Методы блокады тройничного нерва

Содержание

Блокада при невралгии тройничного нерва

Методы блокады тройничного нерва

Поскольку боль при невралгии тройничного нерва вызвана изменениями в самом волокне – нестероидные противовоспалительные средства и простые анальгетики практически не снимают ее.

О способе лечения

Блокада гассерова или крылонебного узла тройничного нерва, или его ветвей, в некоторых случаях может быть единственным способом лечения, который помогает избавить пациента от боли. Помимо местноанестезирующего препарата при проведении блокад используют ганглиоблокаторы и холинолитики, кортикостероидные гормоны и нейротропные средства.

Блокада тройничного нерва может быть как лечебной, так и диагностической.

Во втором случае ее проводят перед операцией, связанной с разрушением периферических узлов или одной из ветвей тройничного нерва, чтобы убедиться в том, что источник патологической болевой импульсации определен верно.

Если после введения местноанестезирующего препарата в область, где будет выполнено пересечение нерва, боль исчезает, блокада будет эффективной.

Центральные блокады узлов тройничного нерва

К центральным относят блокаду гассерова и крылонебного узла, а также второй и третьей ветвей тройничного нерва в крылонебной ямке:

  • Блокада гассерова узла – технически сложная манипуляция, так как этот узел находится внутри черепа. Эта процедура показана при невралгии центрального генеза, чаще как диагностическая перед проведением его чрезкожной деструкции. Поскольку инъекция сама по себе может быть болезненной, чаще всего ее проводят под внутривенной седацией. Игла вводится через коду щеки на уровне второго коренного зуба, огибает верхнюю челюсть и в области крылонебной ямки проникает в полость черепа через овальное отверстие. Положение иглы контролируется с помощью рентгеноскопии или УЗИ. Боль проходит сразу же после введения анестетика, в течение 6-12 часов может сохраняться онемение соответствующей половины лица.
  • Блокада крылонебного узла проводится, если боль локализована в зоне иннервации II или III ветви тройничного нерва и сопровождается вегетативными нарушениями (покраснением кожи, слезотечением или гиперсаливацией). Это менее инвазивная в сравнении с блокадой полулунного ганглия процедура, поэтому она может проводиться без дополнительного анестезиологического пособия. Пациента укладывают набок пораженной стороной вверх. Игла вводится через кожу щеки на 3 см “кпереди” от козелка ушной раковины, по нижнему краю скуловой дуги на глубину 3,5-4 см в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей. Из этого же доступа врач может селективно блокировать верхнечелюстной (у круглого отверстия) или нижнечелюстной (у овального) нерв.

Блокада тройничного нерва

Периферические блокады отдельных ветвей тройничного нерва

При вторичных симптоматических формах невралгии чаще достаточно периферического обезболивания нижне- или верхнечелюстного, подбородочного, под- или надглазничного нерва:

  • Нижнечелюстной нерв можно блокировать с помощью внутриротовой инъекции анестетика. Иглу вводят через слизистую оболочку в области крылочелюстной складки, которая располагается за третьими молярами между верхней и нижней челюстью. Таким же образом, немного изменив траекторию иглы, врач может изолированно блокировать язычный нерв;
  • Подглазничный нерв, отвечающий за чувствительность кожи верхней губы и крыла носа, блокируется на уровне клыковой ямки. Игла вводится через кожу в области носогубной складки и продвигается к подглазничному отверстию, которое расположено на 1 см ниже нижнеглазничного края;
  • Блокада подбородочного нерва помогает устранить болевые ощущения в области кожи подбородка и нижней губы. Иглу вводят через кожу на уровне подбородочного отверстия, которое располагается между корнями первого и второго премоляра нижней челюсти;
  • Блокада надглазничного нерва, отвечающего за чувствительность кожи лба и основания носа, проводится у внутреннего края надбровной дуги. Точкой выхода нерва считают место, где при пальпации возникает болезненность или парестезии по ходу ветви.

Препараты для блокады тройничного нерва

Основная группа препаратов для блокады периферических нервов – местные анестетики. Они отключают проведение болевой чувствительности, за счет чего и достигается обезболивающий эффект.

Помимо этого используются специфические препараты для блокады проведения в вегетативных узлах, а также средства, уменьшающие выраженность симптомов воспаления и способствующие регенерации поврежденного нерва:

  • Холиноблокаторы платифиллин и пахикарпин вводятся для того, чтобы блокировать проведение вегетативных сигналов на уровне узла. При этом устраняется спазм сосудистой стенки и улучшается трофика нервного волокна. Добавление к раствору для блокады этих веществ также целесообразно при наличии выраженных вегетативных нарушений во время приступа;
  • Кортикостероидные гормоны: гидрокортизон и кеналог помогают снизить выраженность реактивного воспаления в нервного волокна и периневральных тканей, за счет чего обеспечивают более глубокий, длительный и стойкий обезболивающий эффект;
  • Витамины группы В вводятся в раствор для инъекции с целью нормализации функции периферического нерва.

