Мидриаз

Содержание

Мидриаз – разновидности, признаки, причины и лечение

Мидриаз

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением.

При этом симметрично расширяются оба зрачка.

Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

    • Отравление организма.
    • Опухоли головного мозга.
    • Глаукома.
    • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка.

В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/midriaz/

Что такое мидриаз

Мидриаз

Мидриаз — неконтролируемое расширение зрачка, которое возникает при физиологическом состоянии или появлении заболевания.

Существует множество причин, вызывающих его.

Для их уточнения рекомендовано проконсультироваться с врачом-офтальмологом или неврологом. Он выявит истинную причину состояния с помощью диагностических тестов. Если обнаружится заболевание, будет проведено лечение.

Причины

Физиологическое состояние возникает в следующих случаях:

  • нахождение человека в плохо освещенном пространстве (мидриаз образуется для повышения остроты зрения);
  • изменение эмоционального фона, постоянный стресс.

Существуют патологические причины выявления состояния, встречающиеся в следующих случаях:

  • попадание на слизистую оболочку токсинов, химических веществ;
  • сотрясение головного мозга и другие заболевания, влияющие на центр зрения;
  • заболевания, образующиеся в области глазного яблока (обострение глаукомы);
  • попадание в системный кровоток лекарственных веществ, влияющих на зрительный центр (антидепрессанты, гормоны);
  • механические повреждения тканей глаз, оперативное вмешательство, снижающие тонус ресничной мышцы;
  • воспалительные заболевания головного мозга, вызывающие спазм радиальной мышцы (менингит);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, сдавливающие центр зрения;
  • механические повреждения черепной коробки, переломы;
  • повреждение эндотелия сосудов, питающих головной мозг в зрительном центре;
  • заражение различными инфекционными агентами (ботулизм, менингококк, туберкулез);
  • гипоксия (нехватка кислорода воздуха, влияющая на ткани головного мозга);
  • сахарный диабет;
  • вирусные заболевания, влияющие на ЦНС.

Иногда врачи офтальмологи целенаправленно устраняют аккомодацию зрачка. Это делается для проверки глазного дна. В этих целях применяют Атропин, Скополамин.

Группа риска

В группу риска нарушения аккомодации глаз входят следующие категории пациентов:

  • люди, которые в силу своей профессии часто получают повреждения в области головы (спортсмены, каскадеры);
  • лица, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, повреждение глазного яблока, инфекционное или вирусное поражение головного мозга;
  • пациенты, у которых в области головы развивается доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • пациенты, которые без назначения врача употребляют лекарственные средства;
  • лица, работающие на предприятии с вредными химическими веществами.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, вследствие которого образуется мидриаз, необходимо проходить периодический осмотр у офтальмолога или невролога. Особенно это касается людей, которые входят в группу риска.

Классификация

Состояние делится на две основные категории:

  • физиологическое, возникающее при нормальной деятельности организма, для адаптации органов зрения;
  • патологическое, образующееся при возникновении нарушений и заболеваний.

В свою очередь, патологическое состояние делится на следующие категории:

  • медикаментозное – воздействие лекарственных средств, изменяющих состояние головного мозга или органов зрения;
  • травматическое – возникающее вследствие механических повреждений;
  • спастическое – возникающее вследствие увеличения гормонов или при стимуляции нервных окончаний, что вызывает спазм дилататора зрачка;
  • паралитическое – образуется при нарушениях в глазодвигательном нерве, что приводит к параличу сфинктера зрачка;
  • произвольное – встречается крайне редко, формируется по воле самого человека.

Состояние делится на несколько типов по степени воздействия на глазные яблоки:

  • одностороннее – развитие состояния только на 1 глазу;
  • двустороннее – развитие состояния на обоих глазах.

Главным отличием физиологического от патологического состояния является реакция зрачка на воздействия яркого света. Если мидриаз физиологический, он будет сужаться, если патологический – реакции не будет.

