Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Содержание

Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза

Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Бактериальныйвагиноз связан с перераспределениеммикрофлоры влагалища, в результате чегопри этом заболевании на фоне подавлениялактобактерий наблюдается массивныйрост широкого спектра микроорганизмов(гарднерелл – Gardnerellavaginalis,пептококков, стрептококков, мобилункуса,бактероидов, микоплазм и др.).Диагностическое значение при этомзаболевании является наличие не менее3 из 4 признаков:

  • характер вагинальных выделений (серовато-белого цвета, пенистых, с неприятным запахом);
  • рН вагинального отделяемого >4,5;
  • положительный аминный тест (рыбный запах), усиливающийся при смешивании патологического материала с 10% раствором КОН;
  • выявление «ключевых» клеток (эпителиальные клетки, с адгезированными на них мелкими грамвариабельными палочками) при микроскопическом исследовании вагинальных мазков.

Лабораторнаядиагностика бактериального вагинозаоснована на применении следующихметодов.

Микроскопическийметод –исследование влагалищных мазков,окрашенных по Граму и метиленовым синимс целью выявления «ключевых клеток»(рис. 28). В мазках, помимо гарднерелл, часто обнаруживаются также дрожжеподобныегрибы рода Кандида, грамотрицательнаямикрофлора, мобилункус.

Бактериологическийметод. Длявыделения гарднерелл наиболее частоприменяют колумбийский агар (панкреатическийперевар казеина и тканей животных,дрожжевой экстракт, бычий экстракт,крахмал, NaCl)с 5% донорской крови и антибиотиками (гентамицин, налидиксовая кислота,амфотерицин).

Культивирование осуществляютв атмосфере 5-10% СО2.Колонии гарднерелл через 48-72 часакультивирования гладкие, круглые,сероватые, блестящие, диаметром 0,1-0,5 ммс зоной β-гемолиза.

В морфологическомотношении гарднереллы сначалаграмотрицательные, затем грамвариабельныекоккобактерии, ферментирующие различныеуглеводы, гиппурат, крахмал.

Генодиагностика.Разработана ПЦР для выявления специфическихучастков ДНК гарднерелл.

Другие методылабораторной диагностики бактериальноговагиноза (газожидкостная хроматографияс целью определения летучих жирных инелетучих органических кислот, а такжехромато-масс-спектрометрия для анализалипидов гарднерелл) практическогораспространения не получили из-завысокой стоимости исследований иоборудования.

Рис. 28. Ключевыеклетки во влагалищном мазке больнойбактериальным вагинозом. Окраскаметиленовым синим. х900

Самостоятельная работа студентов

1. Микроскопическоеисследованиевлагалищных мазков при бактериальномвагинозе (окраска по Граму, демонстрация).Обратить внимание на «ключевые» клетки(эпителиоциты, покрытые мелкимиграмвариабельными коккобактериями нафоне отсутствия лактобактерий).

Тема 11. Возбудители риккетсиозов. Микробиологическая диагностика риккетсиозов

Риккетсиозыу человека и животных(12 нозологических форм) вызываютсяриккетсиями, подразделяющимисяна 5 групп в зависи­мости от особенностейвозбудителей и переносчиков:

I- группа сыпноготифа;

II- группа клещевых риккетсиозов;

III- группа лихорадкицуцугамуши;

IV – эрлихиозы человека и животных;

V- группа лихорадки Ку.

Риккетсии относятся к прокариотам, представляясобой мелкие полиморфные, грамотрицательныепалочки,коккобактерии или нитевидные формы.Риккетсииявляются облигатными паразитами, наискусственных питательных средах нерастут и размножаются только в живойклетке.

Риккетсии удается выделитьпутем заражения кровью больныхриккетсиозами культурткани (Vero,HeLaи др.), куриных эмбрионов, насекомых-переносчиковили экспериментальных животных. Наиболеечасто в настоящее время используетсяметод культивирования риккетсий накультуре ткани.

Выделение риккетсийпроводится обычно с научными целями вспециализированных лабораториях.

