Эвисцерация

Содержание

Эвисцерация глазного яблока: показания и противопоказания, ход операции, преимущества и недостатки

Эвисцерация

Глаза – очень сложный орган. При необратимых изменениях в структуре органа кроме хирургического вмешательства никакие средства медицины больше не в силах помочь. Для удаления глазного яблока – эвисцерации – нужны серьезные основания и точный диагноз.

Показания и противопоказания к операции

Эвисцерация глазного яблока — удаление глазного яблока

Эвисцерация глазного яблока предполагает сохранение роговицы и склеры глаза. Сам термин в переводе с греческого означает «извлечение внутренностей».

Вмешательство такого рода проводится исключительно при доброкачественности опухолей. Практически равноценным по значению термином в медицине, обозначающим эту операцию, является понятие экзентерации. Данная процедура предполагает удаление всех тканей глаза.

Разновидностью методики является энуклеация, когда содержимое глаза удаляют вместе с поддерживающими мышцами. Если образование злокачественное, все соседние ткани необходимо удалить вместе с пораженным органом, иначе заражение распространится дальше по организму.

Удаление рекомендуется в том случае, если глаз уже не является жизнеспособным и полностью разрушен. Показания к эвисцерации глазного яблока:

  • Посттравматический иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки. Обычно процесс носит вялотекущий характер и не купируется традиционными методами.
  • Рецидивы кровоизлияний, гемофтальм наполнение кровью стекловидного тела глаза.
  • Вторичная абсолютная глаукома – атрофия зрительного нерва, вызванная различными заболеваниями.
  • Атрофия глазного яблока при утрате зрительных функций.
  • Внутриглазные инфекции.
  • Эндофтальмит – воспаление тканей глазного яблока с образованием гноя в стекловидном теле.
  • Панофтальмит – гнойное воспаление всех глазных тканей.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Однако хирургия может быть опасна при определенных обстоятельствах.

К ним относится наличие воспалительных процессов, затронувших придатки глаза:

  1. раны век, носовых пазух и полости, орбиты с нагноением;
  2. фурункулы;
  3. дакриоцистит – воспаление слезного мешка, вызванного сужением или закупоркой слезно-носового канала;
  4. ячмень;
  5. гнойный конъюнктивит.

Эвисцерация обычно выполняется под общим наркозом, но иногда может проводиться и под местной анестезией.

Ход операции

Эвисцерация глазного яблока: проведение операции

До осуществления операции глаз осматривают, проводят биомикроскопию. С помощью электрофизиологического исследования оценивают состояние внутренней глазной оболочки.

При проведении офтальмоскопии исследуют состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Перед операцией накануне измеряют остроту зрения и внутриглазное давление.

Также необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью определения реакции организма пациента на имплант как инородное тело.

Если пациенту противопоказан общий наркоз, его заменяют ретробульбарной анестезией. Данная процедура разрешена только по достижении пациентом возраста 17 лет. К анестетику местного действия добавляют адреномиметик (адреностимулятор). Эту смесь вводят в позадибульбарную клетчатку.

Местная анестезия имеет свои преимущества. Главные из них – обезболивающее действие в течение некоторого времени после проведения операции и обеспечение гемостаза (остановка кровотечений) во время хирургии.

Эвисцерация глазного яблока проводится в несколько этапов. Вначале специальным проволочным инструментом расширяют веки. Конъюнктиву разрезают по диаметру роговой оболочки в том месте, где она соединяется со склерой.

Склеру прокалывают скальпелем и разрезают ее вдоль роговой оболочки, не доходя 4 мм до хрусталика. Сосудистую оболочку отсепарируют, инструмент в форме ложки вводят в субхориоидальное пространство и извлекают содержимое глазного яблока.

Если диаметр импланта превышает 16 мм, разрезают задний полюс склеры. Вертикальный разрез склеры расширяют до области прикрепления прямых мышц. Если возникает необходимость, разделяют волокна зрительного нерва.

Склеральную полость обрабатывают антисептиком. Имплант погружают в раствор анестетика, затем вводят в орбитальную полость. Анестетик, постепенно выделяясь, будет обеспечивать обезболивающее действие в послеоперационный период.

Разрезы в переднем и заднем полюсах склеры ушивают хромированной нитью. Под веки помещают специальное устройство – конформер, который будет стабилизировать ткани и края шва для более быстрого заживления.

[attention type=red]
На прооперированный глаз накладывают давящую наклейку или асептическую повязку в целях предупреждения инфекционных воспалений и отеков тканей.
[/attention]

После проведения хирургии требуется стационарное наблюдение пациента в течение суток. Это делается в целях предупреждения послеоперационных осложнений и контроля болевых ощущений.

Далее курсом в 5-7 дней назначается антибактериальная терапия внутримышечно или перорально. Индивидуально при необходимости назначаются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

В течение раннего послеоперационного периода часто назначают глазные капли антибактериального и противовоспалительного действия, которые вводятся в конъюнктивальный мешок.

