Анапластическая эпендимома головного мозга

Анапластическая эпендимома головного мозга: прогноз, удаление, лечение

Эпендимомой головного мозга называют патологическое новообразование, возникающее в результате разрастания ткани – эпендимы. Эта ткань выстилает изнутри желудочки мозга. Заболевание распространено среди детей и взрослого населения.

Вокруг причин возникновения опухолей до сих пор ведутся споры. Однако специалистами выделена группа риска, представители которой наиболее подвержены развитию рака. Код МКБ анапластической эпендимомы: 9392/3. Степень злокачественности: GIII.

Общее понятие о патологии

Эпендимома – опухолевидное разрастание доброкачественной или злокачественной природы. Опасность патологии определяется зоной её расположения и временем начала лечения.

Зона локализации новообразования – эпендимальный слой. Он располагается внутри спинномозгового центрального канала и желудочков головного мозга. Патология характеризуется медленным развитием, однако постепенно рост опухоли вызывает сдавление и смещение тканей. Через спинномозговую жидкость метастазы эпендимомы могут распространяться на другие участки центральной нервной системы.

Классификация

Выделяют четыре основных вида эпендимальных опухолей. Они отличаются друг от друга внешними характеристиками и клиническими особенностями.

Виды эпендимом:

1. Миксопапиллярная эпендимома. Характеризуется наличием хорошо очерченных границ. Основное место локализации – «конский хвост», отдел позвоночника ниже 1-го поясничного позвонка. Чаще встречается у взрослых людей.

2. Субэпендимома. Имеет четкие границы. Располагается преимущественно в системе желудочков мозга. Опухоль характеризуется отсутствием клинической картины. Симптомы ее наличия появляются, когда новообразование достигает больших размеров. Своевременное хирургическое вмешательство обеспечивает положительный долгосрочный прогноз. Субэпендимома редко встречается у детей.

3. Классический тип. Участком локализации может быть любое место ЦНС, чаще – мозжечок и ствол мозга, расположенные в задней черепной ямке.

4. Анапластическая эпендимома. Основные характеристики – быстрый рост и злокачественный характер. Прогноз обычно неблагоприятный.

Классическую и анапластическую эпендимомы головного мозга считают наиболее опасными. Первые два типа эпендимальных опухолей имеют высокую степень доброкачественности и благоприятный прогноз при своевременном лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций.

Причины развития новообразований

Единого мнения по поводу причин развития эпендимомы головного мозга нет. Выделены лишь провоцирующие факторы, воздействие которых становится толчком к развитию новообразования:

• химические вещества;
• радиоактивное излучение;
• негативные природные условия (гиперинсоляция), действующие на человека длительное время;
• вирусы, способные трансформировать нормальные клетки в раковые (например, ВПЧ – вирус папилломы человека).

В процессе исследований в клетках эпендимом был выявлен активный вирус SV40. Однако его роль среди причин появления новообразований малоизучена. Специалистами высказана мысль о значительной роли наследственности в развитии патологии.

В группу риска по развитию заболевания входят лица:

• деятельность которых связана с вредными условиями;
• подвергшиеся воздействию высоких доз радиационного излучения;
• инфицированные онкогенными вирусами.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни определяется зоной локализации опухоли. Наиболее распространенные участки расположения эпендимомы:

• задняя черепная ямка, в которой расположены мозжечок и ствол мозга;
• место немного выше мозжечка;
• различные отделы спинного мозга.

Место локализации определяется возрастом пациента: взрослые чаще страдают от опухоли в позвоночном канале, дети – от эпендимомы головного мозга.

При наличии новообразования в спинном мозге проявляются такие симптомы, как:

• уменьшение чувствительности к тактильным прикосновениям, боли, воздействию низких или высоких температур;
• развитие парезов и параличей;
• «непослушность» рук и ног, затруднения при ходьбе, нарушения мелкой моторики.

Локализация опухоли в головном мозге проявляется следующей клинической картиной:

1. приступообразные головные боли, спровоцированные переутомлением, сменой положения тела, температурными условиями окружающей среды;
2. рвота без видимой причины;
3. принятие вынужденного положения, благодаря которому снижается интенсивность головных болей;
4. синдром Брунса, когда кружится голова при резком изменении положения головы или тела;
5. судорожные мышечные сокращения;
6. нарушение равновесия при поражении верхней области 4-го желудочка мозга;
7. при запущенности болезни возникают психические нарушения (например, апатия или галлюцинации).

Диагностика

При обращении пациента с ярко выраженной неврологической симптоматикой или впервые возникшим эпиприступом его направляют на МРТ или компьютерную томографию. Первый метод позволяет получить больше информации. Он показан при обследовании детей, так как не связан с лучевой нагрузкой на организм.

Если пациент – маленький ребенок младше одного года, то сначала его направляют на нейросонографию. Обследование проводится через незакрывшийся родничок.