Культуральныйметод.Исследуемый материал вносятв лунки пластиковых планшетов илипробирок с культурой ткани, инкубируют48-72 часа при 340С в атмосфере 5 % СО2,послечегоклетки промывают, фиксируют и окра­шиваютлюминесцирующими сыворотками (прямаяРИФ)против риккетсий для обнаружениявозбудителя в клетках. Идентификациювыделенных риккетсий проводят такжеметодом ПЦР.

Серологическийметодявляется основным методом при лабораторнойдиагностике риккетсиозов. Его применяютс целью обнаружения антител к риккетсиямв крови больных с подозрением нариккетсиоз, используя РСК,РИФ, РА, ИФА, иммуноблотинги другие иммунологические реакции.

Генодиагностика.Впоследнее время для диагностикириккетсиозов при­меняютметод ПЦР для детекции специфическихфрагментов ДНК непосредственно вклиническом материале (кожныебиоптаты, лимфоциты перифе­рическойкрови, ликвор, клетки эндотелия и др.).

Источник: https://studfile.net/preview/6199487/page:105/

Как лечить бактериальный вагиноз: признаки и лечение

Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

функция женского организма − детородная, поэтому природой многое продумано для защиты важнейших органов. Через влагалище в матку могут проникать не только инфекции из внешнего мира, но и микробы, в незначительных количествах обычно находящиеся во влагалище.

При нарушении микрофлоры количество лактобактерий снижается, и создаются условия для развития условно-патогенных микроорганизмов. Это явление известно в медицине как бактериальный вагиноз. Нередко эту болезнь также называют гарднареллезом, дисбиозом или дисбактериозом влагалища.

По МКБ-10 этой патологии причислен код N89.8

В норме влагалище содержит достаточно лактобактерий для создания кислой среды. Молочная кислота не позволяет возбудителям болезней размножаться и формирует естественный иммунитет. В каких случаях, зачем и как лечить дисбактериоз влагалища, поможет разобраться эта статья.

Признаки наличия патогенной флоры

Часто женщины и не подозревают у себя наличие каких-либо заболеваний в мочеполовой сфере, особенно если они, как бактериальный вагиноз, не проявляются в виде симптомов. Обнаружить болезнь можно в острой фазе, однако если не принять мер, симптомы могут сами угаснуть, что не говорит об излечивании. Какие же признаки должны насторожить женщину и направить ее к гинекологу?

  • Частое мочеиспускание с режущими болями, как при цистите.
  • Воспаление в области внешних половых органов, сопровождающееся зудом, жжением и другими дискомфортными ощущениями, которые усиливаются после полового акта.
  • Обильные выделения, обладающие запахом испорченной (тухлой) рыбы. Цвет и консистенция зависят от преобладающих бактерий.

У рожавших женщин и женщин в возрасте симптоматика, как правило, более выраженная. У девственниц и подростков даже в период обострения заболевания может оставаться незамеченным.

Признаки бактериального вагиноза можно спутать с проявлением молочницы, которая тоже сопровождается жжением и выделениями, или с неспецифическим бактериальным вагинитом из-за схожих болезненных симптомов. Однако это разные заболевания, и лечения они требуют разного.

Самодиагностикой и самолечением в домашних условиях заниматься нельзя. Бактериальный вагинит, он же кольпит, возникает на фоне снижения иммунитета и может стать причиной бесплодия.

Как лечить бактериальный вагинит, сможет определить только врач после тщательного обследования и сдачи анализов.

Причины бактериального вагиноза

Многие женщины стесняются обращаться в медучреждение с такой интимной проблемой. Но уже давно установлено, что бактериальный вагиноз − это вовсе не следствие сексуальной распущенности.

Риск столкнуться с дисбактериозом половой сферы существует у любой женщины вне зависимости от возраста и образа жизни, в том числе и у маленькой девочки.

