Кератопатия

Содержание

Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Кератопатия

Кератопатия глаза – заболевание, характеризующееся повреждением роговицы. Чаще всего поражения носят дистрофический характер и сопровождаются снижением прозрачности роговицы. В зависимости от причины развития заболевание подразделяется на несколько видов. Однако, независимо от формы, кератопатия всегда сопровождается гиперемией, ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью.

Виды кератопатии

Различают следующие виды заболевания:

  • Буллёзная кератопатия, при которой на поверхности роговицы образуются пузырьки с серозным отделяемым.
  • Липоидная, при которой в строме роговицы образуются липоидные отложения.
  • Лентовидная – характеризуется бессимптомным течением.
  • Климатическая – как правило, встречается у жителей северных регионов. Проявляется ощущением песка в обоих глазах, формированием узелков на поверхности роговицы и её помутнением.

В офтальмологии также существуют и другие виды заболевания, общим признаком которых является помутнение роговичного слоя, отёчность, боль, дискомфорт, снижение зрения.

Причины возникновения

Кератопатия может развиваться по самым разным причинам, например, термические или УФ-ожоги (термическая и ультрафиолетовая формы), хроническое пересыхание раскрытой роговицы (экспозиционная кератопатия, встречающаяся при параличе лицевого нерва).

К наиболее распространённым причинам формирования патологии относятся:

  • Инсульт.
  • Вирус герпеса.
  • Эрозии роговицы.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Операции на тройничном нерве.
  • Новообразования в области глаз.
  • Подагра.
  • Повреждение эндотелия.
  • Факоэмульсификация.
  • Имплантация хрусталика.
  • Хирургическое лечение глаукомы и т. д.

Буллёзная

Данный вид патологии относится к наиболее распространённым и тяжёлым формам кератопатии. Заболевание характеризуется нарушением целостности заднего роговичного эпителия.

Такие состояния могут развиваться вследствие травмирования глаз, операций на глазах, осложнений кератита или увеита.

Задняя часть эпителия не обладает способностью регенерироваться, и в случае её повреждения роговица начинает сильно отекать, на её поверхности формируются серозные пузырьки, после разрыва которых поверхность роговицы становится неровной.

Липоидная

Причиной развития липоидной формы заболевания могут быть как наследственные факторы, так и приобретённое нарушение липоидного обмена. Накапливаясь, продукты метаболизма липоидного обмена или лекарственных препаратов, приводят к формированию патологических отложений в эпителиоцитах, что вызывает помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Климатическая

Причиной климатической формы болезни может стать нарушение целостности верхнего слоя роговицы льдом, снегом, песком, воздействием высокого уровня влаги, солнечной радиации или низкой температуры.

Людям, проживающим в районах с неблагоприятным климатом, рекомендуется носить защитные очки.

При развитии климатической кератопатии, которая сложно поддаётся лечению, рекомендуется смена места жительства с переездом в южные регионы.

Лентовидная

Ленточная форма может развиваться вследствие:

  • субатрофии глазного яблока;
  • хронического увеита;
  • глубокого кератита;
  • глаукомы;
  • травмирования глаз;
  • красной волчанки;
  • ювенильного ревматоидного артрита;
  • гиперпаратиреоза.

Таким образом, данная форма кератита развивается как в результате офтальмологических, так и общих болезней.

Характерным признаком лентовидной формы является образование помутнения в виде ленты, которое имеет ширину в 2–4 мм, и проходит по горизонтали роговой оболочки.

Помутнение состоит из кальциевых отложений, для его удаления часто применяется кератэктомия – хирургический метод, при котором удаляется поверхностная часть роговой оболочки.

Первичные признаки и симптоматика

Специфическим признаком патологии является помутнение роговицы. Для его выявления не требуется каких-либо специальных диагностических методов и сложного оборудования, поскольку образовавшееся бельмо видно невооружённым глазом.

При сильно выраженном помутнении начинает снижаться острота зрения, поэтому больные, как правило, сразу же обращаются к врачу.

Помутнение сопровождается такими симптомами:

  • Ощущение песка в глазах.
  • Светофобия.
  • Болезненные ощущения различной интенсивности.
  • Гиперемия.

Последний признак, как правило, возникает вследствие травмирования органов зрения.

Симптомы экспозиционной кератопатии усиливаются по утрам, и в течение дня становятся менее выраженными.

Нейротрофическая и климатическая формы характеризуются отёчностью век и потерей чувствительности роговицы. К дополнительным симптомам климатической кератопатии относятся:

  • Слезотечение.
  • Пелена перед глазами.
  • Ухудшение зрения.

На ранних стадиях климатической формы больных беспокоит жжение и резь в глазах. В большинстве случаев такие симптомы возникают через 6–12 часов после поражения глаз.

Точечная кератопатия сопровождается двусторонним поражением органов зрения, которое протекает в хронической форме. Периодически заболевание может обостряться или стихать. Снижение зрения при такой форме незначительно.

Диагностика заболевания

При подозрении на кератопатию врач, прежде всего, проводит наружный осмотр глаз и изучает их состояние при помощи биомикроскопии – метода, при котором используется щелевая лампа.

