Оптическая пенализация в офтальмологии

Содержание

Оптическая пенализация в офтальмологии

Оптическая пенализация в офтальмологии

Вместе с тем, действие их довольно незначительное (мягкая пенализация), поэтому для достижения эффекта требуется значительное количество времени.

Для уменьшения временного периода, можно использовать методику жесткой пенализации при помощи специального перифовеального пенализатора (ПЕН). Это устройство представляет собой трубку, диаметр которой составляет 35-40 мм, а длина – 100 мм.

С одной стороны выходное отверстие прикрыто диафрагмой, которая имеет дефекты размером 15, 5 или 10 мм. Противоположный конец трубки остается свободным. Внутренняя поверхность выполнена из материала, который не отражает свет и является темным.

Как сделать ПЕН?

ПЕН довольно просто выполнить самостоятельно из картона. Для этого необходимо взять прямоугольник со сторонами 10 см и 12-24 см.

С одной стороны на него наклеивают прямоугольный кусок черной и неблестящей ткани, например, фланель. Далее прямоугольник сворачивают в трубку так, чтобы ткань оказалась на внутренней поверхности.

Важно заклеить продольный стык, длина которого составляет 10 см, так, чтобы не оставалось щелей или отверстий.

После этого изготавливают из картона три диска, диаметр которых должен соответствовать полученному цилиндру. В центральной части одного из них делают круглое отверстие диаметром 15 мм (№1), другого – 10 мм (№2) и третьего – 5 мм (№3).

Диском №1 прикрывают любой конец трубки и закрепляют таким образом, чтобы в случае необходимости можно было ее поменять на другую диафрагму. Важно, чтобы в области контакта диафрагмы с цилиндром не было дополнительных отверстий.

Для уменьшения временного периода, можно использовать методику жесткой пенализации при помощи специального перифовеального пенализатора (ПЕН).

Как тренироваться?

Тренировать зрение необходимо сначала при просмотре телевизора. Для этого взрослый человек должен поднести устройство открытым концом к своему глазу и определить расстояние, с которого через отверстие в диафрагме видно примерно две трети экрана.

После этого пациенту следует закрыть один глаз, который не нужно тренировать. Сам ребенок берет ПЕН в руку и приставляет к другому глазу, нуждающемуся в тренировке. Устройство прикладывают поверх очков. Смотреть через отверстие в диафрагме следует стоя. Это может быть фильм или телепередача.

Обычно ребенок, чтобы изображение стало более четким, приближается к экрану. Однако при этом значительно сузится поле зрения и видимая часть экрана уменьшится. Для того чтобы увеличить обзор, ребенок будет отходить дальше от экрана. В результате тренировка будет заключаться в колебательных движениях (приближение и отдаление от экрана телевизора).

Продолжительность упражнения не должна превышать 20-40 минут, при этом можно выполнять его несколько раз в день. Общая продолжительность тренировки в день должна составлять не менее 90 минут. Проще всего сделать так, чтобы ребенок не смотрел телевизор без ПЕНа вообще.

При улучшении качества зрения расстояние от экрана будет увеличиваться. В тот момент, когда малыш приблизится к точке, с которой видно примерно две трети экрана, следует заменить диафрагму номер 1 на вторую.

После этого необходимо повторить весь цикл тренировок и, когда ребенок будет смотреть на экран с заранее определенного расстояния, еще раз заменить диафрагму на более мелкую (№3).

С этой диафрагмой лечение продолжают до тех пор, пока не будет виден весь экран.

Родителям стоит знать! Некоторые дети начинают хитрить и подходят близко к телевизору. Для того чтобы увидеть картинку, они либо убирают устройство от глаза, либо быстро перемещают его по разным частям экрана. Конечно же, в этом случае никакой тренировки не происходит.

Если взрослые заметили подобную хитрость, то следует применить ряд воспитательных приемов. Для начала малышу запрещают смотреть интересные каналы, заменяя их скучными передачами на один день. При повторном нарушении продлевают наказание еще на пару дней.

В большинстве случае такая тактика благотворно влияет на ребенка, и он начинает тренироваться в необходимом режиме.