Причинами возникновения могут стать любые факторы, угнетающие нормальную микрофлору:

  • Попадание во влагалище вредоносных бактерий извне, например, из анального отверстия. Это могут быть кишечные палочки, клебсиеллы, протей и другие составляющие кишечной флоры.
  • Прием антибиотиков.
  • Слабый иммунитет. При простуде баквагиноз заметно обостряется.
  • Всё, что ослабляет защитные силы организма: стрессы, беременность, переохлаждение, смена климата.
  • Всё, что меняет гормональный фон: беременность, климакс, аборты, прием гормональных препаратов.
  • Спринцевание. Направленное на избавление от болезнетворных организмов, оно вымывает и родную микрофлору.
  • Несоблюдение правил гигиены, особенно при месячных.
  • Ношение синтетического или тесного белья, что мешает поступлению кислорода.
  • Внутриматочные спирали и средства контрацепции, содержащие ноноксинол (свечи, презервативы).
  • Гигиенические прокладки и тампоны, раздражающие слизистую.
  • Новый половой партнер. Он может не иметь половых заболеваний, но его флора способна угнетать женскую микрофлору. К постоянному партнеру, как правило, иммунитет уже сформирован. Бактериальный вагиноз − это не ИППП, поэтому заразиться от мужчины им невозможно. Половым путем болезнь не передается.
  • Венерические заболевания, даже если был проведен курс лечения(снижение иммунитета после приема антибиотиков).

Также баквагиноз нередко возникает на фоне болезней шейки матки (среди которых эндометриоз, эндоцервицит, лейкоплакия) или половых инфекций. Игнорируя дискомфортные ощущения в надежде, что «само пройдет», можно не обнаружить вовремя опасную болезнь.

Возбудители бактериального вагиноза:

  • гарднарелла (Gardnerella vaginalis);
  • мобилункус (Mobiluncus spp.);
  • бактероиды (Bacteroides spp.):
  • пептококки.

В большинстве случаев при баквагинозе выявляется микст-инфекция с преобладанием анаэробной флоры на фоне значительного снижения уровня вагинальных лактобактерий. Наибольшее значение в гинекологии имеет увеличение концентрации Gardnerella vaginalis. Нередко болезнь протекает на фоне кандидозного кольпита, неспецифического вагинита и другой урогенитальной патологии.

Осложнения при бактериальном вагинозе

Помимо того, что сам по себе дисбактериоз влагалища омрачает существование, он может стать причиной других проблем. Особенно опасен он во время беременности. Но существуют две ситуации:

  1. Беременность привела к всплеску активности патогенных бактерий, ведь это мощнейшая гормональная встряска для организма. В таком случае опасности практически нет. В одних случаях назначается лечение, в других обходится без него, особенно если нет клинических проявлений инфекции. В большинстве случаев после родов симптомы бактериального вагиноза исчезают.
  2. Появление заболевания отмечалось до беременности. Микрофлора влагалища уже когда-то была подавлена, и если не проводилось результативного лечения, при беременности в условиях сниженного иммунитета патологический процесс способен привести к воспалению и инфицированию плода. Результатом могут стать преждевременные роды, нарушения в развитии плода, гипоксия и другие негативные последствия для матери и ребенка.

В сочетании с другими инфекциями баквагиноз может стать препятствием для зачатия ребенка.

Диагностика бактериального вагиноза

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для посещения врача. Не стоит считать зуд и дурно пахнущие выделения нормой. Специалист после подобных жалоб или взятия мазка с характерным запахом обязательно направляет на:

  1. ПЦР-диагностику. Это метод определяет наличие патогенных микроорганизмов, но не является решающим, поскольку многие из них, в основном гарднерелла, присутствует практически у всех женщин в небольших количествах.
  2. Амниотест, позволяющий с помощью химических реакций усилить запах выделений.
  3. Бактериологический посев. Этот метод определяет возбудителя и его количество, а также чувствительность к антибиотикам.
  4. Обзорный мазок. Позволяет диагностировать воспаление и выявить «ключевые клетки» — признак гарднареллеза.
  5. Мазок на онкоцитологию. Проводится всем женщинам ежегодно. Цитограмма позволяет выявить патологию шейки матки на ранней стадии.

При планировании беременности важно сдать анализы на скрытые инфекции, даже если ничего не беспокоит. Лечащий врач должен определить, патогенным (венерическим) или условно-патогенным микроорганизмом вызвано заболевание, в первом случае необходимо пролечить себя и партнера, а во втором лечение партнера не требуется (баквагиноз не заразен).

