Изжога и боль в грудной клетке

Изжога боль в грудной клетке

Боли в груди неизменно ассоциируются с болезнями сердца и вызывают сильную тревогу и страх у любого человека. Между тем они могут иметь разнообразную этиологию и тонкие отличия, которые необходимо знать.

Истоки проблемы

Геометрия органов брюшной полости и создаваемое ими внутрибрюшное давление непосредственно влияют на положение и степень свободы диафрагмы, объем грудной клетки и функции практически всех расположенных в ней органов.

В общем случае причинами сильных беспокоящих болей за грудиной выступают:

1. болезни сердца и прежде всего стенокардия, приводящая к ишемической болезни, а также перикардит, кардиомиопатия;
2. межреберная невралгия;
3. болезни дыхательных путей, в том числе бронхиты и плеврит;
4. заболевания верхних отделов ЖКТ: воспаления пищевода, прободение язвы;
5. онкологические заболевания сердечно-сосудистой системы грудной клетки;
6. заболевания костно-мышечной системы грудного отдела позвоночника (межпозвоночные грыжи).

Факторами, провоцирующими развитие опасных сердечных патологий и болей в груди, являются:

• повышенный уровень холестерина и глюкозы крови;
• высокие показатели артериального давления;
• избыточный вес и «пивной» живот;
• курение.

Резкие сильные боли в области груди, сочетанные с повышением температуры, могут выступать предвестником опоясывающего лишая. Человек является заразным до появления высыпаний.

Кардиальные боли

Истинные сердечные боли несут смертельную опасность, поэтому при оказании помощи первым делом следует исключать патологию сердца. Боли при стенокардии и межреберной невралгии объединяет лишь то, что они, хоть и по-разному, связаны с физической нагрузкой начинаются постепенно и сопровождаются одышкой.

Сердечные боли при стенокардии и даже инфаркте не имеют четкой локализации: человек указывает на место боли кулаком или открытой ладонью.

Истинная сердечная боль не может продолжаться в течение нескольких часов, она «летучая» и сравнительно быстро меняет интенсивность.

Порой боль даже не идентифицируется как таковая: пациент описывает ее как жжение, заложенность, сдавливание, стеснение в груди.

Особенности сердечных болей:

• их давящий, ноющий, спастический характер;
• локализация в середине грудной клетки;
• отдают (иррадируют) в лопатку, плечо, челюсть, шею;
• сопровождаются учащением сердечного ритма, проливным потом, тошнотой, иногда — рвотой;
• в тяжелых случаях сопровождаются спутанностью или потерей сознания;
• интенсивность боли не меняется при надавливании на грудную клетку и не зависит от положения тела.

Определить характер боли помогает тест с холодной водой: кардиальные боли ослабевают, если сделать 2-3 больших полновесных глотка воды. Можно использовать и так называемый нитратный тест: нитроглицерин всегда облегчает кардиальную боль.

Главным маркером стенокардии является даже не боль, а физическая невозможность человека нарастить физические нагрузки. Кардиограмма — наиболее информативный метод диагностики любых сердечно-сосудистых патологий.

Важно! При инфаркте помощь должна быть оказана в течение первых двух «золотых» часов, только в этом случае есть шанс спасти сердечную мышцу.

Выраженные боли в грудной клетке вызывает также перикардит — воспаление оболочки сердца и при определенных условиях аневризма аорты. В случае расположения в непосредственной близости от сердца аневризма может сдавливать питающие его сосуды и вызывать боли, сходные с теми, что бывают при стенокардии.

Характер боли при межреберной невралгии:

• начинаются постепенно;
• характер боли резкий, колющий, образно описываемый как «вилка в боку»;
• болит ограниченный участок грудной клетки;
• боль отдает по ходу ребра;
• усиливается при изменении положения тела, при вдохе или выдохе;
• усиливается при надавливании на больной участок.

Невралгические боли носят длительный характер. Почти всегда человек может точно указать (буквально пальцем) место боли. Эпицентр боли определяют методом акупунктурной диагностики — последовательно и сильно надавливая кончиком пальца на нижнюю кромку ребра, можно обнаружить болевой центр.

Убедиться в невралгической причине можно, сильно нажимая на болевую точку в течение 30-40 секунд. Если болевые ощущения после отнятия пальца исчезают, хотя бы временно, то это невралгия. Частью лечебных мероприятий может стать «прицельное» прогревание болевых участков, например, разрезанными на полоски горчичниками.

Патологии дыхательных путей

Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии — явление, угрожающее жизни человека. Его характерные признаки — резкое учащение сердечного ритма (тахикардия) без признаков аритмии, резкая сильная одышка, сильная тяжелая боль в груди. Исход тромбоэмболии зависит от размеров тромба. В при отсутствие адекватной врачебной помощи он трагичен.

