Компрессионно ишемическая или туннельная нейропатия

Лечение нейропатии

Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.

Лечение посттравматических нейропатий

Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки путем восстановления анатомической целостности.

В этом случае показано выполнение невролиза – хирургической операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Таким образом, чем раньше обратиться к специалисту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше возникнет послеоперационных осложнений.

Если же после начала развития поражения прошло уже достаточно длительное время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется либо вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для снижения натяжение рука специально сгибается и разгибается в определенных суставах), либо проводить пластику (пересадку).

Также одним из относительно новых, но очень популярных методов хирургической коррекции или профилактики нейрогенных контрактур конечности при высоком уровне повреждения является невротизация – восстановление утраченной иннервации мышц.

Лечение компрессионных нейропатий

При раннем обращении пациента с начальными проявлениями компрессионной нейропатии возможно лечение методами консервативной терапии:

• производится шинирование (фиксация с помощью шины или ортеза) конечности в физиологическом положении
• назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как «Трентал», «Нейромидин», витамины группы В, «Прозерин»)
• физиотерапия.

Отдельной проблемой при лечении является введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны только при идиопатической причине заболевания, потому что таким образом не устраняются объемные образования, служащие причиной заболевания.

Кроме того, в месте введения гормонального препарата всегда обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с измененной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва или проходящие рядом сухожилия.

Все это может привести к развитию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения методов, которые могут привести к таким осложнениям.

Лечение туннельного синдрома

Самый распространенный вид поражения – ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается либо утолщенной стенкой этого канала, либо какими-то объемными образованиями (опухолью). Также он может сдавливаться за счет измененных оболочек сухожилий-сгибателей.

Если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый распространенный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва – это рассечение стенки карпального канала.

Рассечение выполняется либо открытым способом (открытый релиз), либо при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими методами лечения заключается только в размере оперативного доступа.

Использование эндоскопии позволяет проводить операции через небольшие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать весь канал, что дает лучший обзор и позволяет убедиться в отсутствии объемных образований.

Лечение синдрома кубитального канала

Вторым по распространенности синдромом ишемической нейропатии является синдром кубитального канала. Это ишемическая нейропатия локтевого нерва, который проходит на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, образованным локтевой костью и соединительно-тканной «перемычкой».

В зависимости от измененности стенок канала, возможны различные варианты лечения – от простого рассечения стенки канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. Например, если есть деформация в области костных стенок этого канала, есть необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один вид компрессионной нейропатии – ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Этот канал расположен на кисти (также как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология возникает достаточно редко и лечится путем декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).

Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции – если это простой вариант рассечения стенки канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более длительных и серьезных операциях предпочтителен общий наркоз.

Дополнительное лечение

В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях или при пластики нервов). При сшивании с небольшим натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет наименьшим.

В процессе лечения нейропатии, вне зависимости от причины поражения, нужно применять и медикаментозную терапию:

• обязательно назначаются витамины группы В, препараты «Трентал», «Прозерин», который улучшает нейро-мышечную передачу, «Нейромидин», «Дибазол» в минимальных дозах
• лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Кроме того, иммобилизация необходима для снижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
• также необходимо проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой заключается в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и применение физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции

Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва после операции необходимо периодически производить электронейромиографию.

Источник: https://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/lechenie-nejropatii/

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Как мы видим? Образы окружающего мира попадают на сетчатку глаза и по зрительному нерву передаются в мозг. Там полученная информация обрабатывается и формируется картинка. При повреждении зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения начинается оптическая ишемическая нейропатия. Это серьезное заболевание, вызывающее временное или постоянное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Общие виды нейропатий

Нейропатия или невропатия – это общее название для множества болезней, возникающих из-за повреждения нервов, в том числе периферических. Эти заболевания можно объединить в группу по причинам появления, такую, как:

• Компрессионно-ишемическая невропатия;
• Аллергическая;
• Воспалительная;
• Токсическая;
• Травматическая;
• Диабетическая;
• Смешанная.