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка находится в пределах от 2 до 5 мм. При превышении данных параметров врач может поставить диагноз патологического нарушения аккомодации, основываясь на следующих клинических признаках:

  • нарушение нормальной формы зрачка, которая может стать овальной или грушеподобной;
  • отсутствие реакция на яркий свет;
  • сниженная подвижность глазных яблок вплоть до полного ее отсутствия;
  • отсутствие движения глазных яблок вслед за передвигающимся объектом.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, симптоматика может дополняться:

  • тошнотой, рвотой;
  • повышением продукции слезной жидкости;
  • болезненностью глазных яблок;
  • ощущением постороннего предмета под веками;
  • недомоганием пациента, проявляющемся в виде усталости, вялости, сонливости;
  • косоглазием;
  • нарушением функциональности век.

Диагностика

Диагностика состояния пациента проводится в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может предположить диагноз и назначить дальнейшую диагностику.
  • Общий осмотр пациента. Врач смотрит на наличие поверхностных механических повреждений, изменений. Оценивает реакцию зрачка на свет и другие реакции нервной системы.
  • Осмотр глазного дна. Если зрачок патологически и физиологически расширен, закапывания средств, нарушающих аккомодацию, не требуется. Врач оценивает состояние хрусталика, камеры глаз, сетчатки и сосудов.
  • МРТ, КТ. На экране будет видно строение глазного яблока и головного мозга послойно. Врач может оценить состояние сосудистой системы, нервных волокон. Возможно выявление злокачественных и доброкачественных новообразований.

С помощью методов диагностики врач поставит достоверный диагноз. Если выявлено патологическое состояние, проводит его лечение. Физиологическое изменение терапии не требует.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение. Чаще всего применяют следующие медикаментозные средства:

  • холиномиметики, альфа-адреноблокаторы – увеличение расслабления радиальной мышцы;
  • ноотропы, препараты, усиливающие кровоснабжение головного мозга – активизируют деятельность ЦНС;
  • препараты, разжижающие кровь – нормализуют кровообращение, устраняют гипоксию;
  • антибиотики, противовирусные средства, которые применяют при инфекционных и вирусных поражениях головного мозга и органов зрения;
  • диуретики – устраняют отечность мозга.

Если действия препаратов недостаточно, врач назначает хирургическую методику. С помощью нее удаляют кисты, абсцессы, опухоли, гематомы, повреждения сосудов, кровотечение, механические повреждения.

Если мидриаз был вызван физиологическим состоянием и применением лекарственного средства, специфического лечения не требуется, состояние проходит самостоятельно.

Осложнения

Осложнения при данном состоянии бывают следствие отсутствия обращения к врачу или игнорирования рекомендуемых медикаментозных средств. Они зависят от причины, вызвавшей мидриаз. Возможно появление следующих осложнений:

  • кровотечение в области головного мозга или органов зрения;
  • атрофия нервных окончаний, волокон;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • разрастание злокачественного или доброкачественного новообразования, что вызывает сдавление соседних тканей;
  • образование метастазов от злокачественного новообразования, которые распространяются по тканям и органам;
  • осложнения сахарного диабета, который приводит к нарушению питания глазного яблока и его атрофии;
  • проникновение инфекционного агента в кровь, что вызывает сепсис и гибель пациента без экстренных лечебных мер.

Чтобы не допустить вышеперечисленных состояний, необходимо сразу обращаться к врачу при появлении тревожащей пациента симптоматики.

Прогноз

Если пациенту будет вовремя оказано лечение, прогноз состояния благоприятен. В большинстве случаев поврежденные ткани можно восстановить.

Если пациент обратился к врачу во время формирования осложнений или игнорировал назначенную терапию, прогноз состояния неблагоприятный. Могут возникнуть патологические реакции для организма, которые приведут к потере зрения или смерти человека.