К другим методам диагностики относят:

• электроэнцефалографию;
• прямую офтальмоскопию;
• ангиографию;
• электроэнцефалографию;
• люмбальную пункцию и исследование цереброспинальной жидкости.

Окончательный диагноз выставляется после гистологического изучения материала новообразования, полученного при операции или путем проведения биопсии.

Лечение эпендимомы головного мозга

К приоритетным способам лечения эпендимомы головного мозга относится хирургическое вмешательство. Схема лечения эпендимомы составляется индивидуально. Для проведения операции необходимо знание размеров опухоли, ее расположения и степени разрастания.

Особенности операции

Суть операции заключается в трепанации черепной коробки и иссечении патологического образования. Удаление эпендимомы мозга не дает 100% гарантии выздоровления.

У взрослых эпендимому могут удалять методом стереотаксической радиохирургии. Суть его заключается в неинвазивном удалении опухоли, разрушении её посредством высокоинтенсивного излучения. Лечение эффективно при небольшом размере образования и четких границах.

Лучевая терапия

Данный метод лечения считается дополнительным. В качестве основного его используют редко. Он находит применение в ситуациях, когда необходимо продлить жизнь пациенту при повторном возникновении новообразования.

Химиотерапия

Эффективность химиотерапии при развитии эпендимом остается под вопросом. Ее назначают в ситуациях, когда после проведенной операции было выявлено неполное удаление опухоли. К химиотерапевтическим средствам относят Цисплатин или Карбоплатин. Первый из препаратов негативно влияет на функционирование почек. Второе лекарство считается более эффективным и имеет меньше побочных явлений.



Рецидив опухоли

После хирургического вмешательства возможно повторное образование опухоли. Причиной этого становится неудачно проведенная резекция. Повторная эпендимома развивается на месте старого образования.

Прогноз выживаемости

Выживаемость пациента после проведенного лечения определяется несколькими моментами. Среди них приоритет отдается степени полноты иссечения опухоли. При полной резекции значительно повышается шанс благоприятного исхода.

При наличии новообразования у детей младше 4 лет прогноз ухудшается за счет расположения опухоли. Развитие эпендимомы в задней черепной ямке сопровождается трудностями для хирургического доступа. После проведенной операции у детей иногда развивается неврологическая симптоматика, включая задержку двигательного и психологического развития.

Если патологическое новообразование было полностью удалено, прогноз пятилетней выживаемости составляет 70-80%.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/ependimoma-golovnogo-mozga

Анапластическая эпендимома головного мозга: диагностика, прогноз

Человеческий мозг — сложнейший орган, состоящий из ткани, именуемой эпендима. Именно эпендимой и выстланы все полости внутри головного мозга. Различные факторы, воздействующие на организм, могут привести к изменению этой ткани (разрастанию, образованию опухолей). Эпендимомы — новообразования, возникшие на тканях головного мозга.

Такие патологии могут быть выявлены как у взрослых, так и у детей. При данном заболевании не существует возрастных рамок. В большинстве случаев образования относятся к доброкачественным опухолям, но при выявлении злокачественной эпендимомы (той, что может дать метастазы), следует незамедлительно начать комплексное лечение.

Интересно

Темп развития данных новообразований достаточно медленный, но со временем опухоль разрастается и начинает сдавливать сам головной мозг, может сместить спинномозговую ткань, не внедряясь в структуру.

В редких случаях опухоль разрастается и затрагивает обширные зоны мозга, проникая в них вместе с ликвором (спинномозговой жидкостью). Такая разновидность новообразований отличается большим количеством метастаз, глубоко проникающих в организм. При рецидиве заболевания эпендимома головного мозга обычно образуется на месте старой.

Место локализации новообразований и классификация

Мутация эпендимы, которая выстилает собой все отделы головного мозга, его желудочки и спинной мозг, подразумевает, что эпендимома головного мозга развивается именно в этих органах.

Статистические данные гласят:

• более чем в 50% случаев диагноз «эпендимома» ставится относительно 4 желудочка мозга головы, расположенного в задней черепной яме. Со временем (при разрастании) новообразование может затронуть спинной мозг, мозжечок или шейный отдел позвоночника. Эта патология носит название — инфратенториальная;
• более 20% опухолей формируются в 3 желудочке промежуточного мозга или в боковых отделах большого мозга. Такая патология носит название — супратенториальная;
• лишь в редких случаях эпендимомы возникают в спинном мозге, эта патология носит название — интраспинальная.

