Болезнь Коатса (ретинит)

Содержание

Болезнь Коатса (ретинит)

Болезнь Коатса (ретинит)

Болезнь Коатса относится к идиопатическим заболеваниям, которые сопровождаются полиморфным изменением сосудов и капилляров, расположенных в сетчатой оболочке. Дефекты эти в основном находятся в периферической зоне.

Ретинит Коатса является пигментным типом дефектов сетчатой оболочки. Он чаще встречается у мальчиков подросткового и детского возраста.

 В исследованиях, касающихся эпидемиологии заболевания, не было установлено расовых или этнических предрасполагающих факторов.

Причины

Развитие болезни Коатса связано с наследственными мутациями в генах, которые вызывают детерминированные аномалии. Для последних стадий ретинита Коатса характерно развитие отслойки сетчатки. Нередко болезнь Коатса не имеет тенденции к прогрессии, но в 20% случаев возникают серьезные осложнения.

Симптомы и стадии ретинита

В основе классификации болезни Коатса лежит возрастной критерий (зависит от возраста, в котором возникли начальные проявления ретинита). Согласно этому выделяют ювенальную форму (5-10 лет), сенильную форму, которая является довольно редкой. Последняя форма ретинита характеризуется поздним появлением первых симптомов, отложением холестерина помимо твердого экссудата. 

Согласно стадиям заболевания выделяют следующие разновидности болезни Коатса:

  • Начальная стадия часто протекает бессимптомно или же сопровождается неспецифическими признаками (искажение предметов, одностороннее появление пятен, краснота глаза, косоглазие). Чаще в этой стадии ретинит выявляют при плановом обследовании у офтальмолога. Врач обнаруживает в области глазного дна много небольших расширенных сосудов (микроаневризмы, телеангиэкстазии). При офтальмоскопии начальную стадию подразделяют на два подтипа: 1а, при котором выявляют большое количество небольших очагов твердого экссудата в периферической области глазного дна, 1б стадия сопровождается появлением твердого экссудата в центральной области, в том числе в макулярной зоне.
  • Развитая стадия сопровождается значительным снижением зрительной функции. В области глазного дна доктор отмечает увеличение количества очагов твердого экссудата. Они склонны к слиянию, что сопровождается формированием туморообразного депозита (опухолеподобных образований). Мелкие сосуды расширяются и изменяются, они становятся похожи на красные бусы. В локальных областях сетчатки могут возникать хоны отслойки.
  • При далеко зашедшей стадии зоны отслойки увеличиваются в размере, становятся пузыревидными. Также возникает воспалительная реакция в области сосудистой оболочки (увеит), катаракта и новообразование сосудов в радужной оболочке (рубеоз).
  • Терминальная стадия болезни Коатса приводит к неоваскулярной глаукоме (4а стадия) и субатрофии глаза (4б стадия).

В раннем возрасте часто наблюдается тяжелое течение ретинита Коатса. При этом симптомы, начавшиеся в младенчестве, быстро нарастают. При таком течении ретинита к возрасту 5-6 лет формируется полная отслойка сетчатки и субатрофия глазного яблока.

Диагностика и лечение

Пациентам с подозрением на болезнь Коатса требуется выполнить ряд диагностических процедур:

  • Биомикроскопия и нептямая офтальмоскопия. При этом врач тщательно изучает область глазного дна, оценивает наличие, количество и степень распространения очагов экссудации.
  • При флуоресцентной ангиографии можно оценить наличие сосудистых аномалий, а также области сетчатки с нарушенным кровотоком.
  • Периметрия необходима при оценки динамики ретинита.
  • Оптическую когерентную томографию выполняют с целью детальной оценки очагов экссудации в макулярной зоне.
  • УЗИ с цветной допплерографией, картированием, МРТ и КТ назначают в особых случаях, когда имеются туморообразные депозитивы. Это необходимо для дифференциальной диагностики ретинита Коатса и злокачественного новообразования в области сетчатки (ретинобластома, медуллоэпителиома), так как заболевания эти имеют сходную клиническую картину.

Все пациенты с диагностированным ретинитом Коатса должны наблюдаться офтальмологом на всех стадиях патологии (начиная от бессимптомного периода и заканчивая полным отслоением сетчатой оболочки). С целью лечения проводят спайку измененных сосудов, что предотвращает образование новых очагов экссудации.

В зависимости от степени выраженности симптомов ретинита для этого применяют:

1. Лазерную коагуляцию на ранних стадиях заболевания.

2. Криокоагуляция показана при незначительных областях отслойки.

3. Витреоретинальные вмешательства выполняют в случаях полной отслойки.

Если своевременно не провести лечение ретинита Коатса, то прогноз неблагоприятный, так как со временем происходит полная отслойка сетчатки и потеря зрительной функции. В литературе можно встретить клинические описания самопроизвольного излечения и рассасывания очагов экссудации. Однако даже в этом случае зрение к пациенту не возвращается.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinit

Болезнь Коатса – что такое экссудативный ретинит, симптомы и лечение врожденного синдрома аномального развития сосудов сетчатки

Болезнь Коатса (ретинит)

Болезнь Коатса — это редкая врожденная аномалия, которая приводит к отслоению сетчатки и, как следствие, к частичной или абсолютной слепоте. Заболевание прогрессирует постепенно, и на первых стадиях практически незаметно.