Раньше активно использовались спирт-новокаиновые блокады, которые выполнялись с целью разрушения участка периферического нерва, что приводило к прекращению болевой импульсации. В настоящее время от этой процедуры постепенно отказываются из-за высокой вероятности рецидивов, обусловленных развитием рубцовых изменений в нервном волокне.

Источник: http://nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/blokada-pri-nevralgii-trojnichnogo-nerva/

Блокада тройничного нерва: что нужно знать о процедуре

Методы блокады тройничного нерва

Так как при невралгии тройничного нерва могут происходить изменения в самом внутреннем волокне, то прием классических обезболивающих препаратов может не оказать нужный эффект. В таком случае помочь может метод под названием блокада тройничного нерва. Она представляет собой медицинскую процедуру, направленную на устранение болевого синдрома, вызванного воспалительным процессом.

Когда показана блокада?

При первых признаках воспаления тройничного нерва, лечение сначала начинают с приема противосудорожных, противовоспалительных, спазмолитических препаратов.

Процедура блокады назначается в следующих случаях:

  • Расширены кровеносные сосуды;
  • Сильно повышена потливость;
  • Покрасневшие кожные покровы.

Самая частая причина выражается в сильном болевом синдроме, который препятствует нормальной жизнедеятельности пациента. Так, например, боль может возникать при самых обыденных процессах, таких как: пережевывание пищи, чистка зубов, во время разговора.

В этом случае, блокада ветвей тройничного нерва становится единственным решением быстро вернуться к нормальной жизни. Причинами таких сильных болевых ощущений могут стать различные инфекционные заболевания, мигрени, воспалительный процесс гайморовых пазух.

Также причинами проведения блокады являются диагностированные неврит или невринома. Последняя представляет собой опухолевое образование тройничного нерва.

Оно, как правило, не смотря на доброкачественный характер в большинстве случаев, провоцирует ярко выраженные болевые ощущения, устранение которых тяжело поддаются медикаментам.
Во время процедуры врач вводит при помощи шприца обезболивающий препарат.

Но для того, чтобы лекарственное средство действительно подействовало, необходимо правильно определить пораженную ветвь тройничного нерва. Для каждой из них определена своя зона введения инъекции.

Интересен факт, что блокаду осуществляют не только для избавления пациента от сильно ощутимой боли, но и в диагностических целях. Прибегают к процедуре перед операцией на поврежденный тройничный нерв.

Иногда блокада используется не только для обезболивания, но и для диагностики

Для того, чтобы определить, верно ли была определена пораженная зона, в которую подразумевается хирургическое вмешательство, в нее делается укол с анестетиком. Если после этого пациент чувствует облегчение и боль становится менее выраженной или вовсе исчезает, то область была определена правильно. Такой метод позволяет не допустить медицинскую ошибку.

Центральная блокада

Центральная блокада тройничного нерва осуществляется для следующих узлов:

  • Гассеров узел. Процедура для этой зоны усложняется тем, что гассеров узел находится непосредственно в черепной коробке. Инъекции вводят через щеку в области второго коренного зуба. Игла должна обогнуть челюсть и пройти в полость черепа через отверстие, располагающееся в зоне крылонебной ямки. Процедура проводится с применением внутривенной седации, так как подразумевает значительные болевые ощущения, и аппарата узи для контроля введения иглы. Побочным эффектом обезболивания может стать временное онемение половины лица, которое проходит примерно через 8-12 часов;
  • Крылонебный узел. Методика блокирования данного узла осуществляется в случае поражения второй или третьей ветви тройничного нерва. Как правило, такое состояние сопровождается покраснениями кожных покровов, повышенным слюноотделением и слезоточивостью. Для осуществления блокады пациента укладывают на бок на горизонтальную поверхность. Иглу шприца вводят через щеку примерно на расстоянии 3 см от ушной раковины по диагонали. Глубина ввода иглы варьируется в 3,5-4 см. Седация в этом случае не требуется.

Техника блокады тройничного нерва требует высокого профессионализма и абсолютной точности. В случае неправильно проведенной техники результатом может стать парализация лицевых мышц.

Блокирование удаленных ветвей

Если пораженными оказываются отдаленные ветви тройничного нерва, болевые ощущения, как правило, менее выражены.

Блокада в этом случае производится для одного из следующих нервов:

  • Нижнечелюстной. Анестетик вводится через ротовую полость, а именно через слизистую оболочку в зоне крылочелюстной складки. Данная область располагается между 7 и 8 коренными зубами нижней челюсти;
  • Подглазничный. Данный нерв локализуется примерно на 1 см ниже от нижнего края глаза. Боль при его защемлении ощущается в зоне верхней губы и крыльев носа. Иглу вводят в носогубную складку на уровне клыковой ямки;
  • Подбородочный. Боль в этом случае охватывает область подбородка и нижней губы. Блокаду осуществляют путем введения инъекции в области подбородочного отверстия, примерно между 1 и 2 коренными зубами нижней челюсти;
  • Надглазничный. Этот нерв напрямую отвечает за чувствительность лба и основания носа. Обезболивающий укол осуществляют в область внутренней стороны надбровной дуги. Для того чтобы определить точное место ввода иглы, необходимо провести небольшие постукивания подушечками пальцев. Там где боль ощущается наиболее выражено, и есть нужное место.

