Как лечить аденокарциному желудка?

Содержание

Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

Как лечить аденокарциному желудка?

Аденокарцинома желудка или как еще называется эта болезнь железистый рак, представляет собой опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка.

Данная форма рака желудка является самой распространенной – 4-ое место в мире среди всех онкологических заболеваний и 1-ое место среди желудочных злокачественных патологий в Российской Федерации, Украине, Японии и странах Скандинавии.

По статистике, риск столкнуться с аденокарциномой желудка существенно выше у пациентов в возрасте старше 45 лет на третьей или четвертой стадии развития рака.

Мужчины подвержены аденосаркоме в 3 раза чаще, чем женщины, в то время как у детей это заболевание диагностируется крайне редко.

Причины развития

От чего появляется рак желудка? На сегодняшний день, однозначная этиология возникновения железистого рака в онкологии так и не установлена, однако совершенно точным признан тот факт, что данный патологический процесс развивается в результате воздействия различных факторов, вызывающих стойкое нарушение кровообращения в стенках желудка и угнетение его секреторных функций. Что же способствует развитию этой болезни?

В число наиболее известных медицине причин, от которых может появиться аденокарцинома желудка, входят:

  • никотиновая и алкогольная зависимость. Смолы табака и спирт оказывают отравляющее воздействие на стенки слизистой желудка;
  • несбалансированное питание. Чрезмерное употребление жаренной, жирной и с повышенным содержанием натрия пищи, кратно повышает риск развития данного заболевания. Это вызвано содержанием в такой еде нитритов, которые при смешивании с соляной кислотой в желудке преобразуются в ферменты, трансформирующие здоровые клетки в злокачественные;
  • злоупотребление диетой с низким содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
  • наличие бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которая провоцирует появление инфильтративного гастрита, сопровождающегося нарушением слизистого слоя желудка. Если инфицирование длится долгие годы, то вероятность развития опухолевого процесса очень высокая;
  • наследственный фактор;
  • проживание в неблагоприятных экологических зонах;
  • работа с вредными веществами.

Онкологи считают, что желудочная аденокарцинома никогда не возникает в здоровых клетках и ей обязательно предшествуют:

  • хронический гастрит атрофического (истончение слизистой желудка) и гиперпластического (кистообразные образования) вида;
  • язва желудка;
  • полипозные образования (концентрированное скопление клеток на внутренней поверхности желудка);
  • операционные манипуляции на органе;
  • дефицитная анемия (злокачественное нарушение выработки крови вследствие недостатка витамина B12).

Как классифицируется желудочная аденокарцинома?

Согласно классификации рака желудка по Борману различаются 5 основных разновидностей и 4 подвидов аденокарциномы.

Так пятью видами являются:

  • полипозный – четко очерченное образование, проступающее в просвет желудка;
  • диффузный;
  • инфильтративный рак, имеющий расширенные границы;
  • несекретнаягруппа образований;
  • псевдоязвенный.

В качестве подвидов выделяются:

  • папиллярная аденокарцинома (от 1 до 10 процентов всех разновидностей аденокарцином)– опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток и прорастающая внутрь желудка. По виду имеет форму пальца.
  • тубулярная форма рака – образование, состоящее из кистозных и разветвленных элементов;
  • слизистая (муцинозная) аденокарцинома – опухоль, которая выделяет слизиобразную жидкость, обнаруживаемую при процедуре гастроскопии;
  • рак с перстневидными клетками – новообразование, разрастающееся по всему внутреннему слою желудка.