В качестве дополнительных диагностических методик применяются:

  • Тонометрия – проводится с целью измерения давления внутри глаз.
  • Офтальмоскопия – позволяет исследовать состояние глазного дна.
  • Визометрия – проводится для оценки остроты зрения.

При общем осмотре возможно выявление коротких образований, которые состоят из слизи и эпителиоцитов. Они имеют форму нитей, прикреплённых к роговице. При необходимости в ходе диагностического обследования врач может окрасить их с помощью специального флуоресцеина, что позволяет более детально рассмотреть образования.

У пациентов, страдающих экспозиционной кератопатией, изучается способность смыкания век. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения лицевого нерва. Она часто сопровождается деформацией век и недостаточным их смыканием. В результате постоянно открытая роговица пересыхает, что и приводит к развитию патологии.

Если используемые диагностические методы не позволяют установить этиологию болезни, пациент обследуется на наличие инсульта или опухоли. Для этого его направляют на МРТ головного мозга.

Для выявления лентовидной формы болезни, которая сопровождается формированием пористых бляшек, состоящих из кальцинатов, проводится обследование крови пациента на наличие содержания мочевой кислоты и кальция. При липоидной кератопатии применяется электронная микроскопия, которая позволяет выявить патологические образования в эпителиоцитах.

Лечение

Терапия проводится после выявления причины патологии. Важную роль в успешном излечении болезни играет устранение основных причин её развития.

В случае отсутствия дефектов терапию проводят методом увлажнения роговицы. Для этого используются глазные капли-заменители слёз или специальные увлажняющие мази.

Лечение лентовидной кератопатии проводят путём удаления патологических бляшек. Данная процедура проводится под местной анестезией. Если причиной патологии стало пересыхание роговицы, на глаза накладывается специальная повязка, фиксирующая веки в закрытом положении.

При выявлении инфицированных язв на поверхности роговицы назначаются антибиотики и мидриатики. Термические и УФ-повреждения лечат антибактериальными мазями, симпатомиметиками и М-холиноблокаторами.

При наличии сильных болей пациенту назначают анальгетики. В случае неуклонного снижения зрения проводят трансплантацию роговицы.

Прогнозы и профилактика

Специальных мер, направленных на профилактику заболевания, в настоящее время не разработано. Тем не менее, чтобы снизить риск его развития, рекомендуется:

  • Использовать увлажняющие капли при длительных зрительных нагрузках, давать глазам отдыхать.
  • Ежедневно проводить гигиену глаз.
  • Людям с предрасположенностью к кератопатии регулярно проходить обследования глаз.
  • Людям, которые проживают в регионах с неблагоприятным климатом, при выходе на улицу использовать защитные очки.

В случае своевременного выявления и проведения адекватного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов кератопатии, неправильное и несвоевременное лечение могут стать причиной потери зрения и инвалидности.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-keratopatii

Кератопатия – что это, фото, виды, лечение, причины и симптомы – Сайт о

Кератопатия

Кератопатия глаза — заболевание, связанное с отклонениями в роговице и нарушением обмена веществ в ней. Такой процесс обычно развивается в более старшем возрасте на фоне общего старения организма, когда наблюдаются нарушения процессов регенерации.

Симптомы проявления

Проявление заболевания видно невооруженным глазом — это его помутнение, но такой симптом не единственный. Что же еще указывает на развитие кератопатии?

  1. Патология сопровождается болями разной интенсивности, причем они не связаны с физической деятельностью, положением тела и временем суток.
  2. В глазах чувствуется присутствие инородного тела, часто пациенты жалуются на ощущение песка.
  3. Нарушается зрение вплоть до слепоты.

При точечной кератопатии обнаруживаются дефекты эпителиальной ткани размером с булавочную головку, а боли уменьшаются после закапывания анестетического средства.

  Как избавиться от папилломы на веке?

Для постановки правильного диагноза какие-либо специальные средства не требуются: данное заболевание устанавливается на основании биомикроскопии и обычного осмотра глаза.

Причины

Заболевание вызывается рядом причин, рассмотрим их подробнее.

  1. Буллезная кератопатия. Возникает чаще всего из-за хирургических манипуляций на тканях роговицы либо на иных частях глаза. Речь идет о вмешательствах при лечении глаукомы, катаракты, миопии. Результатом лечения таких отклонений в зрении становится нарушение способности эндотелия восстанавливать свою целостность. Процесс восстановления тканей глаза вызывает отек участка на задней стенке роговицы, а на передней части появляются очаги неровности.
  2. Липоидная. Носит наследственный характер из-за нарушения обмена липидов. Может обуславливаться врожденными и приобретенными факторами.
  3. Лентовидная. Соли кальция на поверхности глаза начинают откладываться после инфекции вирусной природы либо после травмы.
  4. Климатическая. Причины возникновения такой формы кератопатии может происходить из-за воздействия на глаза сухого воздуха, их контактирования с песком, ярким светом.
  5. Поверхностная точечная. Этот вид кератопатии неспецифичен и выражается при следующих отклонениях в здоровье: синдром «сухого глаза», развитии блефарита, следствие неполного смыкания век, конъюнктивит, выворот или заворот века, синдром дряблого века.