Профилактика

Для предупреждения развития мидриаза рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • избегать мест, в которых можно получить травму органов и тканей;
  • вовремя лечить все системные заболевания;
  • раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога и терапевта, сдавать лабораторные анализы;
  • лечить все инфекционные и вирусные заболевания, возникающие в организме.

Мидриаз – патологическое состояние, требующее экстренного обращения к врачу. Оно является тревожным симптомом наличия заболевания органов зрения или головного мозга. Без применения терапии возникнут осложнения, которые ухудшат состояние здоровья пациента.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/midriaz/

Мидриаз: причины, симптомы, методы лечения –

Мидриаз

Глаз имеет сложное строение. Одним из его элементов является зрачок. Эффект его расширение называется мидриазом. Так, существует травматический, лекарственный, медикаментозный и другие виды такого состояния. Мы постараемся рассказать почему он появляется и как можно предотвратить такой эффект.

Из-за чего возникает мидриаз

Является в силу разнообразных причин. Но в любом случае это реакция зрачка на внутренне или внешнее воздействие. Он может продолжаться всего несколько секунд или отмечаться в течение многих лет.

Офтальмология выделяет односторонний и двусторонний мидриаз. Как правило, последний эффект выражается в расширении обоих зрачков, что является нормальным. А вот односторонний эффект свидетельствует о той или иной глазной патологии. Это может быть посттравматическая причина или непосредственное травматическое воздействие, направленное в левый или правый глаз.

Виды мидриаза по клиническим признакам

Они представляют собой те проявления, которые приводят к резкому и выраженному расширению зрачков.

Двусторонний

Нормальное состояние глаза при реакции на сильный раздражитель. Например, человек находится в темном помещении. Недостаток света обуславливает адаптацию глаза к данным условиям. Соответственно, зрачки расширяются. После выхода на свет, зрачки снова возвращаются в нормальное состояние.

Односторонний

Говорит о поражении соответствующего глаза. Это означает, что возникновение этого рефлекса обуславливается травмой. Например, может быть поврежден глазной нерв. Но в данном случае, зрачковый эффект проявляется только на одном глазу. На втором зрачок продолжает находиться в нормальном состоянии.

Симптом Бумке

Назван в честь германского врача, который исследовал психические заболевания. Он установил, что у больных шизофренией часто бывают постоянно расширены зрачки. При этом такое расширение не имеет объективного объяснения. То есть, человек находится в комнате с нормальным освещением, он не подвергался медикаментозному воздействию.

Однако понятие симптома Бумке распространяется не только на больных с заболеваниями психиатрической группы. Он может возникнуть в связи с сильным эмоциональным волнением. Например, при страхе или переживаниях. Впоследствии происходит восстановление зрачка и он принимает нормальные размеры.

Фаза гиппуса

Указанное понятие означает степень развития патологий, при которых болезнь сопровождается сильным расширением зрачка. Может возникнуть после инфаркта или инсульта, перед катарактор.

Каждый случай особенный и не всегда потребуется медицинская помощь. Например, когда развивается вирусное заболевание века, это может выражаться и в расширении зрачка. Однако ничего не нужно делать именно с ним. Необходимо принимать лекарства и наблюдаться у врача в связи с заболеванием. Ведь расширение зеницы является следствием вируса в организме и его проявлением.

Классификация мидриаза

Данный недуг разделяют на виды в зависимости от причины, которая его вызвала. От этого напрямую зависит необходимость лечения, а также его специфика. Для лучшего понимания следует представить основные виды мидриаза, которые выделяются офтальмологами:

Причины возникновения

В первую очередь, надо выделить действие лекарственных препаратов. Они вызывают временное расширение зрачка. Данный эффект проходит через какой-то период, отведенный для действия препарата. Поэтому он не представляет серьёзных последствий для здоровья.
 

Опасен травматический мидриаз. Например, при ЧМТ может сформироваться повышенное внутричерепное давление. Следовательно, возникает риск глаукомы. Поэтому при тяжелых травмах головы или глаза необходимо периодически контролировать внутриглазное давление.

