Что делать при мигрени во время месячных

Можно ли избавиться от мигрени перед месячными

Головная боль перед месячными является нормой, и она может варьировать от слабой до очень сильной. Выраженный болевой синдром определяется мигренью. Она сложно поддается лечению, и лучше знать, как ее вовремя предупредить. Мигрень перед месячными возникает вследствие предменструального синдрома, и начинается примерно за 3-7 дней.

Причины мигрени перед месячными

Основной причиной мигрени перед месячными выступает ПМС, который возникает за несколько дней до начала менструации. Это состояние сопровождается рядом других симптомов с общим ухудшением самочувствия. Сильная головная боль может продолжаться несколько дней, и тогда уже требуется профессиональная медицинская помощь.

Менструальная мигрень несколько отличается от обычной гемикрании. Она дает более выраженные боли, которые длятся дольше обычного. Приступ может продолжаться до 72, но не более, то есть состояние не относится к мигренозному статусу.

Давящие и пульсирующие головные боли, характерные для мигрени, возникают вследствие задержки в тканях мозга и лица жидкости. Происходит это под действием эстрогена, который активно участвует в изменениях в организме перед месячными.

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать возникновение гемикрании в предменструальный период:

• обезвоживание организма — недостаточное употребление жидкости, активные занятия спортом, приступы тошноты с рвотой;
• депрессивные состояние, психоэмоциональное потрясение, переживания, апатия, недосыпание, тяжелая физическая работа;
• световые раздражители в виде ослепительного света, вспышек, солнечных лучей;
• резкие перемены погодных условий, смена климата;
• чувство голода, пропуск приема пищи;
• употребление отдельных продуктов.

Обезвоживание организма может послужить причиной возникновения мигрени перед месячными

К продуктам, которые могут спровоцировать мигрень в предменструальный период, относятся шоколад, орехи, соленая пища, консервы, кофеин, алкогольные напитки. Рекомендуется также минимизировать употребление луковых овощей, сыров, сухофруктов.

Сопутствующие проявления

Менструальная мигрень имеет несколько отличительных особенностей. Она проявляется интенсивными пульсирующими болями, которые носят приступообразный характер.

Мигрень сопровождается снижением аппетита из-за сильной тошноты. Также наблюдается непереносимость яркого света и различных звуков, почему женщина старается уединиться в укромном месте.

Мигрени при ПМС могут сопутствовать следующие проявления:

• резкая смена настроения без видимой причины;
• перепады артериального давления;
• тошнота, позывы к рвоте, головокружение;
• чувство разбитости и слабости;
• непереносимость яркого света;
• повышенное потоотделение, чувство жара;
• изменение вкусовых пристрастий;
• появление отеков в области лица и нижних конечностей;
• боли в области грудной клетки, стенокардия.

При появлении таких симптомов не нужно ждать, пока они сами уйдут с наступлением менструации. Самочувствие можно улучшить при помощи лекарств, народных средств, диеты и некоторых изменений в привычном образе жизни.

Что делать при мигрени перед месячными

Гормональные боли лечатся обезболивающими препаратами и соблюдением определенных мер профилактики приступов. Также важно устранить факторы риска.

Общие меры для ликвидации провоцирующих факторов и лечения гемикрании:

• отказ от алкоголя и провоцирующих продуктов за 2 недели до менструации;
• полноценный отдых не менее 7 часов в сутки;
• изменение рациона питания, включение большего количества полезных блюд;
• контроль эмоций, исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение баланса работы и отдыха;
• прием назначенных врачом препаратов при диагностированной мигрени.

Для профилактики мигрени перед месячными рекомендуется отказаться от алкоголя за 2 недели до их начала

Перед месячными рекомендуется пополнить рацион фруктами, кукурузой, белым мясом. Полезными будут свежевыжатые соки и сладкий чай, а вот кофе и алкоголь нужно совсем исключить. Мучные изделия также будут полезными для женщины в этот период.

