Ливедо

Ливедо | Вы здоровы

Вы полагаете, речь пойдет об античных статуях? Увы, романтичное определение относится всего лишь к обычным людям с необычным заболеванием. Название красивое, а вид ужасный — неравномерная синюшная окраска кожного покрова с рисунком из кровеносных сосудов.

Строго говоря, ливедо — не самостоятельное заболевание, это клиническое проявление целого букета других диагнозов, а иногда и просто реакция подкожных сосудов на температурное воздействие.

Физиологически все просто: увеличивается кровенаполнение в каком-либо участке периферической сосудистой системы, возникает застой, гиперемия — и сосуды становятся видны как сквозь матовое стекло.

Но что именно превратило кожу в мрамор, надо разбираться в каждом конкретном случае. Помочь в этом может умение различать четыре разновидности ливедо.

LIVEDO RACEMOSA: симптом-сигнал

Этот вид ливедо развивается при целом списке непростых заболеваний, среди которых — системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит, сифилис, туберкулез, дизентерия, малярия, порок сердца, алкоголизм, артериальная гипертензия и прочие большие неприятности. Да и само явление «мраморности» при этом сопровождается патологическими изменениями клеток кровеносных сосудов, постепенно как минимум приводящих к сужению просвета в них. Иными словами, проблема далеко не только эстетическая.

LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE: аллергия на холод

Проявляется в холодную зиму, после длительного пребывания на улице в слишком тонкой одежде — как реакция кровеносных сосудов на очень низкие температуры.

Однако, как мы замечаем, не все подряд покрываются мраморным рисунком, прогуливаясь по заснеженному парку.

Существуют предрасполагающие факторы — так называемые нейрогуморальные нарушения (типичное — гипотиреоз) и прочие патологии. Это не считая физиологической причины — ломкости сосудов.

LIVEDO RETICULARIS ACALORE: аллергия на тепло

Явление, противоположное описанному выше. Под воздействием длительного нагревания одних и тех же участков кожи на них образуется мраморный рисунок.

Частый провокатор — использование грелки: ложась спать в холодной комнате, человек прикладывает ее к ногам или боку, а наутро там — художественный сюрприз.

Происходит это из-за слишком вялого тонуса сосудов, который от тепла начинает меняться, ускоряя и увеличивая ток крови.

LIVEDO LENTICULARIS: виноват паразит

Начальная стадия паразитарного кожного заболевания «индуративная эритема». Эритема часто развивается на фоне туберкулезного процесса, преимущественно у женщин до 40 лет и с расстройствами кровообращения. Факторы, вызывающие болезнь, — сильное охлаждение ног, длительное пребывание на ногах, холодное время года.

Борьба за чистоту

При первой и последней разновидностях ливедо, когда «мрамор» — симптом заболевания, чаще всего помогает лишь комплексное лечение. Впрочем, при livedo racemosa можно снизить концентрацию цвета, уменьшить пятна при помощи УФ-облучения кожи, теплых ванн, массажа.

Оксана БАЙЧИК
г-та «Столетник» №22, 2013 г.

Источник: https://vy-zdorovy.ru/livedo-mramornaya-kozha/

О чем говорит и почему возникает ливедо

Характерная для ливедо картина  — пестрая кожа, покрытая фиолетовыми или красноватыми пятнами с участками обесцвечивания между ними. Они формируют картину, напоминающую сеть или паутину. Поэтому такое окрашивание кожи называют сетчатое ливедо. Название это состояние получило от двух слов – «livere» (голубоватый) и «reticular» (сетчатый).

Почему возникает ливедо? Это может быть отдельное состояние, причина которого неизвестна, либо симптом какого-либо заболевания. В некоторых случаях ливедо является побочным эффектом лекарственных препаратов, например, при болезни Паркинсона.

Ливедо обычно располагается на ногах, руках или верхней части туловища. Пятна могут выглядеть как сетчатый узор или подкожные пурпурные образования.

