Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

Содержание

Клещевой боррелиоз или болезни лайма код по мкб-10 – Неврология

Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

  • клещевой боррелиоз;
  • хроническая мигрирующая эритема;
  • клещевая эритема;
  • Лайм-боррелиоз.

Возбудителем заболевания являются бактерии-стирохеты, их переносчиками выступают клещи.

В результате укуса этих кровососущих, микробы проникают в эпидермис, а затем и в кровеносную систему своих носителей.

С током крови спирохеты разносятся к различным органам и системам человека, оседают в них и начинают размножаться и выделять вредные вещества, вызывая реакции воспаления и интоксикации.

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Код по МКБ-10

В современной международной классификации болезней клещевой боррелиоз имеет свой код–A69.2 и характеризуется как очаговая, преимущественно трансмиссивная инфекционная патология.

Протекать заболевание может по-разному:

  • остро, с резким началом и выраженной симптоматикой;
  • подостро, с размытыми клиническими признаками;
  • хронически, со сменой периодов обострения на ремиссии (периоды стихания болезни).

Варианты инфекции по тяжести ее проявлений включают:

  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Классический Лайм-боррелиоз проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Локальное инфицирование, может проявляться образованием эритемы или протекать без нее, с легким отеком и покраснением в местах укуса клещом.

2. Диссеминация. Это разнос бактерий по организму и поражение ими различных систем (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

3. Персистенция. Хронитизация заболевания с появлением серьезных изменений в организме, выявление воспалений и дегенеративных изменений на коже, в миокарде, в ЦНС и (или) в суставах.

Известные люди с болезнью Лайма

Инфекция имеет широкое распространение в Северном полушарии нашей планеты. Редкие случаи болезни зафиксированы с 1985 года и в России (в уральских, западно-сибирских и дальневосточных регионах).

  • В США же патология зафиксирована в 25-ти штатах.
  • Многие известные американцы и канадцы переболели инфекцией или страдают ей в хронической форме:
  • Так канадская певица Аврил Лавин больше года провела в больницах с тяжелыми симптомами клещевого боррелиоза. Девушка с трудом разговаривала и двигалась, родственникам приходилось за ней ухаживать. В настоящее время угроза жизни миновала, но проявления инфекции постоянно беспокоят поп-диву.
  • Еще известная звезда американских сериалов Эшли Олсен с 2012 года начала испытывать симптомы болезни Лайма, течение инфекции у 28-летней девушки носит прогрессирующий характер, поэтому она находится под постоянным наблюдением врачей.
  • А успешная фотомодель Белла Хадид заразилась клещевым боррелиозом в 2015 году, несмотря на выраженную симптоматику болезни девушка продолжает свою карьеру, хотя каждый день ей приходиться делать капельницы и принимать медикаменты. Примечательно, что болезнью Лайма также страдают ее мать и брат. Старшая же сестра – Джиджи абсолютно здорова и более популярна в Америке.
  • Известно, что болезнь поражала выдающихся звезд Голливуда. Например, Ричарда Гира и Алека Болдуина. Первый перенес ее в легкой форме и его здоровье не пострадало, второй болел тяжело, поэтому постоянно испытывает панический страх перед укусами кровососущих насекомых.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет, точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Эти микроорганизмы являются очень древними (они были обнаружены при исследовании генома человека, умершего в Гималаях более 5 тысяч лет назад) и очень устойчивы к внешним воздействиям (температурам, излучениям и т.п.).

Клещ в коже во время укуса

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.

Симптомы

Признаки болезни многочисленны и разнообразны, классическое течение инфекции чаще наблюдается на американском континенте, а атипичное – в Евразии.

Традиционный вариант Лайм-боррелиоза протекает в несколько этапов:

  • локальное покраснение кожи в месте укуса, образование и увеличение красного пятна (эритемы от 5 до 60 и более см. в диаметре), со временем его центральная часть бледнеет и по виду начинает напоминать кольцо;Фото основного симптома – розового пятна на месте укуса
  • разгар инфекции, наступает спустя 1-2 мес. после укуса, проявляется постоянной лихорадкой, нарушением рефлексов, слуха или зрения, болями в сердце и суставах, тошнотой, рвотой, выраженной мышечной слабостью, тахикардией, повышенным АД;
  • осложнения болезни (спустя 6 мес.-2 года от начала болезни), обнаруживаются выраженные патологии в работе всего организма, развитие хронических артритов, миокардитов, невритов, нарушений ритма сердца, акродерматитов, неврологических отклонений и психологических проблем).