Лекарственные препараты

Для ликвидации приступа мигрени и его профилактики перед менструацией применяются нестероидные противовоспалительные средства. Это Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.

Принимать лекарства рекомендовано еще перед началом ПМС, что можно определить, ведя менструальный календарь. В том случае, когда мигрень была ранее диагностирована, принимаются выписанные врачом препараты. Если же проблема возникла впервые, нужно постараться самостоятельно уменьшить боль, после чего обратиться к неврологу.

Какие лекарства помогают избавиться от менструальной мигрени:

• нестероидные противовоспалительные средства — можно принимать с целью профилактики в течение 5 дней, начиная за двое суток до менструации;
• триптаны — хорошо купируют уже возникший приступ мигрени, представителем будет препарат Суматриптан, который также можно применять в виде пластыря;
• эстрогены — назначаются врачом для приема внутрь или в виде пластырей, они применяются примерно за двое суток до предполагаемого приступа;
• пероральные контрацептивы — такой вариант подходит для женщин, не планирующих зачатие в ближайшее время, они помогают справиться с мигренью при длительном применении, облегчая приступы, и затем головную боль легче убрать симптоматическими препаратами;
• агонисты люлиберина — это крайняя мера лечения, когда другие лекарственные препараты оказались неэффективными в борьбе с менструальной мигренью.

Первыми при возникновении мигрени нужно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Нурофен, Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен. Если они не помогают, нужно выпить триптан.

Лучшими средствами от мигрени можно выделить следующие:

• алкалоиды спорыньи — Кафергот, Номигрен;
• триптаны — Элетриптан, Суматриптан, Фроватриптан;
• НПВС — Кетопрофен, Нурофен, Диклофенак.

Важно! Препараты алкалоидов спорыньи имеют много противопоказаний и побочных реакций. Действующий компонент средств относится к средствам группы А, то есть к ядам. Назначить их прием может только врач после диагностики.

Лекарства быстро действия имеют относительно высокую стоимость, и применять их рационально только в случае невыносимой мигрени. Обычная головная боль, возникающая практически у каждой женщины в ПМС, успешно купируется обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Народное лечение мигрени перед месячными

Народная медицина предлагает немало рецептов для лечения мигрени. Принимать их нужно осторожно, так как есть риск еще более усугубить состояние, выбрав не то средство.

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения менструальной мигрени:

1. Мята перечная, кипрей и душица смешиваются, в количестве одной ложки заливаются 300 мл кипятка. Средство настаивается 30 минут. После процеживания принимается по стакану перед предполагаемым приступом.
2. Большая ложка зверобоя заливается стаканом кипятка, смесь готовится на малом огне 15 минут. Средство настаивается еще полчаса, после чего принимается утром, в обед и перед сном по ¼ стакана.
3. Столовая ложка душицы заливается 300 мл кипятка, настаивается средство в течение часа. После процеживания принимается по стакану раз в день.
4. Три ложки мелиссы заливаются стаканом кипятка, средство настаивается час. Принимается настой 3-4 раза в день по большой ложке.

Настой душицы – популярное народное средство от мигрени

Из народных средств будут полезными отвары из валерианы и клевера. Также рекомендуется принимать сок картофеля в количестве ¼ стакана каждый раз, когда возникает головная боль. Каждая женщина может подобрать для себя оптимальное средство, которое будет эффективно справляться с сильными болевыми приступами.

Полезными будут местные компрессы, ароматерапия, ингаляции. Применять их можно только для профилактики, так как во время приступа различные ароматы только усугубят тяжелое состояние. Самый простой способ снятия боли — компресс на голову из капустного листа. С этой же целью можно использовать листья сирени.

Профилактика

При выраженных приступах, которые сложно купировать, врач может назначить лекарственные средства для профилактики. Они применяются в крайнем случае. Чаще же для предупреждения мигрени нужно следовать определенным правилам, избегая триггеров.

