепсия, судороги;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • бронхиальная астма;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • аллергия на препараты.

Плюсы и минусы процедуры

Плюс такого метода диагностики в том, что это один из самых проверенных и безопасных методов для здоровья человека. Используя миелографию, врач может иметь изображения самых мелких спинномозговых сосудов, что почти невозможно рассмотреть, используя иные методы. Вводимое в организм вещество выводится достаточно просто и абсолютно не причиняет вреда организму.

Среди недостатков можно отметить то, что по окончанию исследования могут быть частые головные боли, головокружение и сильная слабость.

Также вводящееся контрастное вещество может создать чувство тошноты, изжоги, рвоты и прочие проблемы пищеварительной системы. Очень редко процедура может вызывать аллергические реакции, которые потребуется устранять у врача.

Подготовка к исследованию

Инструкции по подготовке в процедуре должен предоставить исключительно врач, который будет проводить миелографию. Требуется рассказать доктору о лекарствах, которые были приняты больным, и об аллергии на лекарства, что содержат йод.

Врач должен быть уведомлен о перенесённых операциях и хронических болезнях.

За двое — трое суток до начала процедуры требуется перестать принимать препараты, к которым относятся антипсихотические лекарства, антидепрессанты, препараты, которые разжижают кровь, и средства, используемые в лечении сахарного диабета.

Некоторые противосудорожные препараты требуется отменить перед исследованием, а также предупредить о наличии болезней, которые сопровождаются судорогами.

За день до процедуры требуется увеличить количество выпиваемой жидкости, так как в этот период требуется достаточная гидратация организма. Перед исследованием требуется перестать есть твёрдую пищу, но ограничивать жидкость не стоит.

На период проведения исследования следует переодеться в больничную рубашку. Украшения, съёмные зубные протезы и металлоизделия также способны влиять на полученное изображение.

Ход исследования

Миелография всегда проходит амбулаторно. Исследуемый ложится на живот. Чтобы получать изображения используется флюороскоп, который даёт возможность рассмотреть позвоночник и отыскать самую лучшую точку для ввода контраста.

Вводить материал в спинномозговой канал следует чуть ниже поясничного отдела, так как это менее опасный и более удобный вариант. Когда врач считает, что будет лучше использовать другой вариант, то контраст может вводится на уровне верхне — шейного отдела позвоночника.

Там, где был прокол, доктор должен продезинфицировать место и обезболить его анестетиком местного действия. Исследуемый ложится на бок, живот, либо же садится, выбор позы зависит от локализации прокола. С помощью флюороскопа врач двигает иглу внутрь к моменту, как она попадёт в субарахноидальное пространство.

Сигналом попадания, будет появившиеся капли спинномозговой жидкости. Данную жидкость врач может отправить на исследование в лаборатории. Далее нужно вводить требуемый материал через игру, после чего она достаётся и проводится повторная дезинфекция кожи. После этого исследуемый ложится, чаще всего на живот.

Далее рентгенолог, используя флюороскоп потихоньку изменяет наклон стола, что даёт возможность введённому материалу разойтись в стороны по субарахноидальному пространству, этим выделив очертания спинного мозга и нервных корешков. Для выведения рентгеновских снимков исследуемый должен будет лечь на бок. Важно на момент запечатления сохранить наибольшую неподвижность, так как это снижает риск размытости.

Миелография относительно болезненная процедура. Иногда только головная боль может длится вплоть да нескольких дней. Также нередки случаи тошноты, затруднения дыхания, и головокружения. Во время исследования вдоль позвоночника может возникать жжение.

Там, где был прокол возможно появления зуда, воспаления покрова кожи и даже кровотечения.

Расшифровкой полученных изображений занимается рентгенолог, занимающийся рентгенологическими исследованиями и выявлением их результатов. Когда результаты изучены рентгенолог выписывает заключение.

Результаты может разъяснить лечащий врач и если полученные данные сомнительны, то требуется дополнительное обследование.

Мнение диагностируемых

Отзывы пациентов, которым была проведена миелография позвоночника.

