Какова цена эпидуральной анестезии при родах

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах – Неврология

03.08.2019

статьи: Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга.

Метод предполагает введение обезболивающего вещества в межпозвонковое пространство на уровне поясничного отдела спины. Происходит потеря чувствительности области таза и ног до коленей. Эпидуральная анестезия обезболивает и корректирует различные функциональные нарушения.

Несмотря на преимущества, имеет недостатки, чем представляет высокий риск для здоровья матери и плода.

Показания к проведению эпидуральной анестезии

В акушерстве выделяют следующие показания к эпидуральной анестезии при естественных родах: 1. Наличие аномалии строения дыхательных путей, при которых интубация трахеи – противопоказана. 2. Преэклампсия и артериальная гипертензия, которая сопровождает патологическое состояние.

ЭА в этом случае является приоритетным видом обезболивания, поскольку используемые для неё препараты снижают уровень давления. 3. ЭА применяют в качестве метода выбора при кесаревом сечении. Непременное условие – полное отсутствие противопоказаний, связанных с особенностями состояния здоровья.

Решение, делать ли эпидуральную анестезию при родах, женщина принимает совместно с акушером-гинекологом. Только специалист может объективно оценить потенциальные риски для матери и ребёнка. Но основное показание для проведения ЭА – высокая восприимчивость к болевым ощущениям.

Усиливается синтез норадреналина, который оказывает крайне неблагоприятное воздействие на плод, снижает эффективность родовой деятельности. ЭА сокращает концентрацию гормона стресса, улучшая тем самым раскрытие зева матки. Своевременное обезболивание женщины позволяет избежать развития многих осложнений.

Противопоказания

Как и другие манипуляции инвазивного происхождения (предполагающие нарушение целостности тканей), эпидуральное обезболивание имеет противопоказания для проведения.

К их числу относится: • перенесенные операции на позвоночнике; • нарушение свёртываемости крови;• непереносимость препаратов, предназначенных для ЭА;• патологии центральной нервной системы (спинного или головного мозга);• поражение кожи на участке планируемого прокола (в области поясницы);• гипотония (сниженные показатели артериального давления);• ожирение 2 и более степени (усложняет возможность прокола и даже прощупывания места его выполнения). Выраженная деформация позвоночника – относительное противопоказание. При проведении ЭА беременным с кифосколиозом тяжёлой формы учитывают несколько важных моментов. Искривление позвоночника создаёт благоприятное условие для накопления гипербарических растворов анестетика внутри изменённых сегментов. Процесс обусловливает недостаточный уровень блока. Также при кифосколиозе сокращён объём цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. Это создаёт риск обеспечения высокого спинального блока, что влечёт негативные последствия. Поэтому, если нельзя отказаться от проведения ЭА, у пациенток с проблемным строением позвоночника используют низкие дозировки местного анестетика. Для проведения эпидурального обезболивания зачастую применяют препарат Бупивакаин. Кроме выраженного местно-анестезирующего действия, он характеризуется интенсивной сосудорасширяющей способностью. Учитывая этот фактор, для проведения ЭА Бупивакаином существуют противопоказания: • закрытоугольная глаукома;• сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия, пороки развития сердца, аритмия);

• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Эпидуральную анестезию не проводят Бупивакаином, если женщина ранее принимала адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты. Препаратами перечисленных групп устраняют мигрень, панические атаки, аритмию, стенокардию, заболевания щитовидной железы.

Поэтапное выполнение процедуры

Существует алгоритм, как делают эпидуральную анестезию при родах: 1. Для проведения ЭА при естественных родах женщина присаживается на кресло, спиной к анестезиологу, несколько наклонив голову вперёд. Если запланировано проведение кесарева сечения, беременная располагается на операционном столе в так называемой «позе эмбриона».

Колени подводит к груди, при этом спина должна находиться параллельно краю стола. Такое положение облегчает доступ к месту прокола. Второй вариант – беременная присаживается на край стола, спиной к врачу, немного подав корпус вперёд. 2.

