Атрофический акродерматит

Содержание

Атрофический дерматит: причины, симптомы,лечение

Атрофический акродерматит

Атрофический дерматит (атрофодермия) – одно из наиболее опасных заболеваний кожи. Это воспалительный процесс, снижающий защитные свойства эпидермиса.

Болезнь вызывает дискомфорт и делает кожу очень тонкой, она опасна для здоровья различными осложнениями (самое тяжёлое – атрофия кожи).

Поэтому при первом же подозрении на атрофический дерматит нужно обратиться к врачу-дерматологу, он установит диагноз и назначит лечение.

Особенности атрофического дерматита

В большинстве случаев кожа пациентов, страдающих атрофическим дерматитом, подвергалась механическим или химическим воздействиям. В отличие от стандартных форм заболевание не сопровождается сыпью и зудом, но при отсутствии лечения оно может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Лечение атрофического дерматита комплексное, все меры согласуются с дерматологом.

Не менее часто атрофический дерматит носит наследственный характер. Болезнь развивается в детстве и сопровождает всю жизнь, чередуя периоды обострения и регресса. Рецидив наблюдается при механическом повреждении или взаимодействии кожи с химически активными веществами. Симптоматика зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Различают три стадии атрофического дерматита:

Покраснения кожного покрова. Пораженные участки ещё не отличаются по своим свойствам от здоровой кожи, но приобретают синюшно-красный или багрово-красный оттенок.Инфильтрация.

Покраснения остаются, появляется отёчность, кожа натягивается и лоснится, сглаживаются бороздки, заметно напряжение, которое не снимается косметикой.

Прогрессивно-атрофическое.

Сквозь кожу видны ближайшие к поверхности сосуды, если взять её «в складку», создаётся ощущение, будто в пальцах находится эпидермис с сосочковым слоем. Сетчатый слой и гиподерма уплотняются, на коже появляется множество складок, она становится дряблой.

При отсутствии лечения атрофический дерматит переходит в хроническую форму. Наблюдается атрофия поражённых участков кожи, появляется зябкость и боли неврологического характера. Как правило, атрофия поражает сначала кожу ног, потом – рук, болезнь развивается со ступней и кистей. Типичная картина атрофического дерматита представлена на фото.

В каждом отдельном случае клиническая картина атрофического дерматита сопровождается различными симптомами. Они зависят от стадии заболевания и особенностей организма.

Болезнь развивается постепенно и сначала не вызывает беспокойства.

Потом появляются слабые покраснения, локализующиеся на отдельных участках тела, постепенно приобретающие синюшно-красный или багрово-красный оттенок. Дальше – другие симптомы.

Признаки атрофического дерматита:

  • Дряблость, многочисленные мелкие складки, отёчность в зонах поражения.
  • Зуд и жжение, жар.
  • Пигментные пятна.
  • Увеличение прозрачности кожи, проявление кровеносных сосудов.

При отсутствии лечения в поражённых участках появляется чувство зыбкости, боль при пальпации. Чаще всего болезнь поражает ноги и руки.

Этиология атрофического дерматита неизвестна, поэтому схема лечения зависит от симптомов. Врачи выдвигают различные версии, но наиболее распространённые причины атрофического дерматита – это:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток питательных веществ.
  • Заболевания сосудов.
  • Недостаток витамина А.
  • Чрезмерная сухость воздуха.
  • Механическое или химическое воздействие.
  • Негативное влияние экологии.
  • Пониженный иммунитет.
  • Сахарный диабет.
  • Воздействие холода.

В группу риска входят беременные женщины, люди, которые перенесли тяжёлые инфекционные заболевания. Опасность велика для тех, кто слишком быстро худеет, испытывает большие физические нагрузки и не заботится о восстановлении сил. Согласно статистике, риск наследственного заболевания при болезни одного из родителей – 56%, отца и матери – 80%.

Атрофический дерматит у детей наблюдается в случае, если болезнь носит наследственный характер. Клиническая картина заболевания и симптомы сходны с проявлениями болезни у взрослых, лечение зависит от особенностей организма и степени развития болезни на момент обращения к врачу. Диагностикой и лечением атрофического дерматита занимается дерматолог, можно обратиться к педиатру или терапевту.

Атрофический дерматит меняет внешний вид кожи и вызывает дискомфорт, несёт угрозу здоровья, а в отдельных случаях – и жизни пациента. Поэтому при первых же признаках болезни следует обратиться к врачу. Помимо дерматолога может понадобиться помощь других врачей. Но перед этим он должен составить клиническую картину, получив ответы на следующие вопросы:

  • Как давно появились первые симптомы.
  • Что может быть причиной болезни.
  • Почему пришли к врачу сейчас.
  • Как часто испытываете большие физические нагрузки.
  • Есть ли боль при пальпации поражённых участков.
  • Болеет атрофическим дерматитом кто-нибудь из родственников.