В других случаях эффект расширенного зрачка свидетельствует о поражении внутренних органов. Соответственно, мидриаз выступает в качестве индикатора таких заболеваний. В целях выявления патологий, необходимо проходить полное обследование. Но сначала нужно исключить наличие внутриглазного давления. Если оно не подтвердится, значит, дело может быть в той или иной патологии внутренних органов.

Симптомы

Мидриаз представляет собой не заболевание, а состояние зрачка. Соответственно, оно выражается в сильном расширении. Часто остается только ободок радужной оболочки глаза. При этом зеница может незначительно реагировать на свет. Это характерно для травматических повреждений глаза. Если реакции нет, то речь идет о медикаментозном воздействии или поражении внутренних органов.

Диагностика заболевания

Очевидно, что данное состояние свидетельствует об опасных процессах в организме. Но возможно, что расширенный зрачок скоро вернется в норму. Поэтому важно правильно определить причину такого эффекта, с помощью медицинского обследования.

Оно осуществляется поэтапно и заключается в исключении неопасных причин. К примеру, если зеница реагирует на свет и перед этим человек принимал соответствующие препараты, причина именно в них. Значит, необходим повторный осмотр через несколько дней. Если состояние сохраняется или зрачок уменьшился до средних размеров, нужно проверить внутриглазное давление.

При положительных результатах, следует сконцентрироваться на предупреждении или лечении глаукомы.

Если фактор глаукомы не подтвердится, то нужно проводить более глубокое обследование пациента. Ведь врачам потребуется выявить патологии внутренних органов.

Поэтому исследуется кровь, моча, состояние печени, почек и легких. Прогноз будет зависеть от результатов обследования.

Но при наличии эпилепсии и подобных заболеваний, расширенный зрачок является нормой. Соответственно, лечить ничего не следует.

Методы лечения

Существуют гомолатеральный метод, анизокория и так далее. Но в любом случае лечить нужно причину расширения зрачка, а не сам мидриаз. Ведь он является только внешним проявлением внутренних состояний организма.

Например, при сильном испуге, волнении или приеме лекарств, мидриаз пройдет сам собой. А при глаукоме необходимо лечить именно её. Следует принимать капли, снижающие внутриглазное давление. Эффект будет выражаться в уменьшении зрачка.

Если тест показал наличие инфекции в внутренних органах, нужно сосредоточиться на лечении данных заболеваний. Сами методики зависят от состояния пациента и степени развития недуга.

Вместе с тем можно указать на методику коррекции этого состояния. Если оно является патологическим и не изменится, выполняют пластику радужной оболочки глаза. После процедуры сильно расширенный зрачок перестает быть заметным. Но это не методика лечения, это способ коррекции, который имеет исключительно эстетический аспект.

Мидриаз (расширенные зрачки): причины и лечение

Мидриаз

При отсутствии патологий зрачок глаза меняет свой размер в зависимости от условий освещения: он уменьшается при ярком свете и расширяется при недостаточном количестве света. Подобная трансформация анатомической структуры проявляется в результате действия определенных медикаментов или вследствие прогрессирования некоторых патологических состояний.

Описываемое физиологическое явление наиболее заметно проявляется у кошек: их зрачки расширяются настолько, что покрывают собой практически всю радужку. Особенно сильно анатомическая структура глаза увеличивается у животного при выплеске эмоций.

Что такое мидриаз?

Мидриаз – расширение зрачка, независящее от физиологических факторов. Если углубиться в анатомию, можно утверждать, что подобная трансформация наблюдается в результате сократительной способности цилиарных и радиальных мышц.

В числе вероятных причин развития описываемой патологии:

  • поражение ресничной мышцы вследствие черепной или глазной травмы;
  • офтальмологические недуги;
  • отравление препаратами, используемыми в рамках гормонального лечения;
  • заболевания нервной системы;
  • паралич глазного нерва, который может быть вызван повышенным внутричерепным давлением, туберкулезом, отравлением;
  • онкология головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • недостаток кислорода.