Словарь терминов:

Аккомодация – способность сфокусироваться на разноудаленных предметах, чтобы получить четкое изображение.

Амблиопия – снижение остроты зрения, связанное с функциональным нарушением аккомодации и контрастной чувствительности.

Зрительная фиксация – способность удерживать область предмета на определенном участке сетчатой оболочки. В случае центральной (правильной) фиксации она располагается в области фовеолы, при отклонении от нормы – на другом периферическом участке.

Острота зрения – способность человека воспринимать две раздельные точки с максимального расстояния или при выраженном сближении их.

Пенализация – исключение глаза из процесса зрения.

Сетчатка – оболочка глаза, расположенная позади стекловидного тела, которая имеет в составе большое количество рецепторов, воспринимающих изображение и свет.

Фовеола – область, расположенная в центре сетчатки (ямка желтого пятна). В ней имеется максимальное количество рецепторов, что обеспечивает самую высокую остроту зрения.

  • ИнтересноеПлеоптика – лечение амблиопииПлеоптика является разделом офтальмологии, который занимается восстановлением функции оптического аппарата при его недоразвитии (амблиопии), являющейся…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/950-penalizazia.html

Пенализация в офтальмологии: что это такое

Оптическая пенализация в офтальмологии

Пенализация – метод создания искусственной анизометропии, которая снизит остроту восприятия ведущего (здорового) глаза. При этом его роль в акте зрения будет занимать амблиапичный орган.

Получается, что один глаз выполняет роль миопического (близорукого), а второй пресбиопического (дальнозоркого).

Применение методики пенализации имеет смысл в том отношении, что при слабой степени миопии на одном глазу, выраженной эмметропии либо слабой гиперметропии на втором, амблиопия в большинстве случаев развиваться не будет. Подробнее о методике и ее применении далее.

Цели процедуры

Пенализация направлена на решение следующих задач:

  • амблиопичный глаз включается в активную деятельность;
  • в зрительном акте время от времени будет принимать участие ведущий глаз, поэтому острота восприятия им изображений останется неизменной;
  • ведущий глаз будет “обучать” соответствующим навыкам амблиопичный орган;
  • два глаза между собой практически не аккомодируют (один из-за лекарственной циклоплегии, второй в результате искусственной миопии), что снижает аккомодативную конвергенцию, позволяет устранять девиацию;
  • один орган зрения будет использоваться только для дали, второй только для близи, поэтому конкурентные влияния их друг на друга полностью исключаются.

Чтобы правильно использовать методику, врачу потребуется соответствующий опыт и глубокое понимание всех принципов, особенностей бинокулярного, монокулярного зрения, развивающегося при косоглазии. Максимальную эффективность применение методики дает при отсутствии серьезных зрительных сенсорных нарушений. Чем раньше вы начнете терапию, тем лучше.

Наилучший эффект пенализация оказывает в раннем детстве, но и для лечения взрослых она также практикуется. Только в этом случае срок терапии будет минимум в 2 раза дольше.

Предварительные обследования

Обследование больных косоглазием проводится по общей методике. Особенное внимание уделяется выяснению причин, особенностей, характера косоглазия, а также рефракции.

Сначала ребенок смотрит на указанный врачом предмет, затем левый отклоненный глаз фиксируется в нужном положении, ладонь убирается, открытым оставляется правый глаз.

Если левый продолжает фиксироваться, можно говорить об альтернирующем косоглазии, когда при включении правого снова косит левый, ставится диагноз монолатерального косоглазия.

При расчете степени фиксации как циклоплегическое средство используют раствор 0,5% (1% берут после 6 лет) сернокислого атропина. Его капают в оба глаза по капле утром и вечером дважды в сутки в течение одной недели.

Скиаскопические исследования проводятся после атропинизации на 4 и 7 дни. Если в указанное время показатели скиаскопии совпадают, атропинизацию останавливают. При разнице в данных скиаскопии более 1 дптр атропинизация продолжается до 10 дней.

Лучшие упражнения от косоглазия собраны в статье.

Возможна непереносимость атропина. При проявлении признаков аллергии процедуру прекращают.

Виды пенализации

Типы пенализации:

  • для близи;
  • для дали;
  • легкая;
  • селективная;
  • альтернирующая;
  • полная.