Блокада нижнечелюстного нерва осуществляется в зоне крылочелюстной складки

При вводе анестетика, боль исчезает практически сразу. Если врачом соблюдается правильная техника процедуры, то риск побочных эффектов сводится к нулю.

Внутрикостная блокада

Тригеминальная костная блокада проводится с применением местной анестезии. Во время процедуры специальную внутрикостную иглу вводят в надкостницу, после чего в губчатую костную ткань попадает анестетик. Под воздействием инъекции давление в костном канале, где располагается пораженный нерв, уменьшается. А также происходит стимуляция микроциркуляции сосудов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  • Протекающие инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения процесса свертываемости крови.

Средний срок лечебного эффекта составляет 2 месяца. Только у 5% пациентов процедура не имеет положительного результата.

Побочные эффекты проявляются достаточно редко. Выражаться они могут в следующих явлениях:

  • Аллергическая реакция на используемые препараты;
  • Раздражение гайморовой пазухи;
  • Осложнения в виде инфекционных заболеваний. Как правило, они имеют не серьезный характер, и быстро лечатся без применения антибиотиков.

Препараты для блокады

Для процедуры блокады при невралгии тройничного нерва используются местные анестетики. Они являются основным компонентом, так как способны купировать болевой синдром. Дополнительно могут применяться противовоспалительные, противосудорожные препараты, а также лекарственные средства, направленные на регенерацию нервов и устранение болезненных импульсов, возникающих в вегетативных узлах.

Стандартным лекарственным комплексом для проведения блокады может служить сочетание Новокаина 1-2%, противовоспалительного гормона Гидрокортизона и питающего нерв витамина В12, например, в виде Цианокобаламина.

Новокаин 1-2% – стандартный препарат для блокады троичного нерва

Применяемые для процедуры медицинские препараты имеют очень большое разнообразие.

Поэтому их подразделяют на следующие группы:

  • Пахикарпин. Используется в случае поражения нервных узлов. Его применение способствует устранению спазматических болей в области сосудистой стенки, а также улучшению нервной проводимости. Если у пациента выражены явные вегетативные нарушения, то данный препарат также уместно использовать для проведения блокады;
  • Холиноблокаторы. Оказывают действие, аналогичное Пахикарпину;
  • Кортикостероидные гормоны. Они направлены на устранение имеющегося воспалительного процесса в тканях организма. Как правило, при приеме гормонов данной группы купирование болевых ощущений требует времени. А вот регенерация пораженных нервов происходит гораздо быстрее. Наиболее популярными препаратами данной группы являются Гидрокортизон и Кеналог;
  • Витамины группы В. Они также нередко вводятся в раствор для инъекций. Витамины не только воздействуют на саму причину невралгии, но и оказывают положительное воздействие на состояние организма в целом, например, укрепляют иммунную систему.

Процедуру блокады можно сделать в большинстве медицинских центров. На сегодняшний день она является достаточно доступным методом устранения болевого синдрома при невралгии.

Источник: https://NervovNet.com/blokada-trojnichnogo-nerva-03/

Невралгия тройничного нерва: какие симптомы заболевания и как проводить лечение болезни в домашних условиях

Методы блокады тройничного нерва

Все люди хоть раз в жизни испытывали боль неизвестного происхождения, но чаще всего они проходят самостоятельно или без труда купируются приемом обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Однако, может возникнуть ситуация, когда боль не исчезает, а только усиливаются, вынуждая обратится за помощью к врачу. В чем же причина такой боли?

Невралгия – это заболевание периферической нервной системы, которое проявляется сильнейшим болевым синдромом, боль локализуется по ходу пораженного нерва. В тяжелых случаях может нарушаться чувствительность и двигательная функция.

Что такое невралгия, виды заболевания

По этиологии (происхождению):

  • Первичные (эссенциальные) – как правило причину таких болей установить не удается;
  • Вторичные (симптоматические) – не являются самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом других.

По локализации:

  • Конечностей;
  • Лица;
  • Туловища.

Наиболее распространенными видами невралгий являются:

  • Тройничного нерва;
  • Межреберных нервов;
  • Наружного кожного нерва бедра;
  • Крылонёбного узла;
  • Языкоглоточного нерва;
  • Затылочного нерва.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это хроническое заболевание, которое характеризуется сильным болевым синдромом в области иннервации тройничного нерва. По МКБ – 10 она имеет следующий код: G50.0, G44.847.

Для того, чтобы понять где локализуется боль, необходимо изучить топографическую анатомию тройничного нерва. Тройничный нерв (n.

trigeminus) является пятой парой черепно-мозговых нервов, он содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна, это значит, что он отвечает за чувствительность кожи и слизистых и за активность мышц лица.