Ткань развившегося новообразования может иметь различные свойства и структуру:

1. Низкая степень злокачественности говорит о том, что скорость деления клеток опухоли совсем маленькая. Такая опухоль развивается крайне медленно.
2. Высокая степень злокачественности означает высокую скорость деления клеток в опухоли. Новообразование имеет другую структуру, оно быстро захватывает все больше пространства вокруг себя.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела следующую классификацию новообразований:

1. Субэпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным разрастанием.
2. Миксопапиллярная эпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным ростом, место формирования — спинномозговой канал (в большинстве случаев).
3. Эпендимома головного мозга со второй степенью злокачественности. Характеризуется агрессивным ростом.
4. Анапластическая эпендимома (третья степень злокачественности). Высокий уровень агрессии — один из характерных признаков заболевания.

Точная граница между второй и третьей степенью злокачественности устанавливается с большим трудом. Выявить ее можно лишь при проведении целого ряда сложных обследований пациента, гистология тканей — один из достоверных способов диагностики.

О причинах появления новообразований

В настоящее время специалисты не могут дать однозначный ответ о том, что служит причиной возникновения опухолей. К группе риска развития опухолевого процесса можно причислить:

• людей, имеющих предрасположенность (на генном уровне) к таким заболеваниям;
• людей, занятых на вредных производствах;
• людей, подвергшихся воздействию радиационного излучения (высокой дозы);
• людей, инфицированных высокоонкогенным вирусом.

Симптомы заболевания

В зависимости от места локализации эпендимомы разнится и симптоматика заболевания.

При поражении спинномозгового канала чаще всего можно обнаружить следующие симптомы:

1. Нарушается чувствительность организма. Больной не ощущает боли, практически не чувствует прикосновения, не реагирует на холод или тепло.
2. У человека возникают болезненные ощущения либо с одной стороны позвоночного столба, либо с обеих сторон.
3. С увеличением опухоли возможно развитие паралича, пареза.
4. Пациент становится неуклюжим, изменяется походка, движения.

При образовании эпендимомы в головном мозге больного симптоматика следующая:

1. Пациент испытывает приступы сильной головной боли, часто они возникают при повышенной физической нагрузке, смене температур, смене позы. Приступ может начаться и беспричинно.
2. У больного может начаться внезапная рвота, сопровождаемая приступом головной боли.
3. У человека наблюдаются попытки часто сменить позу, чтобы уменьшить болевой синдром. В то же время при изменении положения тела или резких движениях головой возможны головокружения.
4. В некоторых случаях возникает непроизвольное сокращение мышц (судорожное подергивание).
5. В запущенной стадии заболевания все симптомы могут дополняться расстройством психики пациента. Человек выглядит оглушенным, вялым, заторможенным.

При развитии опухоли в боковых желудочках головного мозга болезнь долгое время не дает о себе знать. Болезненные симптомы могут появиться на поздней стадии развития новообразования. Зачастую такая патология попутно сопровождается развитием такого заболевания, как внутричерепная гипертензия. Симптомы болезни следующие:

• у пациента нарушается память, изменяется сознание, возможны психические отклонения;
• больной может страдать от галлюцинаций;
• у человека возникают проблемы с ориентацией в пространстве;
• пациент становится вялым и апатичным.

Исследования для постановки диагноза

Для диагностики заболевания специалист может назначить следующие обследования:

1. Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
2. Рентгенологическую контрастную диагностику (ангиографическое обследование) сосудов головы и позвоночника.
3. Миелографию — обследование, позволяющее с помощью введения контраста исследовать пути продвижения спинномозговой жидкости.
4. Электроэнцефалограмму (обследование, выявляющее электрическую активность головного мозга).
5. Вентрикулоскопию (3-го и 4-го желудочка головного мозга).
6. Ультрасонографию (такое обследование назначается маленьким детям, у которых не зарос родничок).

Также назначается целый ряд дополнительных обследований у узкопрофильных специалистов:

1. Консультации офтальмолога (проверка зрения пациента).
2. Может быть назначена люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости (при подозрении на новообразование в спинном канале).
3. Проведение стереотаксической биопсии для исследования тканей опухоли.
4. Консультация невролога с проверкой кожной чувствительности, оценкой рефлекторных функций.

Как лечится заболевание

Лечение таких новообразований может проводиться несколькими способами:

• лучевая терапия;
• хирургическое вмешательство;
• комплексное лечение (хирургическое, лучевое и химиотерапия).

Конкретный способ лечения назначается после полного обследования пациента и зависит от величины, местоположения и степени новообразования.

Лучевая терапия считается не самым эффективным методом лечения заболевания, ее применяют крайне редко, в основном в тех случаях, когда нужно продлить жизнь пациенту на момент повторного образования опухоли.

Хирургическое вмешательство — наиболее часто назначаемое лечение при выявлении новообразований. У больного делают трепанацию черепной коробки для получения доступа к участку мозга, в котором образовалась опухоль.

После чего проводится иссечение новообразования.

Но и этот метод не гарантирует, что опухолевый процесс будет полностью остановлен, существует вероятность возникновения новых опухолей на этом же месте через некоторое время.