Главный вид пенализации – для дали и близи, остальные выполняют вспомогательное значение.

Терапия амблиопии практически всегда начинается с близи, потом врач переходит к дали. Если острота зрения составляет от 0.4, можно сразу переходить к пенализации для дали. Методика может реализовываться в различных вариациях. Как лечится расходящееся косоглазие узнайте  тут.

Рассмотрим основные особенности всех типов пенализации:

  • Для близи – используется при монолатеральном косоглазии, делает амблиопичный глаз фиксирующим вблизи, ведущий для дали. Предполагает продолжительную атропинизацию и полную оптическую коррекцию ведущего органа, гиперкоррекцию амблиопичного. Время терапии не превышает полгода.
  • Для дали – проводится, если острота зрения составляет 0.4 и более. Методика предполагает длительную атропинизацию, гиперкоррекции, что искусственно ведущий глаз делает миопическим, ухудшая зрение вдаль. Создаются необходимые условия для фиксации удаленных предметов амблиопичным глазом. В процессе лечения частота закапываний атропина постепенно сокращается и до их полной отмены.
  • Легкая – отдельный тип терапии для дали. Используется в целях стабилизации результатов оечения амблиопии, предупреждения рецидивов при неустойчивом бинокулярном зрении либо альтернирующем косоглазии с ведущим глазом. Сначала проводится гиперкоррекция ведущего глаза, потом полная коррекция второго.
  • Селективная детализация – атропинизация и полная коррекция ведущего органа, бифокальная коррекция реже фиксирующего. Верх очков должен отвечать степени рефракции, низ быть сильнее на пару дптр. Селективная детализация показана, когда косоглазие при взгляде вдаль отсутствует.
  • Полная – атропинизация, неполная коррекция того глаза, который видит нормально, и полная амблиопичного. Зрительная функция ведущего глаза начинает падать для близи и дали.
  • Альтернирующая – назначается при альтернирующем косоглазии, строго без амблиопии, когда в ходе лечения косоглазия было получено симметричное расположение глаз, но бинокулярного зрения нет.

Врач выписывает две пары очков, менять их нужно будет каждые 3-7 дней.

Все типы пенализации, направленные на повышение остроты зрения амблиопичного глаза. Их нужно сочетать со зрительными упражнениями, локальным световым раздражением центральной ямки сетчатки. Увеличить степень участия амблиопичного глаза помогает прямая окклюзия. Что это такое ортоптика описано здесь.

Правила применения

Методика ОПБ осуществляется следующим образом:

  1. В течение 2-4 недель делается атропонизация и проводится тщательный осмотр глазного дна, сред, исследуется рефракция обоих глаз, если это возможно, определяется зрительная фиксация.
  2. Выписываются очки – носить их нужно будет постоянно. Если ОПБ обычная, на оба глаза делается полная коррекция, если «жесткая», то полная гиперметропии, астигматизма, гиперметропию недокорригируют примерно на 0,5-1,0 D дпр. Больше про очки от косоглазия можно узнать по ссылке.
  3. Когда врач даст рецепт на изготовление очков, закапывание раствора прекращается для одного глаза, во второй атропин вводят в ходе всего срока лечения раз в 1-2 дня.
  4. Контроль за терапией осуществляется каждые 3-4 месяца. Родители должны понять и зафиксировать данные о том, есть у ребенка альтернирование зрения при смене фиксации вдаль, вблизи или нет. Если нет при обычной фиксации, осуществляется переход на «жесткую» ОПБ или на 25-50% дневного времени назначается дополнительная окклюзия (сокрытие одного глаза под повязкой).
  5. Проводится скиаскопия в очках, исследуется зрительная фиксация амблиопичного глаза.
  6. Определяется, восстановлено функциональное равенство обоих глаз или нет. При ортопозиции о полном восстановлении можно думать в том случае, если зрительная фиксация исправляется. Выход при ортопозиции начинается, когда острота зрения выравнивается.

Режим закапывания раствора после получения рецепта на очки выбирают родители, которые будут постоянно следить за зрачком – он должен быть достаточно широким, не реагирующим на свет.