Общая причина заболеваний такого типа – травмирование клеток и нарушение функционирования нерва. Самые распространенные из них – компрессионно-ишемические невропатии.

Особенности компрессионно-ишемической невропатии

После сдавливания в области позвоночника или в мышечно-костных туннелях происходит поражение проходящих там нервных пучков. Нарушается кровообращение – ишемия. Появляется компрессионно-ишемическая невропатия (туннельная), сопровождающаяся мышечным гипертонусом, болями, потерей чувствительности. Диагноз подтверждается усилением симптомов при воздействии на больной нерв.

Нервы, подверженные туннельной нейропатии:

• Большой затылочный;
• Добавочный;
• Длинный грудной клетки;
• Надлопаточный;
• Подмышечный;
• Мышечно-кожный;
• Срединный;
• Лучевой;
• Локтевой;
• Подвздошно-паховый и т. п.

Сплетения:

• Крестцовое;
• Шейное;
• Плечевое;
• Поясничное.

Компрессионно-ишемическая невропатия каждого вида характеризуется отличительным расположением болевых точек на теле и комплексом специфических синдромов. Часто провоцируется нахождением в неудобном однообразном положении или внешней травмой. Течение болезни осложняется при воздействии алкоголя.

Для диагностики проводится полное обследование пациента с выявлением мест локализации болевого синдрома, применяются методы:  электронейромиография, рентген, компьютерная томография. Правильная постановка диагноза затруднена из-за похожей клинической картины с инсультом, атеросклерозом, опухолью головного мозга и другими.

Лечится компрессионно-ишемическая невропатия медикаментами и физиотерапевтическими методами. Весь комплекс терапии направлен на восстановление пораженного нерва и снятие боли. Требуемый итоговый результат всего лечения – возвращение чувствительности и нормального функционирования тела пациента.

Чаще всего под термином «нейропатия» подразумевают нарушения в работе зрительного нерва и последствия этого. Это заболевание имеет смешанные причины.

Виды оптической нейропатии

Повреждение клеток зрительного нерва, оптическая нейропатия (ОН), ведет к их гибели. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

1. Нарушение восприятия цвета.
2. Изменение зрительного нерва, видимое при осмотре офтальмоскопом.
3. Падение остроты зрения.

По причинам возникновения оптическая нейропатия бывает:

1. Ишемическая.
2. Инфильтративная.
3. Травматическая.
4. Митохондриальная.
5. Пищевая.
6. Токсическая.
7. Наследственная.

Также выделяются заболевания в группе ОН: воспаление (неврит) и сжатие зрительного нерва. Эти болезни обычно не сопровождаются необратимой потерей зрения.

Все виды оптической невропатии при отсутствии лечения могут осложняться атрофией зрительного нерва и слепотой.

Подробнее об оптической ишемической нейропатии

Передняя часть зрительного нерва питается от сосудов оболочки глаза, а задняя связана с мозговыми артериями. В зависимости от того, в какой части нарушается приток крови, появляются разные заболевания.

Оптическая ишемическая нейропатия классифицируется по месту возникновения на два вида: передняя и задняя. В первом случае при ПОИН поражается головка зрительного нерва, что вызывает его отек в области диска и ухудшение зрения. Эта болезнь также бывает двух типов:

1. Артериальная. Провоцируется заболеваниями воспалительного характера крупных артерий, например, гигантский артериит, ревматоидный артрит и другие.
2. Неартериальная. Часто возникает у пациентов в возрасте старше 50 лет. Причины появления неизвестны полностью. Предполагается, что сахарный диабет, глаукома, высокий уровень холестерина и другие состояния, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения, приводят к ишемии головки зрительного нерва, и как следствие, к ПОИН.

Задняя (ЗОИН) отличается отсутствием отека диска и развитием атрофии зрительного нерва, резким падением остроты зрения. Возникает при тех же ситуациях, что и ПОИН, только при более выраженном нарушении кровообращения. Например, при очень сильном снижении давления во время хирургических операций на сердце. Лечение помогает только остановить прогрессирование болезни, но не вернуть зрение.