Некоторые пациенты могут жаловаться на боль и дискомфорт в нижних конечностях с последующим развитием язв на коже. Другие возможные симптомы — онемение, лихорадка, парестезии, слабость конечностей. Все же в большинстве случаев ливедо не вызывает никаких симптомов, но может обостриться при воздействии сильного холода.

Внешне ливедо выглядит как синеватая или пурпурная подкожная сыпь с неправильным рисунком; сетчатый или кружевной узор образуется кольцами диаметром менее 3 см. Такая сыпь не чешется, не имеет четких границ. Ближайшие суставы могут отекать и быть болезненными.

Что такое ливедо

Сосуды, расположенные в коже, по каким-либо причинам патологически расширяются и переполняются кровью, а некоторые их участки, напротив, спазмируются и бледнеют; на коже формируется характерный рисунок — это и есть сетчатое ливедо

Место возникновения сетчатого ливедо – верхний слой кожи, где находятся мелкие кровеносные сосуды и капилляры. При паралитическом расширении отдельных участков этих сосудов в них скапливается кровь, образуя пурпурные или синюшные петли. Другие участки в это время спазмируются и бледнеют. Обычный пример такого состояния – переохлаждение у детей и взрослых. После согревания тела ливедо в норме исчезает.

Наличие сетчатого ливедо также может быть результатом более или менее серьезного основного заболевания, например, аутоиммунного или онкологического. Такая сыпь характерна для васкулитов и сосудистых тромбозов, в том числе при инфекциях. Она встречается при поражении крупных артериальных стволов атеросклерозом либо при врожденных аномалиях строения сосудистых стенок.

Возможные причины ливедо

Сетчатое ливедо с неизвестной причиной чаще всего регистрируется у женщин среднего возраста, а также оно наблюдается у молодых девушек и новорожденных детей. У младенцев такое состояние может наблюдаться после рождения, затем оно проходит самостоятельно. У детей первых дней жизни появление ливедо обычно связано с переохлаждением.

Появление синюшно-пятнистой окраски кожи часто сопровождает умирание человека. Одновременно появляются и другие признаки приближающейся смерти: нарушение глотания, отказ от пищи и воды, отсутствие сознания, крайняя слабость, замедление пульса.

Изменение кожной окраски может быть и симптомом заболеваний:

• Системная красная волчанка

Это достаточно редкое аутоиммунное заболевание, которое может сопровождаться ливедо, чаще на ногах.

Волчанка сопровождается повышенной чувствительностью к солнечному свету, поэтому ее другое кожное проявление – сыпь в виде бабочки на переносице и лице.

Кроме кожных проявлений, волчанка вызывает постоянную усталость, боли и отек суставов, сухость глаз, лихорадку, одышку, зябкость пальцев рук и ног.

Это распространенное аутоиммунное заболевание, основной симптом которого – воспаление суставов.

При ревматоидном артрите нередко отмечается ливедо и потемнение кожи на конечностях, что связано с распространенным воспалительным поражением кровеносных сосудов.

Другие симптомы ревматоидного артрита: усталость, боль и скованность в суставах, потеря веса, плотные узелки под кожей в области лодыжек, локтей.

• Антифосфолипидный синдром

Это аутоиммунное заболевание, поражающее взрослых людей молодого и среднего возраста. Основное внешнее проявление этого заболевания – сетчатое ливедо. Его появление связано с нарушением кровообращения, образованием тромбов в сосудах. Ливедо при антифосфолипидном синдроме часто сопровождается образованием кожных язв на голенях.

Это состояние пониженной выработки гормонов щитовидной железы. Эти вещества влияют на скорость обмена веществ. При гипотиреозе возникает увеличение веса, депрессия, постоянная усталость.

Острый панкреатит часто сопровождается появлением сетчатого ливедо на коже живота. Симптомы воспаления поджелудочной железы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Ливедо возникает через 2-3 дня после развития этих признаков.