Лечение

Терапия этой инфекции включает ряд мероприятий:

  • прием антибиотиков для полной эррадикации бактерий (Тетрациклина, Амоксициллина, Доксициклина, Пенициллина, Цефтриаксона);
  • использование противовоспалительных нестероидных средств (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена и аналогов) для купирования проявлений артрита;
  • уменьшение интоксикации (внутрикапельное введение растворов Натрия Хлорида, Реополиглюкина);
  • прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила, Кларитина) с целью нивелировать отечность и гиперемию кожных покровов;
  • нормализация деятельности сердца и легких с применением Аспарама, Рибоксина, Эуфиллина и других средств.

Симптоматическое лечение при болезни Лайма требует употребления обезболивающих, жаропонижающих и седативных препаратов.

Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитное излучение и др.) и прием витаминов эффективны в период выздоровления и восстановления.

Источник:

Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз: симптомы и лечение

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) — это инфекционное, в основном передающееся через укусы клещей, заболевание с большим числом внешних клинических проявлений. Оно вызывается бактериями рода Borrelia, которых сегодня известно более 10 видов.

Общее описание заболевания

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды.

Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов.

Соответственно в группу риска попадают люди, часто посещающие смешанные леса на этих территориях. Но не только леса, даже на садовом участке или в городском парке можно подхватить такого клеща.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Как происходит заражение человека боррелиозом?

Хозяева боррелий – птицы, домашние и дикие животные, человек, а переносчик – иксодовый клещ. Чаще всего клещи попадают на одежду человека или шерсть животного в лесу с травы, ветвей невысоких деревьев или кустарника, но могут быть принесены в дом и с букетом цветов, дровами, вениками.

Клещ впивается не сразу, обычно через 1-2 часа. У детей достаточно часто это волосистая часть головы, у взрослых – шея, грудь, паховые складки, подмышки, где кожа тоньше.

Сам процесс заражения происходит следующим образом: клещ впивается под кожу, выпрыскивая слюну с боррелиями, при этом сам он не болеет. Откуда же берутся боррелии в организме клеща? Они попадают в его тело при укусе больного, в дальнейшем иксодовый клещ становится пожизненным распространителем болезни Лайма, и любой, кого он укусит, с большой долей вероятности, будет заражен.

Из укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, благодаря чему разносятся по всем органам, суставам, нервным волокнам и лимфатическим узлам.

Заразиться боррелиозом возможно не только при укусе клеща, но и употребляя сырое козье молоко. Известны случаи внутриутробного заражения болезнью Лайма.

Случаев заражения от больного человека не выявлено.

Симптомы, стадии и формы болезни Лайма

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

Когда проявляются симптомы клещевого боррелиоза?

Симптомы могут проявиться в течение месяца после укуса клеща. Инкубационный период длится от 2 до 50 суток. Установить время укуса бывает сложно, 30% пациентов просто не помнят об укусе.

  • Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
  • Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы. Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Эритемная форма

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны — от сантиметра до десятков сантиметров.

Безэритемная форма

На месте укуса — просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

Источник: https://perinatal39.ru/vegetativnaya-sistema/kleshhevoj-borrelioz-ili-bolezni-lajma-kod-po-mkb-10.html

Клещевой боррелиоз или болезни Лайма код по МКБ-10

Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

Клещевой борролеоз имеет широкий спектр клинических проявлений. Некоторое время их принимали за проявления различных заболеваний. В плотную изучать данное заболевание начали только в 1975 году.

Данное исследование проводилось в США в штате Коннектикут в городе Лайм. По названию этого города и назвали само заболевание.

Кроме этого названия у данной болезни есть еще одно — болезнь Лайма по классификации МКБ-10 имеет код A69.2.