После опроса дерматолог осмотрит, выпишет направления на аппаратные (дерматоскопию, биопсию и др.) и лабораторные исследования. Диагноз и схема лечения зависит от их результатов.

Лечение атрофического дерматита – сложный и длительный процесс, избавиться от болезни можно только под наблюдением врача, самолечение недопустимо. Осмотр, опрос и анализы помогут составить схему, которая включает в себя:

  • Лекарства, повышающие иммунитет.
  • Тепловые методы физиотерапии.
  • Приём витаминных комплексов.
  • Курс специального массажа.
  • Лечебную физкультуру.
  • Курортный отдых.

Дополнительно врач может назначить средства наружного применения, но только при крайней необходимости.

Лечение должно проходить под наблюдением дерматолога, положительный эффект возможен при собранности, дисциплинированности и точности соблюдения рекомендаций. Атрофический дерматит вызывает дискомфорт и опасен для здоровья.

Он не проходит сам по себе, поэтому требует квалифицированного лечения и соблюдения некоторых предосторожностей в дальнейшем.

При отсутствии лечения, при самолечении или неправильной терапии атрофического дерматита могут возникнуть различные осложнения, опасные для здоровья, а в некоторых случаях – для жизни. Самое опасное – перерождение патологического процесса в эпидермисе, развитие на этой почве доброкачественных (хуже – злокачественных) новообразований.

Для того, чтобы исключить появление атрофического дерматита, следует соблюдать ряд рекомендаций. Особенно важны они для тех, кто генетически предрасположен к болезни.

  • При появлении первых симптомов обращайтесь к терапевту или дерматологу.
  • Подберите косметику по уходу за кожей.
  • Избегайте контактов с механическими и химическими раздражителями.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Берегите кожу от травм.
  • Придерживайтесь схемы лечения, назначенной врачом.
  • Проходите полный курс терапии.
  • Избегайте больших физических нагрузок.
  • Пейте витамины, поддерживайте иммунитет.

Решить проблему самостоятельно невозможно, лечение атрофического дерматита требует усилий со стороны врача и пациента. Болезнь поражает людей разного возраста и пола, поэтому наша информация будет полезна всем без исключения.

Источник: http://dermatit.su/types/atroficheskij/

Акродерматит – причины, лечение, симптомы и диагностика

Атрофический акродерматит

Акродерматит – группа заболеваний, характеризующаяся поражением кожи пальцев рук и ног с появлением высыпаний различного рода и последующей атрофией кожи. Заболевание распространено во всех возрастных группах.

При этом до сих пор точно не изучен механизм развития болезни. Акродерматит не угрожает жизни, но лечение зависит от того, на какой стадии развивается заболевание.

В данном материале рассмотрим классификацию, симптоматику и клинические проявления.

Виды акродерматитов

Выделяют несколько видов акродерматита, которые имеют разные причины и подходы к терапии:

Энтеропатический акродерматит

Причиной развития данного заболевания считают нарушение образования фермента олигопептидазы, участвующего во всасывании цинка из желудочно-кишечного тракта. Известны также случаи, когда патология развивалась на фоне недостаточного поступления цинка с пищей без нарушения работы ферментных систем.

Энтеропатический акродерматит проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Симметрично на коже пальцев, вокруг рта, анального отверстия, в складках кожи появляются крупные пузыри с прозрачным содержимым, воспаляются и отекают веки, пациент теряет волосы. При вскрытии пузырей остаются труднозаживающие эрозии.

Характерным признаком заболевания является жидкий, пенистый стул до 20-30 раз в сутки. Выделения приобретают зеленоватый цвет за счет слущивания эпителия тонкой кишки.

Нарушается общее состояние: организм теряет питательные вещества, жидкость, появляется общая слабость, уменьшается вес тела. Часто на фоне энтеропатического акродерматита обостряются хронические инфекции (хронический тонзиллит, бронхит, цистит, пиелонефрит и другие).

В общем анализе крови ребенка обнаруживают повышение количества лейкоцитов на фоне анемии, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Заболевание протекает волнообразно, постепенно обострения становятся более тяжелыми и частыми. Продолжительность жизни больных детей – несколько лет. Однако известны пациенты, прожившие с энтеропатическим акродерматитом до 46 лет, а также случаи спонтанного излечения во время полового созревания.

Лечение индивидуально и включает в себя комбинацию нескольких препаратов:

  1. Производные 8-оксихинолина, обладающие антибактериальными свойствами.
  2. Препараты цинка для восполнения его недостатка в организме.
  3. Витаминные комплексы и пробиотики для укрепления защитных сил организма.
  4. В тяжелых случаях решается вопрос о назначении системных глюкокортикостероидов.

Хронический атрофический акродерматит

Данный вид акродерматита представляет собой вариант поздней стадии лайм-боррелиоза. Болезнь Лайма, или лайм-боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia burgdorferi, попадающие в организм человека при укусе иксодового клеща.