Что делать для профилактики менструальной мигрени:

• избегать голода, жажды, стрессов;
• хорошо высыпаться и отдыхать между работой;
• исключить из рациона продукты провокаторы;
• своевременно принимать обезболивающие перед ПМС.

Менструальная мигрень плохо сказывается на психоэмоциональном и физическом состоянии женщины. С такой проблемой нужно обратиться к врачу, которые после тщательного обследования подберет оптимальное лечение.

Источник: https://NervovNet.com/mozhno-li-izbavitsya-ot-migreni-pered-mesyachnymi-01/

Менструальная мигрень во время месячных, причины и что делать

Практически каждая женщина испытала на себе, что такое менструальная мигрень. Но знаем ли что это на самом деле, ее причины и главное способы лечения.

Менструальная мигрень представляет собой синдром, спровоцированный индивидуальными нарушениями нормального функционирования организма по естественным причинам в период менструального цикла или пред ним.

Большинство женщин при месячных чувствуют внутренний дискомфорт, вызванный головной болью, которая отражается на ее внешнем виде, что доставляет ей дополнительные неудобства дома и в обществе. Поэтому всем лицам, женского пола необходимо знать, чем вызвана данного рода мигрень, ее симптомы и самое важное ее профилактика и лечение.

Причины, способствовавшие возникновению мигрени

Выделяют два вида — это негормональные и гормональные. При последнем указанном сбое причиной становится понижение уровня гормонов. Данный сбой считается основной причиной вызывающий мигрень во время месячных.

К негормональным относятся:

• отечность мозга, вызванную сильной концентрацией жидкости в нем;
• восприимчивость к процессу разрушения яйцеклетки;
• понижение уровня эстрогена после длительного высокого, аллергической реакции на них;
• ответное действие сосудов на спазмы, спровоцированные сокращением матки, кровотечением;
• принятие противозачаточных средств;
• повышение уровня прогестерона;
• постоянно меняющееся давление;
• постоянные стрессы, недосыпания, усталость, стрессовые ситуации;
• употребление алкоголя во время менструаций.

Как правило, большинство причин, послуживших появлению
менструальной мигрени (за исключением связанных с распадом яйцеклетки, низким уровнем эстрогена и увеличением прогестерона) возникают не только во время менструального и предменструального цикла, но именно в этот период имеют наиболее ярко выраженный характер.

Учитывая особенности протекания, такого синдрома, как мигрень при месячных причины его достаточно разнообразны, но напрямую зависят от персональных особенностей женщины и от ее расположенности к тому или иному заболеванию, его проявлениям.

Кроме того, не стоит забывать, что данный вид мигрени, какими бы причинами, связанными с протеканием менструального цикла, вызван не был это не болезнь.

Но если появляются дополнительные симптомы, например, такие как рвота, температура, несвойственное или затяжное кровотечение, тахикардия и другие, которые дают сигнал о наличие каких-либо серьезных заболеваний в организме, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как их причинами, скорее всего, стали болезни.

Симптомы менструальной мигрени

Мигрень перед месячными и во время их имеет свой характер, на которой обязательно стоит обратить внимание. Данному синдрому характерна ноющая, как бы распирающая черепную коробку боль, пульсация в висках. Может наиболее сильно ощущаться в височной и (или) затылочной части.

Женщины, которые имеют склонность к головной боли при менструациях, могут за несколько дней уже определить начало менструального цикла. Они начинают при ярком свете чувствовать резь, давление в глазах, головокружение, незначительное нарушение координации, жажду, а также у них наблюдается быстрая усталость.

Зачастую мигрень перед месячными начинает проявлять себя за несколько суток. Появляются изменения в эмоциональном состоянии, характеризующиеся резкими переменами настроения, раздражительностью.

Также такая мигрень может отличаться симптоматикой, завися от причин возникновения. Так, если причиной послужило задержание жидкости в организме, свойственно появление отечности на лице, конечностях и в голове — провоцируя мигрень. В таких случаях болевые ощущения локализуются обычно в затылочной части, сопровождаются тошнотой и рвотой.