Человек заражается данным заболеванием во время укуса энцефалитным клещом. В ранку попадают со слюной насекомого боррелии. На протяжении следующих нескольких дней они размножаются в организме человека.

А достаточно увеличив свою колонию, они переходят на незараженные участки кожи и органы человеческого организма.

В организме человека данный возбудитель может находиться несколько лет, что обуславливает хроническое течение болезни.

Больной для окружающих не заразен.

Клещевой боррелиоз является инфекционным заболеванием. Возбудителем данного заболевания является грамотрицательная спирохета комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato семейства Spirochaetaceaе рода Borreliae.

Носителями его считаются грызуны, как мелкие, так и крупные. Могут переносить данное заболевание и домашние животные: кошки, собаки, мелкий и крупный рогатый скот. Но чаще всего человек получает эту болезнь в результате укуса иксодовых клещей.

Наиболее опасен в этом плане летний период года.

Стадии заболевания борролеоза

Классификация клещевого боррелиоза по МКБ-10  имеет три стадии:

I и II стадии

I и II стадии относятся к раннему периоду заболевания.

Во время I — го периода больной ощущает:

  • озноб;
  • у него повышается температура;
  • больной испытывает головную боль;
  • у него присутствует ломота в мышцах;
  • четко выражена слабость и повышенная утомляемость.

На этой стадии заболевания некоторые больные подвержены некоторым признакам без желтушного гепатита:

  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в районе печени;
  • наблюдается незначительное увеличение печени.

Во время второго периода возбудитель заболевания, вместе с кровью и лимфой переносится по всему организму больного. В этот период заболевания характерны неврологические симптомы, которые могут выражаться:

  • менингитом;
  • менингоэнцефалитом с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости, и некоторых других.

Помимо вышеперечисленных симптомов, на этом этапе заболевания могут наблюдаться невриты глазодвигательных, зрительных и слуховых нервов.

На этой стадии заболевания повреждается сердечнососудистая система, но это происходит реже, чем нарушение нервной системы.

III стадия

На III — й стадии больного поражаются суставы и возможны:

  • доброкачественный рецидивирующий артрит;
  • хронический прогрессирующий артрит;
  • возможен хронический артрит.

Симптоматика заболевания

Симптоматика боррелиоза начинает выявляться после нескольких дней после укуса насекомого. В это время бактерии активно распространяются по всему организму больного человека. Симптомы на этой стадии заболевания:

  • слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

Всего у 15 % больных наблюдаются подобные симптомы.

Симптомы, которые выражаются в нарушении сердечной деятельности больного, наблюдаются только у 8 % заболевших.

Если не лечить боррелиоз, то можно наблюдать у 60 % больных артрит. Данный симптом может проявляться у больного в течение нескольких лет. И только у 10 % больных может развиться хронический артрит коленного сустава.

Как лечить

Заразившись клещевым боррелиозом необходимо немедленно обратиться к специалисту. Эффективность лечения будет тем лучше, чем раньше больной обратиться к врачу. Особенно эффективен процесс лечения на I — й стадии заболевания.

Лечение данного заболевания может идти по двум направлениям:

  1. Первое направление лечения — этиотропное. Во время этого метода воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания, осуществляют его при помощи антибиотиков.
  2. Следующим направлением лечения является симптоматическое и патогенетическое лечения. В этом случае лечат пораженные органы и системы человеческого организма (это, как правило, нервная система больного, его сердце, суставы).

На I-й стадии заболевания для его лечения чаще применяют тетрациклин, доксицилин, амоксицилин. Дозировку и время приема данных препаратов должен назначать только лечащий врач.

На II-й стадии больному назначаются лекарственные препараты для приема парентерально. Это делается для того, что бы достичь максимальной концентрации медикаментозного препарата в крови больного. В этот период лечения доктор назначает больному: пенициллин, цефтриаксон. Как и на предыдущей стадии лечения, дозировку и срок приема лекарства определяет только лечащий врач.

При лечении II — й стадии применяют все тот же пенициллиновый ряд антибиотиков. Больной должен принимать препараты под строгим контролем лечащего врача. Который в случае надобности может заменить один препарат на другой. Это происходит из-за того, что первоначально назначенный препарат не приносит необходимого результата.