Вероятно, хронический атрофический дерматит развивается на фоне нарушений нервной и эндокринной регуляции при болезни Лайма. Кроме того, патология может быть следствием заражения сифилисом, малярией или туберкулезом.

Хронический атрофический акродерматит развивается медленно, в клинической картине болезни выделяют две стадии:

  1. эритематозную;
  2. инфильтративно-отечную.

В начале заболевания на коже конечностей, в области суставов появляются четко очерченные очаги покраснения, которые постепенно становятся синюшными или бурыми. Пораженная кожа отечная, плотная на ощупь за счет подкожных инфильтратов.

Постепенно интенсивность воспалительных явлений уменьшается, развивается атрофия кожи. Кожные покровы становятся тонкими, сухими и морщинистыми, появляются очаги пигментации.

Атрофируются сальные и потовые железы, нарушается кожная чувствительность. Мышцы под пораженными участками слабеют, уменьшаются в объеме, возможно появление судорог в конечностях.

На коже после небольших травм образуются труднозаживающие язвы.

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб, истории развития заболевания и лабораторно-инструментальных методах лечения. Основанием для постановки диагноза являются результаты гистологического исследования кожных покровов.

Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, гальванизация, дарсонвализация и др.).

Акродерматит Аллопо

Точная причина акродерматита Аллопо неизвестна. Болезнь считается следствием нарушения питания и иннервации кожи после инфекции или травмы.

Заболевание поражает кожу в области концевых фаланг пальцев, слизистую полости рта, реже очаги акродерматита появляются на туловище. В начале появляется локальная гиперемия и отек кожи.

По мере развития воспалительного процесса образуются пустулы, пузыри с прозрачным содержимым или грубое шелушение. Ногтевые пластины становятся плотными и тускнеют.

По преобладанию элементов выделяют три клинические формы заболевания:

  1. папулезная, или пузырьковая;
  2. пустулезная;
  3. эритематозно-сквамозная.

Диагностика заболевания трудная и обычно основывается на внешнем осмотре и истории болезни.

Лечение акродерматита Аллопо заключается в двухнедельной антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Используются также иммунопротекторы, препараты железа, поливитаминные комплексы. Местно применяют антибактериальные мази и мази с глюкокортикостероидами.

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости еще называют папуллезным акродерматитом у детей. Он возникает в ответ на вирусную инфекцию у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года.

При первом попадании в организм ребенка вируса любого типа в организме вырабатываются антитела, которые при повторном контакте начинают атаковать клетки кожных покровов.

Так развивается аллергическая реакция IV типа.

На коже лица, верхних и нижних конечностей возникает папуллезная сыпь с редкими везикулярными элементами. Элементы возникают симметрично, они плотные на ощупь, до 5 мм диаметром, нередко сливаются в крупные бляшки. Появление сыпи сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки.

Диагноз ставят на основании истории развития заболевания, осмотре элементов сыпи и данных лабораторных исследований. В общем анализе крови изменяется количество лимфоцитов и моноцитов, в биохимическом анализе крови возможно повышение печеночных ферментов, билирубина.

Лечение заключается в снятии зуда и синдромов интоксикации, специфического лечения болезнь не требует. Применяют антигистаминные, жаропонижающие средства, гепатопротекторы, при тяжелых симптомах интоксикации – глюкокортикостероиды. Ребенку положен постельный режим, обильное питье и щадящая диета.

Фото

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Хронический атрофический акродерматит

Энтеропатический акродерматит

Источник: https://medictime.ru/akrodermatit/

Акродерматит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Атрофический акродерматит

Представляет собой воспалительные поражения кожи, которое могут различаться по этиопатогенезу нозологий и объединены единым термином по признаку локализации патологического процесса на коже дистальных отделов конечностей.

Причины

Пока этиология и патогенез энтеропатического и пустулезного акродерматита не установлены.

Однако в современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных, представляет собой редко встречающийся генодерматоз, который наследуется по аутосомно-рецессивному принципу и относится к системным заболеваниям, в основе которых лежит энзимопатия, связанная с нарушением работы ферментов желудочно-кишечного тракта с дальнейшим формированием нарушений обменных процессов. Ферментная недостаточность сопровождается нехваткой в организме цинка и воспалительным поражением всех слоев кожи. Генетическая теория развития недуга подтверждается тем, что возникновение этой патологии наблюдается чаще всего у детей, рожденных от близкородственных браков.

Предположительно пустулезный акродерматит Аллопо возникает на фоне нейродистрофии, обусловленной нарушением нервной трофики. По неустановленным причинам при этом заболевании наблюдается повреждение нервного волокна, вследствие чего нервный импульс не достигает конечной точки. Происходит нарушение иннервации кожи.