Комплексное лечение наиболее эффективно на сегодняшний день. Сочетание хирургического вмешательства с химиотерапией увеличивает шансы на полное излечение. Лучевая терапия назначается как перед проведением хирургического вмешательства, так и после проведения операции.

Восстановительный период и прогноз на выживаемость

Хирургическое вмешательство, осложненное лучевой терапией — тяжелое испытание для больного, реабилитация пациента проходит трудно и долго. У пациента после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

• развитие депрессии;
• расстройства речи;
• расстройства слуха;
• задержка роста (у детей);
• сильная утомляемость;
• изменение сознания;
• появление судорог.

При возникновении таких симптомов в послеоперационном периоде следует немедленно обратиться к специалисту для проведения дополнительных обследований и назначения адекватного лечения.

Прогноз на выживаемость после проведения операции не слишком радужный. По статистическим данным, летальный исход сразу после оперативного вмешательства по удалению новообразования составляет до восьми процентов от общего числа пациентов. Общий прогноз также не слишком благоприятный.

При расчетах по пятилетней выживаемости статистика показывает, что сорок процентов людей, перенесших операцию, не доживают до этого срока.

Наиболее благоприятный прогноз возможен в случае комплексного лечения заболевания (хирургическое иссечение, совмещенное с лучевой терапией), при грамотно проведенном лечении смертность отмечена лишь в двадцати процентах случаев.

Неудачно выполненная операция может привести к тому, что опухоль снова начнет формироваться на старом месте через некоторое время.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/opuholi/anaplasticheskaya-ependimoma.html

Причины и лечение анапластической эпендимомы

Из эпендимоцитов может сформироваться анапластическая эпендимома. Эти клетки в норме устилают желудочки головного мозга, осуществляют трофическую функцию, обмен ликвора и питательных веществ.

При чрезмерном разрастании и не контролированном их делении возникает такая опухоль. Она относится к доброкачественным, но нередко перерастает и дает метастазы.

Новообразование давит на соседние структуры мозга, что ведет к значительным нарушениям.

Причины развития

Почему возникает патогенный рост эпендимоцитов неизвестно. Существую факторы риска развития этой патологии:

• генные мутации;
• онковирусы;
• длительный контакт с канцерогенами;
• механические травмы головного мозга;
• радиоактивное излучение;
• нейрофиброматоз;
• аутоиммунные заболевания.

теория возникновения этой патологии включает мутации генов и вирусные агенты, поскольку исследования доказали их наличие у таких больных.

Разновидности

В зависимости от типа роста атипических клеток и степени агрессивности выделяют несколько видов анапластической эпендимомы. Они представлены в таблице:

ВидХарактеристика

Миксопапиллярная эпендимома	Локализуется в спинном мозге	Благоприятный
Медленно растет
Не дает метастазов
Анапластическая субэпендимома	Относится к 1 степени злокачественности	Относительно благоприятный
Характеризуется постепенным ростом
Редко рецидивирует
Классическая эпендимома	Имеет 2-ю степень злокачественности	Неблагоприятный
Быстро распространяется
Дает метастазы
Склонна к рецидивам
Способна превращаться в эпендимобластому
Анапластическая эпендимобластома	Крайне агрессивная
Характерный ранний инфильтративный рост
Быстро метастазирует

Проявление

При поражении головного мозга человек чувствует сильную боль, часто давящую на органы зрения.

Эпендимома головного мозга включает симптомы, возникающие вследствие давления опухоли на соседние структуры и повышения внутричерепного давления.

Симптомы включают распирающую головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, тошнота, рвота, что не зависит от приема пищи. Психическое состояние нарушается — возникает повышенная раздражительности, приступы истерии, изменение поведения и настроения.

Опухоль может сдавливать мозжечок, что проявляется шаткой походкой, изменением нормальных движений.

Эпендимома спинного мозга характеризуется нарушением тактильной, болевой и температурной чувствительности, постепенным развитием пареза и паралича. Нарушается координация движений, проявляется болевой синдром в конечностях, несвязанный с факторами внешней среды.

У пациента деформируются когнитивные возможности, снижается память и интеллектуальные способности. А также возникает интоксикация организма, что проявляется недомоганием, слабостью, снижением мышечной силы, повышением температуры тела.

Опухоль чаще развивается у детей, поэтому возникает отставание в умственном развитии.

Хирургические методы

Эпендимома подлежит удалению, поскольку ее рост значительно влияет на соседние структуры. Объем операции зависит от степени и стадии ракового процесса, места расположения опухоли.

Процедура включает иссечение образования в границах здоровых тканей с минимальным повреждением желудочков.

Если эпендимома находится в таком месте, куда хирург не может добраться, выполняют шунтирующую операцию, направленную на снижение внутричерепного давления.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия применяется до операции, для уменьшения опухоли и после — для подавления атипичных клеток.