Первые 3-5 дней асептическая повязка или наклейка, наложенная на прооперированный глаз, меняется ежедневно. После удаления повязки глаз промывают раствором бесспиртового антисептика. Швы на коже также обрабатывают дезинфицирующими препаратами.

К концу первой недели после проведения эвисцерации болевой синдром исчезает (при отсутствии осложнений). Через месяц-полтора можно вставлять глазной протез.

Преимущества и недостатки операции

Эвисцерация глазного яблока — сложная операция

Основным преимуществом эвисцерации является косметический эффект. Сформированная культя имеет подвижность, так что протез практически невозможно отличить от настоящего глаза.

Осложнения после эвисцерации глазного яблока возможны в позднем послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • опущение и сужение конъюнктивальной полости;
  • атрофия орбитальной жировой клетчатки и, как следствие, дефицит мягких тканей;
  • смещение век;
  • частичный некроз склеры;
  • повреждение во время операции;
  • кровоизлияние в область передней камеры глаза и полость, образованную в ходе операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы (при подборе неэффективной антибактериальной терапии или индивидуальных обстоятельствах).

Перемещение или отторжение импланта возможно только в исключительных случаях. Обычно риск данных событий минимизирован.

В течение раннего послеоперационного периода пациенты часто жалуются на сухость кожи в области наложенных швов, болевые ощущения, повышенное слезотечение и общий дискомфорт. Офтальмотонус (внутриглазное давление) может значительно меняться.

Операция с невротомией

Невротомия при эвисцерации представляет собой процедуру перерезки нервного ствола, пролегающего в задней области склеры.

Она проводится для предупреждения симпатической офтальмии – вялотекущего негнойнго воспаления здорового глаза, причиной которого является операция на больном глазу. Заболевание может развиться даже через несколько лет после хирургического вмешательства.

Эвисцерация проводится только в случае неэффективности других методов лечения. Удаленное глазное яблоко заменяется протезом, практически неотличимым от настоящего глаза. В послеоперационный период возможен ряд осложнений. Для их профилактики необходима периодическая консультация и осмотр офтальмолога.

Как проводят эвисцерацию с установкой ИОП показано в видеосюжете:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/lech/oper/evistseratsiya-glaznogo-yabloka.html

Эвисцерация глазного яблока

Эвисцерация

Серьезные патологические процессы в органах зрения иногда нуждаются в полном или частичном удалении.

Эвисцерация может проводиться только в условиях стационара.

Ее используют при сложном воспалении, которое локализуется на орбите. Такой вид оперативного вмешательства применяют, когда возникает риск гнойных осложнений на второй глаз и оболочку головного мозга. После операции пациент может получить статус инвалидности. Также потребуется определенное время для реабилитации.

Показания

Эвисцерация имеет отличие от энуклеации. В последнем виде операции происходит полное удаление глазного яблока. Если присутствует инфекционное поражение, то врач делает частичное удаление структур глаза. Перед этим могут назначать антибактериальную терапию. Если от нее нет желаемого результата, тогда проводят операцию.

Назначают ее при таких патологических процессах:

  • Ретинит, который сопровождается образованием гноя. Такое заболевание вызывает воспаление сетчатки в острой форме. При этом полностью снижается зрительная функция. Происходит гибель нервных клеток. Человек нуждается в спасении, поэтому врачи удаляют ткани, которые способны функционировать.
  • Хориоидит острой формы. Заболевание сопровождается воспалением сосудистой оболочки. При этом появляется образование гноя.
  • Гной в стекловидном теле. Он может поражать цилиарное тело. Такие патологии повышают риск поражения инфекцией глубоких тканей, особенно оболочку головного мозга.
  • Панофтальмит. При этом заболевании воспаление поражает несколько структур глаз. В таких случаях энуклеацию проводят методом выбора. Проведение операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента.

Причину заболевания сможет определить врач только после тщательно диагностики. В большинстве случаев пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве при запущенной стадии заболевания. Избежать эвисцерации можно только при своевременном лечении системных и офтальмологических заболеваний. Хронические патологии часто являются причиной развития необратимых процессов.

Преимущества и недостатки эвисцерации

Главным преимуществом такой операции является достижение косметического эффекта. Пациенту устанавливают протез, который визуально не отличается от настоящего глаза.

Окружающие люди не могут визуально заметить его наличие. Человек изначально испытывает дискомфорт, а затем постепенно привыкает к наличию имплантата. После операции пациент имеет возможность оформить инвалидность.

Это минимум компенсации, которую может получить пациент.

В большинстве случаев осложнения возникают в позднем постоперационном периоде. Изначально тяжело определить наличие нежелательных реакций. В первые дни пациента беспокоит сильный дискомфорт, болевые ощущения. Воспаление может развиваться через неделю после операции.

Основные недостатки проведения такой операции:

  • сужение конъюнктивы;
  • атрофия орбиты;
  • дефицит образования мягких тканей;
  • риск смещения век;
  • некрозы;
  • риск поучения травмы в процессе операции;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение воспалительных процессов.

Также может возникнуть отторжение имплантата. Но такие случаи встречаются очень редко. Врачи сводят до минимума эти осложнения.