Врач прощупывает позвоночник в поясничной области, обрабатывает этот участок кожи, и путём прокола межпозвонкового пространства, устанавливает катетер. Женщин интересует, больно ли при эпидуральной анестезии делать пункцию, о чём врач заранее предупреждает – действие вызывает заметный дискомфорт.

Признак правильного установления катетера – появление капли прозрачной жидкости (это ликвор). 3. Затем врач вводит анестетики, извлекает катетер (или оставляет его для послеродового обезболивания). На место прокола накладывают стерильную повязку, закрепляют её лейкопластырем.

После этого женщина располагается на кресле в родильном зале или на операционном столе (если предстоит проведение кесарева сечения). Чувствительность снижается уже спустя 5-7 мин. после введения анестетика. Показатель действия обезболивающего – беременная не ощущает прикосновения к бедренной части ног.

Затем гинекологи приступают к стимуляции или контролю родовой деятельности, при кесаревом сечении – начинают проведение операции. То, сколько действует эпидуральная анестезия при родах – индивидуально. Но использование ЭА предназначено только для снижения чувствительности в период раскрытия зева матки. Действие ЭА при естественных родах – кратковременное.

Это позволяет самостоятельно контролировать схватки, реагировать на рекомендации акушера. Когда эпидуральное обезболивание проводят перед кесаревым сечением, женщина не ощущает дискомфорт до восстановления чувствительности области малого таза, бёдер. В среднем она возвращается через 2-2,5 часа, после чего родильница может снова двигать ногами, поворачиваться.

Преимущества метода

Плюсы эпидуральной анестезии при родах: • минимальное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему;• отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие патологии (при их наличии);• высокая анальгетическая способность во время родов;• низкий риск развития тромбоэмболии;• сохранение сознания, возможность наблюдать обстановку родильного зала или операционной;

• быстрое восстановление кишечной перистальтики. Сохранение обезболивающего эффекта в раннем послеродовом периоде (несколько часов). А если после хирургического вмешательства оставить катетер – в него можно вводить обезболивающие препараты. Несмотря на проведение операции, во время извлечения плода женщина находится в сознании и может впервые увидеть ребёнка уже во время кесарева сечения.

Недостатки метода

Осложнения после эпидуральной анестезии при родах – нередкое явление. Побочные эффекты классифицируются на ранние и отсроченные явления. Развития некоторых из них невозможно избежать, даже если перед родами беременная проходит тщательную диагностику.

В целом уровень блокады при проведении эпидуральной анестезии – менее предсказуем, чем в случае использования эндотрахеального наркоза. Возможность грудного вскармливания после проведения ЭА до настоящего времени остаётся предметом дискуссий.

Препараты, которые применяют для осуществления ЭА, частично насыщают материнское молоко. Потенциально риск для ребёнка – сохраняется.

Последствия эпидуральной анестезии

Основная причина, почему женщины отказываются от проведения ЭА – боязнь побочных эффектов.

Последствия эпидуральной анестезии при родах (в том числе – при кесаревом сечении) представляют высокий риск развития.

К ним относится токсическое влияние применяемых препаратов на организм матери и плода. Другие неблагоприятные явления ЭА связаны с состоянием спины и в частности – позвоночника.

Последствия для здоровья женщины

Чтобы минимизировать вредоносное влияние Бупивакаина на организм, препарат комбинируют с вазоконстрикторами. Действие не оказывает выраженного влияния на продолжительность обезболивания, но значительно токсичность анестетика.

Из-за насыщения крови компонентами препаратов, после родов возможны такие последствия: • Артериальная гипертензия, которая проявляется повышением показателей давления и головными болями. • Тошнота, рвота. • Отсутствие аппетита, горький привкус, расстройство дефекации и мочеиспускания.

• Боль в сердце, одышка. Зная, чем опасна эпидуральная анестезия при родах, потенциальные риски можно минимизировать. Для этого после транспортировки в палату женщине следует обеспечить нормальный приток свежего воздуха, обильное питьё и инфузионную терапию.