Еще один подвид ОИН – радиационная. Возникает в среднем через полтора года после облучения сетчатки глаза. Воздействие радиации приводит к лучевой ретинопатии и повреждению клеток зрительного нерва.

За несколько недель после начала болезни происходит полная потеря зрения.

Недостаток питания зрительного нерва приводит к оптической ишемической нейропатии, любая разновидность которой представляет опасность для человека, так как грозит потерей зрения. Своевременно начатое лечение может предотвратить страшные последствия. Для этого необходима быстрая и правильная постановка диагноза.

Диагностика

При выявлении ОИН применяется комплексный подход. Требуются консультации врачей следующих специальностей: офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, невролога, гематолога.

Проводится тщательное обследование пациента с изучением его жалоб и дефектов зрения. Обязателен осмотр в офтальмоскоп диска зрительного нерва и глазного дна.

Используется периметрия, флюоресцентная ангиография, доплерография крупных артерий, МРТ головного мозга.

Результативна ультразвуковая диагностика крупных артерий: позвоночных, глазных, сонных для обнаружения изменений кровотока. После анализа коагулограммы, теста на свертываемость крови, выявляется гиперкоагуляция.

В офтальмоскоп при ЗОИН не видны изменения в диске зрительного нерва в первые 1–1,5 месяца после начала болезни. Это значительно затрудняет диагностику. При подозрении на это заболевание требуется использование других методов. Когда появятся видимые признаки атрофии зрительного нерва, произойдут уже необратимые перемены.

Оптическая ишемическая нейропатия обязательно дифференцируется от заболеваний с похожими симптомами: отека или застойного состояния диска зрительного нерва, неврита.

Лечение и профилактика

Терапия ОИН проводится под наблюдением офтальмолога. Требуется добиться ремиссии. Применяются меры для предотвращения поражения второго глаза.

Скорая помощь при этом заболевании может остановить поражение зрительного нерва и сохранить зрение. Первоначально применяется эуфиллин внутривенно, подъязычно нитроглицерин, вдыхание аммиака. Проводится скорейшая госпитализация пациента.

Применяются лекарственные средства:

• Для срочного восстановления кровообращения и нормализации артериального давления.
• Противоотечные.
• Улучшающие обмен и уменьшающие кислородное голодание.
• Восстанавливающие биохимические процессы.

В состав лечения далее включаются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазерная и электрическая стимуляция зрительного нерва. После лечения ОИН требуется постоянное наблюдение офтальмолога за состоянием второго глаза и проведение мероприятий, предотвращающих его заболевание.

Оптическая ишемическая нейропатия чаще всего осложняется снижением или полной потерей зрения на больном глазу. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания: своевременное обращение за медицинской помощью, лечение заболеваний, вызывающих нарушения кровообращения.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/drugie-zabolevanija/ishemicheskaya-nejropatiya.html

Туннельная невропатия: причины, симптомы, методы лечения

Туннельная невропатия – достаточно распространенное явление. Оно связано с нарушением микроциркуляции и сдавливанием периферических нервов, в так называемых тоннелях, то есть узких фиброзно-костных каналах верхних и нижних конечностей.

Такая патология может быть обусловлена генетической предрасположенностью, эндокринными нарушениями (вроде гипотериоза и сахарного диабета), а также заболеваниями суставов: от ревматоидного артрита до деформирующего остеоартроза.

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих механизм развития тоннельной невропатии (например, гормональная), но ни одна из них не получила окончательного научного подтверждения, поэтому заболевание считается мультифакторным. В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяют несколько видов этой патологии.

Компрессионно-ишемические: основные сведения

Иногда можно встретить такой термин, как “туннельные компрессионно-ишемические невропатии”. И это отнюдь не тавтология.

Термин “компрессионно-ишемические” означает, что происходит достаточно продолжительное сдавливание нерва, сопровождающееся при этом нарушениями кровообращения, которые и приводят к ишемии нервных волокон.