Миелография помогла мне разобраться с давним дискомфортом в спине и наконец выявить проблему. Теперь я знаю к чему идти далее и как с этим бороться. Спасибо за компетентность и профессионализм.

Алина, 35

Очень благодарен врачам за проведение и последующую подробную консультацию. Оказывается, имелось несколько патологических нарушений, в том числе и проблема с нервными корешками. Уже занялся лечением, хорошо, что вовремя обследовался.

Арсений, 42

Стоимость процедуры

Цена миелографии в Российской Федерации варьируются от 3000 до 6000 рублей за процедуру. Стоимость может колебаться в зависимости от цели исследования, объёмов и качества подготовки, а ида анестезии.

Что такое миелография позвоночника

Даёт возможность визуализации кист, ликвора спинной жидкости. Преимущества диагностики Миелография в классическом виде — рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.

Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ — компьютерная томография. К преимуществам относят: Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга. Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.

Источник: https://doctorsustav.ru/diagnostika/tehnika-provedeniya-mielografii-pozvonochnika-i-chto-ona-pokazyvaet

Миелография

Особенности проведения миелографии

Миелография – это метод диагностики, осуществляемый путем введения в подпаутинное пространство спинного мозга контрастного вещества с последующим проведением рентгеноскопии.

Эта методика позволяет диагностировать ряд заболеваний нервной системы, невидимых при проведении простого рентгенологического исследования.

Обычная рентгенография позвоночника показывает лишь костные его структуры, а оценить состояние спинного мозга, его оболочек и корешков на рентгенограмме не представляется возможным. Именно эти структуры и покажет миелография.

Конечно, более современным методом визуализации, позволяющим увидеть не только спинной мозг, но и все структуры вокруг него, является компьютерная или магнитно-резонансная томография, однако к этому исследованию существует ряд противопоказаний, да и не каждому пациенту оно доступно. Вот в этих случаях и приходит на помощь врачу и пациенту миелография. О том, что это за исследование, какие показания к его проведению, нужна ли особая подготовка к нему, возможны ли после него осложнения, и пойдет речь в данной статье.

Когда показана миелография

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • с целью обнаружения причин боли, слабости, онемения конечностей;
  • при подозрении на наличие новообразований в области канала спинного мозга или задней черепной ямки;
  • для диагностики межпозвонковых грыж;
  • с целью обнаружения патологических изменений сосудов позвоночного канала;
  • для диагностики повреждений корешков спинного мозга;
  • для выявления признаков воспаления в области спинного мозга и его оболочек;
  • при подозрении на сужение (стеноз) канала спинного мозга.

При помощи миелографии могут быть подтверждены следующие заболевания:

  • сирингомиелия (в спинном мозге обнаруживаются полости);
  • менингоцеле (выпячивание твердой мозговой оболочки);
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • воспаление паутинной оболочки спинного мозга, или спинальный арахноидит;
  • инфекции спинного мозга и окружающих его тканей;
  • опухоли органов центральной нервной системы.

Кроме того, миелография может быть назначена больному до и после операции на позвоночнике и спинном мозге с целью определения эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд состояний, когда проведение миелографии необходимо временно отсрочить или вовсе отменить. Таковыми являются:

  • заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • беременность (если врач и будущая мама принимают решение все-таки провести исследование, необходимо предпринять меры по защите плода от рентгеновского излучения);
  • острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
  • анатомические или посттравматические дефекты позвоночника, замедляющие введение контрастного вещества;
  • неспособность находиться в неподвижном положении;
  • гнойничковые высыпания на коже в области пункции;
  • внутричерепная гипертензия;
  • аллергические реакции на компоненты рентгеноконтрастного вещества.

Как подготовиться к миелографии

Перед исследованием врач подробно расспросит пациента о принимаемых им лекарственных препаратах.

Опасность для обследуемого во время миелографии представляют такие группы препаратов, как сахароснижающие (в частности, метформин), разжижающие кровь (например, варфарин), противосудорожные и антидепрессанты.

За несколько дней до диагностики прием этих лекарственных средств следует прекратить и заменить их другими препаратами подобного действия, рекомендованными врачом.