Что нужно знать, чтобы вовремя диагностировать недуг, и можно ли замедлить патологические процессы, чтобы отсрочить утрату зрения? Всем, кто заботится о здоровье себя и близких, полезно разобраться в патогенезе и симптоматике коварной офтальмологической болезни.

Что это такое?

От ретинита Коатса страдает от 1 до 9 человек на 100 тысяч земного населения. Около 78% от заболевших — мужчины. Обычно начало недуга приходится на первые 10-16 лет жизни. Наиболее часто дебют случается у детей 5-8 лет, хотя может произойти в любом возрасте.

Для болезни Коатса характерно аномальное развитие сосудов, которые пронизывают сетчатку — внутреннюю оболочку глаза. Это выражено следующими патологиями:

  1. Телеангиэктазией, то есть расширением капилляров глазного дна.
  2. Экссудацией, или нарушением пропускной способности капиллярных стенок. При этом через стенки сосудов проходит экссудат — кровяная плазма с веществами, вредными для глаз.

С экссудатом в зрительные органы проникает холестерин. Он оседает и копится на глазном дне, что приводит к ретиниту — воспалению глазного дна. В перспективе это вызывает расслоение сетчатки и слепоту. Из-за процессов, протекающих при болезни Коатса, ее также называют экссудативным ретинитом и телеангиэктазией сетчатки.

Природа и механизм заболевания

Болезнь носит идиопатический характер, то есть ее причины до сих пор неизвестны. Считается, что она не передается по наследству, а имеет тератогенную природу — закладывается в период эмбрионального развития.

Риск возникновения у плода экссудативного ретинита повышается, когда на организм беременной воздействуют следующие факторы:

  • наркотики;
  • ионизирующее излучение;
  • алкоголь;
  • опоясывающий герпес;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз.

Пациентам и их близким стоит узнать о механизме развития недуга. Основную роль в этом процессе отводят полиморфному, то есть множественному, нарушению строения глазных капилляров.

Первоначальный дефект кроется в эндотелиоцитах гемато-ретинального барьера. Это клетки слоя, который покрывает каждый сосуд глазного дна, и отвечает за проницаемость капиллярных стенок.

В норме через гемато-ретинальный фильтр в сетчатку проникают исключительно безвредные вещества, питающие глаз.

ВАЖНО! Дефектный барьер пропускает слишком много крови. Вместе с ней в глаз попадают крупные молекулы липидов.

Аномалия приводит к геморрагическому синдрому, для которого характерны частые кровоизлияния в глазное дно.

Это имеет следующие последствия:

  1. Попадающие в глаз липидосодержащие макрофаги и кристаллы холестерина скапливаются в сетчатке и за ней, и образуют экссудативные очаги. Первые из них возникают неподалеку от зрительного нерва и в центральной части глазного дна.
  2. Очаги становятся желтовато-золотистыми и теряют очертания. Они вызывают хориоретинит — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Пострадавшие ткани набухают.
  3. Липидные очаги постепенно сливаются в массивный экссудативный слой, который приводит к отслоению сетчатки.
  4. Экссудат проникает в стекловидное тело. Оно помутняется и становится желтовато-белым.
  5. Липидный слой поглощает и помутняет хрусталик.

По мере развития недуга ухудшается зрение, что со временем приводит к глаукоме, к слепоте, а затем и к потере глаза.

Стадии патологии

Патология развивается поэтапно. Ученые выделяют следующие стадии недуга:

  • начальную;
  • развитую;
  • далеко зашедшую;
  • терминальную.

Начальную стадию тяжело распознать, однако только на ней болезнь Коатса поддается лечению.

Вначале недуг проявляется следующим образом:

  1. Возникает легкая гиперемия склеры. Покраснение объясняется тем, что мелкие капилляры глазного дна аномально увеличены.
  2. Пытаясь сфокусироваться на предмете, пациент замечает искажения и пятна, которых на самом деле нет.
  3. Зрение незначительно снижается, очертания видимых объектов становятся менее четкими.

Когда заболевание достигает второй стадии, зрение пациента резко падает.

Для этого этапа характерны следующие проявления:

  1. Геморрагический синдром прогрессирует. При этом аномальные сосуды продолжают увеличиваться, и со временем сливаются в узелки.
  2. Начинается отслоение пораженных участков глазного дна.

На третьей стадии постепенно развивается абсолютное отслоение сетчатки, и глаз перестает видеть. Субретинальное воспаление приводит к рубеозу — состоянию, когда на радужке проступают новообразованные сосуды. На этом этапе возникают катаракта и глаукома.

При терминальной стадии телеангиэктазии глазного дна происходит тотальная отслойка сетчатки. Пораженный орган атрофируется и подлежит удалению.