Народные средства

Народные рецепты без врачебной медицины от кератопатии не избавят, но они могут быть использованы в качестве дополнительного средства, но перед применением таких препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим приготовление нескольких народных лекарств.

  1. Взять 20 г цветков донника, насыпать в кастрюльку и залить 12 стакана воды, кипятить минут 10-15. Остудить и процедить, а затем взять марлевую повязку, сочить в растворе и приложить к глазу, закрепив пластырем. Компресс держать 25-30 минут, повторяя процедуру 3 раза в день.
  2. Трава очанка хорошо восстанавливает зрение, очень помогает при кератопатии. Для приготовления раствора 200 гр кипятка вливают в емкость с 1 ст. ложкой сушеной очанки. Вскипятить и снять с огня, укутать на 40 минут. Процеженным и теплым отваром можно промывать глаза, делать компрессы и закапывать перед сном в каждый глаз по 3 капли.
  3. Помутнение роговицы лечат при помощи сибирской пихты, закапывая по 1 капле живицы в каждый глаз перед сном.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению кератопатии направлены на устранение причин помутнения роговицы.

Кератопатия — заболевание довольно опасное, которое может лишить человека зрительной функции навсегда, поэтому при первых симптомах: помутнении, болях, ухудшении зрения рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее.

Кератопатия

Кератопатия – это группа гетерогенных заболеваний роговицы, которые приводят к развитию схожей клинической картины. Вне зависимости от формы общими проявлениями патологии являются гиперемия, ощущение инородного тела или песка в глазах, светобоязнь, болевой синдром.

Для установления диагноза необходимо собрать анамнестические данные, провести внешний осмотр и биомикроскопию при помощи щелевой лампы.

Лечение включает в себя этиотропную (в зависимости от формы заболевания) и патогенетическую терапию (увлажнение роговицы препаратами искусственной слезы, наложение давящей повязки).

Кератопатия представляет собой группу заболеваний приобретенного или врожденного генеза, которые сопровождаются нарушением целостности поверхностных слоев роговицы. Афакическая, псевдоафакическая, кордароновая и нейротрофическая кератопатии наиболее часто развиваются в пожилом возрасте, что обусловлено органическими изменениями органа зрения.

Липоидное поражение эпителиоцитов роговой оболочки носит наследственный характер и проявляется в пубертатном периоде. Другие формы кератопатии в офтальмологии одинаково часто встречаются среди всех возрастных категорий. Мужской пол более предрасположен к развитию данной патологии. В случае врожденных форм кондукторами заболевания являются женщины.

Кератопатия

Прослеживается четкая связь между этиологией кератопатии и ее клинической формой. Наиболее распространенной причиной возникновения нитевидной формы заболевания является синдром сухого глаза, часто сочетающийся с аутоиммунной патологией (синдром Шегрена).

В роли провоцирующих факторов также могут выступать кератоконъюнктивит, рецидивирующие эрозии роговицы, наложение моно- или бинокулярной повязки в послеоперационном периоде. В редких случаях патология развивается на фоне перенесенной нейротрофической или хронической буллезной формы.

Экспозиционная кератопатия возникает вследствие пересыхания постоянно открытой роговой оболочки. Данное состояние наблюдается при параличе лицевого нерва, эктропионе, ночном лагофтальме или после блефаропластики.

Вирус простого герпеса, инсульт, осложнения после оперативного вмешательства на тройничном нерве, доброкачественные или злокачественные новообразования приводят к нарушению иннервации и трофики роговицы.

В свою очередь, действие высоких температур или ультрафиолетовое излучение является триггером развития термической или ультрафиолетовой кератопатии. Наиболее распространенные причины лентовидной формы – хронический увеит, интерстициальное воспаление роговой оболочки, глаукома.

Реже патология возникает на фоне гиперкальциемии, подагры или хронической ртутной интоксикации.

Афакическая или псевдоафакическая буллезная кератопатия  являются следствием комбинации таких факторов, как повреждение эндотелия (первичная дистрофия Фукса), внутриглазной отек, трение стекловидного тела или искусственного хрусталика о роговую оболочку.

Как правило, заболевание развивается после факоэмульсификации, имплантации искусственной оптической линзы или оперативного вмешательства по поводу глаукомы. Липоидная форма чаще имеет наследственное происхождение или связана с приобретенным нарушением липидного обмена.

Лекарственно-индуцированной патологией является только повреждение роговицы вследствие продолжительного приема Кордарона. Этиология развития поверхностной точечной кератопатии Тайгесона не установлена.

С клинической точки зрения выделяют нитевидную, экспозиционную, нейротрофическую, лентовидную, афакическую, псевдоафакическую, кордароновую, липоидную, термическую, ультрафиолетовую формы и поверхностную точечную кератопатию Тайгесона.