При первичном появлении тошноты и нарастании показателей артериального давления вводят Магния сульфат, Церукал, Дибазол и Папаверин.

Последствия для позвоночника

Эпидуральное обезболивание всегда отражается на состоянии позвоночника, имеет последствия для спины, что лишь в 10% случаев зависит от профессионализма врача. Ошибка многих женщин в период после родов – раннее снятие салфетки, закрывающей участок прокола.

Попадание бактерий в рану вызывает воспалительный процесс. Поэтому, если болит спина после родов с эпидуральной анестезией, не исключено, что в области прокола развилось нагноение. Также выраженный дискомфорт в позвоночнике – признак повреждения его структур.

Последствия для плода

Эпидуральное обезболивание имеет неблагоприятные последствия для ребенка, затрагивая такие его показатели: • частоту сердечных сокращений плода;• метаболическую адаптацию;• степень насыщения крови кислородом (происходит гипоксия – кислородное голодание);• концентрацию стрессорных гормонов в крови;• терморегуляцию;• уровень артериального и центрального венозного давления;

• состояние иммунитета. ЭА нарушает безусловные и сухожильные рефлексы, мышечный тонус, иннервацию головного мозга. Дети, рождённые при родах с обеспечением этого вида обезболивания, страдают задержкой моторного и речевого развития. Также подтверждено, что метод нарушает психическое состояние ребёнка.

Источник: https://perinatal39.ru/vegetativnaya-sistema/skolko-stoit-epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия в родах

Когда я была беременна  старшим сыном, думала, что обойдусь без  анестезии и буду терпеть, «как радистка Кэт», но хватило меня ненадолго.

Увидев мучения роженицы, которая кричала во все горло, а затем, оказавшись в ее положении, я, конечно, передумала. В то время (14 лет назад) в Москве как раз начали практиковать обезболивание в родах, и мне удалось получить заветный укол.

Сейчас с анестезией в столице проходит в среднем 9 из 10 родов. Используют в основном эпидуральную анестезию.

На заре медикаментозного обезболивания родов, более полутора веков назад, применяли хлороформ и эфир. Но они приводили к тяжелым последствиям. Самый яркий пример – император Германии Вильгельм I, правивший в конце 19 – начале 20 веков.

Роды его матери обезболивали с помощью хлороформа, в результате родовая деятельность  остановилась. Младенца пришлось тянуть за руку, которой он шел вперед. Врач порвал нервы, связывавшие плечевое сплетение с шейным отделом спинного мозга.

Итог: всю жизнь безжизненно висящая, как при параличе, рука, кривошея, а также легкое поражение головного мозга, сказывавшееся раздражительностью и импульсивностью императора.

Эпидуральный катетер обходится медучреждению в ощутимую сумму – около 7 — 9 тысяч за штуку. Поэтому многие роддома  либо экономят, либо вводят платную услугу.

В Нижнем Новгороде, например, ее стоимость около 9 тысяч рублей.

Эпидуральная анестезия при родах сколько стоит

Добрый день, всем будущим мамочкам! Сегодня мы обсудим тему, которая волнует многих женщин, ожидающих прибавления в семье: Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах. Все больше беременных, наслушавшись ужасающих рассказов рожавших подруг и родственниц, хотят прибегнуть к данному методу, который актуален при естественных родах.

Но, как и любое медицинское вмешательство, любой наркоз имеет своих приверженцев и противников среди медиков и пациентов. Не будем прибегать к крайностям и считать, что метод является панацеей для каждой роженицы или прямой дорогой в инвалидное кресло. Давайте вместе разбираться, нужна ли эпидуральная анестезия при родах или можно прекрасно обойтись без нее.

Интересно? Тогда читайте дальше…

Как происходит процедура

Большинство женщин воспринимают вышеуказанный тип обезболивания как «укол в позвоночник». На самом деле, все несколько сложнее. Грамотные пациентки хотят знать, как делают манипуляцию и как проходят роды с эпидуральной анестезией. Давайте я вам расскажу об этом подробнее.