Первые дни после операции пациенты могут жаловаться на сухость кожи, где наложены швы. Развивается дискомфорт, могут возникнуть болевые ощущения.

В постоперационный период следует контролировать внутриглазное давление. Периодически может появляться неконтролируемое слезотечение.

Подготовка к операции

В первую очередь человек должен обратиться к врачу для осмотра. Кроме состояния глаза, надо определить состояние общего здоровья и наличие хронических заболеваний. Перед тем как назначить операцию, пациент проходит комплексное обследование. Оно состоит из таких процедур:

  • первичная консультация офтальмолога;
  • общий анализ крови и мочи (при необходимости назначают обширные лабораторные исследования);
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога (врач подготавливает пациента к проведению операции);
  • прием у терапевта для получения разрешения на хирургическое вмешательство.

Комплексное обследование и консультация профильных специалистов обеспечивают тщательную подготовку пациента к операции.

При правильном выполнении такой процедуры снижается риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому стоит с особой внимательностью выбирать лечащего врача.

Кроме физической подготовки, очень важно эмоционально подготовить пациента. Это очень важно, ведь привыкнуть к наличию имплантата непросто.

Реабилитация

Длительность оперативного вмешательства – 30-50 минут. Это зависит от сложности операции. После этого пациента переводят в обычную палату в больнице. Врач проводит осмотр и определяет, когда пациента можно выписывать.

Обычно в стационаре пациент находится 1-2 дня. Повязку придется носить минимум 3 дня. Каждый день ее надо менять. При этом строго соблюдают правила гигиены.

Очень важно, чтобы место швов не воспалялось, и туда не попадала инфекция и бактерии.

Спустя 7 дней после операции, врач назначает прием противовоспалительных капель или мазей. Также потребуется терапия антибиотиками. В течение месяца пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Следует воздержаться от работы за компьютером, чтения и просмотра телевизора. К таким занятиям надо возвращаться постепенно. Запрещено делать длительные нагрузки на глаза.

После окончания этого времени, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения

Риск осложнений возникает при неправильном поведении хирургического вмешательства, особенно если пациент пострадал от травмы в процессе операции. В постоперационный период могут возникать такие осложнения:

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

  • конъюнктивальная полость может существенно увеличиться;
  • развитие патологических процессов верхнего или нижнего века;
  • перемещение имплантата;
  • слабая мобильность протеза.

После операции пациенту понадобится длительный период реабилитации. Этот достаточно болезненный и неприятный процесс. Появляется сильный дискомфорт. Кроме физических ощущений, пациент страдает от эмоциональной подавленности. После проведения операции долго приходится привыкать к имплантату. Преимуществом можно считать то, что визуально такие изменения не приметные.

Прогноз

В большинстве случаев эвисцерация заканчивается успешно. Риск развития осложнений полностью зависит от проведения операции. Если офтальмолог профессионально выполнил процедуру, то прогноз будет благоприятным. Многое зависит и от самого пациента. В период реабилитации важно строго следовать рекомендациям врача.

Очень важно следить за гигиеной и ежедневно менять повязки. Это поможет снизить риск развития воспалительных процессов и инфекции.

Пациенту понадобится также эмоциональная подготовка. Важно осознать сложность оперативного вмешательства и жизнь после имплантации. В течение месяца человек может вернуться к своему образу жизни.

Операция проводится в крайних случаях и обычно имеет благоприятный прогноз. При возникновении осложнений или нежелательных симптомов следует обратиться к врачу.

Несоблюдение правил гигиены может стать причиной развития инфекции.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/evistseratsiya-glaznogo-yabloka/

Эвисцерация глазного яблока – показания, последствия операции – Сайт о

Эвисцерация

  • При каких заболеваниях кошке необходимо удаление глаза
  • Основные показания для оперативного удаления глазного яблока служат заболевания, способные нанести внутренним органам и головному мозгу непоправимый вред, а так же доставляет нестерпимую боль кошкам.
  • Перечень заболеваний:
  • Панофтальмит – гнойное воспаление полости глазного яблока. Вся полость заполнена гнойным экссудатом, и, к сожалению, терапевтическим путем воспаление не лечится. Без удаления пораженного газа воспаление может перейти на окружающие ткани и даже в головной мозг, что приводит к гибели питомца.
  • Глаукома с повышенным внутриглазным давлением без терапевтического эффекта – повышение внутриглазного давления оказывает негативное влияние на зрительный нерв и вызывает слепоту. Глазное яблоко распирает и оно немного «вываливается» из орбиты. Если животному не помогает терапевтическое лечение, орган рекомендуется удалять для предотвращения функциональных и структурных нарушений зрительного нерва и головного мозга.
  • Тяжелые травмы глазного яблока – это могут быть различные ранения, которые невозможно зарубцевать при помощи медикаментов. Без операции полость глазного яблока забивается гноем и развивается панофтальмит.
  • Выпадение зрительного органа с изменениями в структуре тканей – изменение цвета сетчатки, разрыв сосудов и зрительного нерва.
  • Злокачественные опухоли глаза
  • Разрыв склеры

Операция проводится только при проведении диагностических мероприятий, которые подтверждают наличие вышеперечисленных заболеваний.