Лечение

Схема лечения зависит от основного возбудителя болезни. Их принято делить на три группы:

ГруппыОсобенностиНаиболее распространенные
Условно-патогенныеПрисутствуют практически у всех женщин, в небольших количествах не наносят вредаГарднерелла, уреаплазма, микоплазма хоминис
ПатогенныеПоявляются в результате заражения венерическими болезнямиГонококки, хламидии, трихомонада, микоплазма гениталиум
СапрофитыПопадают во влагалище из кишечникаКишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей

Принцип лечения заключается в нормализации микрофлоры влагалища. Если причиной нарушения являются лишь условно-патогенные бактерии, сложностей не должно возникнуть.

Врач назначает препараты, к которым чувствительны эти микроорганизмы, основой их являются метронидазол, тернидазол, орнидазол. Девочкам, как правило, назначаются таблетки, а женщинам вагинальные свечи и мази.

В результате использования указанных средств положительный эффект отмечается уже через неделю использования.

  • Тержинан. Часто эти свечи назначают для лечения грибкового заболевания молочницы (кандидоза), но основное их назначение − борьба с бактериями и инфекциями. Могут вызывать местное раздражение.
  • Трихопол. Выпускается в форме таблеток, назначается в том числе и девственницам. Исключение − девочки до 6 лет. Действующие вещества активно всасываются в кровь. Как побочное явление может возникать тошнота.
  • Бетадин. Это свечи, содержащие йод. Обладают антисептическими обеззараживающими свойствами.
  • В случае невозможности использования вышеуказанных препаратов назначаются другие гели и кремы: Клиндамицин (Далацин) и др.
  • При сопутствующей молочнице могут применяться такие средства: Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Полижинакс и др.
  • Активно применяются антисептики: Гексикон (хлоргексидин), Мирамистин.

Преимущество свечей (суппозиториев) в том, что они действуют непосредственно на пораженные участки, совместимы с другими лекарственными средствами, могут назначаться беременным.

При жалобах на чрезмерное жжение или нестерпимую боль во влагалище дополнительно могут быть рекомендованы обезболивающие местные средства.

Далее следует восстановить местный иммунитет и здоровую микрофлору. Популярностью пользуется средство Фемилекс, основное вещество в составе которого − молочная кислота. Бифидобактерии, эубиотики и пробиотики естественным образом заселяют во влагалище родственные влагалищной флоре лактобактерии, витамины помогают повысить общий иммунитет.

Другие средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:

  • Вагилак;
  • Лактагель;
  • Бифиформ;
  • Ациклакт;
  • Лактонорм;
  • Лактобактерин;
  • Лактожиналь;
  • Бифидумбактерин.

Восстановление микрофлоры — обязательный этап комплексного лечения бактериального вагиноза. Дефицит молочнокислых бактерий грозит рецидивом болезни и развитием осложнений. Восполнить нехватку лактобактерий и воссоздать кислую среду во влагалище можно с помощью указанных выше средств.

Для укрепления защитных сил организма также назначаются иммуномодуляторы (Виферон и др.). Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом. При необходимости смены препарата или замены его на более дешевый аналог также нужно обратиться к доктору.

В медицине в настоящий момент нет однозначного мнения насчет лечения бактериального вагиноза в скрытой форме.

Многие специалисты считают, что наличие в мазке условно-патогенной флоры не является болезнью и никакого лечения не требует. Другие же приравнивают уреаплазму, микоплазму и гарднереллу к возбудителям венерических заболеваний.

В каких случаях женщине следует перестраховаться и посоветоваться с разными врачами, прежде чем лечить баквагиноз?

  • в период обострения и при наличии симптомов болезни;
  • до или во время беременности, даже если нет никакого дискомфорта.

Компетентный специалист должен рассказать не только о том, как лечить бактериальный вагиноз, но и об обязательных условиях выздоровления. В этот период необходимо:

  • воздержаться от половых контактов;
  • отказаться от алкоголя, особенно при приеме лекарства в форме таблеток;
  • соблюдать диету (отказаться от острой, жареной, пряной пищи);
  • пользоваться средствами для интимной гигиены;
  • поддерживать чистоту половых органов.