Симптомы экссудативного ретинита

Обычно болезнь Коатса затрагивает один глаз, и лишь в 11% от общего количества случаев поражает оба глаза. Чаще всего ее удается распознать с помощью фото. На недуг указывает желтоватое свечение зрачков человека в кадре, схожее с эффектом красных глаз. Оно возникает из-за холестериновых отложений.

На начало экссудативного ретинита также указывают следующие симптомы:

  1. У пациента стремительно ухудшается видимость. Все начинается с легкого астигматизма. Сперва страдает верхнее периферическое зрение, затем центральное.
  2. Мир становится чуть размытым. Взор пациента затуманивает легкая дымка.
  3. Нарушается восприятие объема, глубины изображения.
  4. Предметы в зоне видимости выглядят несколько искаженными.

Заболевание прогрессирует безболезненно. Пациент и его окружение зачастую не обращают внимания на первые проявления недуга.

ВАЖНО! Помимо синдрома желтого глаза, о начальном этапе болезни Коатса свидетельствует легкое косоглазие и частое покраснение склеры.

По мере развития ретинита в глазу разрастаются очаги холестерина, а сосуды сетчатки все сильнее кровоточат и расширяются. В итоге капилляры сливаются в узелки. Пациент начинает видеть необычные узоры. На последних стадиях болезни наступает частичная слепота, а затем и полная смерть пораженного органа.

Диагностика

МКБ-10 относит ретинит Коатса к другим болезням сетчатки. Недуг имеет код H.35.0.

На начальном этапе выявить патологию позволяет офтальмоскопия — осмотр у окулиста. Доктор изучает глазное дно пациента с помощью специального оборудования — офтальмоскопа и аппарата с фундус-линзой.

Осмотр позволяет выявить нарушения в строении следующих элементов глаза:

  • сетчатки;
  • диска зрительного нерва;
  • сосудов глазного дна.

С помощью офтальмоскопии определяют, как далеко зашла начальная стадия ретинита. Если болезнь началась недавно, то на периферии сетчатки находят множество твердых экссудативных островков. Когда недуг близок к переходу в развитую стадию, холестериновые очаги заполняют центральную часть сетчатки. В обоих случаях капилляры глазного дна искажены и расширены.

Стандартный осмотр — не единственный способ выявить болезнь Коатса. Для этого также используют следующие методы:

  1. Периметрию — исследование поля зрения и его границ с помощью аппарата под названием периметр. Позволяет выявить нарушение периферического зрения, с которого начинается болезнь.
  2. Визометрию — простейший способ оценить остроту зрения. При этом пациента сажают на расстоянии 5-6 метров от плаката с оптотипами — специальными символами. На основании того, сколько из них человек различал прежде и различает теперь, делают выводы о динамике зоркости.
  3. Флюоресцентную ангиографию сетчатки, также известную как ФАГ. При тесте пациенту внутривенно вводят контрастное вещество — флуоресцеин натриевой соли. Контраст позволяет запечатлеть на особую камеру картину глазного дна, вплоть до мельчайших сосудов. Оценивая снимки, диагност уточняет диагноз и определяет объем необходимого лечения.
  4. ОКТ, или оптическую когерентную томографию — компьютерное исследование, при котором пациента просят неподвижно смотреть на мигающую точку. Метод позволяет выявить патологии самого центра сетчатки — макулы, где в норме фокусируются световые лучи, которые попадают в глаз. ОКТ помогает оценить объем экссудативных отложений.
  5. УЗИ глазного яблока — ультразвуковую диагностику, которая использует высокочастотные волны. Они передают на экран точную картину того, как выглядит глаз изнутри. Это помогает определить, как расположены и насколько распространены патологические изменения.
  6. КТ головы — компьютерную томографию, при которой человека целиком помещают в специальный сканер — томограф. В результате сканирования диагност получает подробные послойные снимки органов и тканей, расположенных в голове пациента.
  7. Патоморфологическое исследование, сочетающее в себе биопсию и гистологию, помогает определить состав и структуру пораженных тканей. В рамках этого метода из пострадавшего органа извлекают образцы, которые в дальнейшем изучают под микроскопом.

Если у пациента уже произошла полная отслойка сетчатки, необходимо провести не только КТ, но и цветную допплерографию с магнитно-резонансной томографией. Это поможет исключить вероятность злокачественных опухолей.

Лечение

Как лечить экссудативный ретинит? Терапия эффективна лишь на начальных этапах заболевания.

В ней задаются следующими целями:

  1. Провести успешную облитерацию, то есть спаивание, деформированных капилляров глаза.
  2. Остановить разрушение внутриглазных кровеносных сосудов.
  3. Предотвратить возникновение новых экссудативных очагов.
  4. Профилактировать отслойку сетчатки и развитие вторичных осложнений.

В терапии пациентов с ретинитом Коатса используют медикаменты, криопексию и лазерную коагуляцию сетчатки, а также экстрасклеральное пломбирование. Если недуг достиг терминальной стадии, он уже не поддается лечению. Тогда прибегают к энуклеации — полному удалению глаза, разрушенного болезнью.