Правила проведения операций по удалению глазного яблока

  1. Использование общего наркоза
  2. Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
  3. Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.

Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.

Виды операций

Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.

  1. Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
  2. Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
  3. Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.

Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.

Послеоперационный уход за животным

  1. Антибиотикотерапия в течение 5-7 дней
  2. Обработка шва 2 раза в день в течение двух недель
  3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение недели.
  4. Использование защитного воротника, если кошку беспокоит шов в районе глаза.
  5. Ограничить кошку от контакта с улицей и другими животными.
  6. Обеспечить ей источник тепла на период восстановления.
  1. Особую роль в восстановлении кошки играет правильно подобранная диетотерапия.
  2. В питание должно входить большое количество белка, который будет фундаментом для восстановления и заживления поврежденных тканей.

Ускоряет регенерацию витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой. Их можно подавать посредством внутримышечных введений или вместе с кормом.

В послеоперационный период важно соблюдать все предписания ветеринарного врача, для предотвращения развития вторичных инфекций в полости глазной орбиты.

Удаление глазного яблока – это простая операция, которая не несет за собой опасности для жизнедеятельности животного. Отсутствие одного глаза не влияет на качество жизни питомца.

Показания и противопоказания к операции

Эвисцерация глазного яблока предполагает сохранение роговицы и склеры глаза. Сам термин в переводе с греческого означает «извлечение внутренностей».

Вмешательство такого рода проводится исключительно при доброкачественности опухолей. Практически равноценным по значению термином в медицине, обозначающим эту операцию, является понятие экзентерации. Данная процедура предполагает удаление всех тканей глаза.

Разновидностью методики является энуклеация, когда содержимое глаза удаляют вместе с поддерживающими мышцами. Если образование злокачественное, все соседние ткани необходимо удалить вместе с пораженным органом, иначе заражение распространится дальше по организму.

Удаление рекомендуется в том случае, если глаз уже не является жизнеспособным и полностью разрушен. Показания к эвисцерации глазного яблока:

  • Посттравматический иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки. Обычно процесс носит вялотекущий характер и не купируется традиционными методами.
  • Рецидивы кровоизлияний, гемофтальм наполнение кровью стекловидного тела глаза.
  • Вторичная абсолютная глаукома – атрофия зрительного нерва, вызванная различными заболеваниями.
  • Атрофия глазного яблока при утрате зрительных функций.
  • Внутриглазные инфекции.
  • Эндофтальмит – воспаление тканей глазного яблока с образованием гноя в стекловидном теле.
  • Панофтальмит – гнойное воспаление всех глазных тканей.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Однако хирургия может быть опасна при определенных обстоятельствах.

  Оперативное лечение катаракты глаза, сущность и опасность данной патологии

К ним относится наличие воспалительных процессов, затронувших придатки глаза:

  1. раны век, носовых пазух и полости, орбиты с нагноением;
  2. фурункулы;
  3. дакриоцистит – воспаление слезного мешка, вызванного сужением или закупоркой слезно-носового канала;
  4. ячмень;
  5. гнойный конъюнктивит.

Эвисцерация обычно выполняется под общим наркозом, но иногда может проводиться и под местной анестезией.

Ход операции

До осуществления операции глаз осматривают, проводят биомикроскопию. С помощью электрофизиологического исследования оценивают состояние внутренней глазной оболочки.

При проведении офтальмоскопии исследуют состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Перед операцией накануне измеряют остроту зрения и внутриглазное давление.

Также необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью определения реакции организма пациента на имплант как инородное тело.

Если пациенту противопоказан общий наркоз, его заменяют ретробульбарной анестезией. Данная процедура разрешена только по достижении пациентом возраста 17 лет. К анестетику местного действия добавляют адреномиметик (адреностимулятор). Эту смесь вводят в позадибульбарную клетчатку.

Местная анестезия имеет свои преимущества. Главные из них – обезболивающее действие в течение некоторого времени после проведения операции и обеспечение гемостаза (остановка кровотечений) во время хирургии.

Эвисцерация глазного яблока проводится в несколько этапов. Вначале специальным проволочным инструментом расширяют веки. Конъюнктиву разрезают по диаметру роговой оболочки в том месте, где она соединяется со склерой.

Склеру прокалывают скальпелем и разрезают ее вдоль роговой оболочки, не доходя 4 мм до хрусталика. Сосудистую оболочку отсепарируют, инструмент в форме ложки вводят в субхориоидальное пространство и извлекают содержимое глазного яблока.

  Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, показания, ход операции

Если диаметр импланта превышает 16 мм, разрезают задний полюс склеры. Вертикальный разрез склеры расширяют до области прикрепления прямых мышц. Если возникает необходимость, разделяют волокна зрительного нерва.

Склеральную полость обрабатывают антисептиком. Имплант погружают в раствор анестетика, затем вводят в орбитальную полость. Анестетик, постепенно выделяясь, будет обеспечивать обезболивающее действие в послеоперационный период.