Пациенту стоит подробно проинформировать врача обо всех случавшихся у него эпизодах аллергии. Особое значение имеет аллергия на йод и барий, поскольку многие контрастные вещества в своей основе имеют именно эти микроэлементы.

Врач также должен знать обо всех имеющихся у пациента хронических заболеваниях. Во-первых, при некоторых их них миелография вовсе противопоказана, а во-вторых, зная об этих заболеваниях, специалисты, проводящие исследование, могут предвидеть развитие тех или иных осложнений и своевременно, а главное – адекватно отреагировать на них.

Женщинам крайне важно уведомить врача о возможной или уже существующей беременности, поскольку рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на здоровье и развитие плода.

За 2-3 дня до исследования пациенту следует исключить из своего рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование в кишечнике (капусту, сдобу и прочее) – наличие в нем большого количества газа может «смазать» картинку при проведении исследования. Количество потребляемой жидкости, напротив, следует увеличить. За 8 часов до миелографии не рекомендуется употреблять никакую пищу, но пить при возникновении чувства жажды все же следует.

Перед проведением пункции впечатлительным пациентам могут быть назначены седативные препараты, кроме того, всем обследуемым проводят очистительную клизму.

Во время исследования пациент снимает свою одежду частично или полностью, и надевает специальную больничную рубашку. Также он снимает очки, украшения, зубные протезы, часы и прочие предметы, которые могут исказить изображение.

Диагностическое оборудование

Для проведения миелографии необходим специальный стол, способный менять угол наклона, рентгеновскую трубку, монитор, на который будет поступать изображение при рентгеноскопии. Преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение специальный прибор – флюороскоп. Чтобы улучшить качество картинки монитора, используют усилитель.

Также понадобится пункционная игла с мандреном (съемным стержнем, закупоривающим просвет иглы, для предотвращения преждевременного истечения спинномозговой жидкости), раствор антисептика (йода, спирта или другого), растворы обезболивающих препаратов (1% раствор лидокаина), контрастное вещество. В качестве последнего, как правило, используют газ (закись азота или кислород) или специальные рентгеноконтрастные препараты.

Для выявления гиперчувствительности к контрастному веществу обследуемому проводят аллергическую пробу: вводят внутривенно 2 мл этого препарата. При возникновении симптомов, свидетельствующих о непереносимости, миелографию не проводят или проводят, используя тот контраст, который пациент переносит хорошо.

Техника проведения исследования

В большинстве случаев миелография проводится амбулаторно. При наличии у пациента серьезной соматической патологии ее проводят в условиях стационара с обязательным наблюдением неврологом в течение суток после исследования.

Контраст вводится в субарахноидальное пространство при помощи шприца, подсоединенного к пункционной игле.

В зависимости от направления распространения контраста различают 2 вида миелографии: восходящую и нисходящую. В первом случае спинномозговую пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, во втором – в шейном его отделе.

Во время проведения пункции обследуемый находится в положении лежа на боку с наклоненным к груди подбородком и ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и прижатыми к животу. Реже пункцию проводят в положении больного сидя, облокотившись локтями на впереди стоящий стол.

Кожу в области предполагаемого прокола троекратно обрабатывают растворами антисептиков, после чего послойно обкалывают этот участок раствором анестетика.

Пункционную иглу под контролем флюороскопа вводят взрослому на уровне между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков по срединной линии спины под небольшим углом кверху (параллельно остистым отросткам).

Когда игла пройдет все структуры, проколет паутинную оболочку и окажется в субарахноидальном пространстве, врач, осуществляющий пункцию, ощутит как бы провал. После этого из иглы достают мандрен и наблюдают выделение по каплям спинномозговой жидкости.

Несколько мл этой жидкости сразу же направляют в лабораторию на анализ, после чего подсоединяют к игле шприц и вводят контрастное вещество. Затем иглу вынимают, кожу повторно дезинфицируют, и пациент меняет положение на столе – ложится на живот лицом вниз.