В группу риска входят люди, страдающие варикозным расширением вен и другими болезнями, связанными с повышенной вязкостью крови. Диагностика основана на данных кардиограммы. Косвенными признаками являются отеки ног, увеличение печени, скопление жидкости под плеврой.

Важно! Таблетка аспирина, которую для максимально быстрого усвоения в этой ситуации следует разжевать, уменьшая вероятность слипания тромбоцитов и первичного тромба, улучшает прогноз выживаемости человека.

При жгучих болях в груди характерные царапающие шумы при прослушивании пациента, особенно в сочетании с повышенной температурой, позволяют диагностировать сухой плеврит или осложненное им воспаление легких. Однозначно поставить диагноз позволяет рентгенография легких.

Резкие острые боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле, в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью вызывает спонтанный (неожиданный, без видимых причин) пневмоторакс — разрыв легкого и проникновение вследствие этого воздуха в плевральную область. Ограничение движения грудной клетки, сглаженный рельеф межреберных участков, одышка являются лишь немногими косвенными признаками пневмоторакса.

Патологии ЖКТ

Жгучие боли в груди, явно связанные с приемом пищи, возникающие при наклонах, в горизонтальном положении, свидетельствуют о заболеваниях пищеварительной системы. Это, как правило, болезни верхних отделов ЖКТ:

• дивертикулы пищевода — выпячивание пищеводных стенок в виде мешочков, затрудняющих прохождение еды;
• рефлюксная болезнь, приводящая к воспалению пищевода и изжоге;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кашель, вызванный попаданием в верхние дыхательные пути мельчайших частиц желудочного содержимого, усиливает сходство рефлюксной болезни с сердечно-сосудистыми патологиями.

Боль из-под желудка

Существует определенное сходство симптомов острого панкреатита и инфаркта: изнурительные боли при воспалении хвоста поджелудочной железы могут локализоваться под ложечкой и слева в области сердца, а кардиограмма принимает такой вид, что пациентов отправляют в кардиологическое отделение.

Камни, нацеленные в сердце

Заболевания желчевыводящих путей не всегда дают классическую клиническую картину. Приступ желчной колики может вызвать боль в области сердца, маскируясь под приступ стенокардии. Такое явление получило название холецистокардиального синдрома.

Его признаки таковы:

• длительная (до 8-10 часов) боль локализована в верхушке сердца;
• боль сопровождается расстройствами пищеварения;
• в случае отсутствия боли наблюдается аритмия и сильная одышка.

[2]

Постановка диагноза требует анализа временной связи боли или (и) аритмии с желчной коликой зависит от следующих обстоятельств:

• эффективности мероприятий по нормализации сердечного ритма;
• результатов анализа крови, УЗИ;
• состояния печени (увеличена или нет);
• болезненности желчного пузыря.

Пожелтение кожных покровов облегчает постановку диагноза, но оно происходит не всегда.

Костные деформации грудной клетки

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие дегенеративных изменений позвоночника. Под давлением позвонков при определенных условиях нерв ущемляется, и боль по межреберным нервам, как по проводам, передается на переднюю часть грудной клетки. Такая боль усиливается при движении, резком вздохе, может появиться неожиданно при поднятии тяжести.

Боль, которая появляется при нажатии на грудную кость, может свидетельствовать о воспалении грудинно-реберного соединения (синдром Титце), ревматизме грудины, простудных заболеваниях мышечной системы (миалгии), остеохондрозе шейного или грудного отделов позвоночника.

Болезнь беспокойных

Факторы, способные спровоцировать истощение нервной системы и приступ кардионевроза:

• гормональный дисбаланс, особенно в менопаузе;
• хронические заболевания, интоксикации или вредные привычки;
• избыточные физические нагрузки, недосыпание на фоне неполноценного питания.

Симптомы кардионевроза характеризуются внезапным нарастанием, и они таковы:

• проливной холодный пот;
• интенсивное сердцебиение;
• дискомфорт и неопределенные болезненные ощущения в сердце;
• страх и предчувствие скорой потери сознания, панические состояния;
• нехватка воздуха.

Приступы длятся от 20 мин до нескольких часов с частотой от 1-5 раз в течение суток до 1-2 раз в год. Длительные приступы вызывают нарастание паники и беспокойства, которые еще более осложняют состояние человека.

Субъективные ощущения при кардионеврозе всегда имеют характерную и яркую эмоциональную окраску, которая может меняться при каждом новом приступе и сопровождаться обвинениями больного окружающих в причастности к ее появлению. Боли при кардионеврозе часто меняют, так сказать, «окраску», характер и иногда сопровождаются повышением чувствительности определенных участков кожи, жжением в подреберье, охватывающем половину тела.