Вследствие этого, в дерме происходит последовательное развитие воспаления, при этом устранение инфекционного агента или последствий травмы не изменяет ситуацию, что позволяет говорить о неустановленной этиологии заболевания.

Большинство дерматологов считают акродерматит разновидностью пустулезного псориаза, причина которого также не известна.

В отличие от других заболеваний, относящихся к этой группе, механизм развития атрофического хронического акродерматита хорошо известен. Возбудителем недуга является боррелиозная спирохета, которая проникает в организм человека во время укуса клеща.

Изначально микроорганизм локализуется в лимфатических узлах и только после достижения максимальной концентрации проникает в кровоток и разносится с током крови по всему организму и становится причиной развития воспаления в различных органах и тканях, в том числе и в коже.

Симптомы

Клинические проявления недуга зависят от его разновидности. Энтеропатический акродерматит – это редкое заболевание, отличающееся тяжелым прогрессирующим течением.

Локализация высыпаний наблюдается в естественных складках кожи и отверстий, таких как глаза, рот, анус, половые органы, бедра, подколенные ямки.

Сначала появляются высыпания, которые эволюционируют в серозно-гнойные корки, затем в шелушащиеся бляшки, что заставляет дифференцировать данную патологию с псориазом. С течением времени формируется эрозивно-язвенная, плохо заживающая поверхность.

Дебют пустулезного акродерматита начинается с высыпаний на коже пальцев рук и ног, которые не склонны к распространению. Поражения в большинстве случаев локализуются в дистальных отделах конечностей. В редких случаях наблюдается генерализация процесса.

Сначала на коже появляются пустулы, представляющие собой пузыри, заполненные гнойным секретом. С течением времени в области поражения наблюдается возникновение эрозий, которые с течением времени покрываются сухими корочками.

В области патологических изменений может наблюдаться возникновение болезненных трещин кожи.

Атрофический акродерматит представляет собой инфекционный процесс, возникающий как ответ на токсины боррелиозной спирохеты, попадающей в организм человека со слюной инфецированного боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют.

Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: немедленное возникновение эритемы на месте проникновения клеща в дерму и развитие акродерматита нижних конечностей через несколько лет на фоне постоянного прогрессирования заболевания. Внешне поражения кожи при акродерматите имеет вид темно-бурых пятен на фоне тонкой и атрофичной кожи.

Со временем пятна утолщаются и уплотняются, а затем атрофируются с исходом в дерматосклероз. В редких случаях может наблюдаться озлокачествление акродерматита.

Диагностика

Энтеропатический акродерматит диагностируют на основании клинических проявлений, биохимии крови, общего анализа мочи и консультации генетика.

Диагноз пустулезного акродерматита выставляется на основании гистологического иследования.

Атрофический акродерматит подтверждается выделением возбудителя из кожи или серологическими реакциями на наличие в крови пациента антител к боррелиозной спирохеты.

Лечение

Лечении энтеропатического акродерматита осуществляется препаратами цинка. Для коррекции уровня этого элемента в организме ребенка терапию цинкосодержащими средствами сочетают с симптоматической терапией. С вторичной инфекцией справляются путем назначения местных антимикотических средств, системных антибиотиков и местных анилиновых красителей.

Пустулезный акродерматит Аллопо в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия в сочетании с кортикостероидами. Местно используются анилиновые красители, гормональные мази и гели.

Профилактика

Профилактика сводится к внимательному отношению к своему здоровью, регулярному наблюдению у дерматолога и ведению здорового образа жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/akrodermatit.htm

Симптоматика и лечение атрофического акродерматита

Атрофический акродерматит

Этот патологический процесс был  впервые описан в 83-86 годах 19 века. Первым автором стал дерматолог Бухвальдом. Дальше описывали Поспелова, Тутон и остальные дерматологами.

Патогенетический механизм и развитие

Атрофический акродерматит является хроническим заболеванием, точнее с хроническим течением.

Началом является проникновение в организм возбудителя боррелии, которая проникает посредством укуса клеща. Атрофический акродерматит выступает кожным симптомом боррелиоза.

Заболевание развивается не сразу, а спустя несколько лет на кожных покровах больного появляется первый признак. Атрофические явления в кожных покровах, которые сопровождаются покалыванием и иными типичными проявлениями, говорят о существовании в организме патологического очага.

Он в отличие от других атрофических акродерматитов имеет хорошо известную этиологию развития. Возбудитель инфекционного процесса — боррелиозная спирохета, которая попадает в организм человека через укус клеща.

На начальных этапах микроорганизм размещается в лимфоузлах, а далее, достигнув максимального размножения, поступает в кровеносный сосуд и генерализируется с кровотоком организму и становится причиной формирования воспалительного процесса в разных органах и тканях, в т.ч. и дерме.