Длительность терапии и период выхода

Длительность лечения варьируется в интервале 1-2,5 лет. Время «выхода» зависит от промежутков между сменой очков, их количеством и составляет 3-12 месяцев. Искусственно ускорять процесс не нужно, так как это может оказать негативное влияние на результаты лечения.

Послепенный выход из пенализации выступает как дополнительный фактор, способствующий снижению угла косоглазия.

При выходе из ОПБ у четверти всех детей самопроизвольно устраняется косоглазие, в ходе последующего контроля может выявляться гетерофория с устойчивым бинокулярным зрением. У другой четверти гетеротропия переходит в гетерофорию некомпенсированной формы (непостоянное косоглазие).

В данном случае нужно оперативное вмешательство, прогнозы которого будут максимально благоприятными. Если операция невозможна, выход из ОПБ следует остановить на стадии непостоянного косоглазия до хирургического вмешательства.

Подробнее про операцию по исправлению косоглазия узнайте в данном материале.

Данное видео расскажет Вам о том, как видят люди с косоглазием.

Заключение

  1. Пенализация – метод создания искусственной анизометропии, применяемый в диагностике и лечении косоглазия.
  2. Начинать терапию можно с возраста 12 месяцев, и чем раньше будет проведено лечение, тем большую эффективность оно будет иметь.
  3. При выполнении ОПБ нужно строго соблюдать правила проведения процедуры. Пенализацию должен делать опытный врач.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/penalizacia.html

Косоглазие лечение у детей и взрослых, исправление косоглазия

Оптическая пенализация в офтальмологии

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют многие, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям.

Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие и его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

Существуют достаточно не сложные, но в то же время уникальные методики лечения косоглазия, проверенные опытом и имеющие большую эффективность:

Исправление косоглазия у детей методом  “оптическая пенализация” 

– У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом, называемым “оптическая пенализация”.

При рано начатом лечении оптическая пенализация имеет высокую эффективность и позволяет в относительно короткий срок исправить зрительную фиксацию косящего глаза, развить его остроту зрения и в некоторых случаях полностью устранить косоглазие.

Лечение косоглазия у детей старше 2-3-летнего возраста 

– У детей старше 2-3-летнего возраста выделяют общие принципы лечения косоглазия:

Очковая коррекция

1) Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки – не средство для лечения косоглазия, они лишь помогают его лечить, создавая оптимальные условия для зрения.

Окклюзия

2) Окклюзия (закрывание глаза) – универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия у детей. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, “косоглазого” зрения.

Дисциплинированный пациент должен просыпаться “одним глазом”, а при снятии окклюзии – немедленно закрыть один глаз.

Следует помнить, что старая привычка очень быстро вспоминается и даже кратковременное нарушение строгого режима окклюзии сводит к минимуму все приложенные ранее труды.  

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое “амблиопия”. Таким пациентам проводят плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз.

Ортоптическое лечение косоглазия

3) Следующим этапом является ортоптическое лечение косоглазия, во время которого ребенка обучают правильному “прямоглазому” зрению.

При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью специального прибора – синоптофора, далее – на цветотесте и со стёклами Баголини при компенсации косоглазия призмами.

Таков полный цикл правильного высокоэффективного ортоптического лечения. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами.

Операция на косоглазие

4) На всех этапах лечения, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия.

Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35˚)  мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10˚, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 10˚ по горизонтали и 5˚ по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют проведением последней операции. Лечение косоглазия без операции имеет крайне неустойчивый результат и часто оно рецидивирует.

Диплоптика

5) Заключительный этап лечения, называемый диплоптикой, позволяет окончательно обучить пациента правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, сформировать нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

       Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение ещё 2-3 лет.

Запись к детскому офтальмологу ведется по тел  8 (910) 101-17-25.

Источник: http://www.visus-1.ru/ophthalmology/pediatric-ophthalmology/kosoglazie-lechenie/

Амблиопия: услуги по лечению

Клиника «Академии VIP» предлагает лечение амблиопии, оно сочетает терапию и применение различных медицинских препаратов, способствующих улучшению гемодинамики цилиарного тела. Но терапия данного заболевания, основанная на лекарственных препаратах, применяется не так широко, потому что, по мнению медиков, в ней нет большой необходимости.