Особенности состояния и поведения больного при кардионеврозе:

• избыточная потливость рук;
• частые перемены настроения;
• повышенная тревожность;
• нарастающее волнение, суетливость, избыточная жестикуляция;
• совершение незначительных бессмысленных действий.

Важно! Отличие проявлений серьезных патологий от кардионевроза кроется в поведении больного: истинный сердечник, как правило, сдержан и избегает лишних движений.

Если по результатам кардиограммы и анализа крови изменений в деятельности сердца не обнаруживаются, то диагностируется кардионевроз, который совсем не безобиден. В отсутствие адекватной терапии его осложняют ИБС и истинные сердечные патологии.

Упрощенно говоря, больной кардионеврозом больше нуждается в некоем утешении, чем в медикаментозном лечении.

Задушевная доверительная беседа способна отвлечь такого человека, а в сочетании с успокоительным средством полностью купировать приступы беспокойства.

Их учащение делает необходимой консультацию психотерапевта: он определит форму невроза и назначит курс лечения, всегда носящего длительный комплексный характер.

Бунт щитовидки

Гипертиреоз (гиперфункция) щитовидной железы вызывает нарушения работы сосудов и сердца, появление в числе прочих характерных его симптомов боли, выраженного субъективного ощущения сильного сердцебиения и пульсации сосудов, чувства стеснения в груди. Консультация эндокринолога и лабораторные исследования помогут уточнить картину заболевания.

Показания к немедленной госпитализации

Неотложной врачебной помощи требуют следующие состояния, угрожающие жизни:

• приступ стенокардии;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмоторакс, приводящий к спадению (слипанию) легкого, резкой дыхательной недостаточности и летальному исходу;
• расслоение аорты, признаками которого являются сочетанные с сильной болью резкое падение давления, замедление сердечного ритма и дефицит кровообращения внутренних органов.

Постановка предварительного диагноза по результатам кардиограммы — исключительная прерогатива врачей, и они должны появиться вовремя.

Не всякая боль в груди является сердечной, но это не значит, что она неопасна. От правильной постановки диагноза и оказания своевременной помощи порой зависит жизнь человека.

Причины изжоги в подреберье и грудной клетке

Важно!

Источник: https://gastro-plus.ru/izzhoga-bol-v-grudnoj-kletke/

Изжога и боль в грудной клетке

Жжение в грудной клетке встречается достаточно часто. Это недомогание очень неприятное и может сопровождаться болезненными ощущениями в спине, за грудиной.

В большинстве случаев это указывает на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изжога в груди является основной причиной появления данной симптоматики.

Иногда эти проявления возникают при болезнях сердечно-сосудистой системы. Важно знать отличия между этими нарушениями.

Почему возникает изжога и боль в грудной клетке

Жжение в груди, боль, чувство тесноты появляется у людей более зрелого возраста. Они могут быть связаны с нарушениями работы сердца или органов пищеварительного тракта.

Иногда такие симптомы встречаются у молодых людей или даже детей. Причиной могут послужить простудные заболевания, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, межреберная невралгия.

При данных проявлениях можно точно определить их местонахождение. Это может быть слева, в области грудной клетки, справа, со стороны спины.

Также они отличаются по интенсивности или имеют дополнительно определенные симптомы. Например, это может быть тошнота, рвота, кашель, резкое изменение температуры, озноб, сбой сердечного ритма.

Основные причины возникновения жжения за грудиной

1. Болезни сердечно-сосудистой системы. Жжение, в основном, проявляется в левой стороне грудной клетки. Появляется или усиливается после физической или эмоциональной нагрузки. Главной причиной появления данного состояния является прединфарктное состояние, приступ стенокардии или ишемической болезни сердца.

   Болезненные ощущения достаточно сильные, они становятся более интенсивные и увеличиваются после физической нагрузки, и могут отдавать в левое плечо, руку, дополнительно может появляться чувство тяжести в груди, беспокойство, аритмия или одышка.

2. Простуда.

   Бронхиты, пневмония, трахеит могут также сопровождаться жжением в области грудной клетки, болями.

3. Заболевания органов пищеварения. Параллельно возникают такие симптомы, как жжение, дискомфорт после употребления пищи, жжение в области грудной клетки. Они все указывают на наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Например, такие, как язва желудка, гастрит с повышенной кислотностью, холецистит, панкреатит, колит.

При всех выше перечисленных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возникают дополнительно боли справой или левой стороны под грудью.

Дискомфорт может возникать сразу после употребления пищи, так и спустя определенное время.