Он выходит из ствола мозга и делится на три крупные ветви (за что и получил свое название): глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Вторая (верхнечелюстная) выходит из подглазничного отверстия в клыковой ямке и иннервирует кожу лица от верхней губы до нижнего века, зубы верхней челюсти, оболочки головного мозга.

Третья (нижнечелюстная) иннервирует кожу по ходу нижнечелюстной кости, жевательные мышцы, небо и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

Это далеко не весь перечень, ведь каждая из указанных ветвей, по своему ходу, отдает множество мелких нервов. Локализация боли определяется пораженным нервом.

Патогенез невралгии тройничного нерва

При воздействии этиологического фактора на тройничный нерв, происходит его повреждение, которое приводит к утрате миелиновой оболочки. При этом нерв оголяется и его чувствительность повышается, в такой ситуации любое, даже самое малое, раздражение приводит к возникновению боли.

Причины

Причины поражения тройничного нерва могут быть самыми разнообразными и не всегда возможно установить их. Самыми частыми являются:

  • Сдавление нервных стволов рядом проходящими сосудами (аневризмы);
  • Сдавление нерва в костном канале, в следствии отека или анатомической аномалии развития костей;
  • Острые и хронические заболевания нервной системы (менингиты, герпес, рассеянный склероз и др.);
  • Психические расстройства (стресс, депрессия);
  • Заболевания рядом расположенных анатомических структур (носовые пазухи, глазница, зубы и др.);
  • Ушибы, сотрясения головного мозга, переломы костей черепа;
  • Переохлаждение.

Установка причины заболевания является залогом успешного лечения.

Симптомы

Самым главным симптомом является боль. Она локализуется в области лица и в связи с большим количеством структур, иннервируемых тройничным нервом, боль может быть похожа на заболевания других органов. Данный факт осложняет диагностику.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть двух типов:

  • Типичная – для неё характерно цикличность, боль возникает постепенно достигая своего пика, а затем также плавно уменьшается и исчезает. Периодичность болевых приступов у каждого пациента различна (может быть один раз в день или каждый час). Она носит стреляющий характер (напоминает удар током);
  • Атипичная (нетипичная) – данная форма встречается гораздо реже. При неё наблюдается постоянные болевые ощущения, которые захватывают половину лица. Она очень тяжело поддается лечению.

Возникновения или усиления приступа боли могут вызывать малейшие раздражители, такие как прикосновение, разговор, холодный ветер, прием пищи и другие.

К другим симптомом можно отнести:

  • Нарушение чувствительности участка кожи иннервируемого пораженным нервом (понижение или повышение);
  • Непроизвольные мышечные подергивания (тики);
  • Повышенное слезотечение и гиперсаливация (слюнотечение);
  • Гиперемия кожи;
  • Нарушение сна;
  • Снижение настроения и повышенная утомляемость.

Все симптомы при этом заболевании мало специфичны, однако, в большинстве случаев никаких сложностей в постановке диагноза не возникает.

Диагностика невралгии тройничного нерва или синдрома пароксизмальной лицевой боли

Очень важное значение при диагностике оделяется сбору анамнеза заболевания. Пациент должен подробно рассказать о времени возникновения боли, её продолжительности, локализации, факторах её провоцирующих.

После подробного опроса врач переходит к осмотру, необходимо оценить неврологический статус больного. Особое значение уделяется пальпации точек выхода тройничного нерва.

ВНИМАНИЕ! При пальпации точек выхода тройничного нерва необходимо проявлять осторожность, так как данная манипуляция может причинить пациенту сильную боль!

Для уточнения диагноза и определения причин поражения тройничного нерва используют:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию.

Данные исследования позволяют оценить состояния близлежащих анатомических структур, проходимость костных каналов и состояние самих нервов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Главной целью лечения является устранение болевого синдрома. Если известен этиологический фактор, то терапия направлена на его устранения, так как это самый эффективный способ лечения. В случае, когда причина остается неизвестно проводится симптоматическое лечение.

Первым делом необходимо направиться к неврологу, если есть возможность, потому что данное заболевание относится к неврологическим патологиям. Если же по месту проживания пациента невролог отсутствует, нужно обратится к терапевту.

Невралгия тройничного нерва, как правило, лечится неврологом. Однако, если причиной болезни является патология других органов или систем, то лечение осуществляется совместно с соответствующими специалистами (ЛОР, челюстно-лицевой хирург и др.).

Медикаментозные препараты:

  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин – доза подбирается индивидуально);
  • Спазмолитики;
  • Миорелаксанты;
  • Антибиотики (в случаи инфекционного поражения).