Патологически расширенный зрачок может быть следствием развития инфекций, провоцирующих гибель нервных волокон. Кроме этого, патология может развиться после операции на глазах.

Нормальный размер рассматриваемой анатомической единицы глаза – 2-5 мм. Мидриаз диагностируется, если зрачок увеличивается более чем на 5 мм. Патологическое явление может сопровождаться рядом дополнительных признаков:

  • изменение формы структурной единицы;
  • отсутствие реакции или слабая реакция зрачка на яркий свет;
  • ограничение подвижности органов зрения.

Когда речь идет о травме глаза, клиническая картина дополняется:

  • слезотечением;
  • болевым синдромом в области поражения;
  • повышенной восприимчивостью к свету;
  • синдромом «сухого глаза»;
  • быстрой утомляемостью органов зрения.

Паралитический недуг нередко комбинируется с птозом век, косоглазием, отсутствием реакции на изменение условий освещенности.

Расширенные зрачки пациента становятся поводом для назначения доктором следующих диагностических процедур:

  • опрос больного и сбор анамнеза;
  • визуальное офтальмологическое обследование для исключения вероятности получения травмы глаза;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • анализы крови (врача интересуют показатели лейкоцитов, сахара и уровня СОЭ).

Не исключено направление пациента к неврологу, который способен определить неврологическую причину развития болезни.

Заболевания

Если расширенные срачки – это следствие патологического процесса в организме, то в зависимости от провокатора явлений выделяют следующие виды заболевания:

  1. Паралитический. Вызывается травмой, приводящей к параличу сфинктера в зрачке.
  2. Медикаментозный. Наблюдается при использовании специальных препаратов, оказывающих влияние на мышечные волокна и сфинктер зрачка. Истинно патологическим такой вид явления назвать нельзя, поскольку к подобной мере прибегают исключительно в целях облегчения диагностики глазных болезней. Спустя некоторое время размеры анатомического структурного элемента приходят в норму.
  3. Спастический. Возникает вследствие спазма мышцы-делитатора, которая ответственна за расширение зрачка. Как правило, подобное наблюдается при передозировке адренергических средств.
  4. Травматический. При таком недуге диагностируется повреждение мышечных волокон зрачка в результате предшествующей травы органа зрения.

Любая разновидность заболевания бывает односторонней (когда поражается один глаз) и двусторонней (при увеличении обоих зрачков).

Медикаментозный мидриаз лечить не нужно – он проходит самостоятельно. Если же зрачок не восстанавливается на протяжении 24 часов, доктором прописываются лекарства обратного действия, например, cолянокислый пилокарпин. Если речь идет о патологическом явлении, используются прочие медикаментозные средства, в числе которых:

  • М-холиномиметик;
  • Н-холиномиметик;
  • ноотроп;
  • антиагрегант (для восстановления процесса кровообращения в мозге);
  • диуретик (в целях снятия отека тканей мозга);
  • гипогликемическое средство (диабетикам).

Если недуг вызван различными новообразованиями в области глаз и мозга, медикаменты в лечении бессильны. Помочь больному может только хирургический метод, направленный на удаление опухоли в локальной зоне с сохранением нервных окончаний (если те не поражены). На этапе подготовки к операции клипируется артериальная аневризма посредством наложения скобы из металла.

Таким образом, расширенный зрачок может выступать как физиологическим, так и патологическим явлением. Во втором случае симптом связан с развитием первичного заболевания или травмой.

В рамках диагностики проводится опрос пациента, офтальмологический осмотр, МРТ, КТ, берутся анализы крови.

После установления диагноза специалистами назначается соответствующая терапия, направленная на устранение причины расширения зрачка.

Алексей РазумовПрактикующий врач-офтальмолог. Имею высшее медицинское образование, закончил ординатуру по направлению “Офтальмология”. Люблю посещать профильные конференции и читать научную литературу. Являюсь автором публикаций и статей на сайте www.zrenimed.com. Основные увлечения это изучение новых исследований в области офтальмологии, семейная психология, плавание, большой теннис.