Цитостатики используются перед операцией для уменьшения роста опухоли и предотвращения развития метастазов.

В послеоперационном периоде курсы введения химиопрепаратов нужны для профилактики рецидива анапластической эпендимомы. Лучевая терапия для лечения этой патологии используется крайне редко.

Облучение назначают в тяжелых случаях и в качестве паллиативной помощи, поскольку радиоактивные волны негативно воздействуют на нервную ткань.

Для результативности лечения терапия должна быть комплексной и включать разные виды влияния на атипические клетки анапластической эпендимомы.

Каков прогноз?

Миксопапиллярная форма эпендимомы имеет наиболее благоприятный исход и пятилетняя выживаемость составляет 80—90% при адекватном лечении.

Если процесс запущен, опухоль агрессивная и распространяется в другие органы и структуры, шансы на выздоровление очень низкие.

Даже после удачного удаления новообразования, остается высокий риск рецидива и возобновления рака в более активной форме. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем выше прогноз на выздоровление и жизнь.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/anaplasticheskaya-ependimoma.html

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эпендимома – это доброкачественная или злокачественная первичная опухоль центральной нервной системы, возникшая в результате мутации клеток. Эпендима, или эпителий эпендимальный (верхний покрой) – это тонкая оболочка, выстилающая изнутри мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга.

Особенность эпендимом – появление вторичных очагов (метастазов) в местах заполнения ликвором.

Спинномозговая жидкость необходима для поддержки нормального уровня внутричерепного давления, обменных процессов между мозгом и кровью, функционирования вегетативной нервной системы.

Среди внутричерепных новообразований занимают 8% общего количества опухолей и распространены среди пациентов до 5 лет. Появлению новообразований способствуют:

• Генетические нарушения или предрасположенность к опухолевым заболеваниям, поражение вирусными онкогенными заболеваниями, в частности инфекционными болезнями.
• Потенциально опасные экологические факторы (неблагоприятное влияние ионизирующего излучения, длительное воздействие загрязненной атмосферы, вредное производство, нахождение в зоне линий электропередач).

Вдобавок эпендимома может возникать в результате употребления в пищу продуктов, несущих в составе переизбыток нитратов. Доказано, что частое использование мобильного телефона, курение способны стать причиной опухолевых заболеваний. Упомянутые дополнительные факторы порой виноваты в том, что нормальная клетка постепенно трансформируется в опухолевую.

Классификация эпендимом

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга.

Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы.

Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

II стадия (grade 2):

• Эпендимома – 9391/3;
• Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
• Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
• Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
• Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома головного мозга

Области локализации – расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка, перекресток путей оттока ликвора (четвёртый желудочек). Чаше диагностируется у пациентов до пяти лет, реже после тридцати лет. В период обострения проявляется внешними симптомами:

1. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата (снижение регуляции равновесия, координации движений и мышечного тонуса).
2. Нарушение зрения (расплывание, двоение предметных очертаний, плавающие помутнения перед глазами, потеря периферического обзора, нервный тик).
3. Длительная головная боль (ноющие болевые ощущения, которые свидетельствуют о повышенном давлении на ткани мозга, воспалении мозговых оболочек или блокировании путей вывода спинномозговой жидкости).
4. Спазмы (непроизвольные судорожные сокращения мышц, тяжесть в голове, боль в области шейного отдела).
5. Ощущение тошноты, нередко предшествующее рвоте.

Эпендимома спинного мозга

Локализация – область позвоночника, терминальный отдел позвоночного канала. Чаще новообразования диагностируется у детей шести лет, довольно редко – у взрослых пациентов после сорока.

Основные симптомы:

1. Локальная боль в области позвоночника (болевые ощущения в чётко ограниченном участке с последующим частичным ограничением подвижности в связи с прорастанием опухоли на костную ткань).
2. Расстройство процессов мочеиспускания и дефекации (нарушение мышечного тонуса, отчего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
3. Нарушение чувствительности (отсутствие реакции на внешние и внутренние раздражители из-за структурных нарушений центрального и периферического отделов нервной системы).
4. Периферические и центральные парезы (ограничение количества произвольных движений или частичная атрофия мышц, повышенные или ослабленные сухожильные рефлексы, рефлекторные судорожные движения той или иной части тела, сопутствующие произвольному движению другой части тела).

Эпендимома конского хвоста

Локализация – терминальный отдел позвоночного канала. Возраст больных составляет от двух до тринадцати лет, среди старшего поколения замечены единичные случаи возникновения новообразования.

Симптомы:

1. Боль в спинном отделе (тянущие болевые ощущения с последующим распространением в области мягких тканей задней поверхности таза).
2. Нарушение процесса мочеиспускания (задержка мочи вследствие слабости мышц пузыря, недержание мочи из-за ослабления мышц, запирающих мочевой канал).
3. Нарушение процесса дефекации (нарушение мышечного тонуса, впоследствии чего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
4. Сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, задержка эрекции, появление болевых ощущений).
5. Периферические парезы (снижение мышечного тонуса, самопроизвольные сокращения группы мышечных волокон, возникновение контрактуры, общая слабость, ослабление рефлексов).