Общими симптомами для всех вариантов являются гиперемия глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь и боль в глазах разной интенсивности. Специфический признак – помутнение роговицы, которое пациенты выявляют самостоятельно. Степень снижения остроты зрения зависит от выраженности бельма и отека.

Отечность роговой оболочки чаще развивается после травмы.

Для экспозиционной кератопатии характерно усиление клинических проявлений в утреннее время и их снижение в течение дня. При нейротрофическом происхождении к основной симптоматике присоединяются отек век и потеря чувствительности роговицы.

Клиника повреждений роговой оболочки при воздействии высокой температуры или ультрафиолетового излучения сходна. Классические проявления дополняются слезотечением, снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «пелены» перед глазами. Ранним признаком болезни является ощущение рези или жжения глаз.

Выраженность симптомов нарастает спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора.

Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона представляет собой двухстороннее поражение глаз, характеризующееся хроническим течением с этапами обострений и ремиссий. Острота зрения снижается незначительно. Особенностью афакической буллезной формы является отечность роговицы в зоне удаления хрусталика.

Как правило, патология развивается после оперативного вмешательства по поводу катаракты. Бессимптомное течение наблюдается только при лентовидной кератопатии. Выраженность клинических проявлений кордароновой формы зависит от длительности приема и дозировки препарата.

Применение Кордарона или Амиодарона в течение 6 месяцев в стандартной дозе провоцирует развитие кератопатии в среднем у 85% пациентов.

Основными методами диагностики кератопатии являются наружный осмотр глаз и биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Дополнительно проводятся визометрия, офтальмоскопия и тонометрия. Наружный осмотр при нитевидной кератопатии позволяет выявить короткие образования, состоящие из эпителиоцитов и слизи.

Данные структуры напоминают нити, которые крепятся к передней поверхности роговицы. Для лучшей визуализации применяется окрашивание флуоресцеином, поскольку нитевидные элементы способны накапливать данный краситель. При помощи биомикроскопии можно обнаружить инъекцию конъюнктивы и поверхностный точечный кератит.

Последний также определяется при термическом или ультрафиолетовом повреждении роговицы.

При экспозиционной кератопатии необходимо оценить функцию смыкания глаз. У большинства пациентов выявляется деформация век или патология лицевого нерва. Биомикроскопия позволяет подтвердить вторичный кератит в нижних отделах роговицы. При нейротрофическом поражении роговой оболочки дефекты эпителия хорошо окрашиваются флуоресцеином.

Язвенные дефекты чаще имеют овальную форму с серыми возвышенными краями. Если не удается установить этиологию заболевания, необходимо провести МРТ головного мозга на предмет инсульта или опухолевого образования. При кератопатии Тайгесона результаты биомикроскопии неоднозначны.

В центральных отделах обнаруживаются помутнения роговицы серо-белого цвета, которые чаще имеют неправильную форму, возвышенные края и не окрашиваются синтетическими красителями.

Лентовидная форма заболевания характеризуется образованием в зоне пальпебральной щели на уровне передней пограничной мембраны кальцинатов в виде бляшек пористой структуры. Для установления этиологии необходимо определить уровень кальция и мочевой кислоты в крови.

Источник: https://4hospital.ru/prochee/keratopatiya-chto-eto-foto-vidy-lechenie-prichiny-i-simptomy.html

Буллезная кератопатия и ее лечение. Доступная цена процедуры в Москве

Кератопатия

Буллезная кератопатия представляет собой патологическое состояние роговицы, сопровождающееся ее отеком и изменением эпителиального слоя формирующимися специфическими пузырьками — «буллами». Среди симптомов патологии: болевой синдром, снижение остроты зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела, светобоязнь, слезотечение.

В качестве диагностики проводится биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, кератопахиметрия, визометрия, гониоскопия, тонометрия. Ранние стадии заболевания лечатся консервативными методами. Нередко показано ношение контактных линз, выполнение фототерапевтической кератэктомии, кросслинкинга.

Для лечения III-V стадии заболевания проводят кератопластику (послойную или сквозную).

Буллезная кератопатия, являющаяся вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией, в подавляющем большинстве случаев возникает после проведения хирургических операций на переднем отделе глаза. По итогам оперативного лечения IV-V стадий заболевания, острота зрения восстанавливается только на 30%.

Реакции отторжения трансплантата, согласно статистическим данным, возможны у 6% прооперированных пациентов. В 91% случаев болевой синдром удается купировать полностью. У 8% пациентов патология принимает рецидивирующее течение с образованием на поверхности роговицы единичных булл и областей эрозии. Заболевание имеет повсеместное распространение.

Частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова.

Патогенез

Заболевание развивается при нарушении функции эндотелиального и эпителиального слоев роговицы. Это происходит в случае повышенной проницаемости эндотелия, что становится причиной пропитывания внутриглазных тканей жидкостью передней камеры глаза.

Скопление транссудата приводит к формированию на поверхностном слое небольших пузырьков — «булл». При хроническом отеке происходит существенное нарушение трофических процессов.