Медикаментозная терапия

С помощью медикаментов пациента подготавливают к оперативному вмешательству. При этом используют препараты следующих групп:

  1. Ангиопротекторы — средства, которые улучшают микроциркуляцию глаза, стабилизируют метаболизм внутри капиллярных стенок, а также уменьшают их проницаемость. Кроме того, подобные препараты разжижают кровь.
  2. Антиагреганты — лекарства, которые не позволяют тромбоцитам и эритроцитам склеиваться и забивать сосуды. Такие препараты улучшают кровоток и предотвращают образование тромбов.

К средствам из разряда ангиопротекторов относится Эмоксипин. Помимо прочего, он защищает сетчатку от яркого света и ускоряет рассасывание жидкости, попавшей в глаз через аномальные сосуды.

У этого препарата есть следующие фармакологические аналоги:

  • Трентал;
  • Троксерутин;
  • Диваскан;
  • Добезилат кальция.

Ожидая операции, пациенты принимают такие антиагреганты, как Аспирин, Тиклопидин и Клопидогрел.

Лазерная коагуляция сетчатки

До середины развитой стадии, если поражено не более двух третей глазного дна, врачи прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. При этом запаивают аномальные сосуды, и тем самым останавливают кровоизлияния. Курс лечения состоит из 2-6 серий процедур с интервалами в 3-4 месяца.

ВАЖНО! Зрение стабилизируется у 70% пациентов с болезнью Коатса, которым провели лазерную операцию.

Криопексия сетчатки

Если ретина уже начала отслаиваться, то вплоть до середины третьей стадии недуга применяют криопексию. В рамках этого метода врачи замораживают поврежденные участки глазного дна с помощью тонкого наружного зонда.

Область сетчатки, которая находится прямо под аппаратом, припаивают к внутренней оболочке глаза. Так поочередно блокируют все разрывы.

Криопексия позволяет восстановить герметичность и целостность сетчатки, остановить или замедлить ее отслоение.

Экстрасклеральное пломбирование

К экстрасклеральному пломбированию прибегают со второй половины развитой стадии болезни Коатса до середины далеко зашедшей стадии.

Эту сложнейшую операцию проводят следующим образом:

  1. Внешний слой глаза разрезают, склеру плотно прижимают к сетчатке.
  2. На дефектные участки склеры накладывают пломбы из губчатого силикона. Их делают заранее, по индивидуальным выкройкам.
  3. Если нужно, из глаза удаляют лишнюю жидкость.
  4. По разрезу конъюнктивы накладывают швы.

В 95% случаев операция помогает остановить развитие патологии.

Прогноз и возможные осложнения

При ранней диагностике и грамотном лечении заболевание имеет условно-благоприятный прогноз: зрение удается сохранить, хотя недуг возвращается к 40% пациентов с ремиссией.

Неблагоприятный прогноз выставляют в следующих случаях:

  • запущенных стадиях недуга;
  • негативной реакции организма на операции;
  • рецидиве болезни Коатса.

Недуг особенно опасен для маленьких детей. Без своевременного лечения у 96% пациентов развивается осложненная катаракта, у 70% — неоваскулярная глаукома, а у 23% атрофируется глаз.

Развернутый ответ на вопрос «Что такое Болезнь Коатса?»:

Меры профилактики

Профилактики недуга не существует. Единственный способ избежать тяжелых последствий — заметить болезнь на ранней стадии и провести операцию.

Как защитить себя и близких?

Ретинит Коатса — редкое и опасное заболевание, которое невозможно предугадать. Оно не имеет внешних причин и не носит наследственного характера.

Обнаружить и купировать недуг вовремя помогают регулярные осмотры у офтальмолога и предельная бдительность.

Болезнь бьет по детям, которые обычно молчат о легких безболезненных нарушениях, и по взрослым, которые игнорируют проблемы. Чем больше людей узнает об этой патологии, тем меньше жертв она ослепит.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.html

Ретинит Коатса: причины, симптомы, диагностика, методы лечения и последствия

Болезнь Коатса (ретинит)

Ретинит Коатса – серьезное редкое заболевание, которое передается наследственным путем. Чаще всего патология распространяется на один глаз. Наиболее подвержены этому заболеванию мальчики от 5 до 10 лет. Однако возникнуть Ретинит Коатса может и в зрелом возрасте. Основные симптомы, стадии и лечение – обо всем, что нужно знать, поговорим детальнее.

Подробнее о заболевании

Заболевание поражает сосудистую оболочку глаза. Воспалительный процесс проходит на сетчатке глаз, и зрение значительно снижается. опасность – развитие ряда осложнений, вплоть до полной слепоты.

Часто воспалительный процесс в сетчатке обусловлен патологией болезнетворных микроорганизмов. В качестве возбудителей выступают:

  • стафилококк;
  • бледная трепонема;
  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • ряд аденовирусов;
  • вирусы кори или гриппа;
  • микробактерия туберкулеза.