Исходя из дифференциации структуры аденокарциномы, она может быть:

  • низкодифференцированная (высокодефферентная) – является наиболее агрессивной и злокачественной формой рака, которая полностью дисфункционирует здоровые клетки. Характеризуется высокой вероятностью быстрого метастазирования в толщину тканей органа. Имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни;
  • высокодифференцированная – клетки опухоли очень схожи со здоровыми клетками и имеют медленное и бессимптомное развитие. Имеет вероятность благоприятного исхода развития, особенно при ранней диагностике.
  • малодифференцированная – образование не содержит в себе железистых тканей;
  • умеренно дифференцированная (G2) – опухоль имеет больше аномальных клеток, чем высокодифференцированный тип;
  • недифференцированная или аденогенный рак (G3) – неоплазия с выраженным процессом озлокачествления и имеющая самый неблагоприятный исход развития.

Симптомы аденокарциномы

Отвечая на вопрос, почему этот вид рака так сложно поддается лечению, следует указать, что с учетом прорастания такой разновидности аденомы как железистый рак в пилорическом желудочном отделе, симптомы заболевания на ранних этапах развития практически не наблюдаются.

Согласно статистике 40 процентов больных обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь «глубоко пустила корни». Разрастание опухоли происходит очень медленно, и порой занимает около 17-20 лет.

Характерным для данного типа опухоли является раннее появление метастаз (в 82 процентах случаев).

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/adenokartsinoma-zheludka/

Этиология и методы лечения аденокарциномы желудка

Как лечить аденокарциному желудка?

Аденокарценома желудка представляет собой распространенное образование злокачественной формы, чаще всего поражающем пилорическую и антральную части желудка. Выявлено, что болезнь развивается при частом употреблении продуктов, которые разрушают слизистую часть и провоцируют появление злокачественных образований. Это продукты нитриты.

Этиология

Главными факторами появления аденокарциномы желудка служат определенные проблемы в организме. Болезнь встречается довольно часто и наблюдается в основном при несбалансированном питании, воздействии на организм вредных факторов. При назначении лечения учитывается распространенность болезни и ее степень.

Основные причины появления аденокарциномы:

  • язвенная болезнь в хронической форме;
  • нарушение слизистой части желудка;
  • атрофический гастрит;
  • генетическая склонность к болезни;
  • избыточный вес.

Если же в семейном анамнезе никто не болел данной патологией, тогда следует просто следить за питанием. От вредных привычек стоит также воздерживаться, так как никотин способствует возникновению аденокарциномы.

Клиническая картина

Коварство болезни состоит в том, что очень сложно выявить ее проявления, так как они скрыты. Такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, потеря интереса к пище, уменьшение массы тела, нарушение стула, не должны оставаться без внимания.

Но в то же время, эти симптомы могут быть проявлениями других болезней желудочно-кишечной сферы, поэтому утверждать однозначно о наличии аденокарциномы по одним только клиническим признакам очень сложно. Аденокарцинома дает метастазы в большинстве случаев.

В случае возникновения каких-то из описанных признаков следует непременно посетить доктора.

Классификация аденокарцином

  • низкодифференцированная аденокарцинома желудка образуется из железистой части органов. При низкой степени процесса происходит быстрый рост опухоли. Обычно прогноз при этой форме болезни достаточно серьезный. Все зависит от своевременности обнаружения патологии и обращения за помощью. При данной форме обычно удаляются лимфатические узлы с помощью лучевого воздействия либо химиотерапии. Прием комплекса витаминов, обезболивающих препаратов, сбалансированное питание составляют курс лечения в целом;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность онкологической болезни характеризуется промежуточным размещением. Это образование, которое достаточно тяжело различить с тканью, из которой оно появилось. Определение данной болезни составляет некие трудности. Отличительных черт болезни не существует, поэтому необходимо брать во внимание общие. Образование хоть и не представляет сильную угрозу пациенту, но все же требует обязательного удаления. К сожалению, обнаружить наличие этого образования очень сложно самостоятельно, так как каких-то явных проявлений оно не имеет. Все признаки очень схожи на симптомы многих заболеваний желудочно-кишечной области, при этом требуется только осмотр доктора;
  • высокодифференцированная аденокарцинома. Чаще всего диагностируется у пожилых лиц, чему обусловлено множество причин. Прежде всего, это генетическая склонность. Огромную роль играют особенности питания, при котором организм не получает все необходимые полезные компоненты. Болезнь появляется также и в прямой кишке, часто это может быть связано с анальным сексом и инфицированием папилломовирусом. Иногда аденокарцинома может возникать вследствие приема определенных медикаментов. Болезни подвержены пациенты с диабетом. Сопутствующие болезни других органов также имеют влияние на развитие болезни;
  • тубулярная. Это разветвление тубулярных структур. Конфигурация данных образований очень необычная и зачастую представляет собой цилиндр или куб. Опухоль нуждается в своевременном проведении хирургической операции, так как вид онкологии достаточно специфический.