Вдоль позвоночного столба расположена область, называемая эпидуральным пространством. В зону поясничного отдела квалифицированным анестезиологом при помощи иглы вводится очень тонкий катетер, по которому будет транспортироваться обезболивающий компонент. Иглу убирают сразу после фиксации катетера. Механизм, как действует во время родов обезболивание, достаточно прост.

Болеутоляющий эффект достигается путем блокады корешков нервов, которые временно перестают проводить импульсы к центру управления всем организмом — головному мозгу. Роженица при этом находится в полном сознании.

Благодаря подбору различных анестетиков, при родах кесарево сечение, женщина полностью обездвижена, а при обычных родах сохраняется подвижность, но теряется чувствительность нижней части тела.

Животрепещущим является вопрос, больно ли делать блокаду? Отзывы пациенток здесь самые разные: все зависит от индивидуальной чувствительности и уровня мастерства анестезиолога. Следует понимать, что манипуляцию могут сопровождать кратковременные неприятные или болезненные ощущения, прежде чем оценивать все плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах.

Выбираем грамотного врача

Стоит ли делать эпидуральную анестезию — это совместное решение доктора и пациента. Отзывы врачей о методе остаются неоднозначными, а акушеры склоняются к мысли, что в данном методе нуждается только 10-20% рожениц.

Почему же существует такая значительная разница с западной медициной, где эпидуралка очень распространенное явление, которое успешно практикуется более полувека? Такая ситуация возникла, в первую очередь, из-за различного медицинского подхода к пациенту: на Западе во главу стола ставится комфорт, тогда как у нас медики рассматривают за и против, взвешенно оценивая неблагоприятные последствия для ребенкаи матери.

Не лишним будет знать, что при бесплатных родах основанием для процедуры являются только медицинские показания, а не пожелания и предпочтения роженицы.

Я подчеркиваю важность момента выбора грамотного врача, который учтет индивидуальные особенности вашего организма, состояние здоровья, выберет правильное время для введения препаратов и будет контролировать ваше состояние в процессе родов.

Обращайте первоочередное внимание не на яркую рекламу клиники и наличие комфортных палат, а на опытность персонала и отзывы реальных пациентов. Именно у анестезиолога стоит поинтересоваться, сколько действует эпидуральная анестезия.

Поскольку каждый организм индивидуален, действие лекарства начинается в течение 15-30 минут после укола и продолжается в течение 1,5–3 часов в зависимости от количества введенного препарата. Врач, как правило, также обладает информацией, сколько стоит процедура.

В клиниках России стоимость может быть сильно отличаться в зависимости от уровня медицинского заведения и региона, где оно находится.

Основные положительные моменты

Несомненными плюсами процедуры медики считают следующие факты:

• Существенное облегчение болевого синдрома при родовой деятельности. Вопрос, помогает ли эпидуральная блокада при родовых болях, является неуместным — ведь это ее основное предназначение.
• Предоставление отдыха для роженицы. Многие матери так устают во время схваток, что у них не остается сил на правильные потуги.
• Снижение уровня гормона стресса (адреналина) в крови приводит к стабилизации дыхания и уменьшает гипервентиляцию легких. Метод применим для женщин с астмой и другими заболеваниями дыхательной системы.
• Снижение повышенного артериального давления является показанием для применения манипуляции у мам с гипертонической болезнью и болезнями почек.
• Действие эпидуральной анестезии при родах упрощает физиологический процесс раскрытия шейки матки.
• Процедура легче переносится организмом, нежели введение препаратов-опиоидов при общем наркозе.
• Не имеет возрастных ограничений.
• Идеальный выбор для кесарева сечения, когда мама остается в сознании и может насладиться первым криком долгожданного малыша.