Существует множество разновидностей этой патологии, например, жгутовые, туннельные, ятрогенные (послеоперационные) невропатии. Туннельные заболевания выделяют в отдельную группу, поскольку у них есть общий признак: происходит локальное сдавливание нерва внутри естественных каналов и туннелей.

Если посмотреть код туннельной невропатии по МКБ 10, то можно отметить, что есть четкое деление на мононевропатии верхних и нижних конечностей. Им приписывают коды G56 и G57, соответственно. К последней группе относится, например, туннельная невропатия малоберцового нерва.

Диагностика таких заболеваний проводится с применением различных методов. Например, наиболее информативными считаются УЗИ нерва и рентгенография суставных тканей, хотя в ряде случаев врач может назначать дополнительное исследование – электромиографию.

Туннельная невропатия локтевого нерва: причины и симптомы

Заболевание является одним из наиболее распространенных патологий нервов плечевого сплетения. Причиной считается компрессия, то есть сдавливание нерва в указанной области.

Это часто связано с особенностями профессиональной деятельности, например, если человеку в течение длительного времени приходится работать с опорой локтей на письменный стол или станок.

Хотя в некоторых случаях эта форма заболевания может развиваться и у спортсменов при длительном сдавливании основания ладони, как бывает у велосипедистов.

Аналогичная картина характерна для тех, кто много работает с ручным инструментом.

Несмотря на название “туннельная невропатия локтевого нерва”, признаки заболевания могут проявляться и на уровне запястья, и в области безымянного пальца, и мизинца.

Начинается все с онемения и парезстезии. Функция лучевого и срединного нерва сохраняется. Но по мере того, как заболевание прогрессирует, кисть руки начинает напоминать когтистую лапу, поскольку основные фаланги пальцев резко разогнуты, мизинец отведен в сторону. Происходит атрофирование мелких мышц кисти.

Патология лучевого нерва: причины и симптомы

Туннельная невропатия лучевого нерва считается не менее распространенным заболеванием. Для возникновения его симптомов иногда достаточно просто неудачно положить руку во время сна.

Интересно, что обычно это бывает у людей, которые крепко засыпают после тяжелой физической работы, или из-за длительного недосыпания, но встречается такая ситуация и у пациентов, засыпающих после алкогольной интоксикации.

Но чаще всего она возникает из-за мышечных перегрузок и травм, и в целом является вторичной патологией. С таким явлением сталкиваются те, кто занимается бегом, дирижированием, а также больные, кому приходится использовать костыли.

Другими факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

• травмы плечевой кости;
• неправильное наложение жгута;
• бурсит, синовит, другие воспалительные заболевания, включая ревматоидный артрит;
• инфекции (в том числе грипп);
• интоксикации;
• дегенеративные заболевания суставов – артроз.

Для туннельной невропатии лучевого сустава характерна, так называемая висячая кисть. Это означает, что если руку вытянуть вперед, кисть с пораженной стороны не сможет принять горизонтального положения, она будет свисать вниз. При этом, указательный и большой пальцы прижаты друг к другу.

Пациент ощущает онемение и парестезию на тыльной стороне ладони, а также в районе указательного, большого и среднего пальцев.

Невропатия этого типа включает два основных синдрома. Это радиальный туннельный синдром, для которого характерна компрессия поверхностной ветви нерва в районе анатомической табакерки, а также синдром Турнера (он чаще наблюдается при переломе).

Патология срединного нерва: причины и симптомы

Туннельная невропатия срединного нерва может быть обусловлена самыми разнообразными причинами.

Это, например, травмы верхней конечности или повреждения нерва, связанные с профессиональной деятельностью (характерно для людей, у которых большая нагрузка приходится на кисти, в результате чего возникает постоянное перенапряжение). Также подобная ситуация может быть вызвана неправильным проведением инъекции в локтевую вену.

Симптомами туннельной невропатии срединного нерва являются боли в большом, указательном и среднем пальцах. Кроме того, на внутренней поверхности предплечья также ощущается дискомфорт или боль разной степени интенсивности.