Диагностика опухоли

Чтобы своевременно установить диагноз, требуется провести комплексное обследование пациента, проанализировать анамнез больного, изучить двигательно-рефлекторную сферу.

Для оценки состояния больного полагается применение методов:

1. Электромиография. Данный вид исследования прописан для комплексной оценки функционального состояния мышечных тканей и нервов.
2. Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод лучевой диагностики.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ структуры, формы и общего размера новообразования. Важен факт: в отличие от КТ, где потребуется использовать рентгеновское излучение, при МРТ используется воздействие мощного электромагнитного поля, что признано безопасным для детей.
4. Нейросонография. Метод обследования с помощью ультразвука, который применяется только детям младше двух лет. Происходит проверка на предмет аномалий развития структур головного мозга, наличие расширения ликворного пространства или тромбов. В процессе обследования дополнительно измеряется желудочковый индекс, который поможет выявить внутричерепную гипертензию на самых ранних сроках жизни малыша.
5. Стереотаксическая биопсия. С помощью биопсии осуществляется забор фрагмента мозговых тканей с последующим определением тактики необходимой терапии.
6. Прямая офтальмоскопия – метод обследования состояния чувствительности клеток сетчатки при передаче сигналов в ткани мозга.
7. Электроэнцефалография – метод обследования мозговых структур на наличие функциональных нарушений в работе мозга.
8. Люмбальная пункция – метод измерения ликворного давления для установления факта наличия атипичных клеток.

Лечение эпендимомы

Учитывая возрастную категорию больного, выбор способа лечения зависит от области локализации и размера новообразования.

При эпендимоме могут быть использованы подобные методы лечения:

1. Хирургическая операция – удаление необходимых участков опухоли с помощью трепанации. Риск рецидива довольно высок, поскольку невозможно гарантировать полное устранение опухоли после вмешательства. При частичном удалении необходимо назначение дополнительных курсов.
2. Лечение с помощью ионизирующих излучений – метод облучения необходимой области мозга. С помощью данного метода останавливается рост, а также уменьшается размер образования. По статистике такое сочетается с хирургической операцией.
3. Химиотерапия – метод лечения с помощью лекарственных препаратов. По принципу действия химиотерапия не является самостоятельной, поскольку назначается с целью уменьшения болевого синдрома, комплексной защиты от проявлений болезни, поддержания уровня жизнедеятельности пациента.

Самым действенным видом лечения раковых образований признано хирургическое вмешательство. В совокупности с лучевой терапией оно действительно может многое. Однако проблема с повторным появлением раковых клеток в действительности гораздо сложнее и представляет целый комплекс лечебных мероприятий.

Перед началом и во время выбранной методики лечения не исключено применение народных и домашних способов. Чтобы не дать опухоли развиваться, а также для уменьшения болевого порога, равновесия психофизического состояния и облегчения страданий в целом, рекомендуют применение отдельных народных средств:

1. Смесь воды, бромистого и йодистого натрия (микстура в соотношении 200/4/2) – 20 г после приёма пищи.
2. Настой из шиповника – 20 г сушеного растения на 500 мл кипяченой воды трижды в день после еды.
3. Употребление сыворотки, пахты, простокваши – 300 г перед приёмом пиши.

Научными исследованиями доказано, что металл иридий в содействии с органическим материалом способен заполнять опухоль синглетным кислородом, что, в конечном результате, становится основанием для частичного уничтожения опухолевых клеток.

Народная медицина гласит: если исключить купание в горячей воде, опухоль будет уменьшаться, а не расти. Полагается обмываться только холодной водой.

Нервная система и психика человека, будучи в тесной взаимосвязи с мозгом, оказывают на орган непосредственное влияние. Больной опухолевым заболеванием должен располагать временем и верить в скорое выздоровление.

Графологи, которые занимаются изучением почерка человека, утверждают, что по почерку возможно отследить появление опухолевых заболеваний на самых ранних стадиях, так как при написании появляются надломы и углы в буквах.

Приведённая выше методика лечения считается относительной. Избавиться от опухоли с помощью указанных методов не представляется возможности. Распознавание болезни не может проводиться людьми без медицинской практики. Правильное лечение опухолевых заболеваний относится только к обязанностям врачей!

Прогноз при эпендимоме

Жизнь после эпендимомы зависит от стадии развития новообразования. По истечению 5-летнего срока после удачной операции выживаемость в процентном соотношении среди взрослых пациентов составляет 60-70%, среди детей до 5 лет – 20-30 %. Статистический показатель числа умерших после операции равен 5-8%.