Организация экссудата при присоединении воспалительного момента становится причиной образования стойкого помутнения. В случае утолщения роговицы возникает вторичное воздействие на нервные волокна с возникновением болевого синдрома.

Снижение остроты зрения происходит, с одной стороны, из-за нарушения проницаемости оптических сред, а с другой стороны, из-за деформации и сужения зрачка.

Виды и типы патологии

Буллезная кератопатия бывает врожденной и приобретенной. Риск возникновения заболевания выше у лиц с прозрачной, нормальной толщины роговицей, плотность эндотелиоцитов которой составляет 320-510 кл/мм2.

Используемая в клинической офтальмологии классификация, стадии болезни подразделяет так:

  • – определяются участки с неравномерным расположением клеток эндотелия и небольшим снижением прозрачности роговицы, толщина которой составляет до 0,7мм.
  • II – визуализируется умеренное снижение прозрачности роговицы при ее толщине 0,7-0,79мм. Клетки эндотелиального слоя имеют выраженную гипертрофию и полностью покрывают роговицу. Наблюдается снижение количества эндотелиоцитов.
  • III – выявляется значительное нарушение прозрачности роговицы, средняя толщина которой превышает 0,8мм. Клетки эндотелия благодаря отросткам соединяются между собой.
  • IV – прозрачность роговицы резко снижена, толщина ее составляет в среднем 0,97мм. Визуализируются отдельные группы эндотелиоцитов.
  • – определяется выраженное помутнение роговицы, чья толщина превышает 1,15мм. Среди эндотелиоцитов определяются единичные клетки.

Симптомы буллезной кератопатии

Начальная стадия заболевания редко сопровождаются выраженными симптомами. Пациенты могут отмечать ощущение дискомфорта в глазах, сопровождающееся слезотечением. Внешних изменений радужки нет, зрение остается в пределах нормы.

На второй стадии в глазу может возникать ощущение инородного тела, его орбитальная конъюнктива периодически краснеет. Снижение зрительных функций очень незначительное.

На следующей стадии заболевания, пациенты имеют жалобы на слезотечение и фотофобию. В глазах возникает дискомфорт и легкие рези, практически постоянно сохраняется ощущение «песка» или инородного тела. При растяжении нервных волокон возникает выраженный колющий болевой синдром. Острота зрения падает.

Четвертая стадия болезни характеризуется присоединением иррадиирующей в надбровные дуги, а также в височные и лобные доли, сильной головной боли. Зрительная дисфункция продолжает прогрессировать, перед глазами появляется «туман» или «пелена».

В терминальной стадии пациенты отмечают практически нестерпимые боли и резкое снижение функции зрения, вплоть до светоощущения. При этом, применяемые методы контактной коррекции не дают желаемых результатов. Из-за выраженного отека, покраснения конъюнктивы и деформации зрачка помимо общей симптоматики, также формируется косметический дефект глаза.

Осложнения

Первая стадия заболевания, как правило, осложнениями не сопровождается. При переходе буллезной кератопатии во вторую стадию часто отмечается рецидивирующий ирит. На третьей стадии возможно развитие иридоциклита, на четвертой, возникает помутнение хрусталика и ретрокорнеальная мембрана.

При буллезной кератопатии достаточно распространен поверхностный кератит. При вовлечении в процесс заднего отрезка глаза возникают множественные синехии, происходит отслойка сетчатки. Терминальная стадия сопровождается возникновением вторичной глаукомы.

Самым неблагоприятным исходом заболевания становится полная слепота, требующая энуклеации глаза при некупируемом выраженном болевом синдроме.

Диагностика кератопатии

Пациентам с буллезной кератопатией, для диагностики заболевания предстоит проведение наружного осмотра и применение специальных методов исследования глаз. На осмотре офтальмолог визуально определяет стойкое помутнение в переднем отделе глаза, которое зачастую сочетается с покраснением орбитальной конъюнктивы.

Назначаемый после комплекс офтальмологических исследований состоит из:

  • Биомикроскопии глаза. Она выявит на начальной стадии отек эндотелиального слоя, а на десцементовой мембране единичные складки. При второй стадии отечность останется стойкой и ограниченной, определяется диффузное распыление пигмента, множественные складки. В дополнение к уже описанным на следующей стадии возникает инъекция конъюнктивальных сосудов, появляются проявления поверхностного кератита, эрозии, неоваскуляризация. Четвертая стадия проявляется распространившимся на все слои отеком. В терминальной стадии характерны разной плотности сосудистые помутнения. Роговица представляет собой плотную рубцовую ткань, покрытую очагами изъязвлений.
  • Кератопахиметрии. Ее проведение обязательно для определения локализации отека и толщины роговицы, которая в центральной части может достигать 600- 1500мкн.
  • Визометрии. Определяемое зрения обычно составляет от 0,1-0,3D. Случаи тяжелого поражения сопровождаются только светоощущением.
  • Офтальмоскопии. Подобное исследование возможно только до 4 стадии заболевания. При этом полученный с глазного дна рефлекс имеет розовый, реже серый цвет. Визуализируются признаки отслойки сетчатки.
  • Гониоскопии. Исследование может выявить на пятой стадии облитерацию угла передней камеры из-за организации экссудата и отложения пигментных гранул. Внутриглазная влага прозрачная, с фибриллами стекловидного тела. Определяются иридокорнеальные сращения.
  • УЗИ глаза. Процедура определяет на третьей стадии зрачковую экссудативную пленку и задние сенехии. На 5 стадии показана всем пациентам из-за заращения зрачкового отверстия. Также выявляет в стекловидном теле помутнение или деструкцию.
  • Бесконтактной тонометрии. Нарушение оттока внутриглазной жидкости при тотальном поражении сопровождается повышением ВГД.