Шок – опасное для жизни состояние, вызванное травмой, кровопотерей, инфекцией, отравлением и другими причинами. Помимо ливедо, симптомы шока включают быстрое затрудненное дыхание, потливость, поверхностный частый пульс, тошноту, рвоту, потерю сознания. Без лечения шок опасен для жизни.

Другие состояния, о которых может свидетельствовать появление ливедо:

• синдром Снеддона: невоспалительная артериопатия, при которой пятнистое изменение цвета кожи связано с цереброваскулярным заболеванием; некоторые наследственные факторы при синдроме Снеддона могут приводить к системным сосудистым заболеваниям, в том числе инсультам;
• врожденная мраморная телеангиэктазия;
• узелковый полиартериит, фибромиалгия, дерматомиозит;
• лимфома, тромбоцитоз, полицитемия;
• криоглобулинемия;
• гомоцистинурия;
• синдром Элерса-Данло;
• повреждение вегетативного нерва при травме или ушибе конечности;
• гиперкальциемия, острая почечная недостаточность;
• инфекции – сифилис, туберкулез, болезнь Лайма;
• побочные эффекты оральных контрацептивов, амантадина;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• синдром Дауна.

Классификация

Сетчатое ливедо — одно из проявлений ревматоидного артрита и других системных заболеваний соединительной ткани

В зависимости от причин и клинических проявлений различают несколько разновидностей ливедо.

Что делать при появлении ливедо

Общий и биохимический анализы крови, как правило, дают информацию о возможной природе ливедо

Если у человека появляются синюшные, красноватые или фиолетовые пятна на коже в виде сети или паутины, он должен обратиться к терапевту. Ливедо обычно является одним из признаков какого-то заболевания. После врачебного осмотра и необходимых анализов специалист установит диагноз.

Дифференциальная диагностика проводится среди таких групп заболеваний:

• аутоиммунные;
• гематологические;
• кардиологические;
• эндокринные;
• онкологические.

Достаточно информативен обычный анализ крови, в котором определяются изменения. Дополнительно берется кровь на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и криоглобулины. Для исключения рака кожи из пурпурно-сетчатого участка может быть взята биопсия.

Лечение ливедо зависит от его причины:

• при шоке необходима экстренная медицинская помощь, вентиляция легких, внутривенное введение лекарственных средств;
• аутоиммунные заболевания требуют назначения противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов;
• лечение острого панкреатита включает внутривенное введение лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• при плохой циркуляции крови необходимо лечение основного заболевания, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика;
• при антифосфолипидном синдроме назначаются препараты для разжижения крови (аспирин) и гидроксихлорохин;
• в случае криоглобулинемии могут проводиться сеансы плазмафереза;
• при васкулитах назначаются антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, такие как пентоксифиллин;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях используются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, препараты для снижения уровня холестерина и так далее.

Дополнительно назначают курсы витаминотерапии (аскорбиновая и никотиновая кислоты), теплые ванны, массаж, сеансы диатермии, УФО кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=rkdKIkRifD4

Снижают вероятность появления ливедо простые меры профилактики:

• отсутствие переохлаждений кожи;
• хорошее питание;
• регулярные неинтенсивные физические упражнения;
• отказ от курения.

Само по себе сетчатое ливедо не опасно для организма, но часто свидетельствует о неблагополучии в состоянии здоровья. Прогнозы при разных причинах такого окрашивания кожи разные.

Чем раньше будет диагностировано основное заболевание, тем лучше оно поддается лечению. Поэтому при появлении фиолетовой паутинообразной окраски кожи необходимо сразу обращаться к терапевту.