Согнуть кисть в ладонях становится все сложнее (при осмотре врач специально просит сжать ладонь в кулак, чтобы проверить эту особенность). Мышцы со временем могут довольно сильно атрофироваться, особенно в районе большого пальца. Если с этим ничего не делать, рука будет все больше напоминать обезьянью лапу.

Туннельная невропатия малоберцового нерва и ее особенности

Это особая разновидность мононевропатии. Она проявляется, в так называемом синдроме свисающей стопы, при котором пациент не может согнуть стопу или разогнуть ее пальцы. Кроме того, поражается кожа переднелатеральной области голени, ее чувствительность уменьшается.

Особенность этой патологии по сравнению с тем, что были описаны выше, состоит в следующем: затрагивает она малоберцовый нерв, состоящий из относительно толстых нервных волокон. Они отличаются солидным слоем миелиновой оболочки, но именно такая структура в наибольшей степени подвержена поражению при нарушении обменных процессов.

По статистике, только у 30% пациентов она связана с первичным повреждением самого нерва, а в большинстве случаев развивается на фоне лечения после травм и оперативного вмешательства.

Разумеется, не стоит недооценивать другие причины, способные привести к такой патологии. Это, например, могут быть различные травмы (от ушиба колена и до перелома голени), сосудистые нарушения, приводящие к ишемии, искривление позвоночника, подагра, сахарный диабет, ношение чрезмерно тесной обуви.

При травмировании сустава поражение нерва носит острый характер, сразу проявляется боль.

В остальных случаях невропатия развивается постепенно, как хроническое заболевание, при котором происходит нарушение разгибания стопы, в результате при ходьбе пациент сначала почти незаметно, а затем достаточно сильно вынужден сгибать пораженную конечность в коленном суставе, чтобы носок не зацепился за пол.

Процесс сопровождается болями как в самой стопе, так и в голени. Со временем мышцы могут атрофироваться. Стоять на пятках или ходить на носках пациент не может, и это один из простейших способов проверить, какой именно нерв затронут.

Лечение: основные принципы

Лечение туннельных невропатий может быть эффективным только в том случае, если будет установлена причина и определен механизм возникновения сдавливания. Что же касается методов, то в данном случае применяется комплексный подход к терапии.

К счастью, в большинстве случаев лечение назначается консервативное.

Однако в некоторых ситуациях (обычно сильно запущенных) может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство, при котором производится рассечение тканей, сдавивших нерв.

Что касается консервативной терапии, то ее методы частично зависят от того, какой именно нерв затронут. Например, если речь идет о туннельной невропатии нижних конечностей, то лечение начинается с того, что ногу фиксируют в таком положении, чтобы нерв не сдавливался. Для этого используются специальная обувь, ортезы, другие приспособления.

Этиотропная терапия

Рассматривая такое заболевание, как туннельная невропатия, нужно отметить важную роль этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины патологии. Например, если речь идет об артрозе или другом дегенеративном заболевании суставов, то прописывают препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин.

В определенном смысле они оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие, но работают очень медленно. Их эффект будет заметен только через 2-3 месяца приема.

Главное, что делают эти препараты, они помогают восстанавливать суставные ткани, и назначают их именно ради этого. Кроме того, их можно принимать в течение длительного времени, в отличие от анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Последние снимают острую боль, но долго их применять нельзя, вот здесь и пригодятся хондроитина сульфат с глюкозамином.

Симптоматическая терапия

Если диагностирована туннельная невропатия, как лечить ее, является важнейшим вопросом. И при этом, особую роль играет выбор препарата для симптоматической терапии, который поможет снять болевой синдром.

Для этого применяют такие типы средств:

• Антиконвульсанты. Их действие основано на том, что они успокаивают определенные структуры спинного и головного мозга, которые и отвечают за появление болевой реакции при сдавливании нерва.
• Анеститетики (правильнее было бы назвать их трансдермальными системами с анестетиком, в роли которого выступает лидокаин). Действуют они так же, как антиконвульсанты.
• Трициклические антидепрессанты. Они осуществляют обратный захват серотонина и дофамина, что и позволяет снять боль.