Народные средства

Вагинальный зуд и другие симптомы неплохо снимаются с помощью ванночек и спринцеваний из различных отваров. В разных пропорциях смешиваются кора дуба, ромашка, ягода можжевельника, овсяная солома и листва грецкого ореха, календула, алоэ и другие лекарственные растения. Но заниматься таким лечением можно только после посещения специалиста для исключения опасных возбудителей заболеваний.

Профилактика баквагиноза

Соблюдая правила, можно практически свести к нулю риск возникновения заболевания:

  • Следить за гигиеной: в дни менструаций подмываться несколько раз в день чистой водой, менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа.
  • Избегать попадания кишечных бактерий во влагалище.
  • Не увлекаться спринцеваниями, при появлении неприятного запаха, нужно обращаться к врачу, а не пытаться его убрать, тем самым уничтожая микрофлору.
  • Не злоупотреблять антибиотиками и противогрибковыми средствами.
  • Избегать незащищенных половых контактов с новыми партнерами.
  • Регулярно наблюдаться у гинеколога, при первых признаках заболевания посещать врача.
  • Отдавать предпочтение свободному хлопковому белью.
  • Соблюдать принципы правильного питания: больше молочных и растительных продуктов, меньше копченого и соленого.

В некоторых случаях для профилактики гинеколог может прописать препарат, содержащий молочную кислоту. Это в большей степени относится к женщинам в группе риска: после длительного гормонального лечения, при климаксе и т. д.

Появления признаков бактериального вагиноза не следует пугаться, но и игнорировать их опасно. Внеплановое посещение гинеколога прояснит природу заболевания, которое доставляет много проблем, но достаточно легко устраняется.

Источник: https://DrLady.ru/disease/kak-lechit-bakterialnyj-vaginoz-priznaki-i.html

Бактериальный вагиноз

Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста.  Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище. 

Влагалище здоровой женщины – сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Лактобациллы (их в норме – почти 90%) – молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу – вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 – 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.

«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище.

Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз.

Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины – имеют характерный запах (тухлой рыбы).

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста.  Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище. 

Влагалище здоровой женщины – сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Лактобациллы (их в норме – почти 90%) – молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу – вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 – 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.

«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище.

Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз.

Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины – имеют характерный запах (тухлой рыбы).

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.

В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.

Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.

К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно.

 Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов.

В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.

Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?

«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины  чаще наблюдают в формате носительства.

Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла.

В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.

Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/bakterialnyj-vaginoz-gardnerellez

Причины, симптомы и лечение бактериального вагиноза

Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Репродуктивная система женщины устроена уникально. Состав микрофлоры напрямую влияет на самочувствие и вероятность заражения патогенными инфекциями. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое бактериальный вагиноз, каковы симптомы и лечение этого заболевания, как распознать признаки патологии и каковы причины возникновения болезни.

Что за болезнь

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание женской репродуктивной системы, при котором на фоне изменения качественного состава микрофлоры влагалища начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Данная болезнь не связана с присутствием в организме женщины инфекции, передающейся половым путем или заражением грибами или простейшими.

Дисбактериоз влагалища приводит к тому, что резко снижается количество полезных бактерий, которые должны там быть постоянно. В итоге развивается анаэробный дисбиоз и растет популяция грамотрицательных анаэробных бактерий.

Важно! Данная патология отличается от бактериального вагинита отсутствием признаков воспаления.

Бактериальный вагиноз развивается довольно часто. Патологию диагностируют у женщин. Однако при наличии инфекции у одного полового партнера, лечение проводят и у мужчин. Нередко из-за гормонального перепада болезнь развивается при беременности или в климактерический период.

Возбудители патологии

Вагинальный дисбактериоз не имеет каких-то специфических возбудителей. На фоне снижения полезной флоры, которая обеспечивает нормальную кислую среду, в которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться, влагалище заселяется колониями разных условно-патогенных бактерий.

В понятие заболевания можно отнести:

  • гарднереллез;
  • микоплазмоз;
  • кандидоз.