В основном офтальмологами клиники широко применяются хирургические методы. При правильном комбинировании с традиционным подходом они дают возможность в значительной степени повысить эффективность за счет восстановления пораженной ткани и повышения циркуляции кровяного тока в сосудистой оболочке глаза.

Лечение амблиопии может производиться двумя методами: основными и вспомогательными. Использование первого метода дает возможность вылечить заболевание при самостоятельном применении. Если начать применять вспомогательные способы в тандеме с основными, то можно заметить дополнительный положительный результат.

Основные методы лечения амблиопии

Какие же методы относятся к основным? В нашем медицинском учреждении активно используется оптическая пенализация. Она является самой эффективной методикой для детей, которые еще не достигли четырехлетнего возраста. Для избавления от этого заболевания в старшем возрасте используют всевозможные виды окклюзии.

В конце пятидесятых годов прошлого века была предложена новая методика избавления от этого заболевания, заключающаяся в том, что при помощи оптических линз глаз, который поражен болезнью, будет вынужден работать на близком расстоянии, а здоровый – только при взгляде вдаль. То есть данный способ заключался в полном разделении зрительной функции глаз.

Тот глаз, который был ведущим в ходе корректировки, становился гиперметропическим и участвовал при зрении вдаль, а больной настраивался для работы вблизи. Аналогичный вариант избавления от заболевания называется пенализацией. Многие медики в дальнейшем вносили свои коррективы, в результате всех этих изменений и усовершенствований эффективность этого способа очень сильно возросла.

Вторым из основных методов плеоптического лечения является окклюзия. Он заключается в следующем: чтобы улучшить зрение глаза, который косит, на длительное время отключат работу нормального. С конца 19 века этот метод широко применяется в практике.

Вспомогательные методы

Вспомогательные методы

К вспомогательным методам относятся:

  • засветы сетчатки;
  • занятия на специальном аппарате;
  • перифовеальная пенализация;
  • монокулярное переориентирование;
  • аккомодационные тренировки;
  • сенсорные тренировки;
  • применение медикаментов.

Самой важной составляющей в комплексном лечении глаза, пораженного болезнью, являются тренировки аккомодации. Для того чтобы полностью излечить амблиопию, медперсонал нашей клиники разработал и широко применяет разные типы тренировок глаз:

  • упражнения на определенную дистанцию, а также специальные тренировки. Их маленький пациент выполняет глазом, который необходимо вылечить;
  • паттерн-стимуляция – это специальные компьютерные программы с использованием частотно-контрастных объектов;
  • развивающие упражнения локализационной способности с применением компьютерных программ;
  • методика функционального биоуправления, которая базируется на активном включении пациента в процессе лечения под непосредственным контролем сигналов обратной связи (метод основан на процессах саморегуляции и направлен на активное действие систем регуляции мозга);
  • специально разработанный специалистами клиники метод, который заключается в том, что при помощи цвета идет воздействие на зрительные центры.

Доверьте здоровье глаз настоящим специалистам! Не рискуйте, обращаясь к новым и непроверенным способам.

Обратите снимание, что амблиопия – заболевание, избавить от которого можно только в том случае, если своевременно начат курс.

Если у вашего ребенка обнаружили это заболевание, то как можно скорее обращайтесь к специалистам медцентра «Академия VIP». Офтальмологи ответят на любые вопросы и назначат квалифицированное обследование.

Только у нас в Нижнем Новгороде!

Уникальные компьютерные программы для тренировки

Вопрос к страдающим(вшим) амблиопией (ленивый глаз).

Здравствуйте, пикабушники! С рождения на правом глазу стоит диагноз амблиопия. В детстве пытались лечить, но то ли пожалели страдающего ребёнка, то ли эффекта не давало. В общем, не вылечили. Привыкла жить с мыслью, что для взрослых людей лечения нет, да и не особо напрягает меня эта болячка, левый глаз умеет всё и сам.