Разрезы в переднем и заднем полюсах склеры ушивают хромированной нитью. Под веки помещают специальное устройство – конформер, который будет стабилизировать ткани и края шва для более быстрого заживления.

[attention type=red]
На прооперированный глаз накладывают давящую наклейку или асептическую повязку в целях предупреждения инфекционных воспалений и отеков тканей.
[/attention]

После проведения хирургии требуется стационарное наблюдение пациента в течение суток. Это делается в целях предупреждения послеоперационных осложнений и контроля болевых ощущений.

Далее курсом в 5-7 дней назначается антибактериальная терапия внутримышечно или перорально. Индивидуально при необходимости назначаются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

В течение раннего послеоперационного периода часто назначают глазные капли антибактериального и противовоспалительного действия, которые вводятся в конъюнктивальный мешок.

Первые 3-5 дней асептическая повязка или наклейка, наложенная на прооперированный глаз, меняется ежедневно. После удаления повязки глаз промывают раствором бесспиртового антисептика. Швы на коже также обрабатывают дезинфицирующими препаратами.

К концу первой недели после проведения эвисцерации болевой синдром исчезает (при отсутствии осложнений). Через месяц-полтора можно вставлять глазной протез.

Преимущества и недостатки операции

Основным преимуществом эвисцерации является косметический эффект. Сформированная культя имеет подвижность, так что протез практически невозможно отличить от настоящего глаза.

  Витрэктомия — что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

Осложнения после эвисцерации глазного яблока возможны в позднем послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • опущение и сужение конъюнктивальной полости;
  • атрофия орбитальной жировой клетчатки и, как следствие, дефицит мягких тканей;
  • смещение век;
  • частичный некроз склеры;
  • повреждение во время операции;
  • кровоизлияние в область передней камеры глаза и полость, образованную в ходе операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы (при подборе неэффективной антибактериальной терапии или индивидуальных обстоятельствах).

Перемещение или отторжение импланта возможно только в исключительных случаях. Обычно риск данных событий минимизирован.

В течение раннего послеоперационного периода пациенты часто жалуются на сухость кожи в области наложенных швов, болевые ощущения, повышенное слезотечение и общий дискомфорт. Офтальмотонус (внутриглазное давление) может значительно меняться.

Источник: https://4hospital.ru/simptomy/evistseratsiya-glaznogo-yabloka-pokazaniya-posledstviya-operatsii.html

Протезирование глаза собак, кошек. Энуклеация

Эвисцерация

В нашей ветклинике, как и в других ветклиниках Москвы, где есть ветеринарный офтальмолог, проводят эвисцерацию глазного яблока с установкой интраокулярного протеза.

Для наших ветеринарных офтальмологов этот метод стал привлекательной альтернативой энуклеации.

Что такое эвисцерация и энуклеация глазного яблока у собак и кошек?

Энуклеация глазного яблока (от латинского слова enucleo — вынимаю ядро, очищаю от скорлупы) — один из способов удаления органов. Энуклеацией называют удаление глаза, без удаления окружающих их органов – глазных мышц.

Эвисцерация глаза (evisceratio oculi;) хирургическая операция: удаление содержимого глазного яблока с сохранением фиброзной оболочки – роговицы и склеры.

В последние годы эвисцерацию глазного яблока у собак и кошек проводят с постановкой интраокулярного силиконового протеза.

Когда проводят эвисцерацию, а когда – энуклеацию глаза?

Несмотря на множество современных методов лечения заболеваний глаз собак и кошек, ветеринары офтальмологи время от времени сталкиваются с ситуациями, когда восстановить функции пораженного глаза не представляется возможным, и единственный возможный метод лечения – эвисцерация или энуклеация глаза.

Энуклеация глазного яблока – обширное оперативное вмешательство, при котором глаз удаляется целиком, а кожа глухо ушивается. Данный метод требует глубокой общей анестезии, так как операция очень болезненна, нередко сопровождается кровопотерей.

  В результате операции животное выглядит внешне как бы с «прищуренным глазом».

В некоторых случаях нельзя выполнить энуклеацию глаза с интраокулярным протезированием, а можно только провести энуклеацию:

  1. Новообразования (опухоли) глаза и окружающих структур.
  2. Обширные повреждения роговицы и низкая слезопродукция. Пораженная роговица может быть неспособна к контакту с интраокулярным протезом. Также пораженной роговице может быть недостаточно питания, так как при эвисцерации отсутствует водянистая влага, питающая роговицу изнутри.
  3. Панофтальмит (гнойное воспаление всех структур глаза).

Эвисцерация глаза – привлекательная альтернатива энуклеации

Процедура, как и энуклеация проводится на тотально больных глазах. Данная операция снимает необходимость применения местных и системных медикаментов и обеспечивает хороший косметический эффект.

Показания к операции (эвисцерации):

  1. Терминальная стадия первичной глаукомы, при которой пропадает ответ на медикаментозную терапию, увеличение в объеме и болезненность глазного яблока, а зрительные функции глаза утеряны.
  2. Тяжелые травмы глаза без развития гнойного воспаления.
  3. Травматический и эндогенный увеит с потерей зрения при неэффективности медикаментозного лечения.