Заболевание носит воспалительный и инфекционный характер. Редко Ретинит Коатса развивается изолированно как проявление патологии.

Во внутренней оболочке глаза имеются два светочувствительных нервных окончаний: палочки и колбочки. Палочки отвечают за обеспечение периферического и сумеречного зрения, а колбочки – за цветопередачу и остроту зрения. В случае протекания патологии в светочувствительном слое глаза происходит нарушение зрительного восприятия.

Если повреждена сетчатка глаза, то воспаление может протекать в сосудистой оболочке. Данная патология называется хориоидеит. При прогрессировании патологии формируется у больного заболевание хориоретинит.

Появление и развитие заболевания провоцируют простейшие микробы, паразиты и вирусы. Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

  • заболевания, которые развиваются вследствие инфицирования организма патогенной флорой;
  • при коллагенозе;
  • при усилении аллергических реакций в организме;
  • при заболеваниях эндокринной системы;
  • при травмах органов зрения;
  • при интоксикации организма;
  • при высокоэнергетическом излучении.

Часто патология возникает из-за занесенных в организм инфекций при сифилисе, туберкулезе, токсоплазмозе. Кроме этого, причинами заболевания выступают гнойные и вирусные инфекции.

Возбудитель заболевания проникает через кровяное русло в орган зрения. Ретинит Коатса развивается одновременно с первым обострением пиелонефрита и патогенной микрофлоры. Часто причина появления заболевания может скрываться в общем заражении крови, менингите и эндокардите.

Ретинит часто возникает по причине патогенной бактериальной флоры, реже – как результат вирусного заражения.

Глаз и зрение поражаются в результате получения травмы или повреждения светочувствительной оболочки глаза. Спровоцировать ретинит может и негативное воздействие ионизирующего излучения.

Первый признак заболевания – размытость зрения. Особенно это проявляется, если закрыть один глаз (здоровый). На ранних стадиях недуга глаз красный и болит.

Здоровый глаз возьмет на себя всю нагрузку. Поэтому, общий уровень зрения не снизится. Однако значительно пострадает способность различать положение предметов вдали. Этот симптом имеет название «параллакс».

Второй симптом – лейкокория, более известный как «желтый глаз». Данный симптом проявляется при фотографировании ребенка со вспышкой. На снимке пораженный глаз будет желтого цвета. А здоровый глаз – красный и болит. Это «тревожный» симптом.

При развитии патологии будет происходить микроковотечение. Оно будет стекать в нижние отделы глаза. Следовательно, зрение будет значительно падать. При этом пострадает как периферическое, так и центральное зрение.

К дополнительным признакам протекания этого заболевания относятся такие симптомы:

  • цветовосприятие нарушено;
  • раздваивается/расплывается картинка перед глазами;
  • нарушения в сосудах;
  • туннельное зрение;
  • кровоизлияние в сетчатке;
  • слепота в темное время суток – признак пигментного ретинита;
  • куриная слепота;
  • атрофируется зрительный нерв.

Во время прогрессирования ретинита будут появляться перед глазами вспышки света и частые «мушки» в глазах.

Если экссудат (жидкость, которая накапливается при воспалении) не будет поддаваться лечению, то постепенно развивается вторичная глаукома.

Стадии

Ретинит Коатса протекает в 4 стадиях. Каждая из них имеет две степени: А и Б.

  1. Начальная стадия наступает незаметно. Боль в глазах не ощущается, однако заметно снижение зрения на одном глазу.
  2. Отслаивается сетчатка. На этой стадии всегда резко падает острота зрения. Появляются перед глазами вспышки света и пятна, поле зрения нарушается. Часто как дополнительный признак развивается глаукома и катаракта.
  3. Необратимые изменения. На этой стадии – высокая степень отслоения сетчатки. На больном глазу зрение потеряно. Развивается вторичная глаукома. В пораженных тканях глаза резко снижается кровообращение. Это приводит к тому, что воспалительный процесс протекает в активной форме.
  4. Терминальная стадия. На четвертой стадии атрофируется глаз. Необходимо экстренное вмешательство специалиста для удаления глазного яблока.

Классификация: формы ретинита

Учитывая причины появления заболевания, врачи классифицируют на несколько видов. Часто патология подразделяется на два вида: экзогенная и эндогенная. Первый вид возникает как результат влияния внешних факторов, второй – следствие внутренних патологических процессов.

Ретинит Коатса классифицируют на такие формы:

  • вирусный ретинит;
  • туберкулезный;
  • септический;
  • сифилитический;
  • ревматический;
  • токсоплазмозный;
  • цитомегаловирусный;
  • бруцеллезный;
  • псевдоальбуминуретический;
  • диабетический;
  • лейкемический;
  • пигментный ретинит;
  • экссудативный (болезнь Коатса).

Вирусный ретинит возникает из-за таких возбудителей, как вирус герпеса, аденовирус, вирус гриппа. Патология проявляется в виде изменения сетчатки глаза: легкое помутнение, формирование белых пятен различной формы и размера.