Диагностическое исследование

Установкой диагноза должен заниматься квалифицированный доктор. Диагностика аденокарциномы желудка заключается в проведении ряда действий. Прежде всего, нужно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию. Сегодня эта методика признана одной из самых высокоинформативных.

Она заключается в том, что в больной орган требуется ввести специальный зонд через ротовую полость. При помощи данного ввода доктор берет материал для исследования, который оценивается лабораторно. Осуществляются мероприятия по определению хеликобактерии в желудке. Материалом может служить кровь или кал.

При обнаружении микроорганизмов необходимо провести комбинированную терапию.

Очень популярной на сегодняшний день является рентгенодиагностика с использованием контрастного вещества. При наличии изображений пораженного участка, аденокарцинома желудка определяется в большинстве случаев. Больной принимает контрастное вещество, представляющее собой жидкость серого оттенка.

Кроме всего вышеперечисленного, часто для выявления аденокарциномы желудка назначаются такие методы, как эндоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография.

Как лечить аденокарциному желудка?

В основном, патология желудка предполагает осуществление хирургического вмешательства, однако организм не всегда способен перенести радикальные способы. В связи с этим, доктора иногда прописывают применение физиотерапевтических средств.

Удаление аденокарциномы желудка включает в себя неполное избавление от образования. Иногда целесообразно проведение частичной резекции желудка. Пищевод создается специалистом из того, что осталось при удалении. При сильном прогрессировании болезни, иногда показана полная резекция желудка.

Современной методикой лечения аденокарциномы считается томотерапия. При этом можно просмотреть все процессы, происходящие при лечении болезни. Благодаря этому можно продлить все терапевтические методики, обезвредив здоровые ткани. При помощи такого лечения аденокарциномы можно изменить конфигурацию, объем радиации, площадь, которая поражается образованием.

Профилактические действия

Профилактические действия, направленные на предотвращение аденокарциномы желудка подразумевают исключение множества факторов, из-за которых болезнь может развиться. Прежде всего, требуется сбалансировать питание.

Во избежание возникновения аденокарциномы необходимо не злоупотреблять соленьями, копченостями. В связи с тем, что болезнь возникает в результате потребления продуктов с содержанием нитратов, все овощи и фрукты следует употреблять именно в тот период, когда они выращены естественным путем без удобрений.

От курения лучше всего отказаться полностью, также не стоит злоупотреблять спиртным. Регулярно нужно проходить медицинское обследование. Это касается также и лиц, находящихся в зоне риска с генетической склонностью к болезни и наличием других патологий желудочно-кишечной сферы.

После пятидесяти лет обследоваться нужно всем, так как у пожилых людей риск возникновения аденокарциномы увеличивается.

Прогноз

Как правило, прогноз при аденокарциноме желудка позитивный. Однако от самого больного зависит очень многое. Считается, что если после проведения лечения болезни пациент прожил 5 лет, тогда он полностью здоров. При этом у больного увеличиваются шансы никогда впредь не заболеть данной болезнью.

Выживаемость при аденокарциноме желудка в целом 20%. Это связано с тем, что чаще всего болезнь диагностируется на поздних порах. Однако это всего лишь общая статистика. Организм же каждого отдельного пациента является индивидуальным.