       LinkedIn

5 из 5:

 / 2

Пожалуйста оцените статью:

Загрузка…

Источник: https://www.zrenimed.com/simptomy-glaz/midriaz

Мидриаз – причины и лечение в МГК

Мидриаз

Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза – лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков.

Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения.

В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/midriaz

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Мидриаз

Расширение зрачка обычно говорит об особых эмоциях, которые испытывает человек в данный момент. Глаза с широкими зрачками кажутся больше, а человек – привлекательнее. Но в некоторых случаях расширение зрачка – это патология. Такой диагноз называется мидриазом глаза.

Механизм регулирования диаметра зрачка

За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается. Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера.

В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер.

Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

Регулирование этого процесса в организме происходит инстинктивно, на бессознательном уровне, и обычно не поддаётся коррекции извне. Если этот естественный процесс нарушен, говорят о патологии – мидриазе.

Разновидности мидриаза

Есть разные причины появления мидриаза. Различают следующую его классификацию:

  • Физиологический. Это описанный выше процесс реакции органа зрения на внешние раздражители (освещение).
  • Медикаментозный. В этом случае расширение диаметра зрачка достигается использованием специальных офтальмологических средств, которые закапывают в глаза. Капли содержат компоненты, которые расслабляют аккомодационные мышцы, снимают их спазм. Эта процедура необходима в ряде случаев. Так, при диагностике она поможет специалисту более детально рассмотреть все участки зрачка. Также этот метод нередко используется для проведения операций на глазу.
  • Паралитический. В данном случае имеется нарушение работы круговой мышцы – сфинктера, которая по каким-то причинам не способна дать физиологический ответ на яркое освещение. Эта ситуация возникает при поражении центральной нервной системы (нервов, обслуживающих орган зрения), эпилепсии. Поздняя стадия сифилиса также характеризуется нарушением работы глазных мышц. Наконец, подобное состояние можно наблюдать при интоксикации организма или при обострении глаукомы.
  • Спастический. При спазме мышцы-расширителя (дилататора) наблюдается стойкое расширение зрачка. Обычно это говорит о нарушении работы периферической части симпатической нервной системы. Подобное состояние можно наблюдать и при приёме некоторых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз также нередко входит в клиническую картину менингита, когда из-за инфекции поражается спинной или головной мозг. Наконец, это состояние может говорить о патологиях многих органов – сердца, лёгких, печени, желчного пузыря.

Различают ещё травматический мидриаз, который относится к спастической форме. Паралич или парез сфинктера в этом случае обусловлен травмой. При контузионных повреждениях это состояние обычно носит временный характер и спустя некоторое время реакция на свет у человека восстановится. После некоторых операций, таких, как пересадка роговицы, подобное состояние может сохраняться годами.

Почему зрачки расширены постоянно

Если человек замечает (или об этом ему говорят собеседники), что у него постоянно расширены зрачки, но при этом никаких других неприятных симптомов нет, то ситуация всё равно тревожная. Расширение зрачков может быть связано с перемещением, дислокацией мозга. Он может сдвигаться вследствие следующих причин:

  • новообразования, которое смещает соседние участки;
  • воспаление, при котором наблюдается отёчность участка вследствие увеличения синтеза простагландинов;
  • гематомы, которая могла образоваться после падения;
  • абсцессов определённых участков головного мозга и др.

Если при этом происходит пережатие (а впоследствии – и отмирание, мумифицирование) нервного участка, отвечающего за работу глазных мышц, то вероятность появления мидриаза как постоянного симптома высока. Чуть позже у человека появляются следующие неприятные проявления:

  • головная боль;
  • нерегулярность процесса «вдох–выдох»;
  • сонливость, вплоть до угнетения сознания вне зависимости от времени суток, усталости и других факторов;
  • повышенное слезотечение;
  • появление наклона головы в одну сторону;
  • нарушение чувствительности и движения конечностями.