При симптоматическом и патогенетическом лечении заболевания применяют, в основном жаропонижающие средства.

Помимо них врач назначает больному дезинтоксикационные, противовоспалительные средства. Возможно, больному будут назначены сердечные препараты, общеукрепляющие. Может быть назначен витаминный комплекс.

Недопустимо заниматься самолечениям при таком серьезном заболевании. Наиболее эффективное лечение больной может получить только в инфекционной больнице.

Только там человек получит весь комплекс лечения, направленный на полное истребление баррелей.

Если заболевший человек не будет получать необходимого лечения, то в этом может привести к инвалидности, а в некоторых сложных случаях и к летальному исходу.

Барреле у детей

При заражении боррелиозом у детей и подростков, чаще болит голова, ломит все тело, ребенка лихорадит, он чувствует слабость, у ребенка наблюдается тошнота, звон в ушах, сильнейшая сыпь на месте укуса.

Если заболевание развивается в более тяжелой форме, тогда у ребенка наблюдается:

  • у него будет кружиться голова;
  • возможно нарушение речи;
  • может нарушиться концентрация;
  • иногда появляется заикание.

Если болезнь протекает с осложнениями, то у ребенка:

  • может наблюдаться депрессия;
  • резкие перепады настроения;
  • ребенок может наблюдать голице нации;
  • может наблюдаться паралич лицевого нерва.

Как диагностировать заболевание

Диагностировать это заболевание сложно. Особенно это тяжело сделать на позднем этапе развития заболевания, поскольку в это время отсутствуют проявления данной болезни.

Диагностику проводят на основании клинической картины заболевания, и в некоторых случаях проводят серологические исследования.

Какие могут быть последствия

Последствия будут проявляться только в том случае, если болезнь не лечить. Тогда у больного наблюдается хронические изменения в нервной системе человека, в его сердечно-сосудистой системе. На последней стадии развития заболевания в качестве последствия наблюдается воспаление суставов. Возможен даже летальный исход.

В качестве осложнений при боррелиозе по МКБ-10 могут быть:

  • у больного нарушаются все психические функции, в редких случаях развивается слабоумие;
  • возможен паралич периферических нервов;
  • больной может потерять слух и зрение;
  • могут наблюдаться тяжелейшие аритмии сердца;
  • у больного возникают артриты;
  • в том месте, где внедрился клещ, у больного могут возникать доброкачественные опухоли.

Профилактика заболевания

Для профилактики данного заболевания невозможно применить вакцину, поскольку ее нет на свете. Поэтому очень важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • при выходе на природу необходимо позаботиться о защитной одежде;
  • нужно запастись, и не забывать использовать, средствами для отпугивания насекомых;
  • нужно взять с собой пинцет;
  • знать, как правильно удалить клеща (клеща выкручивают из тела человека за голову);
  • ни в коем случае не нужно клеща вытаскивать вертикально;
  • после того, как клещ был удален, необходимо тщательно продезинфицировать ранку;
  • заметив, что укусил клещ, нужно срочны, выдвигаться в сторону больницы и обязательно показаться врачу.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/kakoj-kod-po-mkb-10-u-kleshhevogo-borrelioza.html

Клещевой боррелиоз

Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

от Sovetchik · августа 25, 2017

Статья помогает быстро найти ответы на многие из часто задаваемых вопросов о клещевом боррелиозе, в том числе о его лечении и правильной диагностике.

Что такое клещевой боррелиоз, диагностика и где сдать анализ крови, сколько стоит и что покажет, профилактика, заразен и опасен или нет

Боррелиоз – инфекционное заболевание, которое возникает от укуса иксодового клеща. Чаще всего протекает бессимптомно, что приводит к хронической форме заболевания.

Заболевание не передается и не заразно для другого человека.

В качестве диагностики делают осмотр тела на мигрирующие эритемы, делают проверку на менингит, артрит, миокардит, акродерматит, а также берут кровь на наличие боррелий.