Необходима дифференциальная диагностика с кератитом и первичной кератопатией Фукса. Болезнь Фукса сопровождается двухсторонним процессом поражения, в анамнезе отсутствует запись об оперативных вмешательствах, но отмечена генетическая предрасположенность.

Ультразвуковое исследование не обнаруживает признаков поражения глазных яблок. При кератите, в отличие от буллезной кератопатии выявляется локальный отек и воспалительный инфильтрат. Отсутствие эпителия обнаруживается только в зоне инфильтрата.

Толщина роговицы по данным кератопахиметрии составляет до 800-1000 мкн, признаки ее истончения определяются реже.

Пациенты часто указывают на взаимосвязь между возникновением кератита и воспалительными заболеваниями, которые были ими перенесены, полученными микроповреждениями, несоблюдением санитарных норм.

Лечение кератопатии

Целесообразная схема лечения буллезной кератопатии определяется стадией патологии с учетом выраженности вторичных изменений глаза. Всем пациентам с данным заболеванием показана терапия кератопротекторами – препаратами искусственной слезы, натрия гиалуронатом, декспантенолом. Обязательно соблюдение мер профилактики инфицирования. Вместе с тем комплекс лечения включает:

  • Медикаментозную терапию. Она эффективна на начальных стадиях болезни и включает применение антибиотиков и гипотензивных препаратов, инстилляции которых назначаются на весь период течения заболевания с целью предупреждения кератита. Гипотензивная терапия проводится при повышении ВГД, выявлении клинической картины офтальмотонуса и вторичной глаукомы. Глюкокортикостероиды рекомендованы для купирования симптомов воспаления.
  • Контактные методы коррекции.Применение мягких контактных линз улучшает процесс регенерации эпителиального слоя. Как правило, назначаются линзы с гидрофильной структурой либо силикон-гидрогелевой. Благодаря им незначительно купируется болевой синдром. Такой тип линз применяется и в случае формирования на роговице эрозивных поражений, при резистентности к лечению медикаментозными средствами.
  • Фототерапевтическую кератэктомию. Ее назначают при отсутствии ожидаемого эффекта медикаментозной терапии у пациентов имеющих стойкий болевой синдром. Процедура противопоказана при толщине роговицы до 450 мкн, не компенсированной глаукоме, инфекционных осложнениях. Альтернативой ей может служить роговичный кросслинкинг (коллагеновый с рибофлавином).
  • Кератопластику.Операцию сквозной либо послойной пластики назначают пациентам с буллезной кератопатией при отсутствии зрения и выраженном болевом синдроме на последних стадиях заболевания. Противопоказанием к ее проведению служит высокий риск отторжения трансплантата, отслойки сетчатки, субатрофии глаза.
  • Физиотерапию. Процедуры с гелий-неоновым лазером обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

При сужении отверстия зрачка, вместе с основным лечением рекомендовано применять М-холинолитики длительного действия. В случае воспалительных осложнений целесообразно использование антибиотики группы фторхинолонов. Выраженная болезненность, сопровождающая течение заболевания должна сниматься местными анестетиками и наркотическими анальгетиками.

При подготовке к операции, назначаются антибактериальные средства и глюкокортикостероиды, проводится премедикация.

Прогноз и профилактика

Исход буллезной ретинопатии напрямую связан с тяжестью течения заболевания.

Своевременное лечение начальных стадий заболевания гарантирует полное восстановление ткани роговицы и зрительных функций.

Лечение третьей стадии характеризуется также относительно благоприятным прогнозом. На последних стадиях для устранения дисфункции обязательно проведение кератопластики либо кератопротезирования.

Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют. Неспецифические превентивные меры включают лечение воспалительных и инфекционных патологий глаз, при проведении оперативных мероприятий на роговице соблюдение правил асептики и антисептики.

Источник: https://doctor-shilova.ru/bulleznaya-keratopatiya/

Кератопатия роговицы глаза

Кератопатия

Патологические состояния роговицы, проявляющиеся хроническим протеканием, носят название кератопатия.

Вследствие заболевания органа зрения наблюдается снижение кровообращения и четкости видения.

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие полной слепоты. Кератопатия провоцирует помутнение роговицы, которое снижает четкость картинки.

Группа риска

Заболеванию больше подвержены лица пожилого возраста. Несмотря на это, патологию иногда диагностируют у молодых людей.