Изжога при болезнях органов пищеварительного тракта

Изжога – это самая часто встречающаяся причина появления жжения в грудной клетке. Появляется после переедания, а также после употребления острой, копченой или жареной еды.

Дополнительно возникает дискомфорт в области грудной клетки после употребления чая, кофе, спиртных и газированных напитков.

Жжение может появляться в области пищевода. Оно может проходить через несколько минут или несколько часов и проявляться вместе с отрыжкой. Дополнительно может возникать чувство, словно комок в горле.

Очень часто появляется першения в горле, оно может усиливаться после употребления пищи. Два симптома, такие как боль и изжога, очень часто проходят параллельно друг с другом.

Они очень часто взаимосвязаны с соляной кислотой. Боль может отдавать в спину, шею, за грудиной. В связи с этим симптомы изжоги нередко путают с приступом стенокардии или инфаркта.

При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога возникает после употребления еды, в частности, когда были употреблены блюда из вредных продуктов или если человек после этого выполняет физические нагрузки.

Спазмирование пищевода

При этом заболевании происходит нарушение функционирования мышц пищевода, при этом больной не может нормально проглотить пищу и испытывает очень часто боль в области грудной клетки.

Спазмироваться могут как все мышцы пищевода, так и его определенный участок.

Боли могут быть разными, например, режущими, острыми или проявляться в виде комка в горле.

Возникают они после интенсивной физической нагрузки, после употребления пищи, во время сна или даже в состоянии покоя. Параллельно может возникать покалывание в сердце.

Симптомы:

1. Нарушение функций проглатывания пищи.
2. Боли в груди, которые отдают в спину.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причиной появления грыжи является то, что часть желудка переходит в грудную полость.

Появляется ущемление, а также сильные и интенсивные болезненные ощущения в грудной клетке, в солнечном сплетении, а также отрыжка и изжога.

Панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в поджелудочной железе.

Дополнительно боль проявляется в области грудной клетки, спины, под ребрами и между лопатками.

Чувства очень интенсивные и если своевременно не устранить боль, то возможно возникновение болевого шока.

Симптомы:

1. Изменяется цвет кожи и белков глаз.
2. Рвота и тошнота.
3. Изжога.
4. Частое появление икоты.
5. Болезненное ощущение.

Диспепсия

Диспепсия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом, дискомфортными ощущениями.

Дополнительно возникает нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Дополнительно появляются такие симптомы, как рвота, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.

Онкология пищевода

Если постоянно присутствуют болезненные ощущения в груди, то это может быть признаком наличия злокачественной опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

Возникает дополнительно чувство переполненности, боль в груди, изжога, выделение чрезмерного количества слюны, человек может интенсивно худеть.

Такие симптомы указывают на наличие злокачественного уплотнения на последней, четвертой стадии.

Холецистит

Воспалительный процесс желчного пузыря, который сопровождается болезненными ощущениями под левым и правым ребром, или «отдает» в спину.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе

Когда возникает воспалительный процесс в поджелудочной железе, то дополнительно могут возникать такие проявления как икота, рвота, болезненные ощущения в желудке, тошнота.

Обострение при язве желудка

При обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Она возникает как следствие гастрита с повышенной кислотностью или при замедленном переваривании пищи.

Боли при этом отдают в поясницу, под ребрами, в область грудной клетки. Дополнительно возникает резкое изменение веса и беспокоит рвота.

Прободная язва желудка

Гастрит с повышенной кислотностью постепенно перерастает в язву желудка, а она, в свою очередь, может перерастать в прободную язву желудка.

1. Интенсивная режущая боль. Она может появляться в районе желудка и за короткое время распространяться полностью на весь живот.
2. Спазмирование мышц живота.
3. Болезненное ощущение может быть настолько сильное у человека, что даже перехватывает дыхание.

Как избавиться от изжоги

Устранить полностью жжение в груди возможно только в одном случае: если полностью устранить заболевание, которое является причиной появления данного нарушения.

Желательно при появлении жжения, в первую очередь, обратиться к врачу, а только потом уже пытаться дополнительно использовать методы народной медицины.

В крайнем случае, когда проявления беспокоят не очень часто и являются последствием употребления в пищу некачественных или вредных продуктов, то следует воспользоваться следующими советами:

1. Если жжение возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, то следует принять горизонтальное положение. Важно, чтобы голова была выше туловища. В комнате желательно сделать проветривание на несколько минут. Из лекарственных препаратов идеально подойдут такие медикаменты как Валидол, Настойка Пустырника, Нитроглицерин, Корвалол.
2. Если изжога возникает из-за приема продуктов, то следует временно, а может и постоянно, отказаться от употребления соленой пищи, приправ, жирной, жареной пищи, а также пищи быстрого приготовления.
3. Если появилось жжение в грудном отделе, то решить эту проблему можно при помощи антибиотиков. Но рекомендовать их может только врач. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизнедеятельности человека.