Техника операции –  эвисцерации глаза с постановкой интраокулярного протеза у собак и кошек

Сущность метода заключается в удалении содержимого глаза через склеральный разрез, оставляется только фиброзная оболочка.

В эту корнео-склеральную оболочку вводится стерильный силиконовый шарик, и склеральная рана ушивается.

Обычный результат – безболезненный подвижный и косметически неплохо выглядящий глаз, который не требует медикаментозной терапии. Никаких швов не видно, швы находятся под верхним веком.

Что из себя представляет протез глаза собаки и кошки?

Вопросы применения офтальмологических протезов у животных интересовали ветеринарных ученых еще с 19 века. Раньше ветврачи пытались располагать протезы глаза в  конъюнктивальном пространстве или в орбите.

В результате поняли, что данные протезы требуют ежедневного уходы; орбитальные и конъюнктивальные ткани подвергаются со временем контрактуре, что приводит к выталкиванию протезов. В последние десятилетия ученые решили, что лучше всего использовать силиконовые протезы и помещать их необходимо внутрь фиброзной оболочки глаза.

Данные протезы не вызывают боли и дискомфорта, хорошо выглядят, не токсичны, не обладают антигенной активностью, легко устанавливаются, не дороги и заполняют интраокулярный объем. В нашей сети ветклиник «Василёк» используются протезы немецкой фирмы Acrivet. Они бывают разного диаметра (от 12 до 26 мм) для собак и кошек.

При предоперационном осмотре наш ветеринар офтальмолог проводит измерения и определяет необходимый диаметр интраокулярного протеза для данного животного.

Сколько длится операция – эвисцерация глаза с постановкой интраокулярного протеза и сложен ли послеоперационный уход?

Данное оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, собака не испытывает боли. Длительность операции – не более часа.  После этой операции животному необходимо носить защитный воротник 2-3 недели, владельцу нужно обрабатывать швы на коже и закапывать капли в глаз.

Два шва на коже – единственные видимые швы, которые снимают через 2 недели.

В нашей ветклинике «Василёк»  офтальмологи стараются спасать глаза «до последнего».

Если невозможно спасти глаз, то наши ветеринары офтальмологи по возможности предпочитают провести эвисцерацию глаза с постановкой интраокулярного протеза, нежели энуклеацию.

Записаться к ветеринару офтальмологу: 8 (499) 110-0105

Эндопротезирование глаза. Случай из практики ветеринарного офтальмолога.

К ветеринарному офтальмологу нашей клиники обратились владельцы щенка сибирского хаски. Хозяева недавно приобрели щенка и не сразу обратили внимание, что он держит  левый глаз прикрытым.

У владельцев до этого не было собак, они хотели именно эту породу, быстро выбрали щенка по интернету, быстро съездили за ним, быстро забрали. Как будто времени «разглядывать» малыша не было.

На следующий день было замечено, что с левым глазом «что-то не так» – щенок его прищуривал. И еще через день щенка привели на прием к ветеринарному офтальмологу.

Немного о пациенте: щенок породы сибирский хаски; кличка Холмс; возраст 2,5 месяца; общее состояние удовлетворительное, упитанность средняя, аппетит, жажда сохранены, температура в норме. Экстерьер, характер, темперамент соответствуют породе.

На офтальмологическом приеме выявлено: повышенное внутриглазное давление и отек роговицы левого глаза. При измерении аппланационным тонометром внутриглазное давление левого глаза составило 35 мм рт. ст., что вдвое превышает норму.

При исследовании угла передней камеры с помощью гониоскопической линзы установлено, что иридо-корнеальный угол закрыт.

Ветеринарный офтальмолог поставил диагноз – первичная закрытоугольная глаукома – гониодисплазия.

Врожденная глаукома, к сожалению, встречается у сибирских хаски и считается наследственным заболеванием.

У щенка хаски – первичная закрытоугольная глаукома –гониодисплазия

При этом виде глаукомы нарушены структуры  глаза – гребенчатые связки, через которые происходит отток большей части водянистой влаги. Повышается внутриглазное давление.

Щенок испытывал сильную боль в глазу, у него наблюдался буфтальм (сильное увеличение глаза в размере), отек роговицы, трещины эндотелиального слоя роговицы, инъецирование глубоких сосудов конъюнктивы. Зрачок на больном глазу был немного расширен и не реагировал на свет.

Ветеринарный офтальмолог предупредил владельцев о серьезности заболевания. Прогноз – «неблагоприятный», ничего более утешительного при данном заболевании сказать нельзя. При врожденном нарушении анатомического строения глаза очень трудно нормализовать его функциональное состояние.

Кроме того, повышенное внутриглазное давление крайне отрицательно влияет на сетчатку глаза. При повышенном внутриглазном давлении до 30-40 мм рт. ст. в течение нескольких суток происходит атрофия сетчатки, и наступает слепота больного глаза.

Щенку назначено терапевтическое лечение, но в данном случае оно не привело к улучшению. Удалось снять отек роговицы, но внутриглазное давление снизить не удалось.