Спровоцировать вагиноз могут и другие бактерии, которые при нормальной микрофлоре содержатся в незначительных количествах, а при ее изменении начинают интенсивно размножаться.

При проведении анализа можно обнаружить мобилункус в мазке, бактероиды, пептококки и пептострептококки. Однако выделения имеют неприятный запах именно из-за размножения гарднереллы, так как она формирует аминокислоты, из которых выделяют летучие амины, запах которых напоминает гнилую рыбу.

Причины развития заболевания

Основная причина развития бактериального вагиноза – снижение лактобактерий, служащих природным барьером от инфекций и отделяющих внешнюю среду и полость матки. Однако проблемы развиваются и на фоне следующих факторов:

  • общее снижение иммунной защиты организма;
  • частое использование мыла при соблюдении интимной гигиены;
  • частое спринцевание;
  • гормональные перепады (беременность, климакс).

Нередко развивается дисбактериоз после антибиотиков, особенно, когда лечение было очень длительным и состояло из нескольких антибактериальных препаратов. Присутствие инородных тел во влагалище, частое использование тампонов также может сказаться на состоянии микрофлоры органа.

Примечание! Среди пациенток с диагнозом бактериальный вагиноз больше тех, которые используют внутриматочную спираль.

Отрицательно на состоянии микрофлоры влагалища могут сказаться такие факторы:

  • ношение тесного синтетического белья;
  • некачественные каждодневные гигиенические прокладки;
  • неправильное питание, лишенное кисломолочных продуктов;
  • наличие хронических патологий кишечника и дисбактериоз в том числе;
  • состояния иммунодефицита;
  • перенесенные заболевания органов малого таза;
  • сопутствующие гинекологические патологии;
  • применение гормональных контрацептивов в таблетках или свечах.

Все эти факторы приводят к развитию осложнений и патологии, требующей медицинского лечения.

Классификация заболевания

Классификация бактериального вагиноза выделяет несколько стадий течения патологии и видов в зависимости от характера болезни.

По степени тяжести выделяют 3 разновидности:

  • 1 стадия – в мазке нет полезной флоры, но патогенная в пределах нормы;
  • 2 стадия – снижение палочек Додерлейна и рост грамотрицательной и грамположительной флоры;
  • 3 стадия – высокое содержание патогенных микроорганизмов, молочнокислые бактерии полностью отсутствуют.

По характеру протекания болезни выделяют острый вагиноз, стертый и бессимптомный.

Симптоматика заболевания

К сожалению, первые признаки развития бактериального вагиноза могут появиться далеко не сразу. Из-за этого сложно начать вовремя лечить болезнь. Иногда патологию удается определить во время плановой диагностики у гинеколога.

Во время острой фазы вагиноза могут появляться такие жалобы:

  • серо-белые пенистые выделения из влагалища;
  • запах выделений напоминает испорченную рыбу;
  • боль при мочеиспускании;
  • жжение и зуд наружных половых органов;
  • дискомфорт во время половых отношений.

Если первая помощь не оказана, яркие симптомы могут на время исчезнуть, однако болезнь не пройдет совсем без последствий. Вскоре женщина может отмечать увеличение объема выделений незадолго до начала менструации, после половых контактов. В области промежности, на внутренней поверхности бедер и около анального отверстия может появляться раздражение и покраснение кожи.

Если инфекция возникла у взрослых мужчин, симптомы будут следующими:

  • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
  • боли при мочеиспускании;
  • воспаления на крайней плоти и коже головки;
  • частые позывы в туалет.

Избавиться от бактериального вагиноза вполне возможно. Чтобы вылечить болезнь, следует как можно раньше обратиться к врачу для диагностики заболевания.

Диагностика патологии

Для выявления бактериального вагиноза у женщин проводят такие медицинские исследования:

  • определяют ph влагалища (при вагинозе он выше 4,5);
  • цитологию;
  • ПЦР-анализ;
  • тест на амины;
  • посев мазка на питательную среду;
  • микроскопическое исследование мазка.

Примечание! Взрослым мужчинам для выявления инфекции необходимо сдать на лабораторный анализ секрет предстательной железы.