Чтобы симптомы изжоги не усиливались, следует после приема пищи на протяжении нескольких часов не выполнять какие-либо физические нагрузки.

Желательно после еды находиться только в вертикальном положении. Если пришлось больному человеку принять горизонтальное положение, то следует сделать так, чтобы голова была выше, чем туловище.

Необходимо носить одежду, которая не будет слишком интенсивно облегать и сдавливать органы желудочно-кишечного тракта. Но установить диагноз может только врач.

Если причиной появления жжения в грудной клетке является заболевания легких или бронхов, то следует пить горячий чай, посетить баню, принимать лекарственные препараты, а также медикаменты для отхождения мокроты.

Если жжение в груди появилось на фоне заболеваний нервной системы, следует принимать антидепрессанты и другие успокаивающие препараты.

Источник: https://jeludokbolit.ru/izzhoga/izzhoga-i-bol-v-grudnoj-kletke.html

Изжога в груди

Изжога в груди — это чувство жжения по ходу пищевода, которое возникает при раздражении болевых рецепторов органа. Симптом сочетается с кислой отрыжкой, дисфагией, болями за грудиной и в эпигастральной области.

Эпизодическая короткая изжога является физиологической реакцией, повышение частоты и длительности приступов указывает на возможную патологию пищевода, других отелов ЖКТ. Для обнаружения причин симптома применяют УЗИ, ЭГДС, манометрию и рН-метрию, лабораторные анализы.

Для купирования симптоматики используют антисекреторные препараты, антациды, прокинетики.

Загрудинное жжение обычно провоцируется заболеваниями пищеварительных органов, но иногда имеет физиологические предпосылки. Симптом часто наблюдается после употребления пищи, богатой экстрактивными веществами, — крепких бульонов, соленых, острых блюд, копченостей.

Изжога беспокоит при нерегулярном питании и еде всухомятку, которые нарушают нормальный ритм желудочной секреции.

Неприятные ощущения в груди развиваются при постоянном ношении тугих поясов, сдавливающих живот, после интенсивной физической нагрузки, особенно при наклонах туловища.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Заброс агрессивного желудочного содержимого, сопровождающийся мучительной изжогой в груди, прежде всего, обусловлен недостаточностью нижнего замыкающего сфинктера пищевода, что приводит к регулярному зиянию кардии, независимому от еды.

Выраженная клиническая симптоматика провоцируется нарушением двух основных механизмов защиты органа от воздействий высокой кислотности — эзофагеального клиренса и устойчивости слизистой оболочки к повреждающим факторам.

Органической основой расстройства часто становятся диафрагмальные грыжи или релаксация диафрагмы.

К основным проявлениям ГЭРБ относятся жжение, боли за грудиной, кислая отрыжка, тошнота или рвота. Возможно развитие дисфагии — нарушения глотания твердой и жидкой пищи.

Симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, в горизонтальном положении. Изжога может сочетаться с повышенным слюноотделением, тяжестью и дискомфортом в животе, охриплостью голоса.

Иногда ГЭРБ протекает под маской сердечных заболеваний — в этом случае пациента беспокоят сильные сжимающие боли в кардиальной области.

Длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неизбежно провоцирует органические изменения пищевода, что усугубляет симптоматику.

Изжога усиливается при наличии поверхностных или глубоких дефектов слизистой, на которые попадает кислое содержимое желудка, вызывая жжение и сильные боли.

Осложнения ГЭРБ иногда приводят к обширным язвенным дефектам или злокачественному перерождению эзофагеальных клеток, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Изжогу в груди вызывают:

• Эзофагит. Около 30-40% случаев ГЭРБ протекает с выраженными воспалительными поражениями органа, которые локализованы только в нижних отделах или распространяются по всей слизистой. При развитии эзофагита больные жалуются на учащение эпизодов изжоги, ее сочетание с загрудинными болями, усиливающимися после еды. Беспокоит кислая отрыжка, регургитация желудочного химуса в ротовую полость.
• Эрозия пищевода. Патология становится следующей стадией эзофагита, когда вследствие длительного воспаления формируются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки. Для эрозии характерны сильные боли в области мечевидного отростка грудины, напоминающие стенокардию, интенсивное жжение в груди, развивающееся независимо от приема пищи. Пациенты жалуются на тошноту натощак, периодическую рвоту.
• Язва пищевода. При сформировавшемся язвенном дефекте помимо распространенных симптомов в виде загрудинных болей, жжения и отрыжки кислым вследствие диффузного отека органа выражены нарушения глотания. Наблюдается сильная и длительная изжога, на высоте которой часто бывает рвота, приносящая некоторое облегчение. Появление прожилок алой крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении из язвы.
• Синдром Барретта. Кишечная метаплазия пищеводного эпителия происходит при длительном существовании рефлюкс-эзофагита. Наиболее типичная жалоба — нестерпимое ощущение изжоги в груди, выявляемое в 75% случаев. Также беспокоят сильные боли, кислая отрыжка, возможна регургитация химуса в рот вследствие постоянного зияния нижнего эзофагеального сфинктера. На поздних стадиях отмечается резкое похудение, анемия.