Люди с эпендимомой I-II степени живут 10 лет после успешного завершения операции, с опухолью III степени – 2-3 года. Периодичность прохождения профилактических осмотров после лечения для своевременного определения рецидива болезни – не позднее чем через 6 месяцев.

Положительные прогностические факторы:

1. Появление опухоли у взрослого человека.
2. Тотальное удаление при опухолевом поражении.
3. Расположение опухоли над наметом мозжечка.
4. Отсутствие признаков возврата клеток и тканей в недифференцированное состояние при проведении гистологического исследования.

Негативные прогностические факторы:

• Появление новообразования среди детей младше 5 лет.
• Локализация новообразования – отдел внутреннего основания черепа.
• Субтотальное удаление при опухолевом поражении.
• Анапластическая опухоль.

На вопрос, можно ли вылечить эпендимому, научная медицина однозначного ответа не имеет. Сказать, что опухоль тканей мозга не оставляет негативные последствия после себя, невозможно.

Необходимо отметить, что после завершения операции у пациентов не исключена возможность развития неврологической симптоматики. Наблюдались случаи ухудшения зрения и слуха.

В целом будущий прогноз зависит от большинства факторов, самым основным из которых является продолжительность развития опухоли. Своевременное применение нужного способа лечения может помочь комплексному восстановлению организма.

Источник: https://onko.guru/dobro/ependimoma.html

Анапластическая эпендимома головного мозга: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Анапластическая эпендимома – это одна из наиболее опасных церебральных опухолей. Она носит злокачественный характер.

Чаще всего новообразование возникает в головном мозге, в редких случаях эпендимома образуется в канале позвоночника. Каждому пациенту следует знать о симптомах этой опухоли.

Такое новообразование необходимо выявлять на ранней стадии, так как оно склонно к стремительному росту и метастазированию.

Что такое эпендимома

В мозге человека находится ткань – эпендима. Это тонкая мембрана, которая выстилает стенки желудочков головного мозга и спинномозговой канал. Под воздействием различных неблагоприятных факторов клетки эпендимы могут претерпевать злокачественные изменения. В этом случае образуются опухоли в ткани, которые называются эпендимомами. Они подразделяются на несколько видов:

1. Субэпендимома. Это опухоль 1 степени злокачественности. Она разрастается, но очень медленно.
2. Миксопапиллярная эпендимома. Такая опухоль располагается в канале спинного мозга. Она также имеет склонность к медленному росту.
3. Эпендимома 2 степени. Эта опухоль характеризуется более быстрым ростом, чем две предыдущие.
4. Анапластическая эпендимома 3 степени. Это злокачественная опухоль, которая быстро разрастается. Она может метастазировать из головного мозга в канал позвоночника. Обычно ее появлению предшествует опухоль 2 степени злокачественности.

Последний вид эпендимомы мы рассмотрим более подробно.

Причины

Специалисты не могут определить точную причину развития анапластической эпендимомы головного и спинного мозга. Можно выделить лишь факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения злокачественных опухолей. К ним относятся:

• контакт с канцерогенными веществами;
• работа на вредном производстве;
• воздействие радиации;
• заражение онкогенными микроорганизмами (некоторые штаммы ВПЧ, вируса герпеса, цитомегаловируса);
• чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
• наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Ученые-медики обнаружили в клетках анапластической эпендимомы особый вид вируса – SV40. Этот микроорганизм находился в активном состоянии. Однако в настоящее время науке не известно, насколько болезнетворен такой вирус и играет ли он какую-либо роль в возникновении опухолей.

Симптоматика

Проявления болезни зависят от локализации анапластической эпендимомы. Если опухоль расположена в области спинномозгового канала, то отмечается следующая симптоматика:

1. Различные участки тела теряют чувствительность к воздействию тепла и холода, а также к боли.
2. Возникает боль в области позвоночника.
3. Изменяется походка больного. Движения становятся неловкими и неуклюжими.
4. При больших размерах новообразования возможны параличи конечностей.

Если опухоль расположена в головном мозге, то могут отмечаться два вида симптомов:

1. Общемозговые. Эти проявления связаны с внутричерепной гипертензией из-за сдавливания эпендимомой мозговых тканей и скопления ликвора.
2. Очаговые. В зависимости от локализации опухоли возникают признаки нарушения функции того или иного отдела мозга.

При любом расположении анапластической эпендимомы головного мозга у пациента возникают следующие общемозговые симптомы:

• приступы сильной головной боли, сопровождающиеся рвотой;
• головокружение при резких движениях;
• усиление болевого синдрома при изменении положения тела и физической нагрузке;
• приступы судорог.

Такая клиническая картина говорит о внутричерепной гипертензии.

Очаговая симптоматика разнообразна и зависит от расположения опухоли. Если анапластическая эпендимома сдавливает черепно-мозговые нервы, то у больного отмечается ухудшение слуха и обоняния, невнятность речи, онемение части лица, нарушение равновесия и координации движений.