Классификация

В зависимости от причин развития заболевания выделяют формы патологии:

  • Первичная. Кератопатия проявляется еще в детском возрасте. Развивается на фоне генетической предрасположенности. Заболевание одновременно поражает 2 глаза, что провоцирует стремительное понижение остроты картинки.
  • Вторичная. Прогрессирует болезнь после проведения хирургического вмешательства или механического повреждения.
  • Врожденная. Развивается вследствие генетического нарушения, которое приводит к гибели и отсутствию регенерации у клеток в области роговицы. Дополнительное название дистрофия Фукса.
  • Приобретенная. Прогрессирует вследствие воздействия внутренних или внешних факторов. Такого типа кератопатия обладает стремительным характером развития. При своевременной терапии возможно полное излечение заболевания.

Приобретенная форма патологии подразделяется на типы кератопатии:

  • Буллезная. На поверхности роговицы образовываются пузырьки с жидкостью. Принадлежит к наиболее распространенным формам болезни.
  • Липоидная. Ухудшается зрение вследствие отложения липидных соединений на поверхности зрительного аппарата.
  • Капельная. Подвержены развитию такого типа кератопатии жители северных районов.
  • Лентовидная. Прогрессирует вследствие отложения кальция на поверхности органа зрения.

Провоцируют лентовидную кератопатию следующие патологии:

  • субатрофия глазного яблока;
  • красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • глаукома;
  • повреждения глаз;
  • увеит хронического протекания;
  • кератит;
  • артрит ревматоидного типа.

Симптомы

Явным симптоматическим проявлением кератопатии выступает:

  • усиленное кровообращение сосудистой сетки органа зрения;
  • образование пелены перед органами зрения;
  • чувство присутствия в глазу инородных частиц;
  • размытая картинка;
  • чувство рези;
  • отечность глаз;
  • интенсивная выработка слез;
  • боль различной интенсивности;
  • светобоязнь;
  • выраженное помутнение поверхности роговицы.

Симптомы увеличивают интенсивность в утреннее время и снижаются к вечеру. Качество картинки значительно снижается вследствие разрушения поверхности роговицы. Появление язв свидетельствует о наличии осложнений, которые могут распространяться на другие зоны зрительного аппарата.

Диагностика

Для определения типа болезни и правильной терапии необходимо посещение офтальмолога. Врач проводит диагностические мероприятия:

Для исключения наличия опухоли или инсультного состояния пациента возможно назначение МРТ головного мозга.

Прогноз

На прогноз лечения заболевания влияют факторы:

  • степень тяжести болезни;
  • форма заболевания;
  • возрастная категория пациента;
  • сопутствующие патологии;
  • провоцирующие факторы.

В случае своевременного обращения за квалифицированной помощью возможно полное восстановление и сохранение зрения.

Профилактика

Для профилактики заболеваний роговицы необходимо придерживаться следующих правил:

  • ограничить чрезмерное потребление глюкозы;
  • не поддавать зрительный аппарат чрезмерным нагрузкам;
  • защищать органы зрения от травм;
  • при наличии хронических болезней проводить своевременную терапию.

При своевременной диагностике кератопатии возможно полное устранение заболевания и обретение четкой картинки. Наиболее эффективной методикой для устранения заболевания выступает кератопластика.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/keratopatiya/

Кератопатия глаз: что это такое и как лечить

Кератопатия

Кератопатия – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением строения и функций роговицы глаза. В отличие от кератитов эта патология не связана с воспалением. При кератопатиях нарушается строение поверхностных и глубоких слоев роговицы, уменьшается ее прозрачность.

Строение роговой оболочки глаза

Роговица – это прозрачная часть наружной оболочки глаза полусферической формы. В норме роговая оболочка полностью прозрачна. Она состоит из 5 слоев:

  1. Эпителий – наружный гладкий слой. Через него обеспечивается поступление питательных веществ в глубокие слои из слезной жидкости. Слой хорошо регенерирует.
  2. Боуменова мембрана. Самый прочный слой, но высоко проницаем для бактерий.
  3. Строма – основное вещество.
  4. Десцеметова мембрана. Оболочка легко травмируется механическими предметами, но при воздействии термических, химических или бактериальных агентов длительное время сохраняет целостность. При сморщивании этой оболочки возникает десцеметит.
  5. Эндотелий – внутренний слой, через который происходит питание роговой оболочки из внутриглазной жидкости.

Первичные признаки кератопатии

К первичным кератопатиям относятся патологии, возникающие на фоне полного здоровья, в отсутствии других поражений глаза и роговой оболочки.

Основную группу первичных кератопатий составляют наследственные кератопатии. Возникновение повреждений роговой оболочки обусловлено мутациями в отдельных генах.

Заболевание может быть как семейный, так и спорадическим (то есть возникать из-за генных мутаций у конкретного человека).

Первичная форма отечной кератопатии

Отечная дегенерация роговицы глаза является особой формой первичных кератопатий. При этой патологии происходит недоразвитие эпителия и эндотелия роговой оболочки.