Цитомегаловирусный ретинит – это заболевание, которое развивается на фоне иммунодефицита человека, возможно, ВИЧ. На глазном дне формируется медленнорастущий ретинальный очаг. При прогрессировании он поражает всю сетчатку глаза. Возможно развитие гематогенного отслоения светочувствительного слоя.

Сифилитический ретинит может возникнуть по причине попадания в организм ребенка бледной трепонемы. Такое возможно при рождении малыша с врожденным сифилисом. Заболевание характеризуется формированием различных очагов белого цвета. Часто они перемешиваются с темными. Эта патология сохраняется на всю жизнь.

Туберкулезный ретинит в органе зрения возникает в том случае, если глаз поражен микробактериями. Во время прогрессирования данного типа заболевания появляется гемофтальмит: в толщу стекловидного тела попадает кровь. Как следствие – тракционная отслойка сетчатки глаза.

Диабетический ретинит может развиться, если человек страдает сахарным диабетом. При ухудшении состояния наблюдается пропускание крови и другой жидкости в стенки сетчатки глаза. Сосуды увеличиваются и становятся слабыми. Прогрессирование заболевания может вызвать катаракту.

Этот вид ретинита может развиться в результате дистрофии. Заболевание проявляется под влиянием наследственного фактора. Появляются в сетчатке глаза дегенеративные процессы, которые напрямую связаны с аномалиями фоторецепторов и пигментного эпителия в организме человека. Как следствие – потеря большого числа фоторецепторов и развитие слепоты разной степени.

Выявление патологии

Диагностика ретинита Коатса проходит при помощи таких методов:

  • осмотр специалистом органа зрения;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерная томография;
  • стандартная проверка остроты зрения;
  • визиометрия – возможно проверить остроту зрения под минимальным углом;
  • проведение цветового теста с целью определить поля зрения и промежутки выпадения зрения;
  • компьютерная периметрия – обследование, которое помогает выявить дисфункцию в работе периферического и центрального зрения;
  • офтальмоскопия – метод осмотра глазного дна;
  • биомикроскопия – методика бесконтактной диагностики среды глаза и его структуры с помощью щелевой лампы.

Значение имеет офтальмоскопическое исследование глазного дна.

Кроме этого, обследование дает право установить общее состояние больного.

Криокоагуляция

Это своего рода лазерная операция на глаза. На пораженные участки сетчатки воздействуют холодом с целью сформировать спайки сетчатки и сосудистой оболочки. Операция проводится под местным наркозом. Возможно проведение операции в операционной в местной поликлинике.

При непрямой офтальмоскопии прижигают пораженный участок. Это значительно улучшает кровоснабжение здоровых участков глаза и замедляет отслойку от сетчатки. После проведенной процедуры капают в глаза антибактериальными каплями и накладывают повязку.

Витреоретинальная хирургия

Это частичное удаление внутриглазной структуры стекловидного тела. Такая операция должна проводиться только в специализированной клинике.

Удаляют полностью или частично стекловидное тела, после чего происходит установка дренажной системы. Глаз сшивают х-образным швом. Операция показана при частичном или полном разрыве сетчатки. Однако при одном условии: стабильный уровень глазного давления.

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии злокачественных образований в органе зрения.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение данного заболевания предполагает применение различных средств:

  • антибиотики при выявлении причины бактериального характера (“Тетрациклин”);
  • местные глюкокортикостероиды (в форме геля, капель, мазей): “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон”;
  • противовирусные препараты (закапывания, инъекции): “Полудан”, “Ацикловир”;
  • специальные противотуберкулезные средства;
  • препараты, повышающие метаболизм и улучшающие состояние сосудистой системы (витамины групп А, Е, В, “Солкосерил”);
  • препараты для укрепления сосудистых стенок (“Аскорутин”, “Дицинон”, аскорбиновая кислота.

Дополнительно могут назначить препараты для ускорения восстановительной работы ткани.

Осложнения

Довольно серьезные осложнения вызывает ретинит Коатса. Последствия таковы: ухудшение зрения, выпадение некоторых полей зрения. Если у больного диагностировали «желтое пятно», то возможна потеря зрения на один глаз.

При серьезном воспалении происходит кровоизлияние. Как следствие – отслоение сетчатки и возникновение резкой слепоты.

Если игнорировать лечение, то возможна атрофия или неврит зрительного нерва, отслоение сетчатки вызовет полную потерю зрения.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволят избежать развития серьезного заболевания. Врачи-офтальмологи рекомендуют:

  1. До конца долечивать вирусные и бактериальные инфекции, а также заболевания, вызванные воспалением.
  2. Предотвращать развитие осложнений.
  3. Заботиться об органах зрения, в частности от воздействия УФ-лучей.
  4. Если имеется заболевание сахарный диабет, то регулярно обследоваться у специалиста.
  5. Проводить иммунноподкрепляющие процедуры.
  6. При возникновении первых симптомов сразу обращаться к врачу.

При выполнении элементарных профилактических правил можно избежать развития ретинита.