Источник: https://yaviju.com/interesnoe/opticheskaya-penalizatsiya-v-oftalmologii.html

Обозначения SPH, CYL и AX в офтальмологии

Оптическая пенализация в офтальмологии

При проверке зрения окулист выдает расшифровку с результатами для обоих глаз.

Обозначения, указанные в них, непонятны простому человеку. Сложный офтальмологический язык может разобрать только окулист.

Символы несут определенные сведения, которые помогают поставить правильный диагноз. Чтобы понять их, необходимо разобраться во всех тонкостях аббревиатур.

Что такое SPH

Контактная линза похожа на очковую, которая фокусирует свет, проходящий через роговицу на сетчатку. Она должна быть круглой, но может быть разной степени овальности.

Сетчатка — это рецептивная часть глаза, которая воспринимает картинку и преобразует в то, что способен понять и распознать мозг.

Пример: проектор обращен к экрану на стене. Экран установлен на ней и не может быть перемещен. Проектор также установлен, не двигается. Настройка фокуса не работает, он фокусируется только так, как он установлен. Цель — установить объектив посередине между проектором и стеной, чтобы картинка была в фокусе и полностью заполняла экран.

Если проектор находится близко, картинка будет слишком маленькой, ее трудно увидеть. Нужна линза, которая сделает его больше. Это дальнозоркость.

Если проектор находится далеко, изображение будет размытым, часть его потеряна за пределами экрана. Требуется оптическое стекло, делающее его меньше. Это миопия.

Если проектор был смещен к стене — объектив должен быть наклонен, но также потребуется сделать картинку больше или меньше. Это нарушение рефракции, связанное с неправильной формой хрусталика/роговицы.

Чтобы картинка была правильной, нужно три вещи:

  • изображение изгибается правильно;
  • картинка полностью фокусируется на сетчатке;
  • соответствует сетчатке.

Сфера — сферические стекла (SPH). Цифра, указанная рядом с аббревиатурой — величина оптической силы, выраженная в диоптриях.

Как прочитать диагноз по значению SPH

Говорит о наличии дефекта кривизны роговицы. Примеры:

  • +2,5 — у больного гиперметропия. Подбираются оптические стекла с указанным значением.
  • -3 — прогрессирующая миопия.

Близорукие люди нуждаются в оптическом стекле, которое минимизирует вещи (-). Дальнозорким людям нужны очки, приближающие вещи (+).

Что такое Cyl

При дефекте кривизны роговица менее круглая, что приводит к неполному изображению, поскольку часть света не сфокусирована. Cyl в рецепте (cylinder) — направление, необходимое для противодействия мальформации, для перефокусировки света, чтобы он падал на сетчатку. Это обозначение цилиндрической линзы, которую используют для коррекции заболевания.

Значение бывает минусовым и плюсовым. «-» — миопический вид заболевания, «+» — гиперметропический.

Транспозиция:

  1. Доктор выписал рецепт со следующими параметрами ОД cylinder +0,7, ОС cylinder +0,7, ДП=52мм. А в мастерской добавили запись — ОД сфера +0,7 cyl −0,7, ОС сфера +0,7 cyl −0,5, ДП=52мм.
  2. Астигматической линзе всегда соответствуют 2 равнозначные записи. Первая — с плюсовым цилиндром, вторая — с минусовым.
  3. Силы Sph и cylinder суммируются, с учетом знаков. В данном примере — 0+0,5=0,5.
  4. Затем изменяется знак силы цилиндра, который получают следующим образом — +0,5 меняют на + и получают цилиндр — -0,5.

Таким образом, в рецепте получают два разных параметра.

Пример: миопия пациента составляет 3 дптр, необходима коррекция кривизны роговой оболочки с силой в 1 дптр. Это параметры для правого органа зрения, для левого — аналогичные, но сила стекла, преломляющая составляющая которого равна степени астигматизма 2 дптр.

В рецепте будет указано:

  • ОД Sph −4,0 Д, cylinder −1,0;
  • ОС Sph −4,0 Д, cylinder −2,0;
  • ДП 68 (33,5/34,5).

То есть больной страдает миопией, поскольку стоит «-». Уровень дефекта кривизны роговой оболочки для правого органа на 1, левого — 2. Подбирается дополнительная диоптрия.