Однако трициклические антидепрессанты назначают только тогда, когда потенциальная польза значительно превышает возможные побочные эффекты: сонливость, повышение артериального давления, нарушение координации движений. Относительно безопасными являются такие средства, как “Эсциталопрам”, которые также относятся к числу антидепрессантов, но к другой группе.

Если речь идет о лечении таких патологий, как компрессионно-ишемические туннельные невропатии (запястный нерв поврежден или какой-либо другой), и точно известно, что произошло механическое сдавливание сосудистых и нервных стволов спазмированными мышцами, то назначают миорелаксанты. Они расслабляют мышцы и оказывают обезболивающее действие.

По отзывам врачей, в этой группе одним из наиболее эффективных средств является “Тизанидин”, применяются также “Баклосан” и “Толперизон”.

Заключение

Туннельная невропатия является распространенным заболеванием и требует комплексной терапии. Обязательным требованием является своевременная диагностика патологии, поскольку лечить болезнь в запущенном состоянии гораздо сложнее.

Также не рекомендуется игнорировать неприятные симптомы, а тем более заниматься самолечением, поскольку это может привести к неприятным последствиям. А применение сомнительных препаратов или народных средств по совету знакомых строго запрещается. Без предварительной консультации со специалистом ничего предпринимать не рекомендуется.

Источник: https://FB.ru/article/450995/tunnelnaya-nevropatiya-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Причины туннельной нейропатии, симптомы и лечение

Туннельная нейропатия – это болезнь, спровоцированная поражением нервов. Патология сопровождается болью, вызванной сдавливанием периферических нервов в туннелях – специальных суженных отверстиях, в которых проходит нерв.

Виды нейропатий

Защемление нерва в анатомическом туннеле – это нейропатия. Отсюда следует, что пострадать может любой нерв, однако чаще болезнь появляется на участках, максимально близко приближенных к кости. Таким образом, наиболее подвержены болезни следующие нервы:

• локтевой;
• лучевой;
• срединный;
• малоберцовый.

Это же объясняет, почему болезнь часто развивается у людей, подверженных определенному типу нагрузок.

Причины туннельной невропатии

Анатомические туннели – это узкие отверстия, через которые проходят периферические нервы. Это костно-фиброзные, фиброзно-мышечные, апоневротические отверстия, а также каналы в связках.

Нейропатия обусловлена сдавливанием нерва при сильном сужении этого туннеля или канала.

причина проблемы заключается в патологическом сужении щели, что может быть обусловлено различными причинами, включая и генетические факторы.

Среди причин нейропатии:

• врожденные патологии и аномалии развития;
• генетическая особенность;
• чрезмерные нагрузки;
• сахарный диабет;
• травмы и переломы.

Туннели могут быть узкими от рождения, однако для появления нейропатии необходим провоцирующий фактор, которым и выступают описанные выше причины.

Отдельной причиной болезни являются нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет. На фоне изменения обмена веществ возможно внезапное появление нейропатической боли во время беременности.

Основную группу риска развития болезни составляют люди, регулярно подвергающиеся однообразным физическим нагрузкам. Болезни подвержены спортсмены, некоторые представители рабочих профессий (токарь, маляр), а также люди, длительно работающие за клавиатурой.

Признаки нейропатии

Каждому виду болезни присущи свои симптомы. Пациентам часто бывает сложно самостоятельно определить локализацию повреждения, поэтому важно знать общие признаки таких патологий:

• ноющая боль;
• локальная потеря чувствительности;
• усиление боли при движении конечностью или при нагрузке;
• возможно локальное онемение;
• ощущение «бегающих мурашек».

Если болевой синдром появился после длительной нагрузке – это нейропатия. Точно определить, какой периферический нерв поврежден, а также назначить лечение, может только врач-невролог.

Компрессионно-ишемические поражения нервов

Туннельная невропатия развивается из-за сужения канала, что вызывает защемление нерва. Это может произойти из-за чрезмерной нагрузки или травмы.

Также различают компрессионно-ишемическую форму патологии, которая обусловлена сдавливанием нервов и сосудов в результате долгого прибывания в одной позе.