Физиотерапевтические процедуры

Данный метод самостоятельно не используется, только в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными являются:

  • Электрофорез с новокаином;
  • Лазерная терапия;
  • Диадинамические токи;
  • Ультрофонофорез;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

К операции прибегают в случаи, когда консервативная терапия не дает эффектов или для устранения причины сдавления нерва. Проводятся следующие операции:

  • Декомпрессия нерва (удаление опухоли, аневризмы и др.);
  • Стереотаксическая ризотомия – чрезкожное разрушение корешка тройничного нерва при помощи электрического тока;
  • Баллонная компрессия – сдавление нерва специальным баллоном;
  • Разрушение нерва инъекциями глицерина;
  • Радиочастотная абляция – разрушение нерва температурным воздействием;
  • Ионизирующее излучение нерва.

Народные средства для применения в домашних условиях

  • Сок черной редьки (втирать в болезненные места, помогает избавится от боли);
  • Пихтовое масло (обладает таким же эффектом, как и предыдущий);
  • Глина (замешать в уксусе и прикладывать к месту поражения);
  • Настойки: из шишек хмеля, корня алтея, ряски;
  • Чесночное масло.

В некоторых случаях они могут облегчить боль, но не нужно увлекаться данными методами, так как они не приводят к излечению, а только уменьшают симптомы.

Лечение при беременности

Самая эффективная группа препаратов (противосудорожные) при данной патологии противопоказана при беременности.

Это связано с тем, что данные лекарства вызывают дефицит фолиевой кислоты в организме матери, что может нарушить нормальное развитие плода.

Эта группа абсолютно противопоказана в первом триместре и может назначаться под строгим контролем содержания фолиевой кислоты в двух последующих.

  • Витаминотерапия (группа витаминов В);
  • Физиолечение (электростимуляция, иглоукалывание);
  • Спиртовые блокады нерва;
  • Хирургическое лечение (в случаи безуспешности остальных методов).

Лечение воспаления у детей

Для лечения данной патологии у детей используются те же препараты, что и у взрослых. Особенностью является то, что дозировки рассчитываются на массу тела ребенка. Перед назначением препарата врач должен учесть все возможные побочные эффекты и выбрать другой способ лечения в случаи высокого риска их возникновения.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев прогноз благоприятный, при ранней диагностике и хорошем лечении боль исчезает и удается достичь излечения. Однако, в случае длительного защемления нерва опухолью или раздувшимся сосудом, может произойти его ишемия в плоть до гибели. В этом случае боль исчезает, но восстановить функцию нерва уже не удастся.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить профилактику:

  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Закаляться;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Избегать переохлаждения;
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Невралгия тройничного нерва является серьезным заболеванием, так как не только приносит боль, но и может вызывать серьезные нарушения чувствительности и движения мимических мышц. Но, при своевременном обращении за помощью можно избежать данных осложнений и эффективно избавиться от мучительных болей.

Источник:

Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Ученые называют это заболевание болевым тиком Труссо и болезнью Фозергиля, пациентам оно известно как невралгия тройничного нерва.

Самостоятельно определить патологию можно по приступообразной, крайне интенсивной боли в области глаз, лба, челюсти.

При обнаружении этого отличительного признака нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, даже единично возникший симптом – повод как можно скорее начать лечение невралгии тройничного нерва.

Анатомическое строение

Пятая пара черепно-мозговых нервов носит название тройничных, расположены они симметрично: с правой и левой стороны лица. Функцией тройничного нерва является иннервация ряда лицевых мышц.

Состоит он из трех основных ветвей, включающих в себя множество более мелких разветвлений.

Источник: https://irgdp5.ru/drugoe/chto-takoe-nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Блокада тройничного нерва. Как обезболить нерв при невралгии

Методы блокады тройничного нерва

Тройничный нерв – смешанного типа. То есть он имеет не только чувствительные волокна, но и двигательные, отвечающие за жевательные мышцы. Состоит из трёх ветвей, отвечающих за чувствительность кожи лица и ротовой полости:

  • первая ветвь контролирует область лба, нос и области вокруг глаз;
  • вторая – зону скул, верхнюю челюсть и верхнюю губу;
  • третья – нижнюю губу и нижнюю челюсть.

Основные ветви, в свою очередь, разделяются на более мелкие, отвечающие за передачу сигналов к отдельным частям лица.

Где находится

Тройничный нерв берёт своё начало в мозжечке и располагается в височной области, имея при этом множество мелких ответвлений, связывающих органы передней части головы с ответственными за них участками головного мозга. Точка разветвления главной ветви называется тройничный узел.

как устроен тройничный нерв

Как снять боль

Успешное обезболивание подразумевает под собой комплексную терапию.

При первых проявлениях, характерных для воспаления, таких как расширение кровеносных сосудов, повышенная потливость и покраснение кожи, назначают противосудорожные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Защемление блокируют при помощи анестетиков.

Помимо устранения симптомов необходимо искоренить факторы, спровоцировавшие появление патологии. Комплексные меры подразумевают использование медикаментов, лечебный массаж и физиотерапию.

Когда применяют блокаду тройничного нерва?

Основным симптомом поражения тройничного нерва является нестерпимая боль, которая отрицательно сказывается на ежедневном ритме жизни человека. Страдания приносят самые обычные функции: пережёвывание пищи, чистка зубов, ведение разговора. При таком положении дел медикаментозная блокада  становится единственным способом возвращения к нормальной жизни.