Мигрень при месячных может также характеризоваться непереносимостью сильных звуков и запахов, отсутствием аппетита, частым переменной артериального давления, болевыми ощущениями в области поясницы и сердца, а также сбоем ритма последнего.

Менструальная мигрень обычно длится от нескольких часов до 2–3 дней.

Лечение заболевания и его профилактика

Каждая женщина испытывающая мигрень во время месячных, задается вопросом, что делать, чтобы избавиться от боли.

В первую очередь она должна находиться в уютной обстановке, ей надо обеспечить тепло, тишину, отсутствие яркого света. Хорошо использовать прогулки на свежем воздухе обязательно правильно регулировать физические нагрузки и сон. Главное больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций, горячих ванн, саун, бань.

Во вторую ограничить принятие пищи диетическим питанием, которое будет исключать все продукты способные хоть в малейшей дозе спровоцировать боль, такие как кофеин, жирные продукты, копчености и другие.

У достаточно большого количества женщин во время менструации повышается чувствительность к алкоголю или голоданию, поэтому данные факты на момент менструального цикла также надо исключить.

Медикаментозное лечение лучше всего использовать после консультации со специалистом. Так многим избавляться от болей помогают контрацептивы и гормональные препараты, но не всем. Кроме того, их применение может нанести урон здоровью.

Врачом могут назначаться, следующие лекарственные средства:

• гормональные с эстрогеном – применяются при нехватке полового гормона;
• анальгетические, нестероидные с противовоспалительным действием – снимают головные болевые ощущения;
• противорвотные.

А вот, например, лекарства содержащие ацетилсалициловую кислоту применять не рекомендовано. Они способствуют разжижению крови, таким образом, могут усилить ее неестественный отток.

Также лекарства можно использовать для профилактики головной боли. К препаратам при предрасположенности к мигрени с целью ее избежания относят гормональные препараты.

При лечении мигрени при менструации можно также применять немедикаментозное лечение, включающее массаж, лечебную гимнастику, психотерапию, а также применение эфирных масел, трав.

К нетрадиционной медицине относятся такие методы, как лечить ее, например, перетянув голову холодным полотенцем, наложив на виски кусочки лимона, вдыхая пар смеси нашатырного и камфорного спиртов, в пропорции 1 к 1, употребив масло эвкалипта, предварительно капнув в воду 3–4 капли на литр, смочив платок и наложив на лобную или височную часть головы и многие другие.

Зачастую женщины, измученные головной болью при месячных не обоснованно считая, что это не причина обращаться к врачу и прибегают к народным методам лечения, таким как использование трав, эфирных масел, различных настоек.

Но не следует надеяться на полное избавление от головных болей при менструациях, как правило, данный вид мигрени, плохо лечится, ее симптомы снимаются единовременно, только в период протекания месячных.

В любом случае меры профилактики и лечения если не помогут избавиться от болевых синдромов в голове, то значительно облегчат их.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-delat-pri-migreni-vo-vremya-mesyachnyh.html

Мигрень при месячных: как лечить и причины возникновения менструальной мигрени перед и во время менструации

Менструальная мигрень изучается на стыке двух специальностей: неврологии и гинекологии. С одной стороны, это гемикрании, связанные с менструальным циклом и днями месячных у женщин, с другой – вариант цефалгической формы предменструального синдрома. Поэтому, это даже заболевание более часто встречающееся в гинекологической практике, чем в неврологии.

Международное общество по головным болям проклассифицировало мигрень при месячных в отдельную форму. Катамениальная мигрень (менструальная) является мигренью без ауры, когда мигренозная головная боль возникает за несколько дней до месячных и сохраняется в течение всего периода кровянистых выделений при отсутствии подобных приступов в межменструальный период.