Возможные последствия для роженицы

Обсуждая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, ни в коем случае нельзя упустить предполагаемые последствия для мамы:

• Существенный момент, чем опасна эпидуральная анестезия — это возможные головные боли на протяжении нескольких месяцев после родов. Причина возникновения проблемы — повреждение твердой оболочки спинного мозга. Медицинская статистика утверждает, что вероятность оказаться в зоне риска составляет около двух процентов.
• Истории о том, что болит спина после родов с эпидуральной анестезией на протяжении длительного времени, к сожалению, не беспочвенны. К сожалению, последствия для спины могут быть достаточно серьезными.
• Снижение артериального давления может привести к головокружениям и стать основанием для дополнительных капельниц с физиологическим раствором или глюкозой.
• Лежачее расположение роженицы делает невозможным использование силы тяжести, которая ускоряет прохождение плода по родовым путям.
• Может привести к дополнительному введению окситацина — гормона-стимулятора родовой деятельности, особенно если речь идет о первых родах.
• Увеличивает риск применения вакуумного экстрактора и щипцов, а также вероятность проведения кесарева сечения. Ситуация чаще возникает при рождении первого ребенка, и когда ставят катетер слишком рано.
• Есть вероятность одностороннего или частичного обезболивания.
• Эпидуральная анастезия может спровоцировать аллергию, зуд лица и груди, дрожь во время родов.

К сожалению, существует вероятность, что эпидуральная анастезия может не подействовать. Но процент таких ситуаций довольно мал.

Косвенный вред эпидуральной анестезии — повышение температуры тела после родов до 38 градусов, в связи с нарушением терморегуляции, что приводит к необоснованному назначению антибиотиков, а также возникновению трудностей с первым мочеиспусканием после родов.

Оценивая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, следует и осознавать, что эпидуральная анастезия может привести не только к местной гематоме, но и к септическому менингиту, гидротравме спинного мозга, послеродовому кворотечению. Это серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.

Что угрожает ребенку

Когда делают манипуляцию, обязательно оценивают вероятность рисков для ребенка, для которого возможны следующие последствия:

• Снижение артериального давления у матери снижает приток крови к плаценте и влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений у малыша. Такое состояние часто трактуется акушерами как гипоксия плода и зачастую приводит к неоправданному хирургическому вмешательству.
• Нарушение процесса дыхания у новорожденного, а это может привести к интубации, механической вентиляции легких и дополнительному времени пребывания в лечебном учреждении.
• После эпидуральной анастезии диагноз энцефалопатия ставится деткам в 5 раз чаще. Также возможны сбои в моторике и нарушение рефлекса сосания.
• Возрастает риск приема антибиотиков, так как у матери наблюдалось повышение температуры тела.
• Нарушение естественного взаимодействия матери и ребенка. Некоторые медики склоняются к мнению, что эпидуральная анастезия превращает роженицу в пациентку и не дает матери в полной мере осознать психологический аспект родов.

Дорогие девочки, никто не спорит с утверждением, что роды — это серьезное испытание для женщины. Все мы разные: одни не представляют естественных родов без качественного обезболивания, другие недоумевают: зачем делают его вообще.

Прибегать к любой медицинской манипуляции, без которой можно обойтись стоит только после серьезных размышлений и предварительной беседы с медиками. Теперь вы знаете плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах и сможете задать врачу правильный вопрос, если он возникнет.

Я желаю всем успешной беременности и легких родов, после которых я жду вас в гости с самыми актуальными статьями о том, как нужно ухаживать за младенцем. До новых встреч!

Рекомендую прочитать:

1. Опасна ли стимуляция родов окситоцином, и какие последствия она несёт?
2. Подробный перечень всего,что может пригодиться в роддоме.
3. Положительные и отрицательные моменты совместных родов.

автор блога Инесса Бушель!

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/jepiduralnaja-anestezija-pri-rodah-skolko-stoit/

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах

О легких и безболезненных родах мечтает каждая беременная женщина и одним из самых эффективных в этом случае методов можно считать эпидуральную анестезию. На сегодняшний день у этого метода появилось множество поклонников, потому как он оставляет женщину в сознании, но убирает неприятные и болезненные ощущения, сопровождающие роды.

Каждая женщина переносит процесс родов по-разному, эта индивидуальная способность зависит от подготовки тела и внутреннего настроя, других факторов. С помощью такой анестезии можно значительно уменьшить боль и сделать роды более комфортными и легкими.