Причиной появления болей может стать защемление или воспалительный процесс, например всевозможные инфекционные заболевания, мигрени и патологические процессы в гайморовых пазухах.

Неврит и невринома, являющиеся доброкачественными опухолями, также могут привести к возникновению болей, для устранения которых потребуется проведение блокады тройничного нерва.

Блокада может потребоваться не только с целью быстрого обезболивания, но и в случаях, когда необходимо провести диагностику при подготовке пациента к операции. Если после введения анестетика больной чувствует облегчение, то место поражения было определено специалистом верно и следующие за эти хирургические манипуляции не будут омрачены медицинской ошибкой.

Техника выполнения блокады тройничного нерва

Центральная блокада подразумевает устранение болевых проявлений на гессеровом и крылонёбном узлах. Процедура проводится следующим образом:

  • Блокирование гессерова узла влечёт за собой определённые сложности, по причине его локализации в черепной коробке. Процедура проводится либо с целью диагностики, когда пациенту предстоит операция, либо в тех случаях, когда невралгия имеет центральное происхождение. Инъекция проводится под поверхностным медикаментозным сном по причине своей болезненности для пациента. Укол делается в районе второго моляра верхней челюсти через кожу щеки. Врач с помощью аппарата УЗИ отслеживает процесс вхождения иглы в черепную полость через крылонёбную ямку. Боль у пациента исчезает моментально после введения препарата, но побочный эффект, онемение половины лица, сохраняется в течение 8-10 часов.
  • Блокада крылонёбного узла проводится только в том случае, если болевые ощущения сосредоточены во второй и третьей ветке тройничного нерва. При таком поражении у пациента появляются вегетативные сбои в виде обильного слюнотечения или слёзоотделения, покраснения кожных покровов. При инъекции блокадных препаратов в этом случае не используется внутревенная седация, так как глубина введения не так велика, как при блокировке гессерова узла. Пациент должен принять положение лёжа на боку, чтобы поражённый участок оставался наверху. Игла вводится на глубину четырёх сантиметров через щёку, в трёх сантиметрах по диагонали от ушной раковины. Боль исчезает сразу же после введения лекарства.

Важно! Для успешной анестезии большую роль играет диагностика. Важно правильно определить, какая именно ветвь тройничного нерва поражена и, на основе этого, выбирать зону введения инъекции.

Блокирование удалённых ветвей

Если у тройничного нерва повреждены отдалённые ветви, то интенсивность болевых ощущений не так высока и переносится пациентом значительно легче. Блокада, в зависимости от локализации конкретной ветви проводится следующим образом:

  • Нижнечелюстной нерв. Обезболивающий препарат вводится через слизистую оболочку ротовой полости. Инъекцию делают в зоне крылочелюстной складки, локализующейся между седьмым и восьмым коренными зубами нижней челюсти;
  • Подглазничный. Симптомами защемления этого нерва, располагающегося на 1 сантиметр ниже от нижнего края глаза, является боль в верхней губе и боковой части носа. Блокада выполняется при помощи инъекции через кожу в районе носогубной складки на уровне клыковой ямки;
  • Подбородочный. При повреждении этого нерва пациент ощущает интенсивные боли в подбородке, отдающие в нижнюю губу. Инъекцию делают в районе подбородочного отверстия между четвёртым и пятым зубом;
  • Надглазничный. Его защемление проявляется в виде пульсирующих болей, отдающих на основание носа и в лоб. Врач вводит препарат путём инъекции на внутренней стороне надбровной дуги, рядом с её краем.

Важно! Процедура по обезболиванию защемлённых нервов требует от врача аккуратности и точности. Даже небольшая ошибка в выполнении может привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо ответственно относиться к выбору специалиста и лечебного учреждения.

Внутрикостная блокада тройничного нерва

Процедура внутрикостной блокады проводится под местной анестезией. Поводом отказаться от подобного вмешательства являются острые стадии инфекционных заболеваний, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и плохая свёртываемость крови.

Если данные противопоказания отсутствуют, то врач вводит пациенту в надкостницу специальную внутрикостную иглу, через которую в губчатую костную ткань попадает обезболивающее. Инъекция помогает снизить давление в костном канале, где располагается поражённый нерв.

Также процедура стимулирует микроциркуляцию сосудов.

Техника выполнения блокады тройничного нерва достаточно сложная. Даже не думайте проводить эту операцию дома.

Лечебный эффект от внутрикостной блокады сохраняется в течение двух месяцев.

Медикаменты, применяемые для выполнения блокады

блокада тройничного нерва

При подборе препаратов для медикаментозного лечения врач ориентируется на наличие у пациента непереносимости определённого состава. Если таковая отсутствует, специалист использует стандартную схему, основу которой составляют анестетики местного действия.