Симптоматическая картина

Патологический процесс проявляется в виде болевых ощущений, атрофическими процессами в кожных покровах, зудом. Эта патология развивается главным образом на конечностях, в 10% заболевших патология распространяется на остальные кожные покровы:

  • В очаге повреждения кожа гиперемируется с дальнейшим превращением в буроватые пятна. Дерма истончается, визуально напоминает прозрачную бумагу.
  • По причине прекращения функционирования сальных и потовых желез происходит задержка в организме вещества и смазка поверхности кожи.
  • Происходит выпадение волос.
  • Дерма становится неэластичной, истонченной, прозрачной. Визуально можно представить прилипание к ниже лежащим мышечным тканям.
  • Из-за прозрачности визуализируется сосудистый рисунок, вплоть до сухожилий.
  • С течением патологического процесса пациенты начинают ощущать зябкость и холод в очагах повреждений, им зябко даже в условиях комнатной температуры.
  • Кожный покров при пальпировании ощущается холодным и сухим.
  • В некоторых вариантах на кожной поверхности наблюдаются очаги изъязвления.
  • Под дермой появляются узлы, размером до трех сантиметров шарообразной либо круглой плоской формы.
  • Со временем пятна начинают утолщаться и уплотняться, а потом атрофироваться с трансформацией в дерматосклероз. Спустя некоторое время возможна малигнизация акродерматита.

Атрофический акродерматит в детском возрасте возможен, однако это считается редким вариантом.

Стадии развития

В развитии патологического процесса наблюдается три стадии, которые в свою очередь подразделяются на ряд видов. Классификация была представлена дерматологом Мещерским, однако, продолжительное время не применялась в практике. Тогда пользовались только двумя стадиями — воспалительная и атрофическая

Классификация по Мещерскому (стадии):

  1. I– начальный атрофический процесс:
  • Эритоматозная.
  • Инфильтративно-отечная.
  • Инфильтративно-атрофическая.
  • С признаками дерматосклероза.
  1. III – окончательная, с остаточными явлениями.

Диагностирование

Патологический процесс в детском и взрослом возрасте диагностируется посредством анализа крови. Следует отметить, что такое диагностирование косвенное.

Идентифицировать спирохеты из кожного покрова достаточно трудно. Этот процесс трудоемкий и дорогостоящий, поскольку для диагностики необходимы особенные условия и оборудование.

Для этого достаточно при серологическом анализе крови выделить антитела к возбудителю болезни Лайма. Иммуноглобулины G идентифицируются посредством использования метода вестерн-блот. Огромное значение для постановки диагноза имеет тщательный сбор анамнеза, поскольку в этом случае можно выявить сведения о предшествовавшем укусе клеща.

Лечебные мероприятия

Для эффективности терапии крайне важен фактор своевременности и достоверности диагноза. Важно также скорректировать возникшие в организме расстройства, ликвидировать причину и укрепить иммунную защиту. В случае благоприятного варианта течения лечение приносит удовлетворительные результаты.

Радикальное излечение возможно лишь при начале на ранних этапах патологии и доброкачественном течении.

Терапия зависит от стадии течения патологии —  на начальных этапах результативна патогенетическая (антибактериальная) терапия, которая совсем не приносит положительных эффектов на конечных этапах развития.

В качестве антибактериальной терапии на современном этапе используют антибиотики цефалоспоринового ряда (внутримышечный метод введения по 2 г ежедневно в течение двух недель). Другим антибиотиком будет Сумамед (тетрациклиновый ряд) в пересчете на килограмм веса. Параллельно проводят терапию боррелиоза с акцентом на восстановление поврежденного органа (сердце, почки, суставные сочленения).

Спустя определенное время лечебный курс опять возобновляется. Ликвидировать воспалительный процесс обычно удается за десять — восемнадцать недель, а иногда даже затягивается до 44 недель.

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/simptomatika-i-lechenie-atroficheskogo-akrodermatita.html

Атрофический акродерматит

Атрофический акродерматит

Атрофический акродерматит (хронический) – это инфекционное заболевание, которое на самом деле уже не является самостоятельным заболеванием, а его уже считают, как 3-ую позднюю стадию болезни боррелиоза или Лайма болезнь.

Эта болезнь возникает от иксодовых клещей. Атрофический акродерматит развивается спустя многие месяцы после укуса клещей, если во время не началось лечение болезни Лаймы. Атрофический акродерматит может встречается в любом возрасте.

Атрофический акродерматит, его cимптомы и признаки

  • в начале постепенно появляются синюшно-красные пятна на коленях, локтях, подошвах.
  • в основном на конечностях ( стопах, голенях, руках), но могут и на других участках кожи появляются:
    1. воспалительные уплотнения или узелки,
    2. возникают отеки,
    3. увеличение лимфатических узлов.

Все это развивается годами, площадь поражений медленно увеличивается. Затем склеротическая стадия начинается:

  • развивается атрофия кожи,
  • кожа похожа на тонкую смятую бумагу,
  • также у 30 % больных наблюдается поражение костей и суставов,
  • нарушение кожной чувствительности,
  • онемение кожи, покалывание;

Причина атрофического акродерматита

Очень ясная – при укусе иксодового клеща происходит инфицирование. Кто такие иксодовые клещи?