Ряд исследователей выделяют две подгруппы мигрени:

• Истинная менструальная – исключительно связана с месячными;
• Связанная с менструацией – в большинстве случаев цефалгия наблюдается в перименструальный период, но могут быть проявления и в другие дни цикл.

Причины мигрени при месячных

Мигрень при месячных объясняется следующими причинами:

Непосредственно перед мигренозным пароксизмом отмечается выраженный вазоспазм сосудов головного мозга, затем разгорается приступ головной боли, который характеризуется уже вазодилатацией. Расширение сосудов способствует поступлению в ткани медиаторов боли: субстанция Р, брадикинин, простагландины.

Причиной нарушения центральной регуляции является изменение обмена нейротрансмиттеров (норадреналина и серотонина) и опиоидных пептидов.

Нарушение циркуляции норадреналина и серотонина (вовлечена ноцицептивная система, инфекционные причины патологии) приводит к изменению передачи информации между нервными клетками, а обмен опиоидных пептидов напрямую определяет порог болевой чувствительности (при мигрени болевая перцепция возрастает).

Вариации обмена серотонина определяют клинические формы головной боли. У пациенток, которые страдали данной патологией при месячных, максимальная концентрация серотонина приходилась на фазу овуляции. Во время приступа сначала его содержание в плазме крови возрастало, а затем снижалось.

Интересное:  Чем можно спастись от мигрени кормящей маме?Существует мнение, что мигрень при месячных – это реакция организма, следствие неправильного ответа центральной нервной системы на физиологические колебания половых стероидов (особенно по отношению к эстрогену). Это подтверждает тот факт, что абсолютное содержание эстрогена и прогестерона не изменяется при возникновении головных болей при месячных.

Фундаментальные патофизиологические труды показали, что снижение половых стероидов в поздней лютеиновой фазе является инициатором ряда нейрогуморальных изменений и приступа головной боли при месячных.

При этом, прием гормональных препаратов (экзогенное поступление эстрадиола) в перименструальный период довольно часто устраняет мигрень перед месячными.

Гормональная теория происхождения данной мигрени подтверждается такими феноменами:

• Цефалгии возникают у девочек в период менструаций.
• Во время беременности и в период климакса отмечается уменьшение интенсивности и характера симптоматики.
• Простагландиновый компонент.

На данный момент это одна из доминирующих теорий цефалгии при гемикрании. Простагландин Е2 объясняет патогенез цефалгии мигренозного характера, он сокращает сосуды в головном мозге и расширяет их за его пределами. Уровень простагландинов в эндометрии в пролиферативную фазу цикла резко возрастает, которые затем поступают в кровоток и участвуют в развитии приступа мигрени во время месячных.

Снижение концентрации яичниковых стероидов и наличие повышенного уровня простагландинов в перименструальный период способны делать организм более чувствительным к действию провоцирующих факторов (триггеров) во время месячных.

Лечение менструальной мигрени

В медицине есть два золотых правила: «Не навреди» и «От простого к сложному». В лечении мигрени также следует их придерживаться. Суть правил сводится к назначению минимального объема лекарственной терапии при максимальном использовании всевозможных методов.

В связи с этим алгоритм лечения пациенток с мигренью при месячных выглядит следующим образом:

• Правильное питание. Исключаются из рациона все продукты, которые являются потенциальными триггерами мигрени.
• Режим. Режим дня выстраивать таким образом, чтобы он не нарушал биологические ритмы женщины.
• Расслабляющие методики, медитация, йога.
• Сауна. В момент приступа мигрени и во время месячных противопоказана из-за риска возможных осложнений (инфекционные и геморрагические осложнения).
• Массаж. Хороший отвлекающий эффект оказывают точечный и общий массаж. Во время массажа возможно воздействие на акупрессурные точки, оказывающий анальгезирующий эффект.
• Акупунктура. Метод широко используется для снятия боли и в лечебных целях.
• Фитотерапия. Для борьбы с мигренью используют свежий картофельный сок, отвар цветков лугового клевера, сибирской бузины, зверобоя.
• Медикаментозное лечение. К лечению лекарствами следует прибегать, когда все другие методы оказались неэффективными, приступы повторяются, а боль не купируется.