Для постановки точного диагноза обычно недостаточно одного исследования. Важно дифференцировать болезнь от молочницы, других урогенитальных инфекций. Даже если очевидна цитограмма бактериального вагиноза (как она выглядит, можно увидеть на фото), все равно применяют 3-4 методики одновременно. Если все оказываются положительными, врач подбирает подходящие методы лечения.

Принципы лечения

При вагинозе проводится лечение в домашних условиях. Врач выдает рецепт, направленный на то, чтобы активизировать естественные защитные силы организма, нормализовать гормональный фон и устранить патогенных возбудителей. Следующий этап лечения – восстановление микрофлоры влагалища.

Чтобы избежать обострения, врач может назначить такие лекарства:

  • «Метронидазол»;
  • «Трихопол»;
  • «Мирамистин»;
  • «Орнидазол»;
  • «Тержинан».

Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции. Доктор может назначить как местные средства, так и общего применения.

Практически всегда наряду с основным лечением врачи назначают свечи от бактериального вагиноза. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Гексикон». При грибковых поражениях выписывают «Пимафуцин».

После того, как основная инфекция будет устранена, следует начать принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Назначают «Ацилакт» в форме свечей для восстановления флоры либо «Лактобактерин» и «Бифидумбактерин».

Лечение народными средствами может быть уместно только наряду с основной терапией. Местные способы, такие, как спринцевание содой и отварами дает только временный эффект и лишь снимает симптомы. Использовать народные способы стоит для общего укрепления иммунитета.

Профилактика

Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • периодически посещать женского врача и сдавать анализы;
  • не спринцеваться антисептическими средствами;
  • не заниматься самолечением, принимая гормоны и антибиотики;
  • следить за правильным сбалансированным питанием;
  • соблюдать гигиену половых органов с помощью специальных средств.

Вагиноз, который был обнаружен и вылечен своевременно, как правило, не опасен.

Периодическое обследование и чуткость к собственному организму помогут женщине сохранить репродуктивную функцию и отличное самочувствие!

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/bakterialniy-vaginoz.html

Цитограмма бактериального вагиноза: анализ и диагностика гарднереллеза

Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – нарушение микрофлоры во влагалище, вызванное уменьшением количества лактобактерий и увеличением – гарднереллы и других анаэробных бактерий.

Это заболевание невоспалительного характера, при нем обычно не отмечается каких-либо серьезных симптомов, однако его игнорирование и отсутствие лечения ведет к повышению вероятности присоединения вторичных инфекций, среди которых ВИЧ.

У беременных нарушение влагалищной микрофлоры может вести к преждевременным родам, а также к послеродовым осложнениям.

Что такое бактериальный вагиноз?

Основную массу микрофлоры во влагалище составляют лактобактерии, которые своей деятельностью сдерживают рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Помимо них во влагалище существуют более 300 видов бактерий, причем речь идет о здоровых женщинах.

Если баланс микрофлоры нарушается, то условно-патогенная микрофлора, для размножения которой создались благоприятные условия, начинает занимать место лактобактерий, вызывая воспаления или другие неприятные симптомы.

В случае с гарднереллезом женщины могут отмечать специфический «рыбный» запах от половых органов, и усиление влагалищных выделений. Выделения усиливаются перед менструацией, а также после полового акта, и могут иметь белый или сероватый цвет и резкий специфический запах.

Редко пациентки отмечают жжение во время мочеиспускания или полового акта, однако обычно эти симптомы сопряжены с присоединившейся вторичной инфекцией. Более чем у половины всех пациенток с бактериальным вагинозом заболевание протекает без каких-либо симптомов.

Точные причины бактериального вагиноза неизвестны, однако к сопутствующим заболеванию факторам относят:

  • смену полового партнера (или наличие нескольких половых партнеров);
  • перенесенные венерические заболевания;
  • использование внутриматочной спирали;
  • частые спринцевания антимикробными растворами.

Иными словами, к гарднереллезу ведут неэффективные способы контрацепции и необоснованное самолечение. Неэффективное лечение бактериального вагиноза ведет к частым рецидивам, когда заболевание вновь возвращается в течение 3 месяцев после пройденного курса лечения.