Но перед родами важно поинтересоваться не только, сколько стоит процедура, но и как происходит сам процесс, какие последствия могут постичь после ее использования. Ведь эпидуральная анестезия – это оперативное вмешательство в природный естественный процесс.

Перед ее применением нужно оценить все риски и преимущества процедуры, чтобы не навредить своему организму и будущему ребенку.

Метод эпидуральной анестезии

Метод заключается в том, что в область вокруг твердой оболочки спинного мозга вводят обезболивающий препарат, который блокирует импульсы. За счет блокировки посылаемых в головной мозг сигналов от нижней части тела, боль отсутствует, однако двигательные и остальные сигналы продолжают работу в обычном режиме без нарушений.

Анестезия проводится исключительно врачом анестезиологом, который делает прокол и полностью контролирует введение жидкости через трубку, подает новую дозу, следит за показателями организма и проводит анализ полученных данных. Через каждые 30 минут поступает новая доза анельгезии, вследствие которых тело все также не ощущает боль, но свободно передвигается.

Показания к проведению процедуры

Нельзя выделить четкие ограничения в проведении этой процедуры, ведь для многих стоимость процедуры делает ее нереальной, для других нет в родовом процессе ярко выраженной боли, которую нельзя вытерпеть.

В разных континентах и странах по-разному относятся к этому виду наркоза. Так во многих европейских странах это обыденность и каждая вторая, если не первая, беременная женщина обращается за помощью к обезболиванию.

Также существуют различия в разных клиниках даже одной страны, ведь некоторые делают ее после первых же схваток, а некоторые – лишь перед началом родового процесса. Когда необходимо начинать обезболивание никто не может дать однозначный ответ, потому как мнения специалистов в этом вопросе расходятся.

Преимущества процедуры

Данный вид наркоза имеет ряд преимуществ, которые привлекают женщин в положении:

• безвредность для женского организма;
• нет воздействия на плод, ведь анестетик не попадает в кровеносную систему ребенка;
• ясность сознания, возможность свободно двигаться;
• продолжение снабжения внутренних органов кровью.

Но не все так однозначно, ведь именно этот метод может стоять между взаимоотношениями матери и ребенка в процессе родов. Поэтому при нормальном течении беременности и естественных родах редко прибегают к анестезии.

Возможные осложнения

Несмотря на все плюсы метода, существуют некоторые риски, которые могут привести к опасным последствиям:

• риск кесарева сечения;
• использование акушерских щипцов в процессе родов;
• скачки АД;
• гипоксия плода;
• боли в области поясницы, которые могут длиться в течение месяца и даже года после родов;
• послеродовое кровотечение;
• заторможенность в физическом развитии ребенка;
• сбои в работе дыхательной системы младенца.

Осложнения могут наблюдаться, как у матери, так и у ребенка, вплоть до госпитализации новорожденного сразу же после родов.

Противопоказания к процедуре

Так как в процессе обезболивания используется медицинский препарат, этот метод имеет ряд противопоказаний:

• отклонения в работе ЦНС, неврологические патологии или заболевания психического характера;
• кровотечения или склонность к ним;
• плохая свертываемость крови;
• деформация позвоночника;
• аллергия на какой-либо компонент анестезии;
• заражение крови, сепсис;
• скачки внутричерепного давления, низкое АД;
• воспалительные процессы в области предполагаемой инъекции;
• отсутствие сознания в момент прокола.

Стоимость анестезии

Женщин, которые готовятся к родам, интересует стоимость эпидуральной анестезии и делают ли это бесплатно. Конечно, все зависит от страны, региона, медицинского учреждения и квалификации врача-анестезиолога.

Узнать о стоимости можно на сайте конкретного заведения, позвонив по телефону или встретившись с врачом заранее, обсудив сразу все беспокоящие и интересующие вопросы.