Сдавать кровь на проверку болезни нужно в специальных клинических центрах по приему анализов или в больнице в инфекционном отделении. Стоимость данного анализа варьируется от 180 до 200 рублей. Он должен показать наличие боррелий в крови человека, это является полным доказательством появления заболевания.

Для профилактики боррелиоза следует принять Цефтриаксон 1000 мг 1 раз в день и Доксициклин 100 мг 1 раз в день. Проводить прием медикаментов нужно 3-5 дней.

Какой код (шифр) по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

Код заболевания боррелиоз клещевой (МКБ-10) A69.2 Болезнь Лайма.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) симптомы и последствия, распространение в мире

Симптомами клещевого боррелиоза являются лихорадка, поражение нервной системы человека, мигрирующие эритемы, страдает сердце и крупные суставы. Последствия боррелиоза могут быть разными и зависят от стадии заболевания.

Первая и вторая стадия полностью излечима, однако третья стадия относится к тяжелой и неизлечимой стадии болезни.

Даже при интенсивном лечении болезни все равно остаются функциональные нарушения, такие как аритмия, нарушения суставов, изменение лица, эпилепсии, снижение слуха, зрения, а также вестибулярного аппарата.

Боррелиоз очень распространен в мире, так как клещи-переносчики распространены по всем материкам, кроме ледовитых.

Что будет если не лечить клещевой боррелиоз

Отсутствие лечения клещевого боррелиоза может привести к неминуемым тяжким последствиям, которые зависят от стадии заболевания. Легче всего вылечить первую и вторую стадию боррелиоза, так как они не оставляют после себя последствия.

Третья стадия заболевания, а также хроническая стадия болезни неизлечима до конца, спустя некоторое время после лечения симптомы снова начнут беспокоить. Среди них можно отметить деформации лица, снижение зрения, координации, слуха, возможны нарушения в суставах и аритмия.

Клещевой боррелиоз передается от человека к человеку или нет, бывает ли при беременности

Клещевой боррелиоз может передаться от человека к человеку такими возможными вариантами:1. Через кровь – при переливании или соприкосновении с кровью зараженного;2. Половой контакт;

3. Во время беременности или кормления ребенка грудным молоком.

Во время беременности также есть риск заболевания боррелиозом от укуса клеща, что сразу же подвергает к опасности будущего ребенка.

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) лечение антибиотики и есть ли вакцина

Лечения боррелиоза антибиотиками можно считать самым действенным, так как именно они способны быстро вылечить заболевание. Однако для лучшего эффекта принять лекарства нужно как можно раньше, в таком случае исчезает вероятность развития аритмии, артрологических и неврологических отклонений.

Среди действенных антибиотиков можно выделить «Амоксициллин», «Тетрациклин» и «Доксициклин». Вакцины против боррелиоза на сегодняшний день не существует.

Клещевой боррелиоз лечение народными средствами у детей и взрослых

В качестве народных средств при лечении боррелиоза можно использовать такие рецепты:1. В пол-литровой банке нужно заварить 0,5 ст.л крапивы или хвоща, после влития кипятка необходимо настоять около часа принимать после еды до полного излечения заболевания;

2. Земляничные листья 200-300 г. нужно залить кипятком и настоять около 2-х часов и принимать месяц через месяц;

3. Сбор трав также можно применять в лечении боррелиоза, заварив такой настой нужно пить 4 раза в сутки.

Нужно помнить, что народные средства для лечения боррелиоза у детей и взрослых являются лишь дополнительным лекарственным средством, главное лечение заключается в медикаментозных препаратах, назначенных лечащим врачом.

Клещевой боррелиоз хроническое течение и чем лечить, профилактика после укуса

Хроническая стадия боррелиоза классифицируется как третья, и имеет массу последствий. Возникает вследствие нелечения или не качественного лечения заболевания.

Такая стадия сопровождается лимфоцитомами кожи, артритом суставов, что может привести к полному его разрушению.

Лечение должно проходить интенсивно антибиотиками по назначению врача, также применение дополнительных средств в виде настоек, отваров и мазей.