Медикаментозное лечение менструально ассоциированной мигрени традиционно подразделяют на симптоматическое и гормональное. Симптоматические средства направлены на купирование проявлений, характерных для заболевания (в первую очередь, снятие головной боли). Гормональная терапия проводится для подавления овуляции и, следовательно, стабилизации уровней половых стероидов на стационарном уровне.

Как лечить и купировать симптомы мигрени, в первую очередь, устранить приступ менструальной головной боли можно использовать препараты:

• НПВС (диклофенак, ксефокам, мефенамовая кислота);
• Витаминотерапия (витамин Е, В6);
• Гомеопатические препараты (мастодинон, агнукастон, нотта);
• Β-адреноблокаторы (пропранолол);

Интересное:  Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Антидепрессанты:

• Трициклические (амитриптилин, тианептин);
• Четырехциклические (леривон);
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин);
• Вегетотропные препараты (грандаксин).

В репродуктивном периоде гормональный уровень часто меняется, чтобы гормоны были на стабильном уровне, нужно убрать процесс овуляции. Для подавления овуляции возможен прием следующих препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы (хорошо зарекомендовали себя ярина, димиа, мидиана, которые обладают интиминералокортикоидной активностью);
• Антигонадотропины (даназол, блокируют синтез ФСГ и ЛГ);
• Агонисты гонадолиберина (бусерелин, диферелин, реализуют свое действие на уровне гипоталамуса);
• Прогестины (препараты прогестерона: дюфастон).

Терапия, подавляющая овуляцию, основана на поддержании стабильного уровня половых стероидов на высоком уровне, тогда мигрень при менструации становится управляемой, приступы можно будет спрофилактировать.

Данные средства принимать не рекомендуется женщинам, планирующим выполнение репродуктивной функции или имеющим другие причины.

Если мигрень после месячных возникает на фоне низкого уровня эстрадиола, таким пациенткам тоже показан заместительный метод терапии.

Профилактика менструальной мигрени

Мигрень во время месячных должна предупреждаться, на современном этапе изучения проблемы достаточно информации, чтобы помочь пациенткам с мигренью, она показана при развитии более частых пароксизмов.

Рекомендации по правильному питанию

• Диета должна быть обогащенной магнием (арахис, гречневая и овсяная каша, пшеничные отруби);
• Употребление продуктов, богатых рибофлавином (витамином В2), – кедровые орешков, говяжья печень, семечки подсолнуха и кунжута;
• Малосолевая диета;
• Увеличение в рационе омега-3-жирных кислот (льняное семя и масло);
• Питьевой режим (1,5-2 л чистой воды).

Профилактика проводится по следующим направлениям:

Народные средства при менструальной мигрени

• Ароматерапия (масло лаванды, перечной мяты, которые могут наноситься непосредственно на область висков);
• Фитотерапия (пиретрум, имбирь, кориандр, готовятся отвары и настои);
• Рыбий жир (влияет на деятельность нервной системы, нормализует психоэмоциональный фон).

Немедикаментозные средства

• Психотерапия (релаксационные методы, медитация, йога);
• Физиотерапия (акупунктура, массаж, лечебная гимнастика).

Фармакотерапия

• Негормональная (топирамат, амитриптилин, пропранолол, верапамил, препараты магния, НПВС, триптаны);
• Гормональная (коибинированные оральные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами).

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/menstrualnaya-migren

Менструальная мигрень (перед и во время месячных): симптомы, причины, лечение

Менструальная мигрень – это заболевание, возникающее у женщин на фоне гормональных нарушений или под воздействием определенных факторов в предменструальный период или первые дни месячных.