Кто выздоровел после болезни?

По статистическим данным известно, что ни у одного человека полностью не восстановилась функция зрения при данном диагнозе после проведения операции.

Многие пациенты живут с ретинитом благополучно. Однако существует ряд форм ретинита, которые могут привести не только к слепоте, но и к летальному исходу. В случае своевременного лечения можно избежать нежелательных последствий.

Не откладывайте в долгий ящик посещение врача. При появлении первых признаков ретинита сразу идите в больницу. Помните, что залог вашего здоровья – своевременное обращение к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках!

Источник: https://FB.ru/article/393247/retinit-koatsa-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-i-posledstviya

Классификация

В клинической практике офтальмологи применяют классификацию заболевания Коатса, в основе которой лежит тяжесть симптомов данной патологии, а также возможный прогноз. Согласно этой классификации выделяют:

  • Стадию начальных проявлений.
  • Развитую стадию.
  • Стадию далеко зашедших изменений.
  • Терминальную стадию.

Клиническая картина

В большинстве случаевпатологический процесс при геморрагическом ретините поражает только одноглазное яблоко. На начальной стадии заболевание может протекать совершенно бессимптомно, в связи с чем диагностирую заболевание уже в возрасте 2-8 лет при плановых осмотрах.

Также патологические изменения могут часто возникать уже сразу после рождения. Клинические признаки патологии Коатса выявляются у грудных детей в возрасте 2-6 месяцев. В этом случае в основном обращают на себя внимание развитие косоглазия и лейкокории.

При биомикроскопическом исследовании малышей может выявляться тотальная отслойка сетчатой оболочки по экссудативному типу.

У детей более старшего возраста могут появляться искажение размера и формы предметов, темные пятна перед глазами или общее снижение остроты зрения.

Если вовремя на начать лечение патологии, то патология быстро прогрессирует и заканчивается тотальным отслоение сетчатки. Крайне неблагоприятный прогноз характерен для детей раннего возраста.

Возможные осложнения лечения

В результате выполнения лазерной коагуляции у пациентов с геморрагическим ретинитом нередко возникают различные осложнения:

  • Кровоизлияния, которые могут формироваться непосредственно в момент манипуляции или же в течение нескольких дней после нее.
  • Макулярные тракции или складки.
  • Глиоз макулы.

Если не лечить детей, а лишь пассивно наблюдать, то слепота возникает примерно в 94% случаев. Кэнуклеации, приводящей к серьезным косметическим дефектам, прибегают в 39% случаев.

При своевременно проведенном лечении и соблюдении рекомендуемого врачами охранительного режима, в большинстве случаев удается сохранить само глазное яблока (97%), а часто и его функцию (88%).

Высокая эффективность лечения пациентов с болезнью Коатса подтверждается рядом научных работ. Так Ridley доложил о стабилизации зрительной функции после проведенного необходимого лечения у 70% пациентов в возрасте четырех лет и более.

Дети с геморрагическим ретинитом, которые хорошо отреагировали на лечение, должнырегулярно проходить профилактическое обследование (примерно раз в 4-6 месяцев).

Связано это с тем, что примерно в 40% случаев в ближайшие 4,5 года у них вновь формируются зоны патологической сосудистой мальформации.

Чтобы обеспечить профилактику экссудативных осложнений, необходимо вновь повторять сеансы коагуляции этих патологически измененных сосудов.

  • ИнтересноеКолобома сетчаткиКолобома сетчатой оболочки является врожденной патологией, которая связана с аномалией развития и представляет собой отсутствие сетчатки на определенном…
  • ИнтересноеМеланоз глаз (меланопатия)Меланопатия глазного яблока является заболеванием, которое характеризуется нарушением (диффузная, очаговая неравномерная) пигментации эписклеральной оболочки. Чаще…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.html

Заболевание Коатса – как определить и можно ли вылечить?

Болезнь Коатса (ретинит)

Болезнью Коатса называется редкое врожденное заболевание глаз (не передающее по наследству), ведущее за собой абсолютную или частичную слепоту. Причиной подобной аномалии является ненормативное развитие капилляров кровеносной системы с задней стороны сетчатки. Считается, что глаукома может быть вызвана болезнью Коатса.

Этиологические особенности

При болезни Коатса затрагивается (в большинстве вариаций) один глаз, заболеванию подвержены молодые мужчины. Основная симптоматика проявляется в периоде от 6 до 8 лет, но может возникать как в 1,5 года, так и в 70-летнем возрасте.

По вине ретинита Коатса происходит поэтапная потеря зрения в пораженном глазу. Пораженные сосуды дают утечку крови, в задней доле глаза начинается скапливание холестерина, скопление которого вызывает повреждение ретины. Болезнь Коатса склонна к замедленному прогрессированию, на поздних сроках заболевания начинается отслоение сетчатки.

Вторичными явлениями при ретините Коатса считаются атрофические изменения, катаракта и глаукома. В особо тяжелых течениях может потребоваться удаление пораженного органа зрения.