Для предотвращения возникновения заболевания боррелиоза после укуса клеща нужно незамедлительно принять такие препараты как: Цефтриаксон – 1000 мг 1 раз в день в течении 3-х дней; Доксициклин – 100 мг 1 раз в день в течении пяти дней.

Источник: https://xlosa.com/kleshhevoj-borrelioz/

Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации

Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

  • Болезнь лайма
  • Иксодовые клещи
  • Клещевой боррелиоз
  • Лайм-боррелиоз
  • Мигрирующая эритема
  • Наползание клеща
  • Укус клеща

в/в кап. – внутривенно капельно

в/в стр. – внутривенно струйно

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

КЭ – клещевой энцефалит

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС- нестероидные противовоспалительные препараты

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

РНК- рибонуклеиновая кислота

ЭЭГ – электроэнцефалография

IgG – иммуноглобулин G

IgM – иммуноглобулин М

Термины и определения

Алиментарный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором проникновение возбудителя в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании пищи (алиментарный путь).

Энцефали?т (лат. encephalitis — воспаление мозга) — группа заболеваний, характеризующихся воспалениемголовного мозга.

Вирусемия, Виремия — медицинское понятие, обозначающее состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.

Спинномозгова?я жидкость (лат. liquor cerebrospinalis, цереброспина?льная жидкость, ли?квор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща). Необходимо, чтобы переносчик переносил возбудителя непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму.

1.1 Определение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi) – инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

1.2 Этиология и патогенез

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России).

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 часа. У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е.

в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы.

Прикрепление и присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченными, так как в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже.

Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе).

Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах.

Не исключается случаи механической передачи боррелий при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнктиву глаз.

Другим возможным путем передачи возбудителей от животных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без термической обработки.

Доказанным является возможность инфицирования плода трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных женщин.

Со слюной клеща возбудитель болезни Лайма проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема.

От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек.

Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. На этой стадии заболевания выработка антител IgM и затем IgG происходит в ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена боррелий массой 41 кДа.

Важным иммуногеном в патогенезе являются поверхностные белки Osp С, которые характерны преимущественно для европейских штаммов. В случае прогрессирования болезни (отсутствие или недостаточное лечение) расширяется спектр антител к антигенам спирохеты (к полипептидам от 16 до 93 кДа), что ведет к длительной выработке IgM и IgG.

Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов.

Иммунные комплексы могут формироваться и в пораженных тканях, которые активируют основные факторы воспаления — генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз. Характерной особенностью является наличие лимфоплазматических инфильтратов, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях.

Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток проявляется в тканях «мишенях». Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров, индекс стимуляции лимфоцитов крови. Установлено, что степень изменения клеточного звена иммунной системы зависит от тяжести течения заболевания.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липосахариды, входящие в состав боррелий, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и др.

Интерлейкин-1 в свою очередь стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, то есть активирует воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща, стимулирует образование паннуса.

Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде.

Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях.

Возбудитель длительно более 10 лет сохраняется в организме, по-видимому, в лимфатической системе, но причины, приводящие к этому, неизвестны.

Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из основных причин хронизации инфекции.

Как и при других спирохетозах, иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет.

1.3 Эпидемиология

Случаи заболевания болезнью Лайма регистрируются на обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители болезни Лайма циркулируют между клещами и дикими животными.

Основное эпидемическое значение на территории России имеют клещи Ixodes persulcatus и I.

ricinus, характеризующиеся чрезвычайно широким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отношению к человеку.

В центральных, восточных районах и на отдельных территориях лесной зоны европейской части страны наиболее распространены клещи I. persulcatus, а в западных регионах – клеши I. ricinus.

Спонтанная инфицированность клещей боррелиями в природных очагах может составлять от 10 до 70% и более. От 7-9% до 24-50% клещей в эндемичном очаге могут быть инфицированы одновременно двумя или тремя разными боррелиями.

Годовая динамика заболеваемости болезнью Лайма характеризуется выраженной сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболевания людей регистрируются со 2-3 декады апреля.