В домашних условиях быстро избавиться от сетчатого ливедо помогает согревание конечности грелкой с теплой водой.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/o-chem-govorit-i-pochemu-voznikaet-livedo

Ливедо

Ливедо с латинского языка переводится как синяк. Заболевание относится к патологическим процессам на коже. Сетчатое ливедо проявляется как необычный рисунок голубого или темно-красного цвета, представляющий собой сеточку. Проявляется он из-за воздействия холода. Сетчатое ливедо также носит название ретикулярное ливедо или мраморная кожа.

Классификация ливедо

Встречаются следующие формы:

Livedo racemosa

Образовывается из-за хронического тонзиллита, регулярного употребления спиртосодержащих напитков, опухолей, гипертонии, пороках сердца, туберкулеза.

Симптоматика – образование ветвящихся высыпаний сине-красного цвета. Локализация – разгибательные участки конечностей, ягодицы. Размер сыпи разный, не меняется много лет.

При воздействии тепла ливедо не исчезает, при холоде проявляется более ярко.

Заболевание проявляется обычно у женщин. Иногда ливедо распространяется по всей коже. Это происходит, когда была травма черепной поверхности вместе с симптомами энцефолопатии и потерей сознания.

Livedo reticularis a frigore

Затрагивает представительниц женского пола и молодого возраста. Проявляется на кратковременный срок из-за воздействия холода. Провоцируют ливедо гормональные патологии. Часто бывает чрезмерная потливость, озноб, патологии процесса ороговения. Ливедо появляется у людей с такими болезнями, как дерматомиозит, периартериит.

Симптоматика выражается в появлении пятен, исчезающих при надавливании. Пятна локализуются поодиночке или по несколько образований. Окрас – бледно-синий.

Ливедо проявляется в форме сетки с овальными петлями. Пятна могут сливаться, образовывая круги различных размеров. В середине петель цвет кожи немного бледный.

Местоположение симметрично, в основном это руки, ноги, латеральные поверхности.

Livedo reticularus a calore

Образовывается на коже, которая долго подвергалась нагреву (грелки, диатермическое воздействие). Сначала покраснение кожи и сетчатое пигментирование появляется временно, потом на постоянной основе. Форма ливедо – первичный этап индуративной эритемы. Ее отличает сетчатая мраморность кожи голеней.

Диагностика

Если пациент пришел с жалобой, что на кожном покрове появляется необычный рисунок, который при холодных температурах проявляется четче, а при теплых бледнеет или исчезает – сказать сразу, ливедо это или обычная реакция организма непросто. Когда рисунок образовывается только при холоде – переживать нет смысла.

Если при тепле, он не пропадает, а немного бледнеет – есть смысл обратиться к врачу и пройти обследование. Этот рисунок – сосудистая сетка, которая у здорового человека не должна так четко проявляться. Сначала проводится первичный осмотр, пальпация, измерение давления и пульса.

Когда пациент детского возраста, выясняются все подробности беременности матери, информация о заболеваниях до беременности и во время ее. Дается направление на анализы – биохимический и общий анализ крови.

Определяют газовый состав крови, уточняют ее насыщенность кислородом.

Иногда направляют на анализ мочи, чтобы определить функционирование почек. Иногда оценивают функцию внешнего дыхания, сюда входят такие процедуры, как пневмотахография, спирометрия и спирография. 

Проводится оценка функционирования легких и объема кислорода, который поступает в кровь. Также могут назначить ультразвуковое исследование сосудов, лимфографию, реовазография, радиоизотопное исследование, фибробронхоскрпию, дуплексное сканирование, ангиографию, объемную сфигмографию и т.д.

Лечение ливедо

Необходимо выяснить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Выписывают витамины P, PP, C, кальций. Могут назначить УФ-облучение, массаж и принятие теплых ванн. В случае, когда ливедо является непостоянным симптомом — лечение не требуется.

Заболевание может пройти само с возрастом, но иногда становится хроническим. Оно не опасно, следовательно, лечение не нужно. Если пациент указывает на сильный дискомфорт, ему могут назначить Пентоксициллин и Ацетилсалициловую кислоту в небольших дозировках.