К причинам, почему может появиться мидриаз, также относят кислородное голодание, которое может быть вызвано, в том числе неправильной диетой (недостаточное употребление аминокислот и железа в составе пищи). Нарушения работы структур органов зрения могут наблюдаться при сахарном диабете, отравлении барбитуратами, аневризмами артерий.

Если у взрослых мидриаз появляется вследствие различных патологий и заболеваний, то у подростков он может быть вызван приёмом наркотических средств. Пожалуй, эта патология является лучшим лакмусом для выявления наркотического состояния у подростка.

Диагностирование

Если пациент поступает с подобными жалобами, то специалист обязан следовать следующему алгоритму:

  1. Провести тщательный опрос пациента относительно его образа жизни, работы, недавних травм и иных случаев, которые могли бы привести к такой патологии.
  2. Исследовать органы зрения при помощи офтальмоскопа.
  3. Провести неврологический осмотр.
  4. Провести МРТ или КТ, а также рентгенографию, чтобы выявить причину мидриаза.
  5. Направить пациента на сдачу анализа крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты) и повышенного уровня сахара (глюкоза) в организме.

Только после этого можно приступать к терапии.

Особенности терапии

Медикаментозный мидриаз не нуждается в лечении, он проходит самостоятельно без вмешательства при уменьшении концентрации активного вещества офтальмологического средства.

Терапия остальных случаев зависит от причины. Так, при интоксикации организма требуется провести дезинтоксикационные процедуры (обычно внутривенно). При отравлении ботулизмом пациенту дают противоботулиническую сыворотку. Для нормализации мозгового кровообращения пациенту прописывают ноотропы, антиагреганты и вазоактивные препараты.

Если данное состояние связано с повышенным уровнем глюкозы, то пациенту назначают средства для его понижения в кровотоке. При инфекциях пациенту назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства (в зависимости от вида патогена, вызвавшего воспалительный процесс).

Одновременно могут быть назначены диуретические средства для снятия отёчности.

Есть специальные препараты, улучшающие работу сфинктера и ослабляющие функционирование дилататора. Однако врачи предпочитают лечить не только сам мидриаз, а полностью то состояние, которое его вызвало. Если у пациента имеется фотофобия (чувствительность, боязнь света), то ему прописывают ношение тёмных очков даже в помещении.

Один из самых сложных случаев – наличие новообразования в головном мозге. Лечение такого пациента проводится в онкологии. Здесь свои методы лечения: химио- и лучевая терапия, операция на головном мозге (удаление раковой опухоли).

Также оперативное вмешательство может быть показано при гематоме, которую аккуратно удаляют, а зрительный нерв сохраняют. При лечении пациентов с гематомой пациенту показано постоянное нахождение головы выше уровня тела, даже во сне, для чего изголовье кровати приподнимают на 15 градусов.

Это позволит снизить внутричерепное давление и минимизировать неприятные симптомы.

Прогноз при мидриазе

Наиболее неопределённые прогнозы при травматическом мидриазе. Порой для устранения симптома приходится ждать несколько месяцев, и всё равно положительный исход пациенту не гарантирован.

Неприятный прогноз при спастической и паралитической форме патологии. Обычно такие пациенты имеют целый комплекс неврологических нарушений, с которыми им необходимо бороться всю жизнь.

Мидриаз не болезнь в привычном её понимании. Это скорее симптом, который может говорить о каких-то проблемах в организме.

Если расширение зрачков не вызвано страхом или сильными эмоциями, а появилось без видимой причины, то следует немедленно обратиться к врачу.

Игнорирование этого симптома может стать причиной проблем со зрением, ведь глаз становится незащищённым от сильного света. Современные методы терапии избавляют от мидриаза, хотя в каждых случаях прогноз индивидуальный.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-midriaz-i-kakovy-ego-prichiny

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.