Максимум заболеваемости приходится на Европейской территории страны на май, в Предуралье, на Урале и Западной Сибири – на май-июнь, на Дальнем Востоке – на май – июль. В очагах преимущественного обитания клещей I.

ricinus случаи заболеваний могут регистрироваться и осенью – в сентябре и октябре, что связано с наличием дополнительного периода активности этих клещей в конце лета.

Так, в Северо-Западном регионе России ежегодно более 80% больных заражаются в период с апреля по июль по причине нападения как I. persulcatus, так и I. ricinus. Остальные (около 20%) в августе – сентябре в связи с активностью I. ricinus.

1.5 Классификация

Формы болезни: латентная, манифестная.

I. По течению: острое, подострое, хроническое.

II. По клиническим признакам:

1. Острое и подострое течение.

а). Эритемная форма.

б). Безэритемная форма с преимущественным поражением: нервной системы, сердца, суставов.

2.Хроническое течение.

а) Непрерывное.

б) Рецидивирующее с преимущественным поражением: нервной системы, суставов, кожи, сердца.

III. По тяжести: тяжелая, средней тяжести, легкая.

Признаки инфицированности: серонегативная, серопозитивная.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bolezn-lajma-u-vzroslykh_13893/

Укус клеща: код по МКБ 10, диагностика энцефалита, боррелиоза

Какой код по МКБ-10 у клещевого боррелиоза

Укус клеща очень опасен. Эти паразиты переносят серьезные инфекции – клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).

Клещи относятся к классу паукообразных, являются кровососущими паразитами и могут вызывать серьезные заболевания – клещевой энцефалит и боррелиоз.

Укус клеща код по МКБ 10 В88.8, почти безболезнен, поэтому человек не всегда способен сразу его заметить, что увеличивает шансы инфицирования.

Если же насекомое обнаружено, то его необходимо обезвредить и извлечь, в то время как неправильные действия могут лишь усугубить ситуацию, поэтому в таких случаях лучше обратиться в медицинское учреждение.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Код по МКБ 10

Классификация по МКБ-10 укусов клеща:

Чем опасен укус 

Длина клещей составляет 0,2-0,4 мм, среда обитания разная – от тропиков до холодных климатических условий.  

Виды паразитов, опасных для человека:

  1. Иксодовые  – паразитоморфные паукообразные, насчитывают свыше 650 видов, являются переносчиками энцефалита и боррелиоза. Длина самки 3-4мм в голодном состоянии (при насыщении кровью увеличивается до 10мм), самцы – до 2,5 мм. Имеют жесткое тело, в случае присасывания могут раздуваться в десятки раз. Распространены повсеместно.
  2. Аргасовые  (аргазиды) – являются одними из наиболее опасных паразитов, переносят эндемический возвратный тиф и боррелиоз, насчитывают около 200 видов. Способны жить без пищи в течение многих лет. Считаются токсичными, а при укусе вызывают кожную реакцию – раздражение, зуд, гиперемию.
  3. Домашние (пылевые)  – относятся к отряду саркоптиморфным, имеют размеры до 0,5 мм. Вызывают астму, атопический дерматит, конъюнктивит и др.

В природе чаще всего встречаются иксодовые клещи. Лесной, европейский и таежный клещ – наиболее распространенные виды.

Развернуть клинрекомендацию “Клещевой вирусный энцефалит”

Ряд болезней, которые могут быть вызваны укусом клеща:

  • клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного и спинного мозга, имеет высокий уровень летальности;
  • боррелиоз (болезнь Лайма) – ранним признаком заболевания является сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая сопровождается неврологическими, кардиологическими отклонениями и может вызвать менингит;
  • клещевой возвратный тиф – протекает с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела, поражает кровеносную и нервную систему; при раннем обнаружении и адекватном лечении наиболее вероятен благоприятный прогноз;
  • геморрагическая лихорадка – поражение ЦНС и органов дыхания, болезнь развивается стремительно и имеет высокий риск летального исхода;
  • туляремия – тяжелая бактериальная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением лимфатических узлов;
  • клещевой эрлихиоз – наиболее частыми осложнениями болезни являются дыхательная недостаточность, дисфункция почек и нарушение кровообращения; заболевание долгое время может никак себя не проявлять, в связи с чем возникают сложности в его диагностике и лечения.