Лечение назначается специалистом в области дерматологии или терапии, оно не требует нахождения пациента в больнице на стационарной основе. При терапии учитывается патология, спровоцировавшая появление заболевания.

Обычно выписывают:

1. Сосудорасширяющие лекарства (Везонит, Пентоксифиллин, Пентомер);
2. Лекарства, которые разжижают кровь (Гепарин, Аспирин, Варфарин);
3. Кальций;
4. Для улучшения состояния кровеносных сосудов, уменьшения проницаемости и ломкости принимают витамины или комплексы с кальцием в составе, аскорбиновую и никотиновую кислоту, витамины P и E;
5. Лекарства против гипертонии, когда это необходимо;
6. При васкулите необходимо лечение с помощью иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов (Циклофосфамид, Азатиоприн, Преднизолон);
7. При воспалениях и болях обычно выписывают Инцометация;
8. При отсутствии результатов от лечения препаратами, могут назначить очищение крови и химиотерапию.

Физиотерапевческие процедуры приносит положительные результаты при сетчатом ливедо. Сюда входит:

• Гирудотерапия,
• Ультрафиолетовое облучение,
• Массаж,
• Теплые водные процедуры.

Методы хирургии обычно не применяют, но если заболевание произошло из-за патологий сосудов – операция может быть назначена. Ее рекомендуют нечасто, когда с помощью лекарств лечить заболевание бесполезно.

Лекарства необходимо применять, которые снимают спазм сосудов и расслабляют сосудистую мускулатуру.

Это помогает привести в норму кровоток и поставлять кислород к внутренним органам. Название таких препаратов – вазодилататоры.

Народные методы заключаются в основном в обеспечении тепла на пораженных участках – укутывание, теплые водные процедуры. Рекомендуют также пить сок апельсина в натуральном и свежевыжатом виде. Употреблять его нужно ежедневно по полстакана. Пророщенная пшеница хорошо помогает при заболевании. Чтобы ее приготовить нужно:

1. Промыть целые неповрежденные зерна пшеницы, залить водой. Оставить на несколько часов.
2. Слить старую воду, сбрызнуть зерна свежей водой.
3. Накрыть зерна влажной салфеткой.
4. Через 2 дня пшеница проклюнется.
5. Употреблять зерно с ростком около 1-1,5 мм по одной столовой ложке ежедневно.

Лечение с помощью пророщенной пшеницы длится месяц. Также в народной медицине советуют принимать мед и лимон, чеснок, грецкие орехи и постное масло. Блюдо с курагой, черносливом и изюмом тоже окажет положительное воздействие.

Особенно, если его приправить медом и посыпать сверху орехами. Сосуды укрепляют с помощью таких продуктов, как черная смородина, лук, чеснок, баклажаны, апельсины, лимоны, бобовые. При гипертонии помогает такая смесь:

• мед
• лимонная мякоть
• морковный сок
• свекольный сок
• тертый корень хрена

Ингредиенты смешать, дать настоятся в течение четырех часов. Употреблять ежедневно по одной столовой ложке несколько раз. Заболевание диагностировать и назначить лечение может только специалист. Народная медицина должна идти в дополнение к традиционной медицине.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-livedo/livedo

Классификация, проявления и лечение ливедо

Ливедо (латинское происхождение названия livedo, означает «синяк») относится к патологическим процессам в кожных покровах, которые характеризуются наличием неравномерного синюшного окрашивания по причине сетчатого либо древообразного рисунка от просвечивающихся мелких кровеносных сосудов. Последние постоянно находятся в состоянии пассивного повышенного кровенаполнения.