Часто при этой форме болезни страдает срединный нерв, проходящий от плечевого сустава, через подмышечную впадину и до кисти руки. При компрессионно ишемической невропатии срединного нерва наблюдается сильный болевой синдром и ограничение подвижности пальцев кисти.

Наиболее распространенная причина такой формы болезни – это сон в неудобной позе.

Болезнь часто называется «параличом медового месяца», так как такая компрессия нерва возможна в случае, если во время сна совершается давление на область плеча и подмышечной впадины, например, когда голова женщины ночью покоится на плече мужчины.

Часто такая проблема сопровождает людей, которые носят тяжелые рюкзаки или сумки на плече. Длительная нагрузка провоцирует сдавливание нерва и развитие болевого синдрома.

Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва считается одной из самых распространенных форм болезни. Причинами патологии являются:

• удары локтем;
• перелом или вывих локтя;
• упор на локоть в течении длительного времени, обусловленный профессиональной деятельностью;
• артроз;
• передавливание нерва в области запястья.

С этой проблемой часто сталкиваются люди рабочих профессий при обращении с некоторыми инструментами, которые сдавливают нерв в области запястья. Болезнь может начаться из-за приобретенной аномалии локтевой борозды. Это часто встречается у людей, чья работа сопряжена с длительным повторением однообразных движений рукой в области локтя, например, при штамповке или во время сверления.

При компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва наблюдаются симптомы:

• боль при нагрузке руки;
• боль при давлении на костный выступ плеча;
• ограничение движения пальцами;
• чувство онемения в области предплечья.

Такая форма патологии может сопровождаться ощущением «бегающих мурашек» в области предплечья.

Причины боли в кисти

Люди, занимающиеся работой, которая сопровождается повторяющейся нагрузкой на кисти рук, часто сталкиваются с проблемой внезапного болевого синдрома в этой области.

Это заболевание, известное как туннельный синдром запястья, является частым спутником офисных работников, писателей, пианистов, штукатурщиков и токарей. Многократно повторяющиеся однообразные движения приводят к уплотнению карпального канала.

В результате он сдавливает срединный нерв и появляется боль. Такая же проблема может возникнуть при длительном воздействии вибрации, например, при работе с отбойным молотком.

Симптомы синдрома карпального канала:

• ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
• онемение первых трех пальцев руки;
• ослабление мышцы, расположенной над большим пальцем;
• усиление боли в ночное время;
• ограниченное движение первыми тремя пальцами;
• потеря чувствительности руки.

Особенность такой боли заключается в том, что она не проходит даже в состоянии покоя. Болевой синдром может усиливаться в ночное время суток и отдаваться в область предплечья.

Возможные осложнения

Любое повреждение периферических нервов может иметь негативные последствия. Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени повреждения.

В запущенных случаях существует риск развития атрофии мышц вокруг поврежденного нерва. При хроническом заболевании к симптомам болезни присоединяются следующие признаки:

• нечувствительность кожи вокруг поврежденного нерва к изменению температуры;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• отечность и синюшность кожи.

Своевременная диагностика проблемы и правильно подобранное лечение помогают избежать развития негативных последствий, поэтому при появлении боли необходимо сразу обратиться к неврологу за консультацией.

Диагностика повреждения нерва

Диагностировать туннельный синдром или компрессионно-ишемическую невропатию может только врач-невролог. Диагноз ставится после анализа жалоб пациента. Врач обязательно проведет тест, который позволяет оценить степень повреждения нерва и его локализацию. Пациент должен будет совершить несколько простых движений поврежденной конечностью.

Для оценки степени повреждения необходимо проанализировать проводимость нерва с помощью специального обследования.

Часто боль в предплечье или запястье бывает обусловлена остеохондрозом шейного отдела. При остеохондрозе возможно раздражение нервных корешков спинномозгового канала, которые посылают болевые импульсы в разные части тела. При наличии нестабильности в шейном отделе у пациента необходимо дополнительно сделать МРТ, чтобы точно выяснить причину боли.