При разумно разработанной схеме лечения и своевременном обнаружении болезни, исход всегда благоприятный, вплоть до абсолютного выздоровления. Самой опасной для жизни является третья и четвертая стадия. При этом происходит поражение всех поверхностей органа. Шансы на выздоровление уменьшаются.

Какой результат будет от лечения болезни желудка, зависит от разновидности образования, состояния организма пациента в целом и от выбранной тактики лечения.

Источник: https://pravoslavie.info/opuhol/adenokarcinoma-zheludka

Симптомы и лечение аденокарциномы желудка

Как лечить аденокарциному желудка?

Одним из самых тяжелых злокачественных новообразований органов пищеварения считается аденокарцинома желудка. Существует несколько разновидностей заболевания.

Симптомы появляются только на 3 стадии болезни и выражаются в эпигастральной боли, тошноте, слабости, общем ухудшении самочувствия.

При первых признаках недомогания рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает желудочная аденокарцинома?

Заболевание никогда не поражает здоровый орган, а только при состояниях, возникающих из-за гастрита, язвенной болезни, полипов или кист.

Опухоль развивается вследствие нарушения кровоснабжения желудка и состоит из железистых клеток эпителиальной ткани органа. Тубулярная аденокарцинома желудка формируется из-за дисплазии слизистой. Предшествует патологии желудочная аденома. Злокачественное образование возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • вирус папилломы;
  • длительный контакт с радиоактивными и химическими веществами;
  • неадекватные диеты, при которых организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • заражение бактерией Хеликобактер;
  • анемия, вызванная недостатком витамина В12;
  • заболевания органов ЖКТ.

Симптомы: как распознать недуг?

Медики различают 3 степени тяжести протекания аденокарциномы. Как проявляется железистый рак желудка показано в таблице:

РазновидностьОсобенностиПризнаки
Высокодифференцированная карциномаНаиболее легкая разновидность ракаБоль в эпигастральной области
Снижение веса
Искажение вкусовых ощущений
Гепатит неинфекционной этиологии
Увеличение размера живота
Чувство тяжести после еды
Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудкаПромежуточная форма между высоко- и низкодифференцированным типомТошнота или рвота
Вздутие живота из-за скопления газов
Утрата массы тела
Ухудшение или отсутствие аппетита
Нестабильность стула
Низкодифференцированная аденокарциномаНаиболее агрессивный тип опухолиБолезненность в животе
Чувство сытости после минимального количества пищи
Резкое снижение массы тела
Отказ от еды
Трудно поддается лечениюИстощение
Слабость, сонливость
Рвота
Примесь крови в кале
Затрудненность испражнения

Какие бывают осложнения?

Одним из осложнений при несвоевременном лечении заболевания может быть внутреннее кровотечение.

Если своевременно не приступить к излечению низкодифференцированной аденокарциномы, последствия могут быть следующие:

  • Перстневидный рак желудка. Характеризуется распространением вглубь органа и поражением перстневидными клетками ткани мышц и серозного слоя. Нередко локализуется в области кардиального отдела желудка, что приводит к затруднению глотания. Недуг опасен распространением метастазов в кишечник. Это влечет непроходимость органа и низкую выживаемость.
  • Перитонит. При этом осложнении воспаляется брюшная полость и влечет угрожающие жизни патологические системные нарушения.
  • Внутренние кровотечения. Опухоль провоцирует повреждение сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и анемии.
  • Сужение просвета привратника. Пилоростеноз приводит к затрудненному продвижению пищи и непроходимости кишечника. Прогноз неблагоприятный.
  • Асцит. Характеризуется накоплением жидкости в брюшине.

Диагностические мероприятия

Муцинозная аденокарцинома желудка и другие типы опухоли сможет определить гастроэнтеролог. При подтверждении диагноза рекомендуется консультация хирурга-онколога. Для выявления рака в желудке проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Одним из методов выявления аденокарциномы является сканирование ультразвуком.общий анализ крови;
  • исследование крови на раковый антиген;
  • гастроскопия;
  • кал на скрытую кровь;
  • ультразвуковое сканирование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия;
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Какие проводят операции?