  • это паразиты, которые питаются только кровью;
  • в мире их около 1000 видов;
  • они обитают практически на всех континентах, исключение – Антарктида;
  • вызывают такие тяжелые заболевания, как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Как защитить себя от укуса клеща

  • на прогулки в лес одевайте закрытую одежду;
  • при приходе домой производите сразу визуальную самопроверку всего тела и просите близких, чтобы вас осматривали;
  • проверяйте регулярно домашних питомцев, которых вы выгуливаете на улице;
  • пользуйтесь специальными средствами от клещей при походах на природу;
  • не употребляйте сырое козье молоко,( инфекция может передаваться и через сырое козье молоко).

Что делать, если вас укусил клещ

  • аккуратно вытащить его;
  • клещ не выбрасывать, а положить его в коробочку и отнести в лабораторию;
  • обработать место укуса дезинфицирующим средством;
  • сдать анализы спустя 10 дней после укуса на боррелиоз или энцефалит;
  • если результаты положительные, то срочно обращаться к врачу-инфекционисту.

Если заражение произошло, то наступает 1 стадия болезни Лайма (всего выделяют 3 стадии болезни Лайма). От начала заражения до проявления первых симптомов болезни Лайма проходит от 1 дня до двух месяцев, в среднем около двух недель.

Симптомы 1 стадии

  • красное пятно в месте укуса клеща (оно может быть и не одно);
  • постепенное увеличение этого пятна;
  • пятно преобразуется и в центре его оттенок переходит с красного в синюшный, по краю пятно становится ярко красным или розовым;

Красное непреходящее пятно – это основной показатель заражения болезнью Лайма, однако она может отсутствовать. Также могут возникают такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • крапивница;
  • увеличение лимфоузлов в месте укуса клеща;
  • у малого количества больных может начаться поражение тошнота и головная боль, признаки нарушения функционирования головного мозга.

В 20% случаев красное пятно это основной симптом 1-й стадии болезни Лайма. Может быть полное выздоровление при приеме антибиотиков, иначе же болезнь переходит во вторую стадию.

Симптомы 2 стадии

Длится около 5- 6 месяцев:

  • поражается нервная система – развивается серозный менингит;
  • неврит черепных нервов;
  • нарушение сердечно сосудистой системы;
  • головная боль, лихорадка;
  • на коже: сыпь на ладонях , а также узелки или бляшки на мочках ушей или на груди ярко розового цвета, при нажатии могут быть болезненными.

Симптомы 3 стадии

Или поздняя стадия развивается чаще через год или более после острого периода, характеризуется тем, что возбудитель остался живым и здоровым в каких-либо тканях ли органа. Длится все это годами или даже пожизненно.

Признаки:

  • нарушения в нервной системой;
  • может произойти расстройство памяти;
  • появляются моноартриты или полиартриты;
  • хронический энцефалит.

А на коже возникает:

  • атрофический хронический акродерматит;
  • очаговая склеродермия.

Как же ставится диагноз при атрофическом акродерамтите

Из кожи больных атрофическим акродерматитом можно выделить возбудитель трепонему Боррелия после первой стадии болезни Лайма. При этом заболевание может уже длиться около 8 лет.

Самый эффективный метод поиска возбудителя в пораженной кожи, цереброспинальной жидкости, крови, методом обнаружения антител к возбудителю в крови, цереброспинальной жидкости.

Но как лечат атрофический акродерматит? Лечение проводится антибиотиками.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Атрофический акродерматит Ссылка на основную публикацию

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-akrodermatit/atroficheskij-akrodermatit

Акродерматит – Медицинский справочник

Атрофический акродерматит
Акродерматит

Акродерматит – несколько различных по этиопатогенезу нозологий, объединенных единым термином по признаку локализации патологического процесса на коже дистальных отделов конечностей. В основе каждого из заболеваний лежит воспаление дермы. Энтеропатический акродерматит возникает у детей на фоне дефицита цинка.

Атрофический акродерматит является кожным проявлением боррелиоза (инфекционного заболевания после укуса клеща). Пустулёзный акродерматит – результат трофоневроза, который принято рассматривать как нарушение работы вегетативной нервной системы в результате сбоя обменных процессов и питания тканей.

Диагностика, лечение и прогноз любого из акродерматитов индивидуальны.

Акродерматит

Акродерматит — единое название нескольких редких дерматитов с преимущественными высыпаниями на коже кистей и стоп.

Сюда относят: стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо (дерматит Крокера, персистирующий дерматит Сеттона), идиопатическую прогрессирующую атрофию кожи (хронический атрофический акродерматит Герксгеймера-Гартманна, диффузную идиопатическую атрофию кожи Бухвальда, эритромелию Пика), системный или энтеропатический акродерматит, поражающий новорожденных и приводящий к летальному исходу при несвоевременной или неправильной диагностике.