Через 14 дней после начала лечения внутриглазное давление левого глаза составляло 42  мм рт. ст.

Перед операцией внутриглазное давление 42 мм. рт. ст.

Совместно с владельцами было принято решение о протезирование левого глаза. У данной операции есть несколько преимуществ по сравнению с полным удалением глаза – энуклеацией. Это, конечно же, эстетическая сторона, что имеет большое значение для хозяев.

К тому же, эндопротезирование – гораздо менее травматичная операция, которая делается быстрее, чем удаление глаза. Но, эндопротезирование требует высокой квалификации ветеринарного офтальмолога.

Ветеринарный офтальмолог подобрал щенку размер глазного протеза.

Учитывая, что щенок будет расти, протез соответствовал размеру глаза взрослой хаски. Операция прошла успешно. Послеоперационный период – без осложнений.

Через 1,5 мес после интраокулярного протезирования

Холмс легко адаптировался видеть только одним глазом. Он очень весел и подвижен, что характерно для породы.

То, что левый глаз «немного другой», замечают только «сверхопытные собачники», если рассматривают Холмса «в упор». Большинство людей ничего не замечают, ведь у хаски часто глаза разного цвета.

Мы довольны результатом операции. Собака практически здорова и превосходно себя чувствует. Хозяева довольны внешним видом собаки.

Холсм через 2,5 мес после интраокулярного протезирования

Скидки на ветеринарные услуги офтальмолога

Не упустите возможность воспользоваться нашими сезонными скидками на ветуслуги, а также получить ветеринарную карту скидок ПЛЮС вип-статус постоянного клиента: Скидки на ветуслуги >>

Ветеринарные врачи ответят на ваши вопросы:
8 (499) 110-01015

Ветеринар офтальмолог: статьи

Задать вопрос ветеринару офтальмологу

Ветеринар- офтальмолог

Случай из практики ветеринара- офтальмолога

Синдром сухого глаза

Заболевание роговицы

Эвисцерация глаза у животных

Заворот век у животных

Как проводится диагностика ветеринаром офтальмологом?

Паннус / керато-конъюнктивит у собак

Видят ли собаки цвета?

2007-2018: Спросить ветеринара офтальмолога: 10/5/18

Источник: http://www.VeterinarDoma.ru/evisceratsiya-glaza-enukleatsiya-vet.php

Что такое эвисцерация глазного яблока, показания к операции

Эвисцерация

Эвисцерация глазного яблока – это радикальный способ лечения офтальмологических заболеваний, при котором происходит частичное удаление глазного яблока (роговица и склера в процессе операции не затрагиваются). Данную процедуру в большинстве случаев выполняют экстренно. После хирургического вмешательства пациент должен некоторое время находиться в стационаре под наблюдением специалистов.

Определение метода

На сегодняшний день существует три метода удаления поражённого органа: эвисцерация, энуклеация, экзентерация. Эвисцерацию назначают для частичного удаления глазного яблока, энуклеацию – для полного. При экзентерации изымается весь глаз с тканями.

Эвисцерация – это более щадящий метод терапии, который чаще всего используют для устранения доброкачественных новообразований в органе зрения и других, не столь опасных патологий. После данной процедуры редко возникают серьёзные осложнения, а реабилитационный период в разы короче, чем после применения других радикальных методов.

Существует несколько методик по удалению глазного яблока:

  • простая эвисцерация;
  • интраокулярное протезирование (удаление части глазного яблока с установкой силиконового импланта);
  • модифицированная методика (более современный и дорогой способ лечения).

Какой метод будет более актуальным в конкретном случае, решает врач-офтальмолог, и его решение зависит от многих факторов. Процедура проводится под анестезией, поэтому проходит безболезненно.

Показания и противопоказания к проведению операции

Перед проведением операции врач должен тщательно взвесить все «за» и «против». При принятии решения он учитывает: показания и все возможные противопоказания, недостатки и преимущества процедуры, её целесообразность в конкретном случае, общее состояние больного.

Показаниями к проведению эвисцерации являются:

  • иридоциклит;
  • глаукома (болезненная);
  • травмы;
  • риск развития менингита;
  • утрата зрительных функций и атрофия органа;
  • инфекции;
  • доброкачественные новообразования;
  • эндофтальмит и панофтальмит.

Процедуру противопоказано проводить при наличии следующих сопутствующих патологий:

  • конъюнктивит;
  • гордеолум (ячмень);
  • фурункулы;
  • увеит;
  • дакриоцистит.

Если у больного имеется хотя бы одна из вышеперечисленных болезней, то операция откладывается до момента полного избавления от этих сопутствующих заболеваний.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом этой процедуры является возможность сделать протез максимально естественным. Человек с имплантом чувствует себя намного комфортнее, так как искусственный глаз практически не отличается от здорового.

К недостаткам можно отнести риск развития определённых осложнений:

  • уменьшение полости конъюнктивы;
  • диспозиция век;
  • инфекционные или воспалительные процессы;
  • некроз склеры;
  • кровоизлияние;
  • болезненные ощущения.