И снова под контролем флюороскопа рентгенолог медленно наклоняет стол – при осуществлении поясничного прокола он наклоняет головной конец, а при пункции шейного отдела позвоночника – опускает ноги. Угол наклона небольшой – он составляет не более 10°С.

В процессе выполнения наклона на мониторе рентгенолог наблюдает распространение контрастного вещества по спинномозговому каналу – обтекание им спинного мозга и других структур.

Врач обращает внимание на малейшие отклонения от нормы и при необходимости делает снимки того или иного участка. Для получения качественных снимков пациент должен лежать на боку и не двигаться в момент снимка.

Даже небольшое вздрагивание повысит вероятность размытия изображения.

При высоком риске развития нежелательных реакций на введение контраста после выполнения снимков больному может быть введен раствор тиосульфата натрия.

Когда обследование завершено, врач возвращает стол в исходное (горизонтальное) положение и позволяет обследуемому перевернуться на спину.

В ряде случаев, пока контрастное вещество находится в канале спинного мозга, пациенту проводят компьютерную томографию (в этом варианте она носит название «КТ-миелография»).

Если при проведении миелографии использовалось контрастное вещество, растворимое в жирах, по окончании исследования врач эвакуирует его из спинномозгового канала. В течение суток после этого больной должен соблюдать постельный режим, находясь на твердой ровной поверхности (это важно!).

Время проведения исследования колеблется в пределах получаса-часа. КТ-миелография занимает еще 20-30 минут.

Некоторое время рентгенолог описывает и анализирует полученные рентгенограммы. После этого он отдает описание, а иногда и сами снимки пациенту. Результаты исследования обычно обсуждает с больным не рентгенолог, а лечащий врач.

По окончании исследования пациент в течение от 12 часов до суток должен находиться в положении лежа с немного приподнятым головным концом. Для ускорения процессов выведения контраста из организма пациенту рекомендуют употреблять большое количество воды. Если после отдыха он не остается в отделении, а отправляется домой, необходимо, чтобы его кто-то сопровождал.

Ощущения пациента

Наверняка читателя волнует вопрос «а что же ощущает обследуемый во время проведения миелографии?» При выполнении пункции человек чувствует легкое давление в области поясницы.

В момент введения контраста – кратковременное чувство жжения, тепло, головную боль и головокружение. Некоторые пациенты отмечают появление соленого привкуса во рту. В момент прекращения введения препарата у обследуемого может возникнуть тошнота и/или рвота.

В отдельных случаях во время проведения исследования больные предъявляют жалобы на неинтенсивную боль.

Осложнения миелографии

В подавляющем большинстве случаев миелография переносится пациентами хорошо, без каких-либо нежелательных эффектов. Однако изредка все же возникают те или иные осложнения.

  • Каждый пятый пациент после миелографии сталкивается с такими побочными явлениями, как тошнота, рвота и головная боль. Эти симптомы усиливаются в вертикальном положении человека, поэтому с целью снижения риска их развития, следует после исследования соблюдать постельный режим в течение суток и располагаться со слегка приподнятым головным концом.
  • В случае приема пациентом до исследования метформина, после исследования возможно нарушение работы почек. Необходимо следить за мочеиспусканиями: в течение 8 часов обязательно помочиться. Если этого не произошло, сообщить лечащему врачу.
  • В отдельных случаях развиваются энцефалопатии или серозный менингит, могут возникнуть судороги: так проявляются нейротоксические эффекты контраста, попавшего в субарахноидальное пространство головного мозга.
  • В единичных случаях возможно повреждение структур спинномозгового канала в момент осуществления поясничного прокола или введения контраста.

В заключение стоит отметить, что миелография – это высокоинформативный и достаточно безопасный метод диагностики, целесообразность проведения которого определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Тем не менее, исследование предполагает непосредственное вмешательство в центральную нервную систему, поэтому проводится исключительно после письменного согласия пациента на него.

Медицинская анимация на тему «Миелография»:

https://www..com/watch?v=UkWYzwOmR4A

Источник: https://doctor-neurologist.ru/mielografiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.