Что такое AX

AX — измерение «оси», которое всегда должно следовать направлению cylinder. Cyl и AX — это степень наклона.

Значение оси составляет 0–180°. 90° — это вертикальный меридиан, наличие прямого астигматизма. Параметр 180° — горизонтальный меридиан, наличие обратного.

Данные параметры показывают, под каким углом будут размещены стекла в оправе.

Пример: сфера для левого— -2,25, -2.00, цилиндр -1.00, ось 0° — для правого зрительного органа. К значению оси прибавить или отнять 90 градусов, чтобы новый параметр находился в диапазоне 1–180°.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Значит, врач выписал пациенту очки для корректирования близорукости на правом органе со сферической линзой 3.00 дптр и цилиндрической силой +1.00 дптр, они помогут скорректировать миопию и астигматизм. При этом AX составляет 90° для стекла, преломляющая сила которого равна степени патологического состояния.

Для левого глаза выписал обычные линзы для коррекции близорукости в -2,25 диоптрий.

Еще примеры:

  • Дано — ось 105°. Если прибавить 90, получится значение более 180. В таком случае отнимать 90. Новая ось равна 15 градусов.
  • 75°. Если отнять 90, результат получится -15, то есть меньше единицы. Это недопустимо. Значит, прибавить 90. Получится 165 градусов. Именно под таким углом будет расположено стекло в оправе очков.
  • AX — 0°. Если отнять 90, получится -90. То есть зрение человека ухудшится, при размещении линзы в оправе под данной степенью наклона. Значит, суммировать, получится результат 90.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (6 3,67

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/sph-cyl-i-ax/

OD, OS – какой глаз, что такое SPH зрение в офтальмологии

Оптическая пенализация в офтальмологии

Аббревиатура в области офтальмологии применяется при выписывании рецепта на очки или корригирующие контактные линзы.

Так сокращенно обозначают латинские названия отдельных структур зрительного аппарата, параметры, необходимые для стабилизации изменённой рефракции роговицы или хрусталика.

 OD, OS и OU – международные символы, используемые окулистами всех стран при обозначении глаз пациента.

Что означают термины OD, OS, OU и DP

Наиболее важные аббревиатуры, фигурирующие в выписанном документе на приобретение очков:

  • od (от лат. oculus dexter) – правый глаз;
  • os (от лат. oculus sinister) – левый глаз;
  • ou (от лат. oculus uterque) – оба глаза.

Чтобы не допустить путаницы, ВОЗ было принято правило, что первым в любом рецепте или при постановке диагноза пишется правый глаз, затем – левый. Это помогает избежать ошибок как врачам, так и изготовителям изделий.

Если снижение качества зрения симметричное, глаза видят одинаково плохо, в рецепте используют аббревиатуру ou. Так, нет необходимости прописывать информацию для каждого глаза по отдельности.

dp – расстояние между двумя зрачками. Этот параметр важен при подборе очков. От правильности расположения линз зависит:

  • стабилизация функциональности зрительного аппарата;
  • качество видимой картинки;
  • быстрая адаптация;
  • комфорт при ношении корригирующего устройства.

Норма dp у взрослого человека в среднем составляет 54-68 мм. У детей эта цифра варьируется в диапазоне от 41 до 53 мм. Стандартное dp, встречающееся у большинства людей – 63-64 мм для женщин и 69 мм для мужчин.

Расстояние DP указывают в каждом рецепте на очки. Реже в бланке документа можно встретить такое обозначение – 31/32. Это значит, что расстояние между каждым зрачком и переносицей отличается. Подобную информацию учитывают при изготовлении оправы.

Небольшую дистанцию (цифры с дробью) указывают в рецепте на очки для чтения. Если нужны стандартные очки для постоянного ношения, DP пишут полностью одной цифрой (60 и более).

У взрослых дистанция между зрачками не меняется с годами. Если в новом рецепте этот параметр не указан, можно взять данные со старого документа. Для детей такая методика категорически неприменима, dp по мере роста увеличивается.

Оптическая сила

Оптическая сила линзы, другое название сфера (sph) – параметр в офтальмологии для коррекции неправильной рефракции физиологических линз глазного аппарата (роговица, хрусталик).