Также используются препараты узкого направления, блокирующие импульсы в узлах вегетативной нервной системы. В комплексной терапии, помимо обезболивающих лекарств, применяются препараты, обладающие противовоспалительными, противосудорожными и ранозаживляющими свойствами.

Они помогают ускорить регенерацию повреждённого тройничного нерва.

О том, какие назначают лекарства и  уколы можно прочитать в статье «Неврит тройничного нерва — симптомы и лечение«

Список препаратов, которые чаще всего применяются при блокаде тройничного нерва:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. При помощи этих лекарств достигается блокада на уровне нервных узлов. Её результатом является снятие спазма и восстановление нервной проводимости на пострадавшем участке. Препараты хорошо работают в комплексе с обезболивающими растворами, если у пациента имеются выраженные вегетативные симптомы;
  • Кортикостероиды. Для терапии чаще всего используют гидрокортизон, уменьшающий воспаление в нервных тканях. Препарат продлевает обезболивающий эффект и ускоряет регенерацию пострадавшего участка;
  • Витамины группы B. При их дефиците нарушается нормальное функционирование нервной системы. Введение этих витаминов в состав для блокады, способствует восстановлению давших сбой функций;
  • Карбамазепин. Противосудорожный препарат, сам по себе не несущий устранение болевых ощущений, но способный снизить их продолжительность и интенсивность. Для эффективного лечения рекомендуется принимать его совместно с анестетиками.

Что бы подробнее узнать о роли витаминов группы B, читайте статью «Роль витаминов группы b в неврологии«

Блокада тройничного нерва на сегодняшний день является популярной и доступной медицинской процедурой, которую успешно выполняют в большинстве лечебных учреждений.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать тяжёлых последствий в виде крайней степени проявления болевых симптомов, потери чувствительности кожных покровов и деформации лица.

Воспаление (неврит) тройничного нерва — заболевание достаточно серьезное и затягивать с его лечением не стоит.

Точную стоимость блокады тройничного нерва нам найти в открытых источниках не удалось. Скорее всего в каждой клинике свои цены в зависимости от квалификации врача. Но стоимость более-менее похожих услуг начинается от 1500-1700р.

Источник: https://nevrit-info.ru/nevrology/blokada-trojnichnogo-nerva

Блокада тройничного нерва, техника при невралгии, отзывы

Методы блокады тройничного нерва

Невралгия представляет собой повреждение нервов в периферическом отделе нервной системы, который находится вне спинного и головного мозга, но связывает их со всеми органами. Такая проблема встречается довольно часто и вполне поддается лечению, особенно если повреждение небольшое.

Одним из наиболее распространенных недугов является невралгия тройничного нерва, отвечающего за чувствительность полости рта и всего лица в целом. Он является наиболее крупной нервной ветвью, выходящей из черепной коробки.

Боль при этом виде невралгии достаточно сильная, поэтому даже противовоспалительные и обезболивающие медикаменты неспособны ее заглушить. Помочь в такой ситуации сможет блокада тройничного нерва.

Процедура блокирования импульсов, исходящих от тройничной нервной ветви выполняется невропатологом в больничных условиях с помощью специальных препаратов. Весь процесс проходит под местной анестезией и для блокады обычно используют нейротопные лекарства, ганглиоблокаторы, кортикастероиды, холинолитики и другие препараты.

Такое блокирование не всегда выполняется с целью убрать болевые ощущения. Иногда ее проводят в диагностических целях перед хирургическим вмешательством из-за сильного повреждения нервной ветви тройничного нерва или одного из периферических узлов.

Выполняется процедура для того, чтобы правильно определить источник болевой пульсации. Проверить верно ли выбрано место можно, сделав укол анестетика в область, где планируется блокада. Если неприятные ощущения пропадут, то процедура будет эффективной.

Медикаменты применяемые для выполнения процедуры

Подбираются медикаменты для выполнения блокады обычно стандартным образом. Исключение составляет ситуация, когда у больного есть непереносимость состава определенного препарата. Основа лечение – это анестетики местного действия, которые не дают нервам посылать сигналы за счет чего и происходит обезболивание определенного участка.

Кроме них, невропатологи используют специальные медикаменты, предназначенные для блокады импульсов в узлах вегетативной нервной системы. Помимо лекарств, воздействующих на болевую пульсацию, применяются препараты с противовоспалительным, противосудорожным и ранозаживляющим эффектом.

Они служат для улучшения регенерации поврежденного тройничного нерва.

Чаще всего применяются такие препараты:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. Такие лекарства выполняют функцию блокировки на уровне нервных узлов. После их применения спадает спазм и улучшается нервная проводимость на поврежденных участках. Добавлять их в раствор для процедуры блокировки болевых ощущений также рекомендуется если у больного ярко выраженные вегетативные симптомы;
  • Корстикостероды. Среди этой группы чаще всего используется гидрокортизон, который служит для уменьшения воспалительного процесса в нервных тканях. За счет такого эффекта обезболивание будет длиться значительно дольше, а регенерация поврежденных участков нерва ускорится;
  • Витамины группы В. Они крайне важны для нормального функционирования нервной системы. При добавлении в раствор для блокады такие витамины поспособствуют нормализации функций поврежденных нервов.