На начальных этапах заболевания офтальмолог определяет изменение внутреннего слоя. При микроскопии определяется феномен “капельной” роговицы. Появление таких измененных клеток в виде “капель” говорит о разрушении внутреннего слоя.

В результате внутриглазная жидкость начинает пропитывать роговую оболочку, вызывая ее отек.

Отек стромы приводит к значительному снижению зрения. На поздних стадиях внутриглазная жидкость пропитывает передний эпителий, вызывая нарушение целостности роговой оболочки, обнажение нервных окончаний. У пациента развивается выраженный роговичный синдром: появляются светобоязнь, блефароспазм, боль, слезотечение.

Лечение отечной формы дегенерации на начальных стадиях состоит в применении противоотечных препаратов, лекарственных средств улучшающих трофику.

Когда патология затрагивает передний эпителий обязательно применение защитных лечебных контактных линз, мазей на основе витамина А, регенерирующих мазей.

Лечебные контактные линзы и препараты на мазевой основе позволяют защитить высокочувствительные нервные окончания роговой оболочки от травмирующего действия окружающей среды.

Вторичные дистрофии

Ко вторичным дистрофиям относятся дегенерации роговицы глаза, возникшие в результате какого-либо заболевания зрительного анализатора. К ним относятся буллезная и лентовидная кератопатия.

Читайте в отдельной статье:  Язва роговицы: симптомы и лечение заболевания

Буллезная дистрофия

Буллезная или эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) возникает после травматизации роговой оболочки, ожога или оперативного лечения. При этом дегенерация может возникнуть как в результате самого оперативного лечения, так и в результате периодического контакта задних слоев роговой оболочки с опорными элементами интраокулярной линзы (после экстракции катаракты).

При ЭЭД в результате травматизации возникает локальное повреждение эндотелия. Через образовавшийся дефект в поверхностные слои проникает водянистая влага, вызывающая отек и утолщение роговой оболочки. Если повреждение находится на периферии, снижения зрения не происходит.

Роговичный синдром (блефароспазм, боль, слезотечение, светобоязнь) возникает в запущенных стадиях, когда отек достигает поверхностного слоя и становится виден невооруженным глазом.

На эпителии образуются пузыри (буллы), когда они лопаются, оголяются нервные окончания роговой оболочки.

Отличительной особенностью ЭЭД является возможность полного выздоровления. Лечение буллезной кератопатии аналогично лечению отечной формы первичной дегенерации.

Если кератопатия роговицы возникла после операции катаракты, требуется повторное оперативное вмешательство по фиксации интраокулярной линзы.

Трансплантация донорской роговицы в качестве метода лечения буллезной кератопатии используется редко.

Лентовидная кератопатия

Этот вид атрофии роговицы глаза возникает в слепых глазах. При длительной потере зрения (чаще всего в результате травмы или глаукомы) развивается нарушение трофики глазного яблока, гипотония глазодвигательных мышц, меняется состав внутриглазной жидкости.

Спустя годы после потери зрения начинается атрофия роговицы глаза (ее поверхностных слоев). На роговой оболочке обнаруживается горизонтальное видимое помутнение, сама роговица становится шероховатой. Разрастание помутнения проходит с периферии к центральной части.

Краевая дистрофия

Краевая форма кератопатии роговицы может развиться после операции по удалению катаракты. На периферии роговой оболочки появляется серповидное помутнение. Постепенно происходит истончение тканей, которое может закончиться разрывом. Радикальное лечение состоит в пластике роговой оболочки.

Хирургическое лечение патологии

Единственным радикальным методом лечения дегенераций роговицы глаза является операция. В зависимости от вида дистрофии может проводиться кератопластика и кератопротезирование.

Кератопластика

Кератопластика – это пересадка роговицы. Она может быть послойной и сквозной. Послойная кератопластика применяется, когда атрофия роговицы глаза затрагивает только поверхностные слои. Операция проводится под местной анестезией.

Хирург удаляет помутневшие поверхностные слои роговой оболочки, а на место образовавшегося дефекта устанавливает донорский трансплантат. В качестве донорского материала используют роговицу с трупных глаз.

Трансплантат закрепляют узловыми швами.

Сквозная кератопластика может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Удаляются полностью все слои участка роговицы глаза. На их место пересаживается донорская ткань. Опасность представляет выпадение в рану хрусталика и других структур глазного яблока.

Успех операции зависит от приживления трансплантата. Так как в роговице отсутствуют сосуды, донор и реципиент могут не совпадать по группе крови и резус-фактору. При послойной кератопластике приживление обычно проходит хорошо, реакции отторжения трансплантата встречаются редко.

Кератопротезирование

В случае невозможности проведения кератопластики выполняется кератопротезирование. Вместо донорской роговицы на место дефекта устанавливается пластиковый кератопротез. Операция проводится в два этапа.

На первом этапе крепления протеза размещаются между слоями бельма роговицы. После их срастания с собственными тканями (обычно в течение месяца) выполняется второй этап – удаление бельма.

Полного восстановления зрения в результате кератопротезирования не происходит, предпочтительнее проведение кератопластики.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.