Другие заболевания пищевода

К группе эзофагеальных патологий также относят моторную дисфункцию, изменения сосудистой сети, опухолевые образования.

Развитие изжоги в груди бывает связано с нарушением скоординированной работы мышечных сфинктеров, которое сочетается с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводной трубки.

При различных объемных образованиях ситуация ухудшается вследствие частичной обтурации просвета органа, невозможности принимать пищу. Загрудинное жжение чаще всего провоцируют:

• Дискинезия. Функциональные нарушения моторики органа — наиболее распространенная пищеводная патология. Появление изжоги связано с изменениями работы пищеводных сфинктеров, их непроизвольным открытием в течение суток. Для гипермоторной дискинезии характерны интенсивные боли, дисфагия, чувство инородного тела за грудиной. Гипомоторный вариант расстройства встречается реже и, как правило, проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом.
• Спазм пищевода. Пароксизмальные сокращения мышечного слоя возникают при недостаточности оксида азота и других активных веществ, иногда развиваются вторично на фоне других эзофагеальных болезней. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Приступы обычно длятся около часа, исчезают самостоятельно или после приема спазмолитиков.
• Варикозное расширение вен. В большинстве случаев эзофагеальный варикоз продолжительное время протекает бессимптомно и манифестирует профузным кровотечением с кровавой рвотой. Иногда появлению грозного осложнения предшествует эзофагит, вызванный постоянным травмированием рыхлой слизистой оболочки частицами еды и проявляющийся отрыжкой, изжогой, дискомфортом за грудиной. При хроническом течении возможна дефицитная анемия.
• Непроходимость пищевода. Диспепсические симптомы появляются во всех случаях нарушения прохождения пищевого комка, связанного с рубцовыми стриктурами, внутрипросветной лейомиомой, злокачественными новообразованиями. Первым признаком поражения становится дисфагия, также наблюдается сильное жжение и боли в груди, повышенное слюноотделение. В запущенных стадиях пациенты могут принимать только жидкую пищу.

В некоторых случаях появление изжоги обусловлено поражениями нижележащих отделов ЖКТ, нарушающими рефлекторную регуляцию перистальтических сокращений и способствующими накоплению в просвете кишечника агрессивных желчных кислот.

Жжение возникает вторично как реакция на уже имеющиеся нарушения в пищеварительной системе и сочетается с патогномоничными для каждого заболевания симптомами.

К появлению неприятных ощущений в груди предрасполагают такие болезни ЖКТ, как:

• Панкреатит. Различные диспепсические расстройства в виде метеоризма, изжоги, отрыжки воздухом или тухлым более характерны для хронического воспаления поджелудочной железы. Умеренно выраженный болевой синдром усиливается после употребления жирных продуктов, значительных физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Также возможны нарушения стула с чередованием запоров и диареи, при длительном течении отмечается похудение.
• Желчнокаменная болезнь. Загрудинное жжение при ЖКБ связано с забросом в желудок и пищевод желчи, которая раздражает рецепторы нервных сплетений. Изжога возникает на фоне интенсивных болей в правом подреберье или эпигастральной области, которые провоцируются погрешностями в диете. У детей возможна нетипичная локализация болевого синдрома — около пупка. Отмечается неустойчивость стула, астеновегетативные проявления.
• Хронический запор. Хотя изжога в груди не является патогномоничным симптомом констипации, обычно она потенцируется основным заболеванием, вызвавшим проблемы с опорожнением кишечника у пациента. Основными жалобами являются урежение привычного ритма дефекации, болезненное выделение кала, необходимость усиленного натуживания. Возможны боли в левой подвздошной области, вздутие, чувство неполного опорожнения.
• Ишемия кишечника. Диспепсические нарушения (тошнота, изжога, метеоризм) превалируют в клинической картине хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии. Симптоматика включает резкие боли в животе, которые появляются через 20-30 минут после приема еды и купируются при помощи спазмолитиков, прикладывания теплой грелки к животу. В стадии декомпенсации патология протекает с выраженной мальабсорбцией, значительным похудением больных.