Величина выражается в диоптриях (D) и рассчитывается по специальной формуле исходя из расстояния от предмета до корригирующего стекла, от линзы до изображения и фокусного расстояния, которое является величиной постоянной и равно 1 метру.

Тип стекла при близорукости (миопии) – рассеивающий, при дальнозоркости (гиперметропии) – собирающий. Оптическая сила рассеивающих линз отрицательная, собирающих линз – положительная.

Фокусное расстояние отвечает за масштаб изображения, сфера выражает обратную фокусному расстоянию величину – сходимость светового пучка.

Sph зрения в рецепте характеризует особенности линзы, упрощает геометрические расчёты траектории луча.

Чтобы узнать оптическую силу, для измерения используют приборы: линзметр, диоптриметр. Они бывают ручные (механические) и автоматические.

Высокоточные аппараты позволяют определить sph с точностью до 0,12D в положительную и отрицательную сторону. Приборами не только измеряют оптическую силу стёкол.

Их используют с целью установить положение главных меридианов при изготовлении астигматических линз.

Другие символы

В рецепте очков можно увидеть другие буквенные обозначения, аббревиатуры на латинском языке. В каждом документе их набор отличается. Это зависит от того, какие патологические отклонения зрения нужно корректировать:

  • астигматизм:
  • косоглазие;
  • пресбиопия.

При астигматизме для стабилизации чёткости, купирования расплывчивости картинки прописывают торические линзы. Стёкла представляют собой конструкцию с фокусным расстоянием в двух перпендикулярных друг другу плоскостях и разной оптической силой.

Для устранения косоглазия нужны призматические линзы – толстые массивные стёкла до 10 диоптрий, отклоняют картинку у основания, человек видит смещение изображения в области вершины.

При старческой пресбиопии прописывают очки с бифокальными линзами. Стекло разделено на 2 части. Верхний отдел отвечает за качество зрения вдаль, нижний – за видение вблизи (при чтении, выполнении ручной работы).

Другие обозначения:

  • Cyl (цилиндр) – линза для астигматизма. Его значение бывает плюсовым и минусовым. Представляет собой разницу между преломляющими способностями (рефракцией) двух перпендикулярных меридианов.
  • Ax (ось) – положение оси цилиндра, параметр при выписывании астигматических стёкол. Величину замеряют как угол, в градусах, от 0 до 180°.
  • Add (аддидация) – разница стёкол для дальнего и ближнего видения, измеряется в диоптриях. Обозначение указывают при установке прогрессивных (с постепенным, незаметным переходом от одной зоны к другой, без чёткого разграничения стёкол) или бифокальных линз.

Призма обозначается в виде нарисованного врачом от руки геометрической фигуры − треугольника. Направление основания указывает на вид косоглазия (кнаружи, внутрь, вниз, вверх).

Примеры рецепта на очки

Офтальмологи выписывают рецепты разными способами, но, все символы в документе однотипные.

Пример 1

OD – sph -3,0D;

OS − sph -2,5D; cyl -1,25D, ax 90°.

Расшифровка: правая и левая линза отличается. Окулист выписал очки со сферическим стеклом для правого глаза с коррекцией миопии. На левом глазу выявлен астигматизм близорукий. Для его устранения нужен цилиндр с углом преломления оси 90°.

Пример 2

OU – sph +3,0D;

Dp – 62 мм.

Возраст − 70 лет.

Запись обозначает, что линзы od и os одинаковые. Очки выписаны для чтения пожилому человеку со старческой пресбиопией.

Физиологическое снижение остроты зрения после 40 лет считается нормой. Принято считать, что зрение падает на 1 диоптрий в течение 10 лет. При выписывании рецепта пациентам после 40 прибавляют по 1D.

По таким подсчётам, к 80 годам оптическая сила линзы должна составлять 5D. Но ученые выяснили, что максимальная сила, позволяющая комфортно читать, составляет не более 3D.

Поэтому в документе для чтения вблизи не встречается значение сферы выше 3 диоптрий.

Источник: https://oculistic.ru/info/od-os-oboznacheniya-dlya-kakogo-glaza-v-retsepte-ot-oftalmologa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.