Так же о ценах на процедуру пишут на форумах молодых мам, где женщины делятся впечатлениями, отзывами о конкретных врачах и клиниках, а также самочувствии после процедуры.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/kakova-tsena-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия

Повышенный интерес к вопросу об эпидуральной анестезии держится на двух естественных страхах: боязнь родовой боли и страх перед последствиями из-за подобного вмешательства. Особенно, если женщину уверяют, что от этого «укола» страдает ребенок, да и здоровье женщины на месяцы будет подорвано.

Подобной информацией чаще всего делятся женщины, имеющие лишь смутное представление об эпидуральной анестезии. Они уверяют что роды – естественный процесс, и должен проходить без вмешательства медицины.

Давайте попробуем разобраться, так ли нужна эпидуральная анестезия при естественных родах, и какие осложнения могут возникнуть после такого обезболивания.

Эпидуральная анестезия при родах

Прежде всего, нужно знать, что у каждого человека разный болевой порог. При одинаковой интенсивности схваток одна женщина сможет самостоятельно ходить, а другая с трудом сдерживает крик от боли.

И никакой массаж и правильное дыхание не смогут облегчить её страдание.

В этой ситуации врачи проводят обезболивание с помощью эпидуральной анестезии, чтобы женщина немного отдохнула и подготовилась к потужному периоду.

Не смотря на то, что эта процедура широко применяется в Европе — 50% женщин, а в Израиле до 90%, у нас в стране врачи предпочитают проводить эпидуральную анестезию по показаниям, а не по желанию женщины. Хотя каждая женщина вправе потребовать такого рода обезболивание (платно в частных учреждениях или бесплатно в государственных родильных домах).

Где и как проводится процедура

Процедура выполняется на поясничном отделе позвоночника. Женщина должна лежать или сидеть, согнув спину, и при этом не двигаться, в буквальном смысле даже не дышать. Задача анестезиолога ввести иглу между позвонками в спинномозговой канал, в эпидуральное пространство, где находятся нервные окончания.

Спинного мозга в этом отделе уже нет, лишь его тонкие ответвления. Поэтому повредить спинной мозг во время процедуры почти невозможно. Анестетик блокирует болевые импульсы, которые должны были дойти до болевого центра мозга.

Поэтому сокращения матки продолжаются, шейка раскрывается, но боли при этом не ощущается.

Многих смущает, что в месте прокола все время находится катетер, через который подается обезболивающий препарат. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку катетер очень тонкий.

Он вводится через иглу во время прокола, затем игла убирается, а катетер остается и крепится к коже. При необходимости специалист может ввести дополнительную дозу анестетика.

Поскольку эпидуральная игла довольно толстая, то перед её внедрением делается местная анестезия.

Когда проводится

Оптимальное время проведения эпидуральной анестезии – когда шейка раскрылась на 4 см, когда схватки становятся частыми и болезненными. Действие анестезии должно закончиться перед потугами, поскольку женщина должна самостоятельно контролировать те мышцы, которые участвуют во время потуг.

Показания к проведению анестезии

В нашей стране врачи стараются проводить эпидуральную анестезию лишь при особых обстоятельствах. К ним относят:

• недоношенную беременность. Расслабленные анестезией мышцы таза позволяют пройти по родовому каналу еще слабому ребенку без лишних перегрузок;

• дискоординация родовой деятельности. При таком осложнении на фоне регулярных и сильных схваток не происходит раскрытия шейки матки. Проведение анестезии позволяет уменьшить сокращение мышц матки. В это время женщина успокаивается, отдыхает, и нередко нормальное течение родов восстанавливается;

• повышенное артериальное давление, развившееся на фоне беременности. Действие анестезии снижает давление;

• различные заболевания матери (сахарный диабет, сердечная недостаточность, астма, заболевания глазного дна);

• затяжные роды. Женщина слишком измотана во время долгих схваток. Перед потужным периодом проведение эпидуральной анестезии позволяет ей отдохнуть и восстановить силы;

• выявленные заранее патологии, при которых проводится кесарево сечение: тазовое или поперечное предлежание, многократное обвитие пуповиной, многоплодная беременность. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении является единственным выходом, если есть противопоказания для общего наркоза.