Неврастения

Истощение нервной системы и высших психических реакций, которое формируется при длительных стрессах, у ряда пациентов проявляется диспепсическими расстройствами — отрыжкой воздухом, изжогой, метеоризмом.

Эти симптомы связаны с нарушениями вегетативной регуляции ЖКТ, дискоординированной работой ретикулярной формации, ядер черепных нервов в продолговатом мозге и периферических нервных сплетений.

Характерными для неврастении являются сильные «сжимающие» головные боли и частые головокружения, лабильность давления и пульса, психоэмоциональные нарушения.

Обследование

Диагностикой занимается гастроэнтеролог. При выборе методов исходят из того, что изжога в груди более типична для поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Обследование включает проведение современных лабораторных и инструментальных исследований для оценки функционального и морфологического состояния ЖКТ. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Эндоскопия. Эндоскопическая визуализация пищеводной и желудочной слизистой является информативным методом для подтверждения гастроэзофагеального рефлюкса — наиболее частой причины изжоги. Во время ЭГДС удается установить признаки воспаления, обнаружить участки патологически измененной ткани. При необходимости берут биопсию участков слизистой.
• Рентгенография. Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры.
• Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы.
• рН-метрия. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина.
• Анализ кала. Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме. Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы.

Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы.

Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы.

После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр.

Симптоматическая терапия

Если изжога за грудиной отмечается не чаще, чем 2 раза в неделю на протяжении менее 6 месяцев, это считается вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения.

Для уменьшения эпизодов жжения в груди рекомендовано пересмотреть рацион питания: отказаться от копченостей, острых и жирных блюд, максимально сократить потребление алкоголя. Для исключения затекания желудочного содержимого в пищевод в ночное время лучше спать на высокой подушке.

Полезно воздержаться от ношения сдавливающих поясов, избегать наклонов туловища и тяжелой физической работы в течение часа после еды.

Появление изжоги в груди чаще 2 раз в неделю и длительность одного приступа более 1 часа свидетельствует о вероятном наличии эзофагеального расстройства или другой желудочно-кишечной патологии.

В такой ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения схемы лекарственной терапии. До верификации клинического диагноза для купирования неприятных ощущений можно использовать антисекреторные препараты, прокинетики, антациды.

У некоторых пациентов эффективны методы психотерапевтического лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/heartburn/chest

По каким причинам появляются изжога и боль в грудине?

Изжога и боль в грудной клетке могут означать имеющиеся проблемы со здоровьем. Но распознать, какие именно, непросто. В области грудной клетки, за грудиной расположено много органов – сердце, легкие, пищевод, ниже располагается желудок, поджелудочная железа, другие органы ЖКТ.

В этой зоне много мышечной ткани, нервных окончаний, недалеко позвоночник. Определить, чем вызваны указанные симптомы, может врач путем тщательного обследования.

Но знать, с чем могут быть связаны боль и изжога, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам или помочь другим распознать серьезные заболевания, необходимо каждому.

Причины изжоги и боли в груди

Наиболее частыми причинами появления жжения и боли в грудной клетке являются сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с пищеварением. Но иногда такие симптомы связаны с проблемами других органов.

Они могут появляться после еды, из-за больших физических нагрузок, в связи с сильной усталостью, при патологии молочных желез.

Локализация, интенсивность, ощущения при возникновении боли в союзе с изжогой могут отличаться в зависимости от диагноза.

Сердечно-сосудистая система

Постоянная боль за грудиной, изжога могут означать нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов:

1. Стенокардия – проявляется приступообразно, возникает ощущение тяжести, боли, жжения за грудиной. Боль может иррадировать в шею, верхние конечности, под лопатки, отдавать в спине слева или справа. Таблетка Нитроглицерина под язык купирует приступ за несколько минут.
2. Инфаркт миокарда – состояние, при котором наступает некроз тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. Острый приступ сердечной боли, сопровождаемый изжогой или жжением в грудине, ощущением сдавливания, паникой, постепенно переходит в хроническое состояние. Боль может не прекращаться долгое время. Смертельно опасно без оказания своевременной медицинской помощи.
3. Миокардит – воспаление миокарда. Бывает вызван осложнениями после тяжелых простудных заболеваний. Может сопровождаться учащенным сердцебиением – тахикардией, одышкой, повышенной температурой тела, болями в суставах.
4. Кардионевроз – неприятные ощущения возникают в грудной клетке, связаны обычно с психоэмоциональным потрясением, депрессией, недосыпанием. Симптомы непостоянны, пациент не всегда их может четко описать. Сопровождается состояние паническими атаками, страхом смерти, депрессией. Считается ложным сердечным недомоганием. Помогают справиться с симптомами седативные препараты, аутотренинг, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.
5. Ревматизм сердца – воспалительный процесс, тесно связан с ревматизмом суставов. Характеризуется постоянной болью в груди, жжением, похожим на изжогу, шумами в сердце, его изменениями (увеличением), тахикардией, температурой около 38 °С.