Единственный акродерматит, этиология которого точно известна, – атрофический акродерматит. Его возбудителем является бактерия из рода спирохет — боррелия Бургдорфера.

В связи с тем, что эпидемиологическая ситуация в России из-за активизации летних атак клещей — носителей боррелиозных спирохет — ухудшается год от года, вызывая рост боррелиозных инфекций в геометрической прогрессии, актуальность знания симптоматики данного заболевания не вызывает сомнений. Важность знакомства с другими дерматитами этой группы обусловлена тяжестью возможных последствий.

Причины акродерматитов

Этиология и патогенез энтеропатического и пустулёзного акродерматита до конца не известны. В современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных — это нечасто встречающийся генодерматоз, наследуемый по аутосомно-рецессивному принципу.

Он относится к системным заболеваниям, в основе которых лежит энзимопатия (сбой в нормальной работе ферментов) желудочно-кишечного тракта с дальнейшим нарушением обменных процессов. На фоне ферментной недостаточности возникает дефицит цинка и воспаление всех слоёв кожи.

Наследственная теория подтверждается тем, что возникает эта патология преимущественно у детей, рожденных от близкородственных браков.

Что касается стойкого пустулёзного акродерматита Аллопо, дерматологи склоняются к мысли о том, что в его основе лежит нейродистрофия – нарушение нервной трофики. По каким-то причинам (инфекция, травма) повреждается нервное волокно, и нервный импульс не достигает конечной точки.

Нарушается иннервация тканей, в том числе и кожи. Как результат, в дерме последовательно развиваются все стадии воспаления. Устранение инфекционного начала или травмы не меняет ситуацию, что даёт право говорить о неясной этиологии болезни.

Кроме того, многие дерматологи считают акродерматит разновидностью пустулёзного псориаза, причина которого также не ясна.

Атрофический хронический акродерматит, в отличие от своих согруппников, имеет хорошо известную причину возникновения. Его возбудитель — боррелиозная спирохета, попадающая в организм человека с укусом клеща.

Первоначально микроб локализуется в лимфатических узлах, а затем, достигнув максимальной концентрации, поступает в кровеносное русло, разносится с током крови по всему организму и становится причиной развития воспаления в различных органах и тканях, в том числе и в коже.

Классификация акродерматита

Согласно современным представлениям, различают три самостоятельных вида акродерматита, которые имеют различные этиопатогенетические механизмы и клинические проявления:

1. Энтеропатический акродерматит — первичным элементом высыпаний на коже являются пузыри (везикулы и пустулы) разной величины, сопровождающиеся нарушением работы желудочно-кишечного тракта, развитием дистрофии, нарушением психики младенца.

2. Пустулёзный акродерматит Аллопо – форма локального акродерматита, поражающего в основном ногтевые фаланги пальцев кистей и стоп. Первичный элемент – небольшие овальные пустулы, высыпающие симметрично. Очень редко возможна генерализация процесса.

3. Атрофический акродерматит – кожные проявления боррелиоза (болезни Лайма), его III стадии, в виде насыщенно-бордовой эритемы разной величины.

Несколько особняком стоит атипичный акродерматит – папулёзный синдром Джанотти-Крости, встречающийся у детей. Его локализация типична для акродерматита, но первичным элементом является нетипичная папула.

Симптомы акродерматита

Клиническая картина заболевания зависит от его разновидности. Энтеропатический акродерматит поражает детей с момента рождения и до 1,5 лет, чаще всего при переводе на искусственное вскармливание. Более поздние сроки возникновения болезни – исключение из правил. Это редкий дерматит с тяжёлым прогрессирующим течением.

Типичной является локализация сгруппированной пузырной сыпи вокруг естественных отверстий: глаз, рта, ануса. Со временем сыпь распространяется в складки кожи: на половые органы, пах, бедра, подколенные ямки, локтевые сгибы, подмышки.

Первичные элементы высыпают на фоне гиперемии и отёка, эволюционируют в серозно-гнойные корки, затем в шелушащиеся бляшки, что заставляет дифференцировать данную патологию с псориазом. Итог эволюции — эрозивно-язвенная, плохо заживающая поверхность. Параллельно идёт поражение ногтей и слизистых.

Общее самочувствие ребёнка нарушается: из-за развивающейся диспепсии он теряет в весе; из-за нервно-трофических расстройств начинается выпадение волос, ресниц; из-за поражения глаз (конъюнктивит, блефарит) присоединяется светобоязнь. Малыш отстаёт в развитии, резко ухудшается качество его жизни.

Пустулёзный акродерматит имеет иную клиническую картину. Развивается он в любом возрасте, преимущественно у мужчин. Дебютирует с высыпаний на коже пальцев рук и ног, тенденции к распространению не имеет. Обычно поражение ограничивается дистальными отделами конечностей, иногда — только одним пальцем.