Опасен укус клеща тем, что до человека членистоногое может паразитировать на животном или птице, а чаще всего – на грызунах, являющихся переносчиками тяжелейших инфекционных заболеваний.

Настоящую угрозу человеку могут принести экскременты паразитов, вызывающие различные виды аллергии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы укуса

Реакция зависит от возраста клеща и состояния здоровья человека. Обычно симптомы после укуса клеща (код по МКБ 10- B88.8) возникают по мере действия слюны, попавшей в кровоток.

Признаки заболевания обнаруживаются не сразу, а инкубационный период может длиться до 40 дней. Именно по истечению этого времени проявляются симптомы боррелиоза.

Место укуса выглядит как точечный след с умеренным покраснением – это аллергическая реакция на слюну паразита. Для боррелиоза характерно красное пятно с белым ареолом.

Последствиями укуса является заражение человека инфекционными заболеваниями, распознать которых можно по следующим признакам:

  • высокая температура тела и озноб;
  • отек и краснота в месте поражения;
  • усталость, сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • затрудненное дыхание;
  • суставная боль;
  • галлюцинации.

Симптомы при укусе у человека могут быть разнообразными, но прежде всего развивается клиническая картина поражения головного мозга.

Лечение

При укусе клеща (классификация по мкб 10- B88.8) важно правильно его извлечь. Чаще всего удаление происходит с помощью нитки или пинцета.

Ни в коем случае нельзя выдергивать паразита, так как головка может остаться в теле, что может дать начало развитию воспаления. Если же человек не уверен, что справится сам, ему необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При удалении клеща из тела проводят местную обработку и пострадавшему дают направления на лабораторные анализы.

Одновременно при укусе  вводят иммуноглобулин – он предотвращает развитие клещевого энцефалита, хотя и не исключает его полностью. После введения инъекции пациент в течение часа находится под наблюдением.

Клиники учитывают сведения по обращениям пострадавших от укусов у взрослого населения и детей, передают их в Роспотребнадзор.

Информацию вносят в журнал учета инфекционных заболеваний. Данные о количестве пострадавших еженедельно передают в надзорные органы. Ответственный за эти действия – врач-эпидемиолог или его помощник.

Лечение при укусе у взрослого и ребенка стоит продолжать даже при отсутствии выраженных симптомов, так как некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период.

Наружно на поврежденную кожу наносят противовоспалительные мази, внутрь принимают антигистаминные препараты.

✔ Как лечить боррелиоз у взрослых и детей, смотрите в Системе Консилиум

Диагностика

Лабораторным исследованиям при нападении клеща придается особое значение. Вредителя можно отправить на исследование.

В России такой анализ делается в лабораториях Роспотребнадзора. Извлеченный паразит должен быть живым, его необходимо поместить в банку и отвезти в лабораторию для дальнейшего исследования на наличие возбудителей опасных инфекций.

Боррелиоз и энцефалит характеризуются продолжительным инкубационным периодом.

При постановке диагноза необходимо сдать следующие анализы:

  • полимеразная цепная реакция – проводится с 11 дня после укуса;
  • ИФА на энцефалит – через 14 дней;
  • ИФА на боррелиоз – через 2 недели;
  • метод вестерн-болттинга на энцефалит – через 2 недели;
  • метод вестерн-болттинга на боррелиоз – через 4 недели.

Осложнения и последствия

При нападении иксодового клеща последствия могут быть непредсказуемыми, а заражение может быть смертельно опасным.

В случае развития боррелиоза и энцефалита (код диагноза МКБ 10-G04.0)  требуется экстренная медицинская терапия.

Предотвратить заболевание могут такие препараты как:

  • рибонуклеаза;
  • препараты-кровезаменители;
  • преднизолон.

При правильном лечении последствия от укуса могут быть минимальными. Восстановление занимает два месяца. 

При боррелиозе симптомы заболевания могут долгое время не давать о себе знать, но со временем развивается клиническая картина поражения нервной системы.

Источник: https://www.provrach.ru/article/8812-19-m09-11-ukus-kleshcha-kod-po-mkb-10

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.