При наличии у больного состояния, похожего на сердечный приступ, нужно уложить его в постель, освободить от сковывающей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, покой, дать капли Корвалола и таблетку Нитроглицерина. Сразу же вызвать неотложку.

Болезни пищеварительной системы

Те же неприятные ощущения в районе солнечного сплетения, отдающие в грудину, больше присущи заболеваниям гастроэнтерологического характера:

• гастрит;
• дуоденит;
• эзофагит – заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода, раздражающий его вплоть до изъязвления;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• спазм пищевода – невозможность проглотить пищу из-за спазма мускулатуры пищевода, боль в груди;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• диспепсия – нарушение процесса пищеварения;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• онкология.

Кроме изжоги и сильной боли, эти болезни сопровождаются дискомфортом, тяжестью в желудке после употребления пищи, отрыжкой, тошнотой со рвотными позывами.

Изжога может быть связана с употреблением в пищу жареных, острых, соленых блюд, наклонами, резкими изменениями позы тела или физической нагрузкой сразу после еды.

Тогда кислота из желудка забрасывается в пищевод и вызывает неприятное ощущение в виде жжения и боли посередине грудной клетки. Часто изжога бывает из-за переедания или злоупотребления алкоголем.

Популярные статьи связывают с изжогой повышенную кислотность желудка. Но учеными уже доказано, что она может возникнуть и при пониженной кислотности.

Болезни желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются приступами боли и рвотой с изжогой. Они могут быть вызваны инфекцией, обострением хронического заболевания, нарушением в питании. Самолечение здесь недопустимо, нужна квалифицированная медицинская помощь, чем раньше, тем лучше.

Проблемы с пищеварением во время грудного вскармливания

Изжога при грудном вскармливании у кормящей матери может быть вызвана, кроме реакции на определенные продукты, повышенным содержанием прогестерона, максимальное количество которого было во время беременности. Он расслабляет все мышцы, в том числе и мышцы сфинктера пищевода.

В результате заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод происходит легче. Часто кормящие мамы переедают для обеспечения лучшей лактации, что также приводит к изнуряющей изжоге.

Чтобы не навредить малышу при кормлении, в этом случае назначают антацидные препараты, например, Алмагель.

Болями, которые отдают в грудную клетку при ГВ, может сопровождаться метеоризм, язвенная болезнь желудка, проблемы с печенью, мастит. Врач во время обследования установит причину и назначит лечение, которое не навредит ребенку и устранит неприятные симптомы. Лекарственные препараты при этом назначают щадящие, в некоторых случаях обходятся лечением травами и диетой.

Другие причины

Есть еще несколько причин, по которым возникает жжение в грудной клетке и боль. К ним можно отнести:

• простудные заболевания или болезни верхних дыхательных путей, пневмонии, которым присущ сильный кашель;
• тяжелые физические нагрузки;
• травмы и болезни спины, позвоночника;
• панические атаки, неврозы, хроническая депрессия;
• герпес;
• травмы грудной клетки;
• переломы, ушибы ребер;
• онкологические заболевания пищевода, легких, бронхов.

Чтобы установить правильный диагноз и назначить необходимое больному лечение, следует выполнить его тщательное обследование, которое включает осмотр больного, измерение давления, пульса, температуры, опрос его или его родственников, функциональные исследования – ЭКГ, УЗИ, анализы крови и другого биологического материала. В некоторых случаях такие симптомы игнорировать нельзя, это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Например, в случае обширного инфаркта.

Заключение

Избавиться от неприятных ощущений изжоги и боли в груди можно, лишь вылечив вызвавшее их заболевание. Если симптомы вызваны банальным перееданием или неправильным питанием, злоупотреблением вредной пищей, алкоголем, то они устранимы. Для этого достаточно не переедать, питаться правильно, полноценно и качественно.

Если дискомфорт от изжоги возникает часто, сопровождается более неприятными факторами, то требуется медицинское обследование и лечение под наблюдением врача. В группе риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы мужчины старше 45 лет, женщины старше 55. Об этом нужно помнить и заботиться о своем здоровье вовремя.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Рекомендуем:  Почему после риса бывает изжога?

Источник: https://gastrot.ru/izzhoga/bol-v-grudnoj-kletke