Также существенным недостатком является длительный процесс заживления.

В некоторых случаях у больного может развиться менингит, что грозит летальным исходом. Такое осложнение возникает в основном у людей с ослабленным иммунитетом или при антибиотикорезистентности.

Подготовка к эвисцерации

Эвисцерация – это серьёзная операция, к которой нужно максимально тщательно подготовиться, чтобы избежать развития осложнений и предотвратить возникновение непредвиденных последствий. Врач в обязательном порядке назначает такие диагностические мероприятия:

  • Сдать анализы крови. При помощи этих анализов определяют: резус-фактор, проверяют свёртываемость, обнаруживают (подтверждают или опровергают) наличие воспалительных или инфекционных процессов в организме.
  • Пройти ЭКГ и флюорографию (это обязательные процедуры перед любым хирургическим вмешательством).

Помимо работы офтальмолога, также понадобится помощь таких специалистов, как анестезиолог и терапевт. Анестезиолог осуществляет подбор лекарственных средств для предстоящей анестезии.

 Терапевт оценивает общее состояние здоровья больного, озвучивает возможные риски.

В послеоперационный период также может понадобиться помощь психолога, так как человек в любом случае находится в состоянии стресса и его необходимо поддержать.

Перед операцией офтальмолог проводит осмотр, изучает состояние сетчатки и зрительного нерва, оценивает функциональные способности оптических волокон и внутренней оболочки поражённого органа. В некоторых случаях назначается УЗИ-диагностика глаза.

Этапы операции

Для достижения благоприятного результата потребуется аккуратность и внимательность врача. Действия специалиста в ходе операции выполняются в следующей последовательности:

  1. Расширяет веки (для этого используется специальный проволочный инструмент).
  2. Рассекается конъюнктива по окружности лимба.
  3. Прокалывается склера и разрезается на расстоянии в 4 мм от хрусталика.
  4. Вводится специальная ложка в субхориоидальное пространство.
  5. Резецируется склера (её задний полюс).
  6. Проводится подготовка орбитального имплантата (он помещается в анестетик, который его пропитывает).
  7. Имплантат вводится в полость, ранее подготовленную.
  8. Ушивается разрез склеры (в заднем и переднем полюсе).
  9. Помещается конформер под веки (для стабилизации швов).
  10. Накладывается асептическая повязка.

Далее наступает один из самых сложных для больного периодов – реабилитация. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и отказаться от вредных привычек, так как организму понадобится много сил и энергии для восстановления.

Восстановительный период

В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия. В первую очередь применяются антибиотики, так как они предотвращают развитие разного рода осложнений.

При необходимости могут быть назначены глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства. В первые дни после хирургического вмешательства применяются глазные капли (местно устраняют бактерии и воспаление).

Повязка на глаз должна быть обработана антисептиком и меняться каждые три дня.

Для быстрого выздоровления немаловажно следовать таким рекомендациям специалистов:

  • не прикасаться к глазам;
  • принимать препараты по указанной схеме в установленное время;
  • исключить физическую нагрузку;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не напрягать здоровый глаз гаджетами;
  • не посещать солярии, бани, пляж, сауны;
  • не выходить на улицу в непогоду;
  • отказаться от вредных привычек;
  • рационально питаться (пища должна быть насыщена полезными веществами и витаминами).

Запрещено спать на боку или на животе, прислоняясь больным глазом к подушке. Также нежелательно заниматься самолечением и делать различные примочки из лекарственных трав (исключение – рекомендация специалиста), так как они могут вызвать аллергическую реакцию, что крайне нежелательно в данный период.

Огромную роль в такой ситуации играет поддержка близких людей. Человек не должен думать, что он станет ненужным из-за этого дефекта. Он должен чувствовать и понимать, что его любят несмотря ни на что и всегда будут рядом.

Цены на процедуру

Многих людей интересует стоимость эвисцерации. Цены на процедуру непостоянны и зависят от множества факторов:

  • репутации клиники и её технической оснащённости;
  • квалификации и опытности врача;
  • выбора методики проведения процедуры;
  • общего состояния больного;
  • наличия (отсутствия) сопутствующих заболеваний;
  • общей стоимости всех диагностических мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются перед процедурой;
  • стоимости нахождения в стационаре (наличия удобств в палате, питание и др.);
  • страны, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

В России цена на операцию колеблется от 5000 до 116000 рублей в зависимости от региона. За границей в известных и популярных клиниках расценки в разы выше. Но в этом случае не всегда важна цена. Главное, найти опытного и грамотного специалиста, которому можно легко доверить своё здоровье.

Возможно ли предотвратить развитие состояний, при которых возникает потребность в проведении эвисцерации? Специалисты считают, что возможно.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, отдыхать от гаджетов (компьютеров, телефонов, планшетов), избегать стрессовых ситуаций, своевременно лечить все заболевания (в том числе офтальмологические).

Только здравый смысл и забота о себе помогут жить долго и счастливо.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/evistseratsiya-osnovnaya-informatsiya-o-radikalnom-metode-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.