В былые времена с особой популярностью использовали спирт-новокаиновые блокады. Такой метод основан на уколе новокаина, разбавленного в спирте.

Укол проводился в ткани, которые окружают поврежденный нерв, из-за чего он частично разрушался и болевые ощущения прекращались.

Такой метод в нынешние время больше не используется, так как в нервном волокне образуются рубцы из-за полученных повреждений и возможны рецидивы невралгии.

Карбамазепин при невралгии тройничного нерва

Курс терапии невралгии тройничного нерва назначается невропатологом после длительного обследования. Больному придется их проходить, чтобы выяснить самостоятельно ли проявляется болезнь или она является лишь вторичным проявлением более серьезного патологического процесса.

Если после выполнения всех необходимых обследований, в которые входят анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ и рентгенограмма, врач поставит диагноз невралгия, то помочь с ней может Карбамазепин.

Такой препарат является противосудорожным средством и лежит в основе лечения поврежденных нервов независимо от их локализации.

На территории Российской Федерации Карбамазепин производят множество фармацевтических компаний, поэтому приобрести его не составит труда. Его эффект состоит из 2 частей:

  • Сокращение длительности приступов боли;
  • Увеличение времени между приступами.

Многие люди думают, что Карбамазепин уменьшает силу болевых ощущений, но это ошибочное мнение. Этот препарат, как и другие лекарства с противосудорожным эффектом не устраняют боль, а лишь сокращают ее приступы и их частоту возникновения.

Многие эксперты рекомендуют этот медикамент, как профилактическое средство, ведь она не убирает неприятных ощущений, но может их предупредить. Если приступ все-таки начался, то препарат нужно комбинировать с анестетиками, чтобы не чувствовать сильного дискомфорта.

У Карбамазепина есть и другие формы выпуска, например, Финлепсин Ретард, который представляет собой его аналог с продленным действием.

Основное действующие вещество препарата оказывает свое влияние на нервные волокна, включая тройничный нерв, значительно дольше положенного времени за счет медленного высвобождения.

Такая форма лекарства подходит людям, которые не любят часто употреблять медикаменты или боятся пропустить очередной прием. Препарат продленного действия будет оказывать свой эффект постоянно, а значит шансы на возникновение приступа будут минимальны.

Часто люди переходят с Карбамазепина на его аналог с продленным действием, чтобы уменьшить концентрацию препарата в организме и снизить шанс на развитие осложнений от приема лекарства. Ведь специалисты не раз отмечали, что препараты медленного высвобождения значительно реже вызывают побочные эффекты.

Способ приема медикамента

В одной таблетке Карбамазепина 200 мг действующего вещества и в день разрешается принимать не более указанной в инструкции дозировки. По мнению специалистов, если увеличить дозировку медикамента еще больше, то положительный эффект не будет достигнут и вместо него начнут появляться побочные эффекты. Распознать передозировку можно по такой симптоматике:

  • Общая слабость в организме;
  • Аллергические проявления (зуд, крапивница, аллергический ринит);
  • Сонливость;
  • Изменения восприятия вкуса.

Карбамазепин не только не дает проходить импульсу, который вызывает болевые ощущения, от поврежденного нерва к центральной нервной системе, но и притормаживает полезные сигналы. Из-за чего замедляется реакция при выполнении сокращения мышц. Такой нюанс следует учитывать при выборе медикаментов для курса лечение невралгии тройничного нерва.

Подбирать дозу нужно строго индивидуально, чтобы не возникали побочные эффекты. Первоначально следует начать с минимального количества, а затем плавно его увеличивать пока не будет виден результат, но не выше допустимого максимума. Невропатолог обычно назначает 1 таблетку (200 мг) за 1 прием 3 раза в день, а затем увеличивает ее до 2, чтобы усилить эффект.

При достижении необходимого результата, а именно снижения частоты и длительности болевых приступов врач уменьшит дозировку. В профилактических целях и для поддержания эффекта следует употреблять медикамент по рекомендации врача.

При совмещении противосудорожного медикамента Карбамазепин с другими препаратами следует уменьшить максимальную дозу. Сделать это должен врач, а самостоятельно изменять дозировку и принимать какие-либо лекарства без ведома специалиста не рекомендуется.

Отзывы о блокаде тройничного нерва

Людей, страдающих от невралгии тройничного нерва довольно много, поэтому есть бесчисленное количество оставленных отзывов от больных использовавших блокаду.

В своих сообщениях пользователи пишут, что эффект от нее обычно недолгий и для достижения желаемого результата придется совмещать эту процедуру с физиотерапией. Из плюсов блокады нервов больные выделили скорый эффект и возможность заняться лечением без острых приступов боли.

Были также описаны случаи неудачной процедуры, из-за которой у человека парализовало половину лица, поэтому стоит тщательно выбирать специалиста.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/tehnika-blokady-trojnichnogo-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.