Интенсивные приступы этого типа мигрени наблюдаются у 10-15% женщин, в то время как периодические болезненные симптомы проявляются у 30%.

Мигренозные атаки, связанные с менструальным циклом, можно распознать по характерным симптомам и признакам, которые в период приступа усугубляют эмоциональное и физическое состояние женщины.

Менструальная мигрень: симптомы

Менструальная мигрень может возникать за несколько дней до начала «критических дней» (ассоциированная), в первые дни менструаций (истинная), а также в течение 2-3 дней после окончания цикла. Характерными симптомами заболевания в этот период выступают:

• пульсирующая и распирающая голову боль, чаще всего локализирующаяся в височной или лобной части;
• раздражительность, плаксивость, ощущение тревоги, внезапные смены настроения;
• потеря аппетита;
• физическая слабость, быстрая утомляемость;
• снижение умственной активности, рассеянность;
• повышенная реакция на внешние раздражители (запахи, громкую музыку, яркое освещение);
• нарушение зрительных функций (снижение резкости и четкости зрения, ощущение тяжести в области глаз);
• колебания артериального давления;
• тахикардия;
• тошнота, перерастающая в рвоту (возникает в период менструаций);
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• отсутствие сна.

Приступ менструальной мигрени, развивающийся во время цикла, усугубляется такими неприятными симптомами:

• ноющая боль внизу живота;
• болезненность и набухание молочных желез;
• ломота в области поясницы;
• кишечные расстройства (вздутие живота).

После окончания критических дней болезненные симптомы проходят, при этом физическое состояние и настроение женщины значительно улучшается.

Что делать во время мигрени при месячных

Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова.

После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения.

В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.

Характеристика менструальной мигрени

Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.

Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:

1. Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
2. Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
3. Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.

Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.

Причины возникновения

Причины развития мигрени при месячных связаны с изменением концентрации половых гормонов, к которым относятся эстроген, тестостерон, прогестерон, и их влиянием на функциональную активность мозга.

Эстрогеновые рецепторы присутствуют в разных структурах ЦНС, благодаря чему осуществляется влияние эстрогенов на активность нейронов. Большое количество эстрогеновых рецепторов находится в гипоталамусе.

Причины возникновения мигрени во время месячных коррелируют с повышением уровня эстрадиола (тип эстрогенов).

В патогенезе решающую роль играет увеличение концентрации эстрогенов в зоне таламуса – отдела мозга, который отличается повышенной чувствительностью к передаче болевых импульсов.

Миндалевидное тело участвует в процессе развития чувства тревожности и страха, прилежащее ядро – в формировании эмоциональных реакций.

Эстрогены стимулируют активность перечисленных мозговых структур, вовлекая их в процесс формирования болезненных ощущений и изменения эмоционального фона. Серотониновые нейроны, расположенные в среднем мозге и активно взаимодействующие с лобным отделом, лимбической системой, промежуточным мозгом, оснащены эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами.

Эти участки мозга регулируют настроение и болевую чувствительность. Прогестерон обладает действием, противоположным влиянию эстрогена. Прогестерон оказывает противосудорожное действие. Тестостерон проявляет антимигренозную активность. Прием синтетически полученных производных тестостерона положительно сказывается на течении мигрени у пациентов любого пола.

Относительным доказательством теории служат статистические результаты, показывающие большую распространенность мигренозных атак среди мужчин с пониженным уровнем тестостерона в сравнении с группой пациентов, у которых концентрация тестостерона выше (16% и 7% случаев соответственно).

Исследования подтверждают ведущую роль половых гормонов в патогенезе цефалгического синдрома. Причины возникновения истинной мигрени перед месячными коррелируют с повышением показателей прогестерона и эстрогена, что происходит в фазу менструального кровотечения, и резким падением значений в лютеиновую фазу.

На развитие цефалгии влияет повышение уровня простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов ноцицептивной (болевой) системы, в тканях эндометрия в лютеиновую фазу.