Классификационная характеристика

В дерматологии различают ряд клинико-диагностических разновидностей патологического процесса:

1. Форма Livedo racemosa способна сформироваться при наличии в организме СКВ, узелкового периартериита, дерматомиозита, индуративной эритемы, сифилитического (особенно в третичном периоде и поздний врожденный вариант), туберкулезного, дизентерийного или малярийного поражения, тонзиллите в форме хронизации, постоянных интоксикациях (алкогольной и др.), новообразованиях опухолевых, и при повышении артериального давления, артериосклеротических поражениях, пороках сердца. При цитологическом анализе поврежденного участка кожного покрова выявляется пролиферирование клеток внутреннего слоя стенки артериольных сосудов (интимы) и некрупных вен дермы и подкожно-жировой ткани, которое приводит в некоторых вариантах к суживанию сосудистого просвета, периваскулярному инфильтрированию, развитию фиброзного процесса в дерме.

Клиническими проявлениями будут выступать возникновение на разгибательных плоскостях рук и ног, ягодичных областях древообразно ветвящейся пятнистой сыпи синевато-красного оттенка, при отсутствии шелушащегося процесса. Высыпания имеют различные размеры.

На протяжении нескольких лет вид их не претерпевает изменение. В случае теплового воздействия не определяется исчезновения элементов, однако напротив, холодовая реакция в виде яркого проявления сыпи.

В местах расположения высыпаний возможны некротические явления в дерме, эрозии и изъязвления.

Отмечается возникновение преимущественно у лиц женского пола. В некоторых вариантах повреждение может распространиться на всю поверхность кожного покрова (латинское название формы — livedo racemosa universalis).

Подобная клиническая форма в основном образуется спустя несколько месяцев после травмирования черепной поверхности, которая комбинировалась с потерей сознания и признаками энцефалопатии (неврологическими, психическими нарушениями и пр.).

1. Livedo reticularis a frigore (либо по-другому — cutis marmorata) представлена в виде кратковременного ответа кровеносных сосудов у девушек и женщин в молодом возрасте на незакрытых либо участках кожных покровов, недостаточно защищенных предметами одежды, и которые были подвержены процессу переохлаждения. Провоцирующими факторами выступают гормональные расстройства в организме (к примеру, дисменорея, гипотиреоз и др.). Зачастую проявляется в комбинации с акроцианозом, ознобом, повышенной потливостью, расстройствами процесса ороговения. Такая форма может возникнуть у больных, страдающих узелковым периартериитом, дерматомиозитом.

Симптоматической картине свойственны достаточно нестойкие пятна, которые исчезают во время надавливания на них. Они бывают одиночными или многочисленными. окрашивание бледно-синюшное, имеющие сетчатую форму с кругло-овальными петельками.

Они также могут быть по форме часто расположенных, сливающихся между собой кругов разного размера. В центральной части петель окраска дермы несколько бледная.

Локализация симметричная, в подавляющем большинстве случаев располагаются на конечностях, латеральных поверхностях тела.

1. Livedo reticularis a calore (по-другому — cutis marroorata pigmentosa) формируется на кожных участках, которые были подвержены постоянному либо длительному нагреванию (к примеру, при использовании грелок, диатермическое воздействие).На начальных этапах наблюдается проходящее, потом устойчивое покраснение дермы с дальнейшей сетчатым пигментированием.

Эта форма выступает начальным этапом индуративной эритемы. Ей характерна сетчатая мраморность кожных покровов голенной поверхности

Диагностирование

Диагностирование базируется  сугубо на клинических проявлениях. В особых вариантах патологический процесс необходимо дифференцировать с такими патсостояниями, как розеолезная сыпь при сифилитическом поражении, токсидермия.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия характеризуются комплексностью. Схема лечения в каждом случае определяется индивидуальным образом при посещении дерматолога либо терапевта.

В этом случае показаны комплексные витаминно-минеральные препараты на основе витаминов С, Р, РР, кальция. В случае диагностирования формы livedo reticularis a frigore и livedo racemosa рекомендовано ультрафиолетовое лучевое воздействие на кожные покровы субэритемными дозами. Также врачом может быть назначены приемы теплых ванн, массажа.