Лечение половых партнеров, к сожалению, не влияет на количество рецидивов болезни. Лучший метод избежать рецидива – воздерживаться от половых контактов до полного восстановления микрофлоры.

к оглавлению ↑

Основные возможные осложнения

Ранее считалось, что бактериальный вагиноз не представляет опасности для половых партнеров женщин, и посему не нуждается в лечении. Однако это не совсем верно. Мужчины, попадающие в основные группы риска половых инфекций, подвержены инфицированию уретры теми организмами, которые обычно считаются транзисторными (переносимыми). К факторам поражения относятся:

  • хламидийная или гонококковая инфекция в анамнезе пациента;
  • хронический простатит;
  • злоупотребление местными антибактериальными растворами.

Чаще всего мужчины становятся транзисторами (переносчиками) микрофлоры, которая колонизирует стенки уретры, не принося им никакого очевидного вреда. Однако не исключается вероятность инфицирования вследствие снижения иммунитета из-за воздействия факторов риска.

Вероятно также возникновение сопутствующих инфекций, таких как баланопостит и уретрит. При этих воспалительных заболеваниях у пациентов выявляется наличие патогенной микрофлоры на клетках уретры.

Ранее большинство ученых отрицало факт возможности возникновения этого заболевания из-за гарднереллы, однако выявление ключевых клеток при анализе и эффективность специфического лечения доказывают обратное.

У женщин, в связи с повышенными рисками возникновения вторичных инфекций, могут возникать воспаления матки и придатков, при беременности – осложнения и преждевременные роды.

По той же причине велик риск возникновения послеродовых осложнений (в частности эндометрита) и осложнений после гинекологических операций. Распространение инфекции может привести также к заболеваниям органов малого таза.

Многие ученые отмечают также такое последствие гарднереллеза, как потеря эволюционной функции влагалища. Эта функция заключается в том, что кислая среда влагалища в норме препятствует проникновению к яйцеклетке слабых сперматозоидов, не способных пройти кислотный барьер. Из-за изменения среды влагалища в сторону щелочной повышается риск оплодотворения дефектным сперматозоидом.

Помимо возросшего риска заразиться половыми инфекциями, существуют и угрозы иного рода – заражения условно-патогенными организмами. Из-за снижения естественного иммунитета влагалища, оно может быть поражено и транзиторной флорой, переносимой половым партнером, и организмами, которые могут попасть во влагалище с кожи, белья, верхних дыхательных путей (при оральном сексе) и др.

к оглавлению ↑

Лечение бактериального вагиноза

В лечении гарднереллеза условно можно выделить 2 этапа:

  1. Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Для избавления от патогенных организмов сначала проводятся качественные и количественные исследования флоры, а затем подбираются комплексы из наиболее эффективных антибиотиков.

    Предпочтение отдается местным способам лечения, таким как свечи, мази, гели, т.к. применение инъекций и таблеток может грозить серьезными побочными эффектами. Применение антибиотиков противопоказано в ряде случаев, в частности при беременности.

  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для восстановления микрофлоры пациентке подбирают диету, используются препараты для повышения местного иммунитета, а также непосредственное подселение лактобактерий во влагалище. К сожалению, эффект многих лекарственных средств, используемых для этой цели, до сих пор не доказан.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению симптомов и лабораторным показателям. Первый контроль проводится через неделю после приема антибиотиков, затем – спустя 4-6 недель.

Помимо количественной оценки гарднерелл, требуется проверять и другие микроорганизмы, т.к. возможно появление кандидоза в ответ на лечение антибиотиками. Профилактика проводится противогрибковыми препаратами.

Для профилактики бактериального вагиноза следует избегать факторов риска и регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного лечения половых инфекций и раннего выявления их признаков. Прежде всего следует знать о действии различных контрацептивов и о рисках их использования.

Внутриматочная спираль не является предпочтительным средством контрацепции при наличии альтернатив. Кроме того, спринцевание без медицинских показаний также не ведет к эффективному предотвращению инфекции. На протяжении курса лечения до полного восстановления микрофлоры следует пользоваться барьерной контрацепцией.
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/infekcii/gardnerellez/diagnostika-gardnerelleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.