Другой патогенетический фактор – дисфункция гипоталамуса, который продуцирует половые гормоны и регулирует циркадные ритмы.

На развитие приступа цефалгии влияет нарушение нейронных связей между гипоталамусом и другими мозговыми структурами, в частности подкорковым и стволовым отделами.

Эстрогены влияют на появление болезненных ощущений на уровне разных структур, отвечающих за болевую чувствительность – тройничного нерва и связанных с ним структур (тригеминальное ядро и ганглии), корковых отделов, таламуса.

Нередко (50% случаев) в период климакса частота и интенсивность мигренозных атак уменьшается, что связано с гормональной перестройкой.

Симптоматика

Исследования показывают, мигрень перед месячными и во время менструации ассоциируется с дезадаптацией и плохо поддается лечению. Предшествующие приступы (за 2 суток до начала месячных) отличаются самой большой интенсивностью.

Сила болезненных ощущений обычно в 2 раза больше, чем при цефалгии, которая развивается в период менореи, и в 3 раза больше, чем при мигренозных атаках на других этапах цикла.

Гормональная мигрень, возникшая на фоне колебания уровня гормонов, сопровождается симптомами:

• Аллодиния (болезненные ощущения, возникающие в ответ на воздействие раздражителей, которые обычно не провоцируют боль).
• Изменение психо-эмоционального фона.
• Расстройство пищевого поведения.

Мигрень при менструации характеризуется сильными, интенсивными, выраженными болезненными ощущениями. Чаще чем при обычной гемикрании (боль в одной половине головы) сопровождается тошнотой и приступами рвоты.

Методы лечения

Лечение заключается в купировании приступов менструальной мигрени и проведении профилактических мероприятий, препятствующих развитию новых атак. Как лечить мигрень при месячных расскажет врач, учитывая данные анамнеза, общее состояние здоровья, влияющие факторы (прием гормональных препаратов, состояние стресса, нерегулярный прием пищи, диеты). Основные группы фармацевтических средств:

1. Обезболивающие (лекарства первого выбора – Парацетамол, Кофеин, Ацетилсалициловая кислота отдельно или в комбинации).
2. Противовоспалительные нестероидные (Ибупрофен, Напроксен).
3. Агонисты серотониновых рецепторов (селективные – Золмитриптан, Суматриптан, Олмотриптан, Ризатриптан, неселективные – Эрготамин).
4. Комбинированные анальгетики (Солпадеин, Мигренол).
5. Блокаторы адренорецепторов (Анаприлин, Пропранолол).
6. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).

Принимать лекарства с анальгезирующим действием разрешено не больше 10-15 дней в течение месяца. Если принимать обезболивающие препараты чаще, возможно развитие синдрома абузусной головной боли, спровоцированной лекарствами. Из-за слабого ответа на терапию рекомендуется сразу начинать лечение триптанами (агонисты, активаторы отклика серотониновых рецепторов).

Исследования показывают, после приема триптанов снижение интенсивности боли в течение 2 часов отмечается в среднем у 48% пациенток. Для сравнения в группе, участницы которой принимали препараты плацебо, снижение силы болезненных ощущений наблюдалось у 27% женщин. Рекомендации по лечению включают применение методик: массаж (классический, точечный) и самомассаж, физиотерапию.

Параллельно проводятся режимные мероприятия – проветривание помещения с целью обеспечения притока свежего воздуха, полноценный отдых, ночной сон продолжительностью не меньше 7-8 часов. Описаны случаи, когда удавалось вылечить предменструальную мигрень при помощи альтернативных практик (медитация, иглорефлексотерапия, психотерапия).

Мигрень после месячных лечат при помощи поддержания здорового, спокойного образа жизни.

Чтобы предотвратить развитие мигренозных атак, избегают стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

Врачи рекомендуют делать теплые ванны с добавлением ароматических масел и настоев трав, обладающих успокаивающим, расслабляющим действием, что способствует релаксации и устранению напряжения.