Лечение нейропатии

Для лечение нейропатии применяется:

• декомпрессия пораженного нерва;
• симптоматическое лечение болевого синдрома;
• снятие спазма мышц;
• массаж и физиотерапевтические методы;
• оперативное вмешательство.

Декомпрессия включает ликвидацию провоцирующего фактора (зачастую это профессиональная деятельность) и фиксацию больной конечности в анатомически правильном положении. С этой целью применяют ортезы и бандажи. Ношение ортеза помогает снять нагрузку с больной конечности. Также на время лечения пациенту рекомендован покой.

Для снятия боли применяют анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. При остром болевом синдроме показаны инъекции кортикостероидов. Эти препараты также снимают воспалительный процесс.

Боль при нейропатии часто бывает усугублена спазмом мышц. Для лечения состояния применяют противосудорожные препараты или миорелаксанты. Больным показаны лекарства сосудорасширяющего действия, как в таблетках, так и для местного нанесения. Это способствует улучшению кровоснабжения, снятию спазма и улучшению местных обменных процессов, что ускоряет процесс восстановления.

Хорошим эффектом при лечении невропатических болей обладает акупунктура. Иглоукалывание помогает быстро снять спазм и улучшить общее самочувствие.

Тем не менее, заменять лечение одними лишь физиотерапевтическими методами не рекомендуется, так как для получения терапевтического эффекта необходимо не менее 10 процедур, тогда как при медикаментозном лечении облегчение наступает быстрее. Терпеть боль нельзя, это может усугубить проблему.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения врачом принимается решение о декомпрессии нерва хирургическим путем. Такая операция проводится быстро и не требует длительной реабилитации.

В ходе операции осуществляется рассечение связок, что способствует снятию давления на нерв. В некоторых случаях может понадобиться невролиз, в ходе которого иссекаются рубцовые образования и пораженные ткани вокруг поврежденного нерва.

Показаниями к оперативному вмешательству являются хронические и повторяющиеся нейропатии, обусловленные особенностями профессиональной деятельности пациента.

Лфк при защемлении нерва

Часто нейропатия ограничивает движения пациента. В этом случае для скорейшего восстановления двигательной активности показан курс лечебной физкультуры (ЛФК).

Упражнения необходимо делать под контролем врача в специальном кабинете поликлиники. ЛФК при невропатии особенно рекомендуется тем пациентам, которые часто сталкиваются с такой проблемой. Регулярное выполнение упражнений поможет не только быстро восстановиться после болезни, но и предупредит дальнейшее развитие заболевания.

ЛФК способствует:

• снятию спазма;
• укреплению мышц;
• улучшению двигательных функций;
• профилактике рецидива заболевания.

Лечение с помощью физкультуры необходимо начинать только после снятия боли и воспалительного процесса.

Профилактика

Специфическая профилактическая мера при повторяющей нейропатии одна – это смена профессиональной деятельности. Болезнь часто переходит в хроническую форму у людей со специфической нагрузкой.

Часто причиной нейропатии является привычка спать или сидеть в определенных позах. В этом случае избежать рецидива поможет корректировка собственных предпочтений.

Если проблема спровоцирована врожденным сужением туннелей, следует проконсультироваться с врачом о возможности оперативного лечения и необходимых профилактических мерах.

Не допустить развитие патологии можно, если внимательно относиться к собственному здоровью, избегать травм и переломов. Компрессионно-ишемическая форма болезни часто появляется из-за неправильного положения тела во время сна. Чтобы этого избежать, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе.

Если туннельный синдром запястья повторяется у пациента, работающего за компьютером, необходимо приобрести ортопедический фиксатор кисти или специальную подставку под запястье, которая обеспечит правильный угол наклона кисти при работе на клавиатуре.

Болезнь часто развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Избежать рецидива в этом случае поможет только комплексная и своевременная терапия основного заболевания.

Следует регулярно выполнять лечебные упражнения в профилактических целях. Это поможет укрепить мышцы и избежать дальнейшего сдавливания нерва.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/kompressionno-ishemicheskaya-ili-tunnelnaya-nejropatiya.html