Если эпендимома расположена в боковых желудочках мозга, то на ранних стадиях заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Признаки повышения внутричерепного давления появляются уже на позднем этапе патологии. Также у пациентов возникают нарушения со стороны психики:

• галлюцинации;
• ухудшение памяти;
• апатия;
• депрессия;
• плохая ориентация в пространстве.

Очень часто местом локализации опухоли становится задняя ямка черепа. Пациент жалуется на двоение в глазах. Возникают признаки вестибулярной атаксии. Человеку трудно удерживать равновесие не только при ходьбе, но и в сидячем положении. Пациент испытывает головокружение даже тогда, когда находится в состоянии покоя.

Особенности заболевания у детей

Анапластическая эпендимома головного мозга у детей отмечается чаще, чем у взрослых. Более половины случаев заболевания приходятся на возраст до 5 лет. У детей патология обычно протекает тяжелее, чем у взрослого человека.

Анапластическая эпендимома у ребенка сопровождается следующей симптоматикой:

• расстройством координации движений;
• головной болью с тошнотой и рвотой;
• шаткой походкой;
• плаксивостью, капризностью;
• снижением слуха;
• задержкой роста и развития.

Такие проявления должны настораживать родителей. В детском возрасте очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, так как опухоль быстро растет.

Лечение

Эпендимома не подлежит консервативной терапии. Опухоль необходимо полностью удалить. Поэтому больному показана нейрохирургическая операция с трепанацией черепа. Это довольно тяжелое вмешательство.

Новообразование нередко бывает расположено таким образом, что врачу-нейрохирургу бывает трудно к нему подобраться. Если полное удаление опухоли сделать невозможно, то проводят шунтирование. Устанавливают дренажные трубки для оттока ликвора. Это позволяет уменьшить проявления внутричерепной гипертензии.

Для удаления опухоли в некоторых случаях используют аппарат “Кибер-нож”. Это неинвазивный радиохирургический метод. Опухоль разрушается с помощью радиоактивного излучения. При этом не требуется делать разрез и вскрывать черепную коробку.

Церебральная эпендимома склонна к рецидивированию. Поэтому с целью предотвращения повторного разрастания опухоли необходимо пройти сеансы лучевой терапии.

Детям облучение противопоказано. Поэтому после удаления опухоли им назначают курс химиотерапии цитостатиками. Применяют препараты “Карбоплатин” и “Цисплатин”.

Последствия операции и лучевой терапии

Реабилитация после удаления опухоли и лучевой терапии обычно бывает длительной и сложной.

В постоперационный период у больных может возникать депрессия, судороги, нарушения памяти, зрения и слуха, изменение походки. У детей наблюдается задержка роста и развития.

У большинства пациентов отмечается тошнота и выпадение волос. Организм человека обычно бывает сильно ослаблен хирургическим вмешательством и облучением.

Восстановительный период должен проходить под контролем специалиста. Во время реабилитации необходимо регулярно посещать врача-онколога и сообщать ему о любых изменениях в самочувствии.

Прогноз

Прогноз анапластической эпендимомы всегда очень серьезный. Исход заболевания во многом зависит от выбранного метода терапии. Если лечение ограничивается только хирургическим вмешательством, то сразу после операции погибает около 8 % пациентов. Затем в течение первых 5 лет после удаления опухоли уходят из жизни около 40 % больных.

Однако прогноз для жизни становится более благоприятным при комплексном лечении. Если оперативное вмешательство дополняется химиотерапией и лучевой терапией, то выживаемость составляет около 80 %.

Из этого можно сделать вывод, что после удаления опухоли пациенту необходимо пройти дополнительный курс лечения химиотерапевтическими препаратами и посещать сеансы лучевой терапии. При этом у больных могут возникать побочные эффекты от агрессивных методов лечения, однако только комплексный подход может спасти жизнь пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика эпендимомы не разработана. Медицине не известны точные причины образования такой опухоли. Можно только снизить риск возникновения злокачественного новообразования с помощью следующих мер:

1. При работе на вредном производстве регулярно проходить профилактический осмотр.
2. Избегать чрезмерного пребывания на солнце.
3. Вовремя выявлять и излечивать папилломатоз, герпетические заболевания, цитомегалию и другие патологии, вызванные онкогенными вирусами.
4. Если у ближайших родственников пациента наблюдались церебральные опухоли, то человеку необходимо регулярно проходить обследование у невролога, а также делать МРТ головного мозга.

Следует помнить, что приступы головной боли с тошнотой могут быть признаком опасного онкологического заболевания. Поэтому при возникновении таких симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: https://FB.ru/article/398077/anaplasticheskaya-ependimoma-golovnogo-mozga-simptomyi-stadii-lechenie-i-prognoz