Схемы химиотерапии при раке желудка разрабатываются врачом. Учитывается стадия заболевания, степень тяжести протекания и метастазирования. Опухоль не устраняется полностью, но препараты химиотерапии могут приостановить рост опухоли. Малодифференцированная и другие типы аденокарцином излечиваются оперативными методами, которые включают в себя следующие процедуры:

  • Гастроэктомия, при которой удаляется весь желудок и пораженные окружающие органы.
  • Субтотальная резекция, когда устраняется часть органа.
  • Эндолюминальное лечение лазером характеризуется воздействием лазерных пучков на раковые клетки, которые иссекают как ножом.

Правильное питание

Баклажаны, зелень, огурцы, а также свежие фрукты обязательно должны быть в меню при злокачественной опухоли.

После операции следует придерживаться рациона. Питание должно быть дробным, еда умеренной температуры и свежеприготовленной.

Рекомендуется исключить алкоголь, а также жирную, маринованную, острую, жареную пищу, богатую канцерогенными веществами.

Меню при аденокарциноме должно содержать блюда, приготовленные на пару, запеченные, тушеные или вареные, и включать следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы;
  • ягодный кисель;
  • злаковые каши — гречневая, овсяная, пшеничная;
  • обезжиренные молочные изделия;
  • яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару;
  • красная капуста;
  • корнеплоды;
  • баклажаны;
  • свежие фрукты;
  • зелень;
  • огурцы;
  • протертые супы-пюре.

Как применять народные средства?

Прополис – эффективное народное средство при онкологии, однако оно не заменяет традиционных лечебных методов.

Лечение по рецептам целителей не заменяет традиционные методы, а только облегчает состояние и применяется как вспомогательное средство. Умеренная желудочная аденокарцинома и другие типы опухоли рекомендуется лечить прополисом, 1 ч. л.

которого нужно съедать за 60 мин. перед каждым приемом пищи. Эффективна спиртовая настойка из болиголова, которую следует готовить так:

  1. Взять измельченные стебли растения в количестве, чтобы заполнить на 1/3 3-литровую банку.
  2. Залить водку до краев тары.
  3. Закрыть крышкой и настаивать 2 недели в прохладном месте, периодически взбалтывая.
  4. Принимать препарат, разведенный в 200 мл воды, ежедневно добавляя по 1 кап., дойдя до 40 капель за прием.

Болиголов — ядовитое растение, поэтому следует строго соблюдать дозировку.

Лечение народными средствами включает в себя следующий рецепт:

  1. Выжать из листа алоэ 100 мл сока и смешать с 300 г меда.
  2. Совместить с 0,5 кг измельченных ядер грецкого ореха.
  3. Смесь убрать на 30 дней в прохладное место.
  4. Принимать по 10 г 3 р. в день за 30 мин. до еды.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении благоприятный прогноз зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также метастазирования окружающих тканей, сопротивляемости организма недугу. Чтобы не возникла желудочная аденокарцинома, рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Любые недуги органов ЖКТ нужно лечить вовремя. При наследственной склонности к образованию опухолей следует регулярно проходить обследование. А также необходимо контролировать вес и гормональный фон, придерживаться диеты. При работе с отравляющими веществами рекомендуется использовать средства химзащиты.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/onkologia/adenokartsinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Как лечить аденокарциному желудка?

07 мая 20191624Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль.

    Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе.

Основная проблема заключается в том, что аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита.

В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия.

    Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.

  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим).

В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток.

Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка: что это, прогноз, лечение

Как лечить аденокарциному желудка?

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома почки – что это такое, способы лечения

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Рекомендуем к прочтению  Чем отличается липома от атеромы

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

Рекомендуем к прочтению  Лечение и причины фибролипомы молочной железы

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.