Исключительно редко возможна генерализация процесса. Как ясно из названия, первичным элементом является пустула (пузырь с гнойным содержимым).

Но есть и везикулёзная разновидность акродерматита (первичный элемент — пузырь с прозрачной жидкостью внутри), и эритематозно-сквамозная («сухая», пятнисто-чешуйчатая) форма.

При типичной клинике процесс начинается с кончиков пальцев, постепенно переходя на тыл кистей. Ногти при этом отёчны, околоногтевое ложе гиперемировано, при надавливании из-под ногтевой пластинки выделяется гной. Высыпания сопровождаются резкой болезненностью, трудностью согнуть или разогнуть пальцы, поэтому кисть вынужденно принимает неестественную полусогнутую форму.

Пальцы распухают, в процесс вовлекаются мышцы рук, присоединяются зуд и жжение. К счастью, эта форма хорошо поддаётся терапии. После разрешения патологического процесса остаётся лишь слегка напряжённая кожа, которая со временем приходит в норму.

Абортивная форма акродерматита не имеет тенденции к усугублению заболевания, характеризуется исключительно пустулёзно-везикулёзной сыпью часто на одном пальце, очень быстро регрессирует без следа.

Злокачественная разновидность акродерматита Аллопо – это гнойная экспансия болезни с захватом всего кожного покрова, сопровождающаяся выпадением ногтей, их лизисом, некротизированием окололежащих тканей и, как следствие — укорачиванием фаланг. Лечится длительно, с большим трудом. Есть риск возникновения рецидива.

Атрофический акродерматит – это инфекционный процесс, который возникает как реакция кожи на токсины боррелиозной спирохеты, попадающей в организм человека со слюной заражённого боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют.

Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: немедленное возникновение эритемы на месте проникновения клеща в дерму (иногда это является первым и единственным симптомом начала болезни) и развитие акродерматита нижних конечностей через несколько лет на фоне постоянного прогрессирования заболевания. Клинически акродерматит имеет вид тёмно-бурых пятен на фоне тонкой и атрофичной кожи.

Со временем пятна утолщаются и уплотняются, а затем атрофируются с исходом в дерматосклероз. С течением времени возможно озлокачествление акродерматита.

Диагностика акродерматита

Энтеропатический акродерматит диагностируют на основании клинических проявлений, биохимии крови, мочи (баланс цинка), консультации врача-генетика. Дифференцируют с вторичным дефицитом цинка на фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте пациента.

Диагноз пустулёзного акродерматита ставится на основании результатов гистологии: в биоптате выявляется акантоз с воспалительной нейтрофильной инфильтрацией мальпигиевого слоя дермы. Клинически дифференцируют с банальной пиодермией, гистологически — с экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, герпетиформным дерматитом Дюринга, импетиго Гербы, пустулёзом Эндрюса.

Атрофический акродерматит подтверждается выделением возбудителя из кожи или серологическими реакциями на наличие в крови пациента антител к боррелиозной спирохеты.

Лечение и прогноз акродерматита

Для результативности терапии очень важна своевременность и достоверность диагноза. Необходимо скорректировать выявленные нарушения, устранить причину и укрепить иммунитет. При благоприятном варианте развития событий лечение акродерматита даёт хорошие результаты. Радикальная излеченность возможна только при начале терапии на самых ранних сроках заболевания и доброкачественности течения.

Энтеропатический акродерматит лечится препаратами цинка для коррекции уровня этого элемента в организме ребёнка (БАДы, витамины, свечи, содержащие цинк) в сочетании с симптоматической терапией (витамины С, Е, А, пробиотики, гамма- или иммуноглобулины, ферменты, улучшающие работу ЖКТ. С вторичной инфекцией справляются назначением антимикотических средств, антибиотиков внутрь и анилиновых красок наружно. Борьба с сепсисом – дело чрезвычайной важности, поскольку именно он становится причиной летальных исходов.

Пустулёзный акродерматит Аллопо в зависимости от тяжести течения и распространённости процесса хорошо поддаётся лечению антибиотиками широкого спектра действия (левофлоксацин) в сочетании с кортикостероидами (преднизолон короткими курсами).

Местно используются анилиновые красители, гормональные мази, гели (флуоцинолон). Показана ПУВА-терапия. Лечение атрофического акродерматита патогенетическое – антибиотикотерапия (азитромицин в расчёте на килограмм веса).

Параллельно лечат боррелиоз с акцентом на терапию поражённого органа (сердце, почки, суставы).

С учётом достижений современной дерматологии прогноз акродерматитов благоприятный, но зависит от точной диагностики и своевременно начатого лечения. Профилактика сводится к внимательному отношению к своему здоровью, регулярному наблюдению у дерматолога и ведению здорового образа жизни.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.