Симптоматические проявления

Диагностирование патологического состояния различается по стадиям развития болезни, которые разнятся тяжестью проявляющейся симптоматики:

1) Болезнь Коатса – начальное проявление – отмечена бессимптомностью процесса, с небольшими отклонениями от общепринятых нормативов:

  • возникновение пятен при попытке рассматривания предметов;
  • небольшое искажение попадающих в зону видимости вещей;
  • легкая степень астигматизма;
  • небольшая гиперемия глазных яблок.

Начальная патология выявляется на стандартном осмотре у врача-офтальмолога. При осмотре глазного дна обнаруживаются сильно увеличенные в размерах мелкие капилляры

2) Болезнь Коатса – развитие – в этот период отмечается резкое снижение зрения, увеличение ранее поврежденных заболеванием кровеносных сосудов, сливающихся в образования, похожие на красноватые бусы. Отдельные участки ретины поражены до такой степени, что начинается их отслоение.

3) Необратимые патологические изменения – характеризуются окончательной потерей видимости в поврежденном глазу в связи с абсолютным отслоением сетчатки. Воспалительные процессы в оболочках сосудов могут привести к возникновению рубеоза. Параллельно с основными изменениями заболевание сопровождается такими заболеваниями как глаукома и катаракта.

4) Терминальная стадия болезни Коатса проявляется окончательными атрофическими изменениями в глазном яблоке, необратимым вариантом отслойки ретины (тотальная отслойка сетчатки) и потерей пораженного органа.

Одним из важных симптомов болезни, видимый без специальной аппаратуры, является возникновение на фотокарточках синдрома «желтого глаза». При ретините Коатса поврежденный болезнью орган отсвечивает желтоватым оттенком за счет скопления холестерина.

Именно он дает подобный цвет на любой фотографии. Родителям следует обращать внимание на фото детей – раннее обнаружение поражения глаза и своевременно начатое лечение спасет не только сам орган, но и зрение малыша.

Отличить схожие по симптоматическим проявлениям болезни должны дополнительные методики исследований.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностировать болезнь Коатса – значит выполнить комплекс специализированных исследований:

  • осмотр заболевшего со сбором полного анамнеза;
  • микроскопические исследования состояния сетчатки для обнаружения количества и месторасположения отложения твердого экссудата;
  • периметрию – для оценки уровня прогресса заболевания;
  • флуоресцентную ангиографию – для исследования уровня пораженности сосудов, их аномальных преобразований.

Излечение лазерной хирургией

Излечить болезнь Коатса можно подбором лечащим врачом индивидуальных методик. Варианты лечения зависят от показаний на различных стадиях патологии:

  1. Ранние поражения – при этом подвиде принято использовать лазерную хирургию или криотерапию (замораживание). Основная цель манипуляций – уничтожение вовлеченных в патологическое действие кровеносных капилляров глаз для остановки дальнейшего развития болезни.
  2. При глубоких повреждениях сетчатки (отслаивании) используется витреоретинальная хирургия. Методика направлена на восстановление нормативного анатомического строения пораженного органа (при болезни Коатса) и предотвращение потери пациентом зрения.
  3. На стадии терминального поражения производится удаление глазного яблока. Крайний вариант лечения применяется при постоянном болевом синдроме.

Весь период излечения производится тщательное наблюдение за любыми преобразованиями, происходящими в ретине глазного яблока, вне зависимости от уровня развития патологических изменений.

Основная цель лечения болезни Коатса – спаивание измененных болезнью кровеносных сосудов (метод лазерной коагуляции), остановка их разрушения и предотвращение образования новых очагов экссудативной отслойки сетчатки.

Параллельно с хирургическими манипуляциями больным назначают медикаментозные средства, улучшающие проницаемость капилляров, витаминотерапию, препараты сосудорасширяющего действия, кортикостероиды.

Пассивное отслеживание со стороны за протеканием болезни Коатса без медицинского вмешательства практически всегда приводит к ослеплению поврежденного глаза. В отдельных малочисленных случаях наблюдается саморассасывание очагов экссудации (на фоне ретинита Коатса), но восстановление функциональности зрения при этом не происходит, глаз остается «слепым».

Предположительный прогноз

При своевременном обращении в медицинское учреждение на фоне развивающейся болезни Коатса, практически всегда удается восстановить поврежденный глаз и предотвратить наступающую слепоту.

После проведенных хирургических манипуляций больные продолжают наблюдаться у лечащего врача не реже 4 раз в течение календарного года.

Прогноз после проведенного лечения – условно-благоприятный, в связи с угрозой вторичного возникновения болезни Коатса.

Отрицательный прогноз течения болезни выставляется при запущенных стадиях, отрицательной динамики на проведенные манипуляции, вторичном возникновении того же заболевания.

Заболевание не передается по наследству, мальчики им болеют в три раза чаще девочек.

Родителям следует относится с повышенным вниманием по отношению к детям до 10 лет – в это время фиксируется максимальное количество заболевших.

Источник: https://ofthalm.ru/bolezn-koatsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.