В любом случае комплекс терапевтических мероприятий обязательно предусматривает устранение основного патологического процесса, приведшего к формированию ливедо.

Прогноз и профилактические меры строго зависят от присутствующего в организме провоцирующего патологического явления.

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/klassifikaciya-proyavleniya-i-lechenie-livedo.html

Рацемозное ливедо

Излюбленной локализацией рацемозного ливедо являются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы. Клинически оно проявляется древовидно ветвящимися пятнами синюшного или бордово-красного цвета различного диаметра.

Пятна не шелушатся, не исчезают при надавливании и согревании, приобретают более насыщенную окраску при локальном охлаждении.

Описаны случаи развития рацемозной асфиксии в непосредственной близости от зоны гангрены конечности, очага ишемического некроза тканей, язв Марторелла.

Лентовидное ливедо

Проявления ливедо лентикулярис располагаются преимущественно на голенях. Сетчатая мраморность кожи образована пятнами синеватого или бордового цвета. Существуют цианотичные пятна недолго, постепенно замещаясь характерными для индуративной эритемы плотными узлами с нечеткими границами.

Характерным исходом рацемозного ливедо является формирование очагов некроза в местах полного прекращения микроциркуляции. Развитие осложнений наступает спустя несколько лет после дебют болезни на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постепенное закрытие просвета капилляров приводит к кислородному голоданию тканей, их некротизации и отторжению с формированием язв.

Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков дистрофии, так как открывшиеся язвы создают угрозу инфицирования тканей, усложняют уход за больным, плохо заживают в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.

Поставить диагноз кожной асфиксии несложно. Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены:

• Температурные пробы. Реакция сосудистых пятен на тепло и холод позволяет определить форму кожной асфиксии, степень давности существования трофических нарушений, их обратимость. На основе полученных данных дерматолог определяет план лечения и прогнозирует его эффективность.
• Лабораторные и инструментальные исследования. Назначаются по поводу основного заболевания, если диагноз не был поставлен ранее. С целью диагностики пациент может быть передан специалисту определенного профиля: эндокринологу, ревматологу. Дополнительные анализы могут понадобиться и в том случае, если кожные проявления асфиксии необходимо дифференцировать с розеолами при вторичном сифилисе (реакция Вассермана, ПЦР), токсидермией (реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов).

Терапия сосудистой патологии кожи проводится длительно, повторяющимися курсами. Выраженный терапевтический эффект дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Лечение ливедо осуществляется по определенному плану:

• Защита от холода. Больному рекомендуется подбирать одежду таким образом, чтобы не подвергать пораженные области чрезмерному охлаждению. В случае идиопатической формы сетчатого ливедо одного этого может быть достаточно для того, чтобы сосудистые изменения подверглись обратному развитию.
• Лекарственные препараты. Преимущественно применяются препараты системного действия. Это витамины С, РР, кальций, аскорутин и другие средства, предназначенные для укрепления сосудистой стенки. По данным исследований, эффект можно получить от применения иммунодепрессанта азатиоприна. В обязательном порядке проводится комплексное лечение основного заболевания.
• Физиолечение. В приоритете тепловые процедуры (ванны, озокеритолечение), воздействие субэритемными дозами УФ-излучения, плазмаферез, массаж. Физиопроцедуры назначаются при сетчатом и рацемозном ливедо в тех случаях, когда нет противопоказаний к проведению лечения по основному заболеванию.

Методы профилактики сосудистых нарушений кожи не разработаны. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания, формой ангионевроза. Идиопатическая форма сетчатой асфиксии представляет собой скорее косметический дефект.

Рацемозное ливедо требует внимания врача в связи высокой вероятностью появления изъязвлений.

Возникновение характерных сосудистых петель и пятен на фоне общего здоровья или после проведения эндоваскулярных процедур требует всестороннего обследования пациента в связи с высокой вероятностью наличия серьезной патологии, протекающей скрыто, без выраженных клинических проявлений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/livedo