Противопоказания к проведению анестезии

В некоторых случаях проводить эпидуральную анестезию нельзя в следующих случаях:

• воспалительный процесс в зоне пункции;

• плохая свертываемость крови;

• низкое артериальное давление;

• татуировка в зоне прокола;

• аллергия на вводимые препараты;

• кровотечение перед родами.

Обычно искривление позвоночника не является противопоказанием, но может существенно осложнить проведение пункции.

Кроме этого, в эпидуральной анестезии будет отказано, если нет подписанного информированного согласия женщины на проведение манипуляции. Отсутствие квалифицированного анестезиолога и необходимого оборудования тоже будут причиной отказа в проведении эпидуральной анестезии.

Последствия анестезии

Многие слышали про возможные осложнения и боли после эпидуральной анестезии. Головные боли возникают только в 2-5%. Причиной может быть случайный прокол твердой оболочки спинного мозга, в результате чего мозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Это вызывает перепады давления, которые проявляются сильными головными болями.

Обычно через 3 недели все проходит, когда дырочка затягивается. В некоторых случаях боли продолжаются длительное время, и требуют дополнительного лечения. Не всегда стоит винить в последствиях недостаточную опытность анестезиолога. Любое движение женщины во время выполнения манипуляции может стать причиной того, что будет задет нерв, кровеносный сосуд или спинномозговая оболочка.

Но и в этих случаях все неприятные последствия обратимы.

Боли в спине после эпидуральной анестезии, особенно в месте прокола, не считаются осложнением. Натруженные мышцы спины и ранка от пункции через несколько дней перестанут тревожить.

Гематома в месте прокола может возникнуть при повреждении сосудов, но и она со временем рассасывается. А вот воспалительный процесс в этом месте – вина врача, который не соблюдал правила стерильности.

Разумеется, если сильные боли в спине продолжаются свыше 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Отеки и сыпь после проведения пункции являются следствием аллергии на какие-то компоненты анестетика. Во избежание аллергической реакции анестезиолог вначале вводит минимальную дозу препарата.

И продолжает манипуляцию только через несколько минут, убедившись в отсутствии аллергии.

Паралич ног после эпидуральной анестезии крайне редкое явление. Подобных последствий менее 1 случая на миллион.

Если же в результате проведения пункции анестетик попадает в кровь матери, у малыша могут возникнуть такие осложнения:

• снижается частота пульса, нарушается сердечный ритм;

• проблемы с дыханием сразу после рождения;

• воспалительный процесс, повышенная температура, необходимость лечения с первых дней жизни.

Плюсы эпидуральной анестезии

Кроме того, что женщина избавляется от сильных болей, к плюсам относятся следующие моменты:

• женщина ровно и глубоко дышит, кровоснабжение плаценты и плота повышается;

• происходит плавное раскрытие шейки матки. В случае нарушения родовой деятельности, действие анестетика нормализует процесс;

• женщина находится в полном сознании и в хорошем самочувствии, накапливая силы для потужного периода. В случаях кесарева сечения мама сразу видит своего ребенка; послеоперационный период проходит легче, чем после проведения общего наркоза;

• не происходит негативного влияния на плод. Анестетик не попадает в кровь, соответственно, малыш избавлен от его воздействия на свой организм.

Стоимость эпидуральной анестезии

Цена на проведение обезболивания зависит от нескольких факторов.

Во-первых, от города, в котором проживает женщина. Сюда же относится статус родильного дома. В частных клиниках эта процедура обходится дороже.

Во-вторых, от квалификации анестезиолога и обслуживающего медперсонала.

В среднем стоимость эпидуральной анестезии находится в пределах 10-15 тысяч рублей. Для более точной информации необходимо посетить сайт выбранного учреждения или обговорить эти вопросы с врачом, который будет принимать роды.

Страх перед родовой болью – естественная реакция женщины. Но на практике всего 15-20% женщин на самом деле нуждаются в проведении анестезии. Большинство справляются с родами без лишнего медицинского вмешательства.

Источник: https://priberemennosty.ru/bez-rubriki